어떻게 아일렛 세포 이식은 당뇨병 치료의 조경을 변경

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섬의 구성

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일반적으로, islet 세포는 민감합니다. 그들은 산소 탈privation 및 기계적 외상에 민감합니다. 이 fragility는 이식에 있는 가장 중요한 도전의 한개로 구성했습니다: 그(것)들을 파괴하지 않고 기증자 pancreas에서 충분히 진동할 수 있는 이식은 격리하는 방법.

섬 세포 이식 절차 : 도너에서 재연

아일레트 셀 이식은 조직 조달 조직, 전문 고립 연구소 및 이식 센터 사이의 기조적 조정을 필요로하는 다단계 과정입니다. 전체 여행 - 환자에 주입하는 기증자 동의에서 현대 의학의 업적입니다.

Islet Isolation: 티슈 엔지니어링의 걸작

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이식: 포털 Vein에 주입

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간은 여러 가지 이유로 선호되는 이식 사이트입니다. 그것은 산소와 영양소를 전달하는 풍부한 혈액 공급을 가지고 있으며, 체계적인 순환에 도달하기 전에 자연적으로 인슐린을 처리하고 포털 정맥 접근은 상대적으로 직행입니다. 그러나 간은 쇠약을 위해 이상적인 가정이 아닙니다. 그것은 엽식 이식 세포를 손상시킬 수있는 면역 세포와 독소를 가진 hostile 환경입니다. 이 제한은 대안 이식 사이트에 연구가 있습니다.

이식 기술에 대한 발전: 절차의 안전성과 더 효과적인

이식은 매우 중요한 요소입니다. 이식은 앨버타 주립 대학교 (University of Alberta)의 Dr. James Shapiro와 그의 팀이 2000 년에 출판 된 랜드 마크 Edmonton 프로토콜은 스테로이드없는 면역 억제 요법이 여러 기증자에서 고립 된 것을 민주화하여 분야에서 인슐린 의존을 달성 할 수 있다고 설명했습니다. 그 이후로, 증가하지만 중요한 발전은 절차가 변형되었습니다.

섬세함 준비 및 보존 개선

아일레트 고립은 더 나은 효소 혼합, 자동화한 소화 체계 및 개량한 보전 해결책에서 이득이 있습니다. 오늘, islet viability 및 기능은 그 어느 때 보다 더 높다, 2개 또는 3개 필요로 하는 것보다 더 적은 단일 기증자에게서 islets를 가진 성공을 달성하기 위하여 많은 센터를 허용하. 기증기 판라타의 저온 저장은 또한, 네트워크 공유의 지리적 도달을 확장하.

대체 Transplant Sites

간의 단점을 인식, 연구자들은 다른 혈관 침대를 탐구하고 있습니다. omentum-a 지방 apron-like 조직에서 abdomen-has 보정. 이슬릿으로 분류 된 생물 분해성 비계는 혈소에 배치 될 수 있으며, 세포가 더 유리한 미생물에 engraft를 허용한다. 임상 시험은 포털 정맥과 omentum 사이에 결과를 비교하는 데 착수합니다. 또 다른 신생 물질은 [0] : [0]] : [0] : [0]] : [0]] [0]] [0]] [0]] [0]]] [0]]] [0]]]] [0]]] [0]]]] [0] [0]]] [0]]] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0]]] [0] [0] [0] [0] [0]]] [0]]]]]]]] [0] [0]]

일생 Immunosuppression 없는 면역력

가장 중요한 나머지 장벽은 폭 넓은 채용에 달려 있습니다. 이 약은 신장을 방지하기 위해 평생 면역 억제제의 필요이며, 1 형 당뇨병, 면역성 공격의 회복력을 가지고 있습니다. 이 약은 증가 된 감염 위험, 신경 독성 (키드니 손상) 및 악성을 포함하여 심각한 부작용이 있습니다. 연구자들은 이식 된 이식 된이 쇠약을위한 "immune-privileged"환경을 만드는 여러 전략을 개발했습니다.

• 캡슐에 넣기: 이슬릿은 영양소와 인슐린을 통과하지만 면역 세포와 항체를 차단하는 데 허용하는 세미퍼미퍼블 멤브레인에 동봉된다. alginate (해초에서 파생)와 같은 다른 캡슐에 넣기 재료는 테스트되었습니다. 일부 버전에는 면역 체계에서 이슬릿을 위장하는 보호 코팅이 포함되어 있습니다. ]]]]]]]
• 면역성분을 함유한 분자:] 과학자들은 자연적으로 PD-L1 또는 CTLA-4와 같은 면역 활성화를 억제하는 분자와 함께 절연이 렛 표면입니다.
• Gene 편집 of donor islets: CRISPR 기술을 사용하여, 연구원은 면역 주사를 유발하는 유전자를 붓거나, 이물질로부터 직접 면역 억제 단백질을 생산하는 유전자를 삽입 할 수 있습니다.
• Stem cell-derived islets: 아마도 가장 변형적인 진보는 인간 pluripotent 줄기 세포에서 인슐린 생산 세포의 발생입니다. 이 세포는 사실상 무제한 수량으로 생산 될 수 있으며 면역 체계를 증발시키는 데 엔지니어가 될 수 있습니다. Vertex Pharmaceuticals와 같은 회사는 세포의 줄기세포를 수신 한 후 인슐린 독립을 달성하는 환자의 초기 임상 시험에서 극적인 결과를보고했습니다.

Islet Cell Transplantation의 이점: 생활에 새로운 Lease

환자의 경우, 이슬릿 세포 이식은 단순히 인슐린 주입을 감소시키기를 훨씬 넘어가는 이점을 제공합니다. 절차는 기본적으로 질병의 쓰레기를 교체 할 수 있습니다.

• 유인 인슐린에 대한 의존성 감소: 많은 수의자는 몇 달 동안 완전한 인슐린 의존을 달성한다. 심지어 독립이 지속되지 않을 때, 대부분의 환자는 인슐린 요구 사항에 극적인 감소를 경험 (50% 이상), 관리하기 쉬운 질병을 만들기.
• 중심한 hypoglycemia의 제거: 이것은 가장 생활 변화 이익입니다. 이식된 islets는 낮은 혈액 포도당, glucagon 같이 반대 규칙 호르몬을 비밀시키기 위하여 감각과 반응할 수 있습니다. hypoglycemic unawareness의 일정한 두려움에서 살았던 환자는 - 더 이상 낮은 혈액 설탕의 경고 표시를 느끼지 않는 조건 --Regtenoftenofin의 적혈구를 삭제하는 것은:
• 개량된 글리세라이드 통제: 지속적인 포도당 감시자 (CGM) 자료는 표적 포도당 범위 (70-180 mg/dL)에 있는 이식이 수신자에 훨씬 더 시간이 걸리고 평균 혈당 (HbA1c는 7.0%)의 밑에 수시로 하락한다는 것을 계시합니다. 이 안정성은 retinopathypathy, nephroypathy 및 neuropathy와 같은 당뇨병 합병증의 위험을 감소시킵니다.
• 생활의 질: 환자는 엄청난 심리적 구호를 보고합니다. 탄수화물 계산, 주입 계획 및 합병증의 두려움은 들립니다. 운동과 여행 등 많은 정상적인 활동으로 돌아와서 이전에 위험하거나 불가능했습니다.
• ]경력 합병증의 감소: 보편적 인 발견이 아니라, 몇몇 학문은 이슬릿 이식을 통해 혈당을 안정시키는 것이거나, 조기 당뇨병 신장병 및 신경 손상의 진전을 반전할 수 있다는 것을 건의합니다.