blood-sugar-management
중독의 질병은 당뇨병 환자의 혈액 설탕 수준에 영향을 미칩니다.
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Addison의 질병과 그것의 내분비 충격을 이해하십시오
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Cortisol 부족 흩어지기 포도당 Homeostasis
Cortisol는 1 차적인 카운터 규칙 호르몬으로, 몸을 지키는 것은 빠른, 긴장의 기간 도중 포도당의 꾸준한 공급이, 또는 에너지 수요 증가합니다. 그것은 몇몇 잘 정의한 기계장치를 통해서 이것을 달성합니다:
- Gluconeogenesis:] 아미노산과 락테이트에서 새로운 포도당을 생산하는 간을 자극한다.
- Glycogenolysis:] 간과 근육에 저장 된 글루코겐을 포도당으로 파괴.
- Peripheral Glucose Uptake: 뇌에 포도당을 투여하기 위해 주변 조직의 주변 조직의 인슐린 감도를 블러드.
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Nocturnal Hypoglycemia와 새벽 Phenomenon
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Hypoglycemia 비 인식
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임상 Scenarios: 당뇨병 환자에 있는 Hypoglycemia와 Hyperglycemia
중독의 질병과 당뇨병 사이의 상호 작용은 nuanced와 양방향입니다. 지배적 인 위험이 명확하게 hypoglycemia 인 반면, hyperglycemia가 paradoxically 출현 할 수있는 중요한 임상 시나리오가 있습니다.
지배 위험: 심한 Hypoglycemia
혈당은 가장 즉각적인 위험이 있습니다. 코티솔의 규제 조치가 부과되면 신체 활동이 중단되지 않았거나, 또는 미성년자 질환은 신속하게 위험하게 낮은 혈액 포도당으로 이어질 수 있습니다. 환자는 재발적, 불확실한 hypoglycemia의 패턴을보고 할 수 있으며, 탄수화물 섭취에 신속하게 대응하지 않습니다. 온화한 낮은, 15 그램의 빠른 혈당을 투여 할 수 있으므로, 혈당을 크게 증가시킬 수 있습니다. 혈당은 혈당을 크게 증가시킬 수 있으므로, 혈당이 부족한 혈당을 얻을 수 있습니다.
중독 위기 중의 적혈구
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위장 증상 및 Gastroparesis
췌장은 췌장의 낭종을 앓고있는 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종의 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종입니다.
당뇨병 환자의 중독의 질병 진단
중독의 질병을 진단하는 것은 증상 피로, 체중 감소, 고혈압 및 위장 경구와 같은 당뇨병 합병증과 크게 두드러지게 위장 경구의 높은 색인을 요구합니다. 실험실 평가는 필요한 명확성을 제공하지만 당뇨병 환자의 치료에 대한 해석해야합니다.
핵심 실험실 시험 및 Pitfalls
- Morning Serum Cortisol: 3 μg/dL 이하의 A 레벨은 유대성 부족의 강력하게 제안됩니다. 15 μg/dL의 위 수준은 일반적으로 그것을 밖으로 규칙합니다. 중간값은 자극 테스트를 요구합니다.
- ACTH (Cosyntropin) 자극 시험:] 이것은 금 표준 진단 시험입니다. 합성 ACTH의 행정 후에 30 60 분에 18 μg/dL의 밑에 cortisol 수준은 진단을 확인합니다.
- Plasma Renin과 Aldosterone:] 낮은 aldosterone를 가진 상승한 renin는 fludrocortisone 보충을 위한 필요를 결정하는 Mineralocorticoid 부족을 확인합니다.
- Autoantibody Testing: Positive 21-hydroxylase antibodies는 다른 autoimmune 조건을 검열하기 위해 관련있는 autoimmune 외피를 확인합니다.
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역사와 시험에 차별화된 특징
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통합 관리: 균형 호르몬 보충과 글리세라이드 통제
중독의 질병이 확인되면 관리는 중독 호르몬 보충과 당뇨병 치료 둘 다를 돕는 주의깊게 협조된 계획을 요구합니다. 단순히 생각 없는 기존하는 당뇨병 식이 요법에 glucocorticoids 그리고 Mineralocorticoids를 추가하십시오.
Corticosteroid 보충 전략
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Mineralocorticoid 보충
Fludrocortisone는 일반적으로 aldosterone 부족을 해결하기 위해 하루에 0.05에서 0.2 mg에 시작됩니다. fludrocortisone는 포도당 물질 대사에 직접 영향을 미치지 않으며, 나트륨 보유 및 양 상태에 그것의 효력은 혈압과 신장 perfusion에 영향을 미칠 수 있습니다. 개량한 양 상태는 인슐린 복용량에 있는 더 감소를 necessitate할지도 모르다 인슐린 정리와 활동을 강화할 수 있습니다. 혈청 나트륨, 칼륨 및 혈압 동향 가이드를 감시하십시오.
당뇨병 약물을 조정
sulfonylureas 또는 glucocorticoid 치료의 시작 후에, 때때로 30에서 50 % 또는 더 많은 것에 의하여, 수시로 감소될 필요가 있습니다. 바스칼 인슐린은 nocturnal hypoglycemia를 막기 위하여 감소될지도 모릅니다. 식사에 급속하 행동 인슐린 복용량은 혈당 추세 및 hydrocortisone 복용량의 타이밍에 근거를 두어야 합니다. sulfonylureas 또는 glinides를 사용하는 환자는 혈당성, 혈당성, 혈당성, 혈당성, 혈당성, 혈당성, 혈당성, 혈당성, 혈당성, 혈당, 혈당성 혈당성 혈당, 혈당성 혈당성 혈당성 혈당, 혈당, 혈당성 혈당, 혈당성 혈당, 혈당, 혈당성 혈당성 혈당성 혈당성 혈당성 혈당성 혈당성 혈당성 혈당성 혈당, 혈당성 혈당성
다이어트 및 라이프 스타일 고려
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긴급 키트 및 스크래 일 규칙
당뇨병과 중독의 질병을 가진 모든 환자는 의학 경고 ID와 서면 응급 계획을 수행해야합니다. 계획은 긴장 투약에 대한 명시적 지침을 포함해야합니다 : 발열, 구토, 또는 설사 동안 구두 하이드로코시네 복용량을 구부리고, 혈액 포도당을 2 ~ 3 시간마다 모니터링해야합니다. 구두 섭취가 구토 또는 변경 된 정신 상태로 인해 불가능하면 환자는 주사 가능한 하이드로코시네 (100 mg 근육내 또는 비정상적인 촉구 또는 응급 촉구를 포함해야합니다. 응급 키트는 즉시 응급 키트를 포함합니다.
- 주사 가능한 하이드로코시 (Solu-Cortef) 및 멸균 주사의 바이알.
- 알코올 와이퍼 및 날카로운 용기.
- 글루코어 응급 키트.
- 관련 의학 역사의 경찰과 endocrinologist에 대한 접촉 정보.
- 상세 병의 날과 스트레스 투약 지침.
예방 및 인식 Adrenal 위기
아드레날린 위기는 중독의 질병을 가진 환자에 있는 죽음의 주요한 원인을 남아 있고, 위험은 당뇨병의 존재에서 증폭됩니다. 비뇨기과 긴장은, 비뇨기과 감염, 위장염, 수술, 또는 부상을 포함하여, 모든 생리적인 긴장을, 위기를 초래할 수 있습니다. 고전적인 증상은 확증 피로, 메스꺼움, 구토, 복부통, 저하압 구균, 고혈구에 굴절, 그리고 고혈구적인 구토를 포함합니다.
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Prognosis, 삶의 질, 환자 지원
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미국 당뇨병 협회는 미국 질병의 예방, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료
의약
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더 읽기를 위해, ]의 국립 당뇨병 및 소화 및 신장 질환 (NIDDK)에 대한 애드 슨의 질병과 ]의 항생제에 대한 Endocrine Society의 임상 연습 가이드라인. American Diabetes Association]의 종합적인 자원을 제공합니다.