Gestational 당뇨병은 무엇입니까?

Gestational 당뇨병 mellitus (GDM)는 임신 중 임신 중, 일반적으로 두 번째 또는 세 번째 트리 에스테 르에서 진단 된 hyperglycemia의 형태입니다. 사전 - 연장 유형 1 또는 유형 2 당뇨병과 달리, 임신 후 일반적으로 해결, 그러나 그것은 어머니와 어린이 모두를위한 즉각적인 장기 건강 보조를 수행. 미국에서, GDM은 6%와 9% 사이에 영향을 미칩니다. 임신 및 조기 관리에 대한 임신과 조기 관리에 대한 비율이 증가하는 비율.

일반적인 방법은 Gestational Diabetes?

이식 당뇨병의 발현은 전 세계적으로 꾸준히 증가해 왔습니다. ] 질병 통제 및 예방 센터]에 따르면, 미국 내의 임신 중 10%가 GDM에 영향을 미칩니다. 비율은 인종, 민족 및 지리적 영역으로 크게 다릅니다. 예를 들어, 아시아 및 히스패닉 여성은 비 히스패닉 백여성과 비교하여 악명 높은 임신률을 가지고 있습니다. 초기 스크린은 공공의 건강 및 환경의 영향을 미칩니다.

Gestational Diabetes의 원인

자연적인 인슐린 저항은 자연적인 인슐린 저항의 자연적인 인슐린 저항의 자연적인 인슐린 저항의 자연적인 인슐린 저항의 자연적인 인슐린 저항의 자연적인 인슐린 저항의 자연적인 인슐린 저항의 자연적인 인슐린 저항의 자연적인 인슐린 저항의 자연적인 인슐린 저항의 자연적인 인슐린 저항의 자연적인 인슐린 저항을, 자연적인 인슐린의 자연적인 인슐린 저항의 자연적인 인슐린의 자연적인 인슐린 저항의 자연적인 인슐린 저항을 증가하는 자연적인 인슐린의 자연적인 인슐린 저항을 증가할 수 있습니다.

기여 요인은 다음과 같습니다 :

  • 증가 된 maternal 지방 상점 및 체중 증가.
  • 비만과 관련된 만성 저급 염증.
  • 인슐린 분비 및 감도에 영향을 미치는 유전적 사전 예방.
  • 식단 및 물리적 인 정적과 같은 환경 요인.

Gestational Diabetes의 위험 요인

위험 요인을 식별하는 것은 의료 제공자 대상 검열 및 예방 관리에 도움이. 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 25 년 이상의 여인.
  • 임신 전 과체중 또는 비만 (BMI ≥ 25).
  • 유형의 가족 역사 2 당뇨병 또는 GDM와 관련된 일도.
  • 이전 임신 또는 9 파운드 이상 아기를 제공의 역사에 이전 GDM (macrosomia).
  • 고위 민족 그룹에 게 뛰기: Hispanic, 아프리카 미국, 원주민, 아시아 미국, 또는 태평양 섬.
  • Polycystic 난소 증후군 (PCOS) 또는 다른 인슐린 저항하는 조건.
  • 임신 전에는 prediabetes 또는 impaired 포도당 포용력이 있습니다.
  • 임신 중 glucocorticoids와 같은 특정 약물의 사용.

Gestational 당뇨병은 몸에 영향을 미칩니다.

임신 중 출혈은 태아 고혈압에 이르는 위염을 막을 수 있습니다. 아기의 췌장은 과잉 인슐린을 생산하여 높은 포도당에 반응합니다. 이 수치는 과도한 태아 성장 (macrosomia)에서 결과로, 출생 부상 및 cesarean 납품의 위험을 증가시킵니다. 어머니를 위해, hyperglycemia는 산화 스트레스와 염증에 기여하고, 이는 위염의 위염과 골반의 증가에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 심장 혈관의 증가는, 심장 혈관의 증가, 심장 혈관 질환의 증가, 그리고 골반의 증가를 증가시킬 수 있습니다.

Gestational Diabetes의 증상

GDM 경험이있는 많은 여성은 왜 보편적 인 심사가 권장되는 증상이 없습니다. 증상이 발생하면 일반 임신 변경에 쉽게 노출 될 수 있습니다. 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 증가 된 thirst (polydipsia) 및 건조 입.
  • 류큐리티(polyuria)
  • 피로와 에너지 부족.
  • Blurred 비전 (레이어).
  • 류마 또는 재발생 감염 (예 : urinary 트랙터 또는 효모 감염).

증상이 비특하기 때문에 증상에 대한 의존은 진단에 충분합니다. 루틴 선별은 모든 임신 여성에게 필수적입니다.

스크리닝 및 진단

]미국의 오스테리과 부인과학자의 전문 가이드라인은 임신 24주 28주간 GDM의 보편적인 상영을 추천합니다. 여러 위험 요인을 가진 여성은 처음 결과를 정상으로 정상적인 경우 첫 번째 트리스터에서 이전에 상영될 수 있습니다. 가장 일반적인 상영 방법은 한 단계와 두 단계 방법입니다.

2 단계 방법

두 단계 방법은 포도당 도전 테스트 (GCT)로 시작합니다. 여성 음료 50 그램 포도당 솔루션. 혈액 포도당은 1 시간 후 측정됩니다. 결과가 ≥ 130-140 mg / dL (실행에 따라 다름) 인 경우, 후속 경구 용 공차 시험 (OGTT)가 수행됩니다. OGTT의 경우, 여자는 하룻밤을 빨리 흘리고 100 그램 포도당 용액을 마칩니다. 혈액 포도당은 한 시간, 2 시간 또는 2 시간 동안 빠른 진단을 확인합니다.

1 단계 방법

증가적으로, 의료 시스템은 단식하고 2 시간 측정을 필요로하는 한 단계 75 그램 OGTT를 채택하고 있습니다. 이 방법은 더 간단하며 진단 임계 값이 다를 수 있지만 더 많은 사례를 식별 할 수 있습니다. 두 방법 모두 적절하게 적용 할 때 유효 고려됩니다.

Gestational Diabetes 관리

GDM의 효과적인 관리는 표적 범위 내의 혈액 포도당 수준을 유지에 초점을 맞추고 - 전형적으로 < 95 mg/dL 및 1 시간 후판 < 140 mg/dL (또는 2 시간 < 120 mg/dL). 관리는 자기 훈련, 의학 영양 치료, 신체 활동, 그리고, 필요한 경우, 약물의 조합을 포함합니다. 비만과의 긴밀한 협력, 내분비과 의사, 그리고 등록 된 규정식 또는 인증 당뇨병 치료 (DCCES).

혈액 포도당 감시

GDM을 가진 여성은 가정 포도계를 사용하여 매일 그들의 혈액 포도당 다수 시간을 검사하는 것을 조언됩니다. 전형적인 계획은 각 식사 후에 1 시간 또는 2 시간 postprandial 측정을 빨리 읽습니다. 결과를의 통하는 것은 본을 확인하고 식이요법, 활동, 또는 약물에 적시 조정을 허용합니다.

의학 영양 치료

규정식 관리는 GDM 치료의 코너스톤입니다. 목표는 포스트 메랄 혈액 포도당 스파이크를 제어하면서 태아 성장에 대한 적절한 영양을 제공하는 것입니다. 등록 된 규정식은 하루 동안 탄수화물을 균등하게 배포하는 개인식 식사 계획을 설계하는 데 도움이 될 수 있습니다. 주요 원칙은 다음과 같습니다 :

  • 낮은 - 글리세라이드 지수 탄수화물을 전체 곡물, 콩, 비 룩 야채와 같은 선택.
  • 단백질과 건강한 지방을 가진 쌍이 되는 탄수화물은 포도당 흡수를 느립니다.
  • 하루에 세 개의 작은 식사와 두 개에서 세 개의 간식을 먹으면 결코 식사를 건너 뛰지 않습니다.
  • 농축된 과자, 설탕 음료 및 정제 곡물을 피하십시오.
  • 하루 약 175g 정도의 탄수화물 섭취를 제한하고 식사 전 스프레드를 펼칩니다.

신체 활동

운동은 인슐린 감도를 개량하고 혈액 포도당을 낮추는 것을 돕습니다. 의학 금기 없이 임신한 여성은 적어도 30 일에 온건한 인슐린 활동의 적어도 분을 위해 겨냥해야 합니다. 안전한 선택권은 뇌, 정지되는 순환, 수영 및 전염성 종류가 있습니다. 첫번째 주근깨를 하거나 떨어지는 위험이 피해야 하는 후에 뒤쪽에 lying 편평한 활동을 포함하십시오. 항상 운동을 시작하기 전에 비만 상담하십시오.

의약품 관리

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감정적 지원 및 스트레스 관리

GDM 진단을 받는 것은 감정적으로 도전할 수 있습니다. 주사, 합병증의 두려움, 일상 관리의 부담은 혈액 포도당을 높일 수 있습니다. 정신 건강 전문가의 지원을보고 지원 그룹에 가입하거나 온라인 커뮤니티를 통해 다른 여성과 연결하면 도움이 될 수 있습니다. 파트너와 가족 구성원은 실용적인 감정적 인 지원을 제공하기 위해 조건에 대해 교육을 받아야합니다.

규정 준수

일반적인 원칙을 넘어, 특정 음식 선택과 타이밍이 중요합니다. 다음은 더 자세한 고장입니다.

탄수화물: 질과 양

낮은 글리세라이드 지수와 복잡한 탄수화물에 초점을 맞 춥니 다. 예로는 강철 컷 귀, 퀴노아, 보리, 전체 밀 빵, lentils, chickpeas, 달콤한 감자 및 열매가 포함되어 있습니다. 브로콜리, 스피치, 페퍼 및 샐러드 녹색과 같은 비 별 야채는 자유롭게 소비 될 수 있습니다. Starchy 야채 (콘, 페라, 감자) 및 과일은 부분 조절되어야한다. 전형적인 아침 식사는 약 30 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램, 60 그램

단백질

단백질은 혈당을 안정화하고 태아 발달을 위한 근본적인 아미노산을 제공합니다. 각 식사에 야윈 단백질 근원을 포함하십시오: 가금류, 물고기 (mercury에서 낮은), 계란, 두부, tempeh, 콩, 콩 및 낮은지방 낙농장. 그리스 요구르트와 오두막 치즈는 우수한 식사 선택권입니다.

건강한 지방

아보카도, 견과류, 종자, 올리브 오일, 지방 생선 (사설몬, 사디딘)의 불포화 지방은 심장 건강과 신장을 지원합니다. 튀긴 음식, 지방 고기 및 전체지방 낙농장에서 포화 지방을 제한하십시오.

표본 식사 아이디어

  • Breakfast: 척추와 버섯, 한 조각 전체 밀 토스트, 작은 사과와 두 개의 스크램블 달걀.
  • Morning Snack: 1/4 컵 아몬드와 작은 배.
  • 런치: 그릴 닭고기, 병아리, 체리 토마토, 오이, 그리고 vinaigrette; quinoa의 측.
  • 후에 간식: 그리스 요구르트와 아치 씨와 몇 가지 블루베리의 스푼.
  • 저녁 식사: 구운 아스파라거스와 반 컵의 야생 쌀.
  • 맛집:소형 딸기와 코티지 치즈의 작은 그릇.

Hydration는 또한 중요합니다: 물, 의향 차, 또는 과일 주스 또는 소다 보다는 오히려 주입을 선택하십시오.

운동 가이드라인 및 주의사항

미국 당뇨병 협회는 미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association)가 일주일에 30 분 세션으로 끊어질 수있는 주당 적어도 150 분의 온건성 운동을 권장합니다. 운동은 근육 포도당 섭취를 강화하고 인슐린 작용을 개선함으로써 혈액 포도당을 낮출 수 있습니다. 운동을 위해 10 ~ 15 분 세션으로 시작하여 점차적으로 증가하는 지속 시간이 안전합니다. 항상 현기증, 호흡 부족, 비정상적인 출혈, 비정상적인 건강 및 비정상적인 건강 제공자와 같은 경고 징후를 모니터링하십시오.

Gestational Diabetes의 잠재적 인 합병

GDM이 적절하게 관리되지 않을 때, 그것은 어머니와 아기 모두에 대한 즉각적인 장기 합병증을 일으킬 수 있습니다.

Maternal의 합병

  • Preeclampsia: 여러 기관 시스템과 긴급한 납품에 영향을 미칠 수있는 고중한 장애.
  • Cesarean 납품: C 단면도의 위험이 크게 증가되고, 관련 외과 위험과 함께.
  • Future type 2 당뇨병: GDM을 가진 여성의 최대 50%는 5~10년 후반 내의 2개의 당뇨병을 개발합니다.
  • GDM의 재발견: 후속 임신의 확률은 높고, 30%에서 70%로 추정됩니다.

태아와 네온 합병증

  • Macrosomia: 8 파운드 13 온스 (4,000 그램)를 초과하는 출생 무게, 어깨 dystocia, 절벽 골절 및 출생 외상의 위험을 증가.
  • Neonatal hypoglycemia: 출생 후, 유아의 높은 인슐린 수준은 모니터링을 필요로하는 혈액 설탕에 급속한 하락을 일으킬 수 있습니다, 아마도 포도당 보충.
  • 흡입 증후군: 조기 납품은 폐염에 지도하는 maternal complications로 인해 표시될 수 있습니다.
  • Jaundice and polycythemia: Elevated bilirubin 및 높은 빨간 혈액 세포 조사는 GDM와 어머니의 유아에서 더 일반적입니다.
  • 장기 대사 위험: 자궁에 GDM에 노출 된 어린이는 어린 시절의 비만, 인슐린 저항, 그리고 2 당뇨병의 더 높은 위험을 가지고 있습니다.

Postpartum 관리 및 장기 건강

납품 후에, 구부리 호르몬 수준 하락과 혈액 포도당은 보통 시간 안에 정상에 돌려보냅니다. 그러나, GDM가 미래 대사 질병을 위한 높은 위험에 남아 있는 여자. 종합적인 postpartum 후속은 다음을 포함합니다:

  • 50 그램의 구두 포도당 포용력 시험은 4와 12 주 사이 실행된 후부당성 당뇨병 또는 prediabetes를 규칙하기 위하여 시험합니다.
  • 건강기능식품의 지속: 균형 잡힌 다이어트, 정기적인 운동, 건강한 체중 유지.
  • 혈액 포도당 또는 HbA1c의 연간 모니터링은 2 당뇨병 일찍 발생.
  • 미래에 대한 금기 및 재발견 위험에 대한 상담.
  • 모유 수유 격려 : 모유 수유는 폐경 대사를 개선하고 어머니의 유형 2 당뇨병의 위험을 감소시킬 수 있으며, 유아에게 대사 혜택을 제공합니다.

Gestational Diabetes의 예방

임신을 계획하는 여성을 위해, 개념의 앞에 건강은 GDM 위험을 감소시킬 수 있습니다. 전략은 정규적인 신체 활동에서 관여하는 정상적인 BMI를 달성하고, 세련한 설탕과 섬유에서 낮은 식단을 소모하고, PCOS와 같은 조건을 관리합니다. 모든 경우에 특히 강한 유전성 또는 민족 위험 요인의 존재에서 특히 - 이 측정은 확률을 낮출 수 있습니다. GDM의 역사에 대한 여성은, 그 후에 조기에 있는 마지막 감시 그리고 조기에 개조를 닫습니다.

의약

Gestational 당뇨병은 임신과 그 이상의 예방을 요구하는 일반적인 아직 관리 가능한 조건입니다. 원인, 위험 요인 및 관리 전략을 이해함으로써, 여성은 건강 한 혈액 포도당 수준을 달성하고 스스로와 아기를위한 위험을 줄일 수 있도록 의료 팀과 함께 일할 수 있습니다. 조기 진단, 일관성있는 모니터링, 영양 치료, 신체 활동 및 후반 후속은 성공적인 GDM 관리의 기둥입니다. 적절한 지원 및 정보로, 임신 당뇨병이있는 대부분의 여성은 건강하고 건강 한 건강을 보장하기 위해 이동.

추가 정보를 원하시면 CDC의 Gestational Diabetes page, American Diabetes Association, ]American College of Obstetricians and Gynecologists를 참조해 주십시오. 항상 귀하의 의료 제공자와 함께 개인 건강 계획을 논의하십시오.