당뇨병 이해 : Gestational vs. 유형 2

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Gestational 당뇨병은 무엇입니까?

Gestational 당뇨병은 임신 중 처음 나타나거나 처음 인식되는 hyperglycemia입니다. 그것은 일반적으로 제스처를 숭배하는 호르몬이 인슐린 작용을 숭배하는 제스처를 풀어 놓을 때 제스처의 24 주에 표면. 대부분의 여성을 위해, 혈액 포도당은 납품 후에 정상으로 돌려보냅니다. 그러나, GDM는 benign 아닙니다; 그것은 어머니 둘 다를 위한 즉각적인 위험을 나르고 미래 대사 질병의 강력한 예측자로 봉사합니다, 특히 2개의 심장 혈관 질병 및 당뇨병을 타자를 칩니다.

생물학적 메커니즘은 Gestational Diabetes 뒤에

임신은 성장하는 태아를 향해 흉상 포도당에 디자인된 진보적인 인슐린 저항의 자연적인 국가입니다. GDM를 개발하는 여자에서는, pancreatic beta 세포는 인슐린 분비에 있는 충분한 보상 증가를 거치할 수 없습니다. 1 차적인 운전사는 다음을 포함합니다:

  • Placental 호르몬 생산:] 인간적인 정지 lactogen, placental 성장 호르몬, 에스트로겐, 황체 호르몬 및 cortisol는 모두 인슐린 저항에 공헌합니다. 위층은 또한 직접 인슐린 신호가 있는 종양 necrosis 요인 알파 (TNF-α)와 같은 세포를 일으킵니다.
  • 내부 대사 예비:] 전 확고한 인슐린 저항을 가진 여자 - 유전, 비만, polycystic 난소 증후군 (PCOS), 또는 GDM 이전에는 더 적은 대사 융통성을 비치하십시오. 임신이 호르몬 긴장을 추가할 때, 그들의 공황 예비는 실패합니다.
  • Adipose 조직 역기능:] Excess maternal 지방 질량, 특히 visceral 지방, 세포 수준에 있는 인슐린 저항을 더 나쁜 항 염증성 adipokines (leptin, resistin, interleukin-6) 방출.

GDM의 특정 위험 요인

T2D를 가진 많은 위험 요인이 지나치게 되지만, 임신 특정 요소는 중요합니다. 다음 증가는 susceptibility를 증가시킵니다.

  • 이전 GDM 또는 매크로 소아 (생일 무게 >9 파운드 또는 4,000 그램)에 출생
  • 기본 인슐린 저항과 관련있는 PCOS
  • 25 년 이상 무성한 나이 - 리스크는 매년 수십 년 동안 진보적으로 상승
  • 민족성: Hispanic, 아프리카계 미국인, 원주민, 아시아, 태평양 섬 주민들의 높은 전세
  • 증가된 구상 호르몬 생산 때문에 다수 제스처 (twins, Triplets)
  • 과량 제로 체중 증가, 특히 초기 임신

유형 2 당뇨병은 무엇입니까?

유형 2 당뇨병은 인슐린에 저항되고 배설물 beta 세포가 점차적으로 잃는 만성, 진보적인 대사 장애입니다. GDM와는 달리, T2D는 몇몇 경우에 있는 배출을 유도할 수 있는 그러나, 일생입니다. 그것은 전 세계 진단하는 모든 당뇨병의 90-95%를 위한 계정이고 비만, 육체적인 불균형 및 유전적인 전분에 밀접하게 연결됩니다.

유형의 골격 2 당뇨병

T2D에 정상적인 포도당 포용력에서 전환은 결함의 복잡한 상호 작용을 포함합니다. 인슐린 저항은 개시 lesion입니다, 그러나 beta 세포 발기부전은 궁극적으로 진단 문턱에 개인을 밀어주는 요인입니다. 중요한 병리학적인 기여자는 다음을 포함합니다:

  • Ectopic 지방 증착: 지방은 간, 근육, 그리고 창 지 저장을 위해 디자인되지 않은 창백한 조직에서 축적합니다. 립드 메타볼라이트 (diacylglycerols, ceramides)는 인슐린 수용체 신호와 방해하는 단백질 키나제 C isoforms를 활성화합니다.
  • Mitochondrial dysfunction: 골격 근육 임계 포도당 통풍 및 지방산 산화에 있는 산화 수용량을 감소시키십시오, 더 연료를 공급 인슐린 저항.
  • Gut 미생물 교체: Dysbiosis는 인슐린 감도를 촉진하는 단축 체인 지방산 (과 같은 butyrate)의 생산을 감소시키고, 낮은 급료 염증을 방아쇠를 당기는 장 침투성을 증가합니다.
  • 만성 저급 염증: 비강성 지방 조직은 항염증제 세포 (TNF-α, interleukin-6, C 민감성 단백질)를 체계적으로 blunt 인슐린 작용을 blunt.
  • 초기내효과: 혈소판 또는 펩타이드-1(GLP-1)의 활성을 유도하여 혈소판포판에 혈소판을 갖는다.

유형의 드라이버 2 당뇨병

유전 적 취약성은 중요한 일차적 인 상대는 2 ~ 3 배의 위험이 증가하는 반면, 라이프 스타일 요인은 결정적입니다. 가장 영향력있는 드라이버는 다음과 같습니다.

  • 일 당 5,000개 이상의 단계가 급격히 증가하는 지분 행동
  • 정제된 탄수화물, 추가 설탕 및 가공 식품, 섬유 및 건강한 지방에서 낮은 다이어트 패턴
  • 비만, 특히 복부 비만 (여성의 40 인치, 여성의 35 인치, 또는 허리 엉덩이 비율 >0.9 남자의 >0.85 여성)
  • 제초 당뇨병 또는 전 당뇨병의 역사 (임대 빠른 포도당 또는 불 임 포도당 포용력)
  • apnea를 파괴하는 호흡 장애, 코티솔 방출 및 인슐린 저항을 촉진
  • 특정 약물 (glucocorticoids, antipsychotics, thiazide diuretics)는 늦은 당뇨병을 막을 수 있습니다

가장 중요한 차이점과 유형 2 당뇨병

이러한 차이를 이해하기 위해 적절한 임상 관리 및 환자 상담에 필수적입니다.

Temporal Onset 과 내구시간

  • 제직 당뇨병: 온셋은 임신에, 일반적으로 두 번째 또는 세 번째 트리에스터에 자랐다. 그것은 대부분의 여성 (주로 시간)에서 배달 후 매혹적으로 해결한다. 그러나, GDM과 여성의 약 50%는 10 년 후반 내의 2 형 당뇨병을 개발, 그래서 그것은 최선의 위험 감적, 임시 사건이 아닙니다.
  • Type 2 당뇨병: Onset는 무효하고 어떤 나이든지에 일어날 수 있습니다. 그것은 만성 적이고 전형적으로 진보되더라도, (A1c <6.5%로 적어도 1 년간 약물 없이 정의해) 짧은 질병 내구를 가진 환자에서 실질적인 체중 감소로, 특히 달성될 수 있습니다.

Hormonal 텍스트

  • GDM: 소화기-인간 정류기, 성장 호르몬 및 에스트로겐의 외부를 제시하지 않는 임신 호르몬에 의해 구동. 조건은 시편이 전달되고 호르몬 수준 plummet 때 반전됩니다.
  • T2D: Hormonal 요인은 만성이며, 높은 코 티솔 (스트레스, 수면 탈privation), 성장 호르몬 과잉 (acromegaly), 또는 성 호르몬 불균형 (PCOS, menopause)를 포함. 이들은 크게 해결하지 않습니다.

진단 기준

  • GDM: 포도당 임계 값은 임신 중 임신 중의 온화한 hyperglycemia 때문에 T2D보다 낮습니다. 한 단계 75 그램의 포도당 공차 시험 (OGTT) 당뇨병 및 임신 연구 그룹 (IADPSG)의 국제 협회를 사용하여 (OGTT)는 어떤 값이 충족되거나 초과되는 경우에 GDM를 진단합니다: 단식 ≥92 mg/L, 1 mg/L, 2 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 2 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 2 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg/L, 1 mg
  • T2D: 진단은 75g OGTT 도중, 또는 무작위 포도당 ≥200 mg/dL, A1c ≥6.5%, 2 시간 포도당 ≥200 mg/dL, 또는 고전적인 증후를 가진 무작위 포도당 ≥200 mg/dL를 빨리 요구합니다. 반복 테스트에 의하여 확인은 unequivocal hyperglycemia가 출석하지 않는 한 필요합니다.

치료 Approaches

  • GDM: 첫번째 선은 탄수화물 통제되는 식사 (카bs에서 열량의 대략 40-45%, 3개의 식사 및 2–3의 식사의 맞은편에 퍼집니다)를 가진 의학 영양 치료입니다. 혈액 포도당 각자 몬토링은 근본적입니다 (빠른 <95 mg/dL, 1- posthourprandial <140 mg/dL, 또는 2-hour <120 mg/dL). 표적이 만나지 않는 경우에, 인슐린 (NPHP)는 약간의 안전이 있기 때문에, 약간의 안전은 약간의 위험이 있습니다.
  • T2D:[ 라이프 스타일 수정 (diet, 운동, 5-10 %의 체중 감소)는 기초입니다. Metformin은 첫 번째 라인 구두 치료입니다. 추가 에이전트는 sulfonylureas, DPP-4 억제제, GLP-1 수용체 주작동근 (무중량을 승진시키고 심장 혈관 사건을 감소), SGLT2 억제제 (심점 실패와 신장 진전을 감소), 및 체중 감소에 의해. 환자의 선택, 환자의 선택 및 선호도에 의해 결정, 그리고 잠재적 인 선택의 위험.

Postpartum의 합병

  • GDM: 여성은 75g OGTT 4-12 주 후부가 해결을 확인해야합니다. 전형 당뇨병과 당뇨병에 대한 연간 상영은 평생 계속되어야합니다. 적어도 6 개월 동안 모유 수유는 T2D로 진행의 위험을 감소시킵니다. 인식 상담은 대사 프로필을 고려해야합니다.
  • T2D: T2D 임신을 겪는 여성이면, 포도당 통제를 최적화하고, 필요한 경우 인슐린으로 전환하고, teratogenic 약물을 피하기 위해 미리 확인 계획을 필요로 합니다. 부풀리는 및 무게 변화에 대한 조정과 더불어, 포스트 부푼 관리는 계속.

증상 비교 및 인식

Both conditions feature hyperglycemia, but GDM is often asymptomatic, while T2D may present subtly over years. Recognizing subtle signs is vital for early diagnosis.

Gestational 당뇨병 증상

  • 왜 24-28 주 사이 보편적인 검열은 표준인 이유가
  • 증가 된 귤 및 urination (polydipsia, polyuria) 임신 자체에 속성 될 수 있습니다.
  • 피로, 종종 정상 임신 피로로 해소
  • 재발생 감염, 특히 질 효모 감염 (Glucose-rich secretions에 Candida thrives) 및 비뇨기 감염
  • 블러드 비전, 이는 덜 일반적이지 만 렌즈 붓기에서 발생할 수 있습니다

유형 2 당뇨병 증상

  • Polydipsia, polyuria, polyphagia (인화되지 않은 체중 감소를 가진 증가된 hunger는 고전 그러나 수시로 absent 이른 위에 입니다)
  • 느린 치유 상처 또는 빈번한 피부 감염
  • 재발성 껌 감염 또는 thrush
  • 엄밀함, tingling, 또는 발이나 손에서 통증을 굽기 (diabetic peripheral neuropathy)
  • 목, 겨드랑이, 또는 심한 인슐린 저항의 징후에서 피부 (암상증 엽산)의 어두운, 우단 패치
  • 렌즈의 osmotic 변화에서 비롯된 시각, 이는 하루를 낮으로 변동할 수 있습니다.
  • 특히 후반성 포도당 스파이크로 인해 식사 후 피로

진단 Pathways

Gestational Diabetes를 위한 검열

대부분의 전문 사회는 24 ~ 28 주 동안 모든 임신 여성을 대상으로하며, 더 일찍 고위 여성을 대상으로합니다. 두 가지 일반적인 프로토콜은 다음과 같습니다.

  • 2단계 접근 (Carpenter-Coustan 기준):] 첫째로, 50g 포도당 도전 시험. 1 시간 포도당이 ≥130-140 mg/dL (실험실에 따라서), 100g OGTT에 진행하는 경우에. GDM는 4개 가치의 2개 또는 더 많은 것가 만나거나 초과하는 경우에 진단됩니다: fasting ≥95 mg/dL, 1 시간 ≥180 mg/dL, 2 시간 ≥155 mg/dL, 3 시간 ≥155 mg/dL, 3 시간 ≥155 mg/d.
  • 하나단계 접근 (IADPSG 기준): 단일 비정상적인 값으로 75g OGTT (빠른 ≥92, 1시간 ≥180, 2-시간 ≥153) suffices 진단. 이 접근은 더 많은 사례를 식별하고 perinatal 결과를 개선할 수 있지만 더 높은 의료 이용으로 이끌어 낼 수 있습니다.

American Diabetes Association는 업데이트 된 검열 가이드라인을 제공합니다. 미국 Obstetricians 및 Gynecologists와 같은 일부 조직은 여전히 두 단계 방법을 선호합니다.

진단 유형 2 당뇨병

진단은 다음의 어떤에 의해 할 수 있습니다, unequivocal hyperglycemia가 존재하지 않는 한 별도의 테스트에 확인:

  • Fasting 플라스마 포도당: ≥126 mg/dL 적어도 8 시간의 카로닉 섭취
  • Hemoglobin A1c: ≥6.5% (국가 Glycohemoglobin 표준화 프로그램 표준화에 따라)
  • 75g OGTT:2시간 포도당 ≥200 mg/dL
  • Random 포도당: 고전적인 hyperglycemic 증후를 가진 ≥200 mg/dL

질병 통제 및 예방 센터는 환자 친화적 인 리소스를 제공 할 때 테스트하는 방법을.

관리 및 치료: 측에 의하여 측 측 측

Gestational Diabetes 관리

이 목표는 규소를 달성하고 태아를 피하는 것입니다.

  • 의료 영양 치료: 식사 당 30-45g 및 간식 당 15-30g로 계산 탄수화물. 낮은 글리세라이드 지수 식품 (전체 곡물, 콩, 비 별 야채)를 선택하십시오. 설탕 음료, 디저트 및 과일 주스를 피하십시오.
  • 순례 활동: 매일 운동 30 분 - 브리스크 산책, 정지 자전거, 수영 - 임프 글루코스 uptake.
  • 자체 모니는 혈액 포도당: 각 식사 (일부 가이드 사용 2-hour) 후에 빠르고 1 시간 검사. 표적: 빠르는 <95 mg/dL, 1 시간 <140 mg/dL, 또는 2-hour <120 mg/dL.
  • Pharmacotherapy: 라이프스타일이 실패하면 인슐린이 추가됩니다. 백혈병, 프리랜서 인슐린(lispro, aspart)을 위한 배틀 인슐린(NPH 또는 detemir)를 위한 배틀 인슐린(NPH 또는 detemir)가 사용될 수 있습니다. 메트로포닌은 오프 라벨을 사용하지만, 위약 안전 문제로 횡단합니다.
  • 피탈 감시: 28-32주에 초음파를 통해 성장, 그리고 아마도 비 스트레스 테스트 또는 인슐린 또는 comorbidities가 있는 경우 생물 생리적인 프로파일을 평가합니다.

제 2장 당뇨병 관리

관리는 혈관 위험의 글리세라이드 제어 및 감소를 모두 대상으로합니다.

  • 생활 수정: 5~10 %의 체중 감량은 가장 강력한 발명품입니다. 지중해식, DASH식, 또는 낮은 탄수화물 접근법은 모두 결과를 개선합니다. 구조 운동 (주간의 대기성 활동 플러스 저항 훈련의 주당 150 분) 권장됩니다.
  • Metformin: 선 대리인. 그것은 hepatic 포도당 생산을 감소시키고 인슐린 감도를 개량합니다. 부작용 (구동 장)는 흔한 그러나 수시로 일시적으로 입니다.
  • ]추가적인 대리인: A1c가 metformin에도 불구하고 표적의 위 남아 있는 경우에, GLP-1 수용체 주작동근 (예를들면, semaglutide, liraglutide) 또는 SGLT2 억제물 (예를들면, empagliflozin, dapagliflozin)를 심혈관과 신장 이익 때문에 추가하십시오. Sulfonylureas 또는 DPP-4 억제물은, 그러나 그들은 관심사 및 관심사인 경우에, 그러나, 사용될지도 모릅니다.
  • 인슐린 치료: 궁극적으로, 많은 환자는 basal 인슐린 (예를들면, 글라기닌, degludec) 또는 베타 세포 기능 감소로 prandial 인슐린을 요구합니다. 초기 인슐린화는 glucotoxicity를 감소시키고 잔여 기능을 보존할 수 있습니다.
  • Comorbidity 관리: 혈압은 <130/80 mmHg, LDL 콜레스테롤 <100 mg/dL (또는 <70에서 높 강성 환자), 그리고 이차 예방을 위해 고려된 antiplatelet 치료이어야 합니다.
  • 연간 합병 심사:실화 눈 시험, 소변 보행자-to-creatinine 비율, 예상된 유전체 여과 비율 (eGFR), 신경병 및 혈관 상태를 위한 발 시험.

] 당뇨병 및 소화 및 신장 질환의 국립 연구소]은 종합 치료 지침 및 환자 교육 자료를 제공합니다.

합병증: 급성 및 장기 위험

GDM 관련 임신 합병증

독소 제어 GDM은 어머니와 아기 모두의 위험을 증가시킵니다.

  • Maternal: Preeclampsia (hypertension and Proteinuria)는 2 ~ 4 배 더 일반적입니다. Cesarean 배달 비율은 태아 macrosomia로 인해 더 높습니다. Postpartum, GDM는 T2D 및 심장 혈관 질병의 수명 위험을 크게 증가시킵니다.
  • Fetal/neonatal: Macrosomia (>4000g 또는 >4500g)는 어깨 dystocia, brachial plexus 부상 및 출생 골절의 위험을 증가시킵니다. 신생아 hypoglycemia는 코드 클램핑 후 태아 hyperinsulinemia persists 때문에 발생합니다. 다른 합병증 : polycythemia, hyperbilirubinemia (jaundice), 호흡 증후군.
  • 장기 장기 온천: 자궁에 있는 GDM에 드러낸 아이들은 비만, 불임 포도당 포용력, 대사 증후군 및 간질 프로그램을 통해서 젊은 성인에서 T2D의 더 높은 위험을 비치하고 있습니다.

유형의 합병 2 당뇨병

만성 hyperglycemia는 광대한 마이크로 및 관 손상을 일으키는 원인이 됩니다. 위험은 포도당 통제의 내구 그리고 정도와 관련있습니다.

  • Microvascular 합병증: Diabetic retinopathy (작업대 성인에 있는 장님의 주요한 원인), 당뇨병 신경병 (내부 신장병의 주요한 원인) 및 당뇨병 신경병 (발 궤양, 및 위장관과 같은 autonomic 기능 및 위장관증 (임상 및 정적 hypotension).
  • 맥혈관 합병증: 가속된 종양성 질환의 위험 증가 (약간 간염, 심장 마비), 뇌 혈관 질환 (전도적인 이코닉 공격), 주변 동맥 질환 (지염, 류머니).>li
  • 기타: 감염,인지 감소, 우울증, 청각 손실, 비 알콜성 지방 간 질환 (NAFLD), 비파괴 수면 apnea 및 골관절염에 대한 취약점 증가.

예방 전략

Gestational 당뇨병 방지

초기 임신 중에 1 차 예방은 개념이 시작되지만, 조기 임신 중에 개입은 위험이 감소합니다.

  • Preconception: 건강한 체중(BMI 18.5–24.9)을 달성하고 유지한다. PCOS 및 인슐린 저항을 라이프스타일 수정 또는 metformin으로 표시하면 된다.
  • 임신 중 : 과도한 제로를 피하십시오. 전체 곡물, 야채, 야윈 단백질 및 건강한 지방에 풍부한 식단을 따르십시오. 설탕을 듬뿍 넣은 음료 및 정제 곡물을 제한하십시오. 일반 신체 활동 (주당 적어도 150 분)에 참여하십시오.
  • 높은 리스크 여성: 사전 GDM, BMI ≥30 또는 기타 위험 요인을 가진 사람들을 위한 초기 심사 (첫 번째 트리에스터). 일부는 metformin 또는 myo-inositol 보충제에서 혜택을 수 있지만 증거가 혼합됩니다.

GDM에서 T2D로 진행을 방지

GDM의 역사와 여성은 T2D 예방에 중요한 대상 인구입니다. 효과적인 전략은 다음과 같습니다.

  • Breastfeeding: 최소 6개월 동안 독점적인 모유 수유는 대장 물질 대사를 개선하고, 퇴비 중량 유지를 감소시키고, 최대 40%로 T2D 위험을 절단합니다.
  • Postpartum 라이프스타일 개입: 건강한 식습관과 운동 습관을 유지한다. 당뇨병 예방 프로그램은 사전 GDM 여성에 비해 T2D 발현률이 50% 이상 감소한 것으로 나타났습니다.
  • Metformin: glucose intolerance persists postpartum, 특히 GDM과 비만의 역사와 여성에서 고려 될 수 있습니다.
  • 연간 상영:] 75g OGTT 또는 A1c 모든 1–3 년, 위험 요인에 따라.

일반 인구의 2 당뇨병 방지

랜드 마크 미국 당뇨병 협회 당뇨병 예방 프로그램는 집중 생활 양식 개입 (7% 체중 감소, 150 분 / 주 신체 활동) 감소 T2D 불균형을 60 % 이상으로 늘리고 있습니다. Metformin은 또한 3 %의 영양, 즉, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 5 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 3 %의 영양, 5 %의 영양, 3 %의 영양, 5 %의 영양, 5 %의 영양,

Long-Term Outcomes 및 모니터링

GDM과 T2D 사이의 관계는 친밀합니다. GDM과 여성의 50-60%가 15 년 후반 내에서 T2D를 개발하는 엄격한 후속 쇼를 사용하여 연구. 규소를 유지하고있는 사람들은 GDM 역사없이 여성보다 심혈관 위험 요소 (고혈관, dyslipidemia, subclinical atherosclerosis)의 높은 비율을 가지고 있습니다. 이 이유를 들어, GDM은 이제 전혈관 질환과 비슷한 위험으로 간주되어 있습니다.

T2D를 설치한 개인을 위해, 목표는 A1c <7%를 가장 비 임신한 성인 (또는 긴 수명 및 심혈관 질환이없는 젊은 환자를 위해 <6.5%, 그리고 comorbidities를 가진 이전 환자를 위해 <8%)를 유지하기 위한 것입니다. 모니터링은 뿐만 아니라 glycemic 미터뿐만 아니라 혈압, 지질, 신장 기능 및 retinopathy, neuropathy 및 발 건강을 위한 연례 시험만 포함합니다. 좋은 통제도, T2D는 아직도 약물을, 치료할 수 있습니다.

두 조건 모두 평생의 관점을 요구: 제제 당뇨병은 납품으로 끝나지 않을지도 모르지만 십년간 동안 그것의 대사 결과는 에코를 겪습니다. 유형 2 당뇨병은 지속적인 vigilance를 요구하고, 그러나 신흥 치료 및 생활 습관 전략은 더 느린 진도 및 심지어 배출을 달성하는 unprecedented 능력을 제안합니다.

의약

Gestational 당뇨병과 유형 2 당뇨병은 현명한, 내구 및 임상 촉감에 의해 아직 분리된 인슐린 저항에 의해 연결됩니다. 그들의 다름은 포부의 강렬에 약물의 선택에 검열의 타이밍에서 그들의 다름 모양을 인식합니다. 임신한 여성을 위해, GDM는 그녀의 아기를 보호하고 그녀의 자신의 미래 건강을 소유합니다. T2D를 가진 개인을 위해 또는 그것을 위해 위험에, 생활 습관 변화 및 의학 치료는 complications를 막거나 연기할 수 있습니다. 두통은 만성적인 질병 및 만성 질병을 동반하기 위하여 예방하는 것을 이해하기 위하여, 2개의 당뇨병을 동반합니다.