당뇨병의 다른 유형에서 파생 당뇨병

Gestational 당뇨병 mellitus (GDM)는 임신 중 독점적으로 출현하는 당뇨병의 명백한 모양입니다. 유형 1과 유형 2 당뇨병, 그것의 일시적인 성격, underlying 기계장치 및 어머니를 위한 침략의 복도를 공유하는 동안 그것은 출발합니다. 이 다름은 의료 제공자, 교육자 및 환자를 위해 중요하 적절한 관리를 지키고 장기 건강 위험을 감소시키기 위하여 입니다. 이 기사는 종합적인 비교를, 현재 연구와 지원된 연구 가이드라인에 의해 지원되는 임상 시험 결과를 제공합니다.

Gestational 당뇨병은 무엇입니까?

췌장은 췌장의 췌장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장의 혈장의 혈장의한 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장의한 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장에

GDM은 일반적으로 납품 후에 해결합니다, 그러나 미래 유형 2 당뇨병을 위한 증가한 위험을 신호합니다. 조건’s 임시 성격은 중요한 명백입니다: 유형 1와 유형 2 당뇨병과는 달리, 그것은 일생 대사 무질서입니다. 그러나, 임신 도중 hyperglycemic 환경은 어머니와 아이에 지속 효력을, 조기 탐지 및 관리 근본적으로 만들기 위하여 가지고 있습니다. 연구는 또한 임신의 다른 층계를 위한 근육통 질병을 위한 offspring를 프로그램할지도 모르다 epigenetic 변화를 강조합니다.

다른 당뇨병 유형의 개요

유형 1 당뇨병

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유형 2 당뇨병

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Gestational Diabetes와 다른 유형 사이 중요한 다름

Onset 및 지속

GDM은 일반적으로 임신의 약 24 ~ 28 주, 태반 호르몬 분비의 피크로 태아. 그것은 거의 항상 배달 후 시간 내에 해결. 대조적으로, 유형 1 당뇨병은 임신의 외래 심각한 발병, 유형 2 당뇨병은 년 이상 발전. 두 유형 1과 유형 2는 평생 조건입니다. GDM의 임시 성격은 임신 중 발생할 수 있지만, 태반 검사는 일반적 인 검사를 수행 할 수 있습니다. GDM은 24-DM의 일반적인 권장 사항을 충족 할 수 있습니다.

원인과 병리학

GDM의 주요 원인은 임신 호르몬에 의해 유도 된 인슐린 저항입니다. 인간 종래 lactogen, 코 티솔, 황체 호르몬 및 에스트로겐은 충분한 공적 보상으로 결합됩니다. 베타 세포의 자율 파괴는 없습니다. 유형 1 당뇨병에서는 원인은 autoimmune 파괴입니다. 유형 2에서, 그것은 기적 베타 세포 장애와 인슐린 저항입니다. 또한, GDM과 여성은 종종 임신에 대한 임신에 대한 사전 예방을 제안하는 것이 아니라, 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포를 파괴하는 것으로 알려져 있습니다.

위험 요인

지능 당뇨병: 위험 요인은 25, 과체중 또는 비만 (BMI >30), 당뇨병의 가족 역사 (특히 유형 2), GDM의 이전 역사, 아기 무게 & gt;9 파운드, polycystic 난소 증후군 (PCOS), 그리고 특정 인종 그룹 (Hispanic, 아프리카 미국, 네이 스패니언, 아시아 회원.).
Type 1 Diabetes: 1차 위험 요인은 유전성 (HLA genotypes) 및 자동 면역 질환의 가족 역사입니다. 환경 방아쇠는 의심하지만 완전히 정의되지 않습니다. 입구 autoantibodies의 존재는 강한 예측자입니다.
타입 2 당뇨병: 과체중 또는 비만, 신체적 인 행동, 빈번한 식이 요법, 유형의 가족 역사 2 당뇨병, 나이 >45, GDM의 역사, 특정 민족은 최고 위험 요인입니다. Metabolic 증후군 구성 요소 (고혈, dyslipidemia)는 또한 위험을 증가시킵니다. 비 알콜 지방 간 질환은 위험 감적으로 점점 인식됩니다.

증상

GDM은 많은 여성들이 천식입니다. 증상이 발생하면, 그들은 증가 된 염좌, 빈번한 urination, 피로, 그리고 nausea-similar 다른 당뇨병 유형의 hyperglycemia의 징후를 포함 할 수 있습니다. 그러나, 이들은 종종 임신 자체에 노출됩니다. 유형 1 당뇨병은 종종 극적인 체중 감량, polydipsia, polyuria 및 ketoacidosis로 존재합니다. 유형 2 당뇨병은 수년간 침묵하거나 피로, blurredurs, surgated. GDM의 방사성 증상은 보편적 인 증상의 중요성에 따라 다를 수 있습니다.

인지기능

GDM은 임신 중에 검열 시험을 통해 진단됩니다. 미국 오스테리과 부인과의 대학은 두 단계 접근법을 권장합니다. 24-28 주에 50 그램 포도당 도전 테스트 (GCT)는 100 ‐ 그램 oral 포도당 허용 오차 테스트 (OGTT)에 따라 화면이 비정상 인 경우. 미국 당뇨병 협회는 또한 하나의 ‐ 단계 75 ‐ 그램 OGTT를 지원합니다. 진단 임계 값은 Carpenter-Ctanes 표준과 데이터 그룹과 다릅니다.

GDM의 존재는 자동적으로 유형 1 당뇨병이 높은 혈액 포도당 (빠른 포도당 ≥126 mg/dL, 또는 A1C ≥6.5%, 또는 무작위 포도당 ≥200 mg/dL에 의해 진단됩니다), 자주 autoantibodies에 의해 동반됩니다. 유형 2 당뇨병은 동일한 포도당 기준을 사용하지만 autoimmune 감적 없이; 그것은 임신에 제한되지 않는 언제든지 진단될지도 모릅니다. GDM의 존재는 자동적으로 유형 2 당뇨병을 나타내지 않습니다, 그러나 이기 때문에 여성이 위험에 대하 위험에 있는 경우에.

관리 접근법

GDM의 관리는 태아와 maternal complication을 방지하기 위해 규소를 유지에 초점을 맞추고 있습니다. 첫 번째 라인 치료는 영양 치료] (제어 탄수화물 섭취와 함께 개인 식사 계획), 일반 신체 활동, 혈액 포도당 (빠른 및 우편)의 자기 - 숙성입니다. 대상이 충족되지 않은 경우, [[]]]]]]]

긴 폭풍의 징후

GDM은 5 ~ 10 년 이내에 생명에서 50 %까지 유형 2 당뇨병을 개발하는 위험을 증가시킵니다. 자궁 내 GDM에 노출 된 어린이는 비만, 포도당 수용 및 조기 정체 유형 2 당뇨병의 위험이 높고 있습니다. 대조적으로, 유형 1 당뇨병은 임신과 직접 연결되지 않습니다. 그러나, 사전 엑시즘 유형 1 또는 유형 2 당뇨병이있는 여성은 outcomes를 최적화하기 위해 사전 인식 및 임신 관리가 필요합니다. 자궁 경부는 최근 2 형 당뇨병의 증상을 완화하는 데 도움이되지 않습니다. GDM은 최근 2 형 당뇨병의 증상을 완화하는 데 도움이되지 않습니다.

Diagnosis 세부사항

GDM의 진단은 일반적으로 24와 28 주 사이 실행됩니다. 초기 상영은 높은 ‐risk 여성을 위해 권장되지만. 두 단계 방법은 초기 50 ‐ 그램 oral 포도당 도전을 포함합니다. 1 ‐ 시간 플라즈마 포도당 수준은 ≥130 mg / dL 또는 ≥140 mg / dL (실행에 따라 다름), 100 ‐ 그램, 3 ‐ 시간 OGTT 수행됩니다. GDM는 2 개 이상의 mg / sglug / slug / slug을 초과하면 진단됩니다. (실행에 따라 다름), 3 ‐ 시간 OGTT는 수행됩니다.

당뇨병 및 임신 연구 그룹의 국제 협회에 의해 호의 75 그램 OGTT를 사용하는 한 단계 접근은, GDM를 어떤 다음의 하나라도 만나는 경우에 진단합니다: ≥92 mg/dL, 1 시간 ≥180 mg/dL, 또는 2 ‐ 시간 ≥153 mg/dL. 이 방법은 더 과민하 그러나 증가할지도 모릅니다. 대조에서는, 유형 1와 유형 2 당뇨병 진단은 임신과 당뇨병의 1 단계 그리고 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐

관리 전략

생활의 변화

GDM의 경우, 의료 영양 치료]는 코너스톤입니다. 등록 된 규정식은 여성은 세 가지 식사와 2 ~ 3 개의 간식을 통해 탄수화물 섭취를 배부하고, 낮은 균혈전 콧물에 초점을 맞추고 있습니다. 신체 활동 (예 : 매일 30 분)은 인슐린 감도를 향상시킵니다. 매일 적어도 4 번 혈액 포도당의 자기 ‐ 자극 (각식 후 1 시간마다 식사 후). 식이 요법의 종류는 동일하지만, 식이 요법의 종류는 동일하게 적용되지 않습니다.

약리학 치료

모니터링 및 글리세라이드 대상

GDM을 가진 여성은 각 식사 후에 혈액 포도당 빠르고 1 시간 검사해야 합니다. 표적: fasting ≤95 mg/dL, 1 시간 postprandial ≤140 mg/dL (2 시간에 ≤120 mg/dL). Hemoglobin A1C는 빨간 혈액 세포 턴오버에서 변화 때문에 임신에서 더 적은 믿을 수 있습니다. 유형 1와 유형 2 당뇨병을 위해, A1C 표적은 일반적으로 임신의 앞에, 단단한 목표 임신 (≥6.5%)에 있는 임신 도중 임신을 가진 ≤7%입니다. GDM는 점차적으로 GDM를 검출하는 경우에, GDM를 검출하는 경우에.

잠재적인 합병

의외 또는 가난한 제어 GDM 심각한 maternal 및 태아 합병으로 이어질 수 있습니다:

Maternal:] Preeclampsia, cesarean 납품의 증가된 위험, 유형 2 당뇨병의 미래 발달. Gestational 고혈압 및 전제 노동은 또한 더 일반적입니다.
피탈/연탄: 마조미아 (생물 무게 >4000 g) 어깨 dystocia와 출생 외상으로 이어진다. 납품 후 신형 고혈당; 호흡 경증 증후군; 그리고 어린 비만. 태아의 Hyperinsulinemia는 고환성 심장병 및 지연 폐 성숙을 일으킬 수 있습니다.
갑상선을 위한 장기:] 대사 증후군, 갑상선, 그리고 유형 2 당뇨병을 위한 더 높은 프로피덴스. 포도당 물질 대사와 관련한 유전자에 있는 Epigenetic 변화는 성인으로 지속될지도 모릅니다.

Postpartum 관리 및 예방

GDM은 대부분의 여성에서 배송 후 해결하기 때문에, 그것은 75 ‐ 그램 OGTT를 사용하여 4-12 주 후 부유 한 포도당 허용 오차를 재 배출하는 데 필수적입니다. GDM 여성은 유형 2 당뇨병 또는 전형 당뇨병에 대해 적어도 1 ~ 3 년 후 검사해야합니다. 라이프 스타일 개입 (무중량 손실, 건강한 식단, 운동)은 두 가지 당뇨병을 유형으로 유도 할 수 있습니다. [[FLT : 0]]]Diabetes Program[FLT]] : [FLT :]]] [FLT :]]] [FLT :]]] [FLT :]]]] [FLT :]]]] [FLT : [FLT :]]]]]]] [FLT : [F :]]]]]] [F : [F : [F : [F :]]]]] [F : [F : [F : [F : [F : [F : [F :]]]]]]]]]]]]]] [F : [F : [F : [F :]]]]]]]]]]]]]]]]]

Bastfeeding는 그것의 maternal 포도당 물질 대사를 개량하고 육아 비만 위험을 감소시킬지도 모르다 것과 같이 격려됩니다. GDM가 있는 여성은 또한 임신 도중 특정한 고려사항과 더불어 미래 임신을 위한 계획되어야 합니다. 유형 1와 유형 2 당뇨병을 위해, 일생 관리 및 합병증 감시는 임신 도중 특정한 고려사항과 더불어, 필요합니다. 장기 후속은 지질 단면도, 혈압 감시 및 대사 증후군을 위한 평가를 포함해야 합니다.

연구 및 혁신

최근 연구는 GDM의 점 마이크로 바이옴의 역할을 탐구했다, 특정 미생물 프로파일이 식이 요법 개입에 대한 당뇨병 위험과 응답을 예측 할 수 있다는 증거. 조사의 또 다른 영역은 개입을 증가하지 않고 GDM에서 결과를 개선하기 위해 지속적인 포도당 모니터링의 사용이다. 최적의 진단 임계에 대한 논쟁의 지속적 접근 증가 우선 순위에 대한 옹호자, 또한 의료 비용과 불안을 증가 할 수있다. [[LTLT]] [LT]] [LT]]] [LT]]] [F]]] [F]]]] [LT]]] [LT]]]]] [LT]]]]]] [LT]]]]]]]] [[[[[LT]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]

Psychosocial 고려 사항

GDM의 진단은 불안, guilt 및 기대되는 어머니를위한 스트레스를 일으킬 수 있습니다. 특히 다이어트 또는 라이프 스타일에 실패로 인식하는 사람들. 헬스 케어 제공 업체는 교육 및 감정적 인 지원을 제공해야하며 GDM은 호르몬 변화에 의해 구동되는 물리 조건 인 개인적 장애가 아닙니다. Peer 지원 그룹과 당뇨병 자체 관리 교육은 정신과 글리세라이드의 결과를 개선하기 위해 보였습니다. 임신 유형 또는 만성 질환의 치료에 대한 여성은 1 차적으로 만성 질환을 치료하는 데 도움이되는 만성 질환을 포함합니다.

의약

Gestational 당뇨병은 유형 1과 유형 2 당뇨병과 그 onset, 내구, 병리학 및 관리에 기본적으로 다르다, 임신 유도 대사 상태입니다. 일시적으로 GDM은 심각한 단기적 위험이 있으며, 심각한 질병을 치료하는 데 필요한 위험이 있습니다. GDM은 이러한 질병을 치료하는 데 도움이되는 것이 아니라, 환자는 당뇨병의 건강과 건강에 대한 자세한 내용을 알고 있습니다. GDM은 이러한 질병을 치료하는 데 도움이되는 것이 아니라, GDM은 환자의 건강에 대한 자세한 내용을 설명합니다. GDM은 질병의 진단 및 치료에 대한 자세한 내용을 설명합니다.