Gestational 당뇨병은 무엇입니까?

제외 당뇨병 (GDM) 임신 중 처음으로 인정되는 포도당 용착 조건입니다. 일반적으로 두 번째 또는 세 번째 트리에스터에 출현할 때, 위탄타에서 호르몬 변화가 인슐린을 효과적으로 사용하는 신체의 능력을 방해 할 수 있습니다. 판크라스가이 저항을 극복하기 위해 충분한 여분 인슐린을 생산할 수 없을 때, 혈당이 비정상적인 수준 상승을 극복 할 수 있습니다.

GDM은 미국 내 임신 중 6 ~ 9 %에 영향을 미칩니다. 인구와 진단 기준이 사용되지만 비율은 다릅니다. 위험 요소는 임신 전 또는 비만이며 임신 전 가족의 역사가 25 세 이상 인 25 세 이상 인 25 세 이상의 당뇨병이 있으며 임신 전이나 특정 인종 그룹에 속합니다 (아프리카 미국, 히스패닉, 네이티브 미국 또는 아시아계와 같은).

임신 또는 사망이 거의 발생하면 임신 한 당뇨병은 어머니와 아기 모두에게 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. Maternal Risks는 preeclampsia (아직에서 고도의 고혈압), 비뇨기 감염 및 경구 배송을 요구하는 증가 된 likelihoods를 포함합니다. 아기를 위해, GDM는 ]]]]]]]]]]]]]]]]]]][]]]]]][[[]]]]]]][[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[]]]]]]]]]]]]]]]]

왜 진단 Matters : 조기 탐지의 스테이크

임신 중에는 임신 중에는 임신 중의 혈당이 나타나지 않습니다. 임신 중에는 혈당이 혈당을 앓고있는 경우, 혈당이 혈당을 앓고있는 경우, 혈당이 혈당을 앓고 있습니다. 이 혈당은 혈당을 앓고 있으며, 혈당이 혈당을 앓고 있습니다.

  • 내부 건강: 잘 통제된 혈액 설탕은 preeclampsia, preterm 노동의 위험을 낮춥니다, 그리고 수술 납품을 위한 필요.
  • 피탈과 신생아 건강:는 마조미아, 출생 외상 및 신생아 hypoglycemia를 방지합니다. 또한 대사 증후군의 아기의 수명 위험을 감소시키고 2 당뇨병을 타자를 치십시오.
  • 어머니의 영양 건강: GDM 여성은 납품 후 5~10 년 이내에 2 형 당뇨병의 40-60% 기회를 가지고 있습니다. 진단은 후반 검사 및 라이프 스타일 변경을위한 기회를 제공합니다.

미국 오스테리과 부인과 의사 (ACOG) 및 미국 당뇨병 협회 (ADA)를 포함하여 주요 건강 조직에 의해 보편적 인 검열은 권장됩니다. 대부분의 임신 여성을 위해, 테스트는 일반적으로 인슐린 저항이 크게 될 때 24 및 28 주 사이 발생합니다.

Gestational Diabetes에 대해 테스트해야 할 이유는 무엇입니까?

스크리닝에 대한 두 가지 방법이 있습니다. ]우주 검열] 모든 임신 여성에 대한, 그리고 선택적인 심사] 위험 요인에 따라. 미국, 보편적인 검열은 표준입니다. 그러나, 일부 조직은 30, 이전 GDM, 또는 알려진 물질 대사를 가진 여성을 위한 조기 심사를 제안한다. 먼저, 스크리닝을 방문한 것은 매우 높은 위험 요소와 같은 여성을 위해 일찍 상영을 제안한다.

초기 상영이 부정적인 경우, 여성은 24 ~ 28 주에 재시험됩니다. 초기 상영이 긍정적 인 경우, 그녀는 이전에 임신 한 당뇨병 2 형을 이미 가지고 있으며 관리는 이에 따라 조정 될 수 있습니다.

위험 Stratification 및 조기 테스트

초기 상영 (24주간)은 일반적으로 다음 중 하나 이상의 여성에게 예약됩니다.

  • BMI ≥ 30kg/m2
  • GDM의 전사
  • 알려진 불 임 포도당 포용력 또는 불 임파하는 빠르는 포도당
  • 1 형 당뇨병과 관련있는 1 차
  • 9 파운드 이상 무게가 너무 많은 아기 (macrosomia)

초기 상영이 부정적인 경우, 여성은 24 ~ 28 주 동안 일상 상영을 위해 반환합니다. 초기 상영이 긍정적 인 경우, 그녀는 과량 당뇨병과 GDM 사이에 구별하기 위해 구강 포도당 공차 시험 (OGTT)을 겪습니다.

임신에 있는 포도당 대사의 생리학

이 호르몬은 테스토스테론의 테스토스테론과 같은 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론을 증가시키기 위하여 이용됩니다. 이 호르몬은 테스토스테론의 테스토스테론과 같은 테스토스테론을 증가시키기 위하여 이용됩니다. 이 호르몬은 테스토스테론의 테스토스테론과 같은 테스토스테론의 테스토스테론을 증가시키기 위하여 이용됩니다. 이 호르몬은 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론을 증가시키기 위하여, 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론을 증가하는 테스토스테론의 테스토스테론을 증가시키기 위하여, 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론을 증가시키기 위하여, 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론을 증가하는 것을 돕습니다. 그러나, 테스토스테론은 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 Nandrolone 에스테르를 증가에 있는 신진

이 인슐린 저항은 일반적으로 제스처의 20 주에서 24 주에 걸쳐 가장 발음되고 납품까지 계속 증가하게 됩니다. 그것이 추천한 검열 창이 24-28 주에 떨어지는 이유입니다. 너무 이른 시험은 아직 발달하지 않은 여자를 놓을지도 모릅니다; 너무 늦게 시험은 합병증을 방지할 수 있던 개입을 연기할지도 모릅니다.

구급차 호르몬과 인슐린 저항

인간적인 구부리개 lactogen (hPL)는 인슐린 저항의 중요한 운전사입니다. 20 주 후에 대량에서 비밀을, hPL는 인슐린 신호 통로를 바꾸어서 maternal insulin 감도를 감소시킵니다. Maternal progesterone와 cortisol는 또한 공헌합니다. 전반적인 효력은 태아에 포도당의 꾸준한 공급을 제공하는 maternal 혈액 포도당 수준을 올리기 위한 것입니다. GDM 없이 임신에서는, maternal pancreas는 정상적인 포도당에 있는 Glucose를 가진 임신을 지키는 충분한 양을 일으킵니다.

검열 과정: 2개의 열쇠 시험

포도당 도전 시험 (GCT)

GCT는 간단하고 비 빠른 심사 테스트입니다. 환자는 포도당 50 그램을 함유 한 솔루션을 음료. 정확히 1 시간 후, 혈액 샘플은 플라즈마 포도당 수준을 측정하기 위해 그려집니다. 테스트는 빠르지 않지만 많은 공급자가 가짜 비율을 줄이기 위해 시간 내에 설탕 또는 높 탄수화물 식사를 방지하는 것이 좋습니다.

Threshold: 130-140 mg/dL의 값은 일반적으로 비정상적인 결과를 위한 커트오프로 사용됩니다 ( 실험실 의정서에 따라서). 결과는 이 수준의 위 또는, 시험은 긍정적으로 고려되고, 후속 진단 시험은 - 구두 포도당 포용력 시험 (OGTT) - 필요합니다.

주의: 긍정적인 GCT는 자동적으로 여자가 제로 당뇨병을 가지고 있다는 것을 의미하지 않습니다. 그것은 단순히 그녀의 몸은 설탕 짐을 가공하는 말썽이 있을지도 모르고, 더 시험은 확인하기 위하여 필요로 합니다.

구두 포도당 포용력 시험 (OGTT)

OGTT는 제제 당뇨병을 위한 definitive 진단 시험입니다. 그것은 더 준비를 요구하고 대략 3 시간을 가지고 가는 시간 소모 더입니다. 단계는:

  1. 여성은 fast 밤새 (8-14 시간) 시험 전에. 물만 허용됩니다.
  2. 실험실 또는 클리닉 도착시 기본 선식 혈당 수준이 그려집니다.
  3. 그 후 포도당 75g 또는 100g의 용량을 함유 한 솔루션을 음료 (사용 프로토콜에 따라). 100g의 솔루션은 ACOG에 의해 권장되는 세 시간 테스트에 대해 일반적입니다. 75g의 솔루션은 당뇨병 및 임신 연구 그룹 (IADPSG)의 국제 협회에 의해 권장되는 2 시간 테스트에 사용됩니다.
  4. 혈액 샘플은 간격으로 촬영됩니다. 1 시간, 2 시간, 3 시간 테스트 (삼 시간 테스트) 음료 후 3 시간.

환자는 좌석을 유지하고, 먹지 않는, 음료, 또는 테스트 기간 동안 운동, 이러한 결과를 변경할 수.

시험 결과: 진단 기준

해석은 다음과 같은 기준을 설정하는 데 따라 달라집니다. 미국에서는 두 가지 일반적인 시스템은 Carpenter-Coustan 표준 (100g OGTT 기반) 및 [IADPSG 표준 (75g OGTT 기반)입니다.

Carpenter-Coustan Criteria (삼하 시험)

100 그램 구두 포도당 짐을 사용하여, 제스처의 2개 이상가 만나거나 초과될 때 제스처 당뇨병은 진단됩니다:

  • 빠르기: 95 mg/dL 이상
  • 1시간: 180mg/dL 이상
  • 2시간: 155mg/dL 이상
  • 3시간:140mg/dL이상

이 문턱은 이전 국가 당뇨병 데이터 그룹 표준보다 약간 엄격합니다.

IADPSG/WHO 표준 (두 시간 테스트)

75 그램 포도당 부하를 사용하여 진단은 ]any one] 이 값의 조합이 충족되거나 초과되는 경우 :

  • 빠르기: 92 mg/dL 이상
  • 1시간: 180mg/dL 이상
  • 2시간:153mg/dL이상

IADPSG 기준은 더 민감합니다, GDM의 더 많은 사례를 잡을 것 이다는 것을 의미한다. 우선적으로 어떤 인구에 있는 15-20 %에 대한 진단 된 임신 증가. 이 접근법은 세계 보건기구와 ADA에 의해 승인되지만, 그것은 과다 진단 및 자원 부담에 대한 우려로 인해 배분되었다.

전세계의 추가 진단 시스템

미국 이외의 다른 표준은 사용 중입니다. 예를 들어, 영국은 IADPSG 임계 값 인 World Health Organization (WHO) 2013 기준을 사용합니다. 호주와 뉴질랜드는 유사한 지침을 채택했습니다. 일부 국가는 여전히 구형 O'Sullivan 표준 또는 National Diabetes Data Group (NDDG) 임계 값에 의존합니다. 임신 중에 국가를 여행하거나 이동할 때 현지 관행을 인식하는 데 도움이됩니다.

1 단계 vs. 2 단계 스크린 접근법

한 단계 또는 두 단계 전략 사이의 선택은 지속적인 임상 토론의 문제입니다.

  • 2단계 접근: GCT는 OGTT에 의해 긍정적 인 경우. 이것은 ACOG에 의해 호평 된 전통적인 방법입니다. 그것은 필요한 전체 OGTT의 수를 감소시키고 바쁜 클리닉에서 더 실용적 일 수있다.
  • 1단계 접근: 24–28주에 수행된 단일 75g OGTT. 이 직접 GDM을 IADPSG 기준에 근거하여 전례적인 심사 테스트. ADA와 WHO는이 방법을 선호하고 위험에 더 많은 여성을 식별합니다.

두 가지 접근법은 유효합니다. 의사 결정은 종종 지역 지침, 환자 인구 및 자원 가용성에 따라 다릅니다.

큰 시험에서 증거

갑상선의 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 아닙니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 아닙니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 아닙니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 아닙니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 덮고 갑상선을 덮는 것을 돕습니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 것을 돕습니다.

시험 준비 : 실제 팁

정확한 결과를 보장하기 위해 OGTT에 예약 된 여성은 의료 제공 업체의 지시를 신중하게 따르야합니다.

  • 균형 식단은 최소 150 그램의 탄수화물을 하루에 세 번 시험 전으로 복용합니다. 테스트 전에 낮은 탄식이 요법은 신진 대사 스트레스로 인해 포도당 수준을 크게 높일 수 있습니다.
  • 8-14시간]을 위한 축제. 물은 허용되지 않습니다, 그러나 음식, 주스, 커피, 또는 다른 음료.
  • 시험의 앞에 24 시간에 있는 강렬한 육체적인 활동을 피하십시오.
  • 시험 후 즉시 먹고 식사 또는 식사를 가져, 혈당으로 떨어지는 것.

일부 여성들은 포도당 솔루션을 마시는 후 나세사 또는 빛의 머리. 구토가 일찍 발생하면, 시험은 재조정 될 필요가 있습니다. 실험실은 고혈당 또는 기아과 수술의 역사에 대해 앞서 알고있을 수도 있습니다.

진단 후: 다음을 Happens?

제스처 당뇨병 진단은 압도적이지만 관리 가능한 상태입니다. 첫 번째 단계는 비만과 팀과 자주 등록 된 식이요법 또는 인증 된 당뇨병 치료 및 교육 전문가와 종합 상담입니다.

관리 전략은 다음과 같습니다:

  • 의료성분 치료: 균형 잡힌 탄수화물, 적절 한 단백질, 건강한 지방, 섬유에 초점을 맞춘 다이어트. 식사는 모든 2 ~ 3 시간 동안 혈당 스파이크와 충돌을 방지합니다. 탄수화물 계산은 종종 가르칩니다.
  • Blood 포도당 모니터링: 여성은 각 식사 후 4 회, 1 시간 동안 혈당을 검사하도록 요청됩니다. 대상 범위는 전형적으로 ≤95 mg/dL 빠르고 ≤140 mg/dL 1 시간 포스트 메랄입니다.
  • 의료 활동: 식후 30 분 동안 산책, 혈액 포도당을 낮추는 등 운동. 제공자는 임신에 따라 특정 예방을 권장할 수 있습니다.
  • Medication:식이 요법과 운동이 범위에서 포도당 수준을 유지하기에 충분하다면 약물이 처방됩니다. 인슐린은 ACOG가 권장하는 첫 번째 라인 치료로 위약을 교차하지 않기 때문에. 일부 공급자는 또한 metformin 또는 glyburide와 같은 구두 대리인을 사용하지만, 이러한 안전에 대한 더 많은 논쟁이 있습니다.

GDM을 가진 여성은 또한 더 빈번한 전염병 방문 및 추가 태아 감시를 받습니다 (그것과 같은 3개의 주세에 있는 태아 성장과 비 스트레스 시험을 감시하기 위하여 초음파). 40 주 전에 노동의 감응작용은 아기가 크거나 포도당 통제가 빈약한 경우에 고려될지도 모릅니다.

지속적 포도당 모니터링의 역할

일부 여성을 위해 전통적인 손가락 스틱 체크는 연속 포도당 모니터 (CGMs)로 보충 될 수 있습니다. 이 장치는 포도당 동향에 실시간 데이터를 제공하며, 후반 spike 또는 하룻밤 hypoglycemia를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. CGMs는 아직 GDM 관리에서 표준이 아니지만 기술로 관심을 얻는 것은 더 접근 할 수 있습니다.

Postpartum 따라 가기: 미래에 대한 잊지 마세요

Gestational 당뇨병은 보통 납품 후에, 그러나 대사 위험 persists 후에 결심합니다. GDM가 를 겪어야 하는 모든 여성은 2 시간 75 그램 OGTT 4-12 주에 1 차적으로 유형 2 당뇨병 또는 prediabetes를 위해 스크린에 postpartum에 넣습니다. 이 후속은 많은 여성이 증후 없이 2개의 당뇨병을 타전하기 때문에 중요합니다.

장기적인 체중 유지, 신체적으로 활동하고, 일반 체크 업을 얻는 것은 2 형 당뇨병의 위험을 줄이기위한 최고의 전략입니다. 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)는 특히 도움이 될 수있는 국가 당뇨병 예방 프로그램을 제공합니다.

미래의 임신을 위해, GDM의 역사와 여성은 임신 초기에 검사되어야하며 24-28 주에 다시. 임신 사이의 라이프 스타일 개입은 크게 회복의 기회를 낮출 수 있습니다.

래치드와 GDM

Breastfeeding는 GDM의 역사와 여성을 위해 격려됩니다. 학문은 lactation가 maternal 포도당 물질 대사를 개량하고 미래 유형 2 당뇨병의 위험을 감소시킬지도 모르다 건의합니다. 적어도 3 달 후부를 위해 모유를 임신시키는 여성은 포도당과 인슐린 수준을 낮추기 위하여 보였습니다.

Untreated가 없는 경우에 잠재적인 합병증

임신 또는 빈약하게 관리된 제스처 당뇨병은 심각한 결과에 지도할 수 있습니다:

  • Preeclampsia: 위시에 영향을 미치고 어머니의 신장, 간 또는 뇌에 손상을 일으킬 수있는 고혈압.
  • Polyhydramnios: 과도한 탄수화물, 이는 전제 노동과 부패의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  • Macrosomia 및 출생 외상 : 대형 아기는 어려운 배달을 필요로 할 수 있으며 어깨 dystocia와 골절의 위험을 증가시킵니다.
  • Neonatal hypoglycemia: 아기의 파노라마는 어머니의 높은 포도당에 응답에 인슐린을 과잉할지도 모릅니다, 출생 후 위험한 낮은 혈당에 지도하.
  • Stillbirth:] 현재 감시와 드물지만, 빈약한 포도당 통제는 늦은 난민의 증가한 위험과 관련이 있습니다.

이 합병증은 왜 보편적 인 검열과 적시 진단이 현대 예비적 치료의 필수 구성 요소 인 이유를 강화합니다.

외부 자원 및 가이드라인

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GDM은 수많은 여성들이 최상의 결과를 얻을 수 있도록 돕는 데 중점을 두었습니다. GDM은 여성들의 건강과 건강에 대한 중요한 역할을 수행하기 위해 수많은 여성들이 돕기 위해 노력하고 있습니다. GDM은 여성들의 건강과 건강에 대한 좋은 기회를 제공합니다. GDM은 여성들의 건강에 대한 중요한 역할을 수행하기 위해 GDM의 가장 큰 이점을 제공합니다.