당뇨병 환자의 뇌졸중 예방에 대한 문화 장벽을 해결하는 방법

숨겨진 장벽 : 문화가 당뇨병의 뇌졸중 예방 방법

뇌졸중은 전 세계적으로 사망의 두 번째 주요 원인이며, 당뇨병은 위험이 거의 두 배로 늘립니다. 뇌졸중 압력 제어, 지질 관리, 항혈전 치료 및 라이프 스타일 변경이 감소하고 환자의 능력과 기꺼이 채택하는 것이 효과적입니다. 당뇨병 환자의 수백만, 문화적 신념, 언어 장벽, 역사적인 무신호 및 난간 건강 관행은 증거 기반 뇌졸중 예방 및 실제적 인 장애 사이의 보이지 않는 벽을 만듭니다. 이러한 비정상적인 장애는 이러한 문화적 장벽이 아닙니다.

이 문제는 immense입니다. ]에 따르면 질병 통제 및 예방 센터], 37 백만 미국인은 당뇨병, 인종 및 민족 소수 인구가 있습니다. 블랙, 히스패닉, 아시아, 원주민 사회를 포함한 - 당뇨병과 뇌졸중의 불쾌한 부담을 견딜 수 있습니다. 이러한 동일한 그룹은 종종 가장 깊은 문화 및 체계적 장애물을 직면하여 예방주의를 예방합니다. 공급자가 촉발적 인 신체의 변화에 대한 촉발적 방지를 거부하지 않는 경우, 문화적 변화에 대한 다양한 변화가 얼마나 많은 영향을 미칠 수 있는지에 대해 설명합니다.

왜 뇌졸중을 위한 문화 장벽 매트

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일반적인 문화 장벽은 포함되지만, 제한되지 않습니다.

Language and health literacy gaps: 읽거나 완전히 이해하지 않는 환자는 중요한 투약 일정이나 경고 표지를 놓을 수 있습니다.
바이오메디신과의 충돌을 하는 건강의 신념: 일부 문화는 영적 침식으로 당뇨병을 보거나 처방된 약물과 상호 작용하는 전통 허브를 사용합니다.
의미신호: 역사 학대 (토스킨 철학 연구와 같은) 일부 지역 사회에서 깊은 골격을 남겼다, 특히 검은 미국.
유기적인 태도: 뇌졸중 또는 당뇨병이 불균형이 예방을 위해 동기를 줄일 수 있다는 믿음.
가족 중심의 의사 결정: 많은 문화, 노인 관계 또는 배우자 통제 건강 결정; 환자는 의료 조언과 충돌 경우에도 그들을 멸종 할 수 있습니다.
식과 라이프 스타일 규범: 나트륨, 설탕, 또는 건강 지방이 높은 전통 음식은 정체성과 변화가 어렵게 될 수 있습니다.
소시아코노믹 제약: Poverty, 수송 부족, 작업 유연은 불가능한 것으로 문화적으로 민감한 계획을 바꿀 수 있습니다.

이 장벽은 고립에서 운영하지 않습니다. 그들은 서로의 위에 층을 이루고, 그것은 일하기 위하여 1 크기 적합 모든 치기 예방 접근을 위해 거의 불가능하게 합니다. 체계에 위탁하는 환자를 고려하고 건강한 음식을 감당할 수 없습니다 - 단일 개입은 문화적 신뢰와 경제 접근이 주소지 않는 한 성공할 것입니다.

Ignoring Culture의 현실 세계적 책임

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이 시나리오는 매일 전국 진료소에서 반복합니다. 국립 보건 연구소 reports]는 검은 성인이 거의 두 배의 위험을 가지고있다. 흰색 성인, 사회 및 문화적 요인에 뿌리있는 심혈관 장애의 큰 패턴의 일부. 동일한 불투명은 당뇨병 통제에서 나타납니다 : 히스패닉과 블랙 환자는 대상 HbA1c, 혈압, 콜레스테롤 수준보다 적은 가능성이 있습니다.

건물 교량: 문화 장벽을 극복하는 전략

주소 문화 장벽은 체계적이고 다공성 노력이 필요합니다. 아래는 의료 제공자, 시스템 및 커뮤니티 파트너가 구현할 수있는 증거 기반 전략입니다.

문화적 역량

그러나 경쟁은 번역을 넘어 간다. 공급자는 당뇨병과 뇌졸중에 대한 환자의 이해에 대한 개방 된 질문을해야합니다. "당신은 당뇨병을 발생시키는 것은 무엇입니까? 어떤 치료가 시도되었습니까? 걱정하는 약물에 대해 아무것도 있습니까? 이 환자의 폭발 모델에 창을 열었습니다. 변화에 대한 주위를 탐험하는 동기 인터뷰 기술은 특정 문화 예약을 막을 수 있습니다.

예를 들어, 중국계 미국인 환자는 전통 의학 개념을 기반으로 간을 해치하는 것을 두려워 할 수 있습니다. 두려움을 없애기보다 문화적으로 경쟁 공급자는 그것을 인정하고, 간단한 용어에서 간 독성의 낮은 위험을 설명하고, 아마도 확신을 구축하는 정기적 인 간 기능 테스트를 제안합니다. 이 작은 숙박 시설은 극적으로 준수를 향상시킬 수 있습니다.

신뢰받는 커뮤니티 리더

많은 환자는 경작, 노인 또는 전통 치유사보다 더 많은 사람들이 흰색 코트에서 의사를 신뢰합니다. 이러한 지도자들과의 파트너는 건강 메시징을 변형 할 수 있습니다. 예를 들어, 신체 건강, 수정 된 전통적인 음식의 구식 시사, 그리고 간호사 선구자가 병원에 들어가지 않는 환자에 도달 할 수있는 혈압 심사가 포함되어 있습니다. [[FLT : 0] 미국 심장 협회[[FLT : 1) : 1) 건강에 대한 예방 조치가 포함 될 수 있습니다.

환자 인구의 문화 배경을 공유하는 커뮤니티 보건 노동자 (CHWs)는 강력한 대리인이 될 수 있습니다. 그들은 가정 방문을 제공, 약속을 동반, 그리고 비정상적으로 적합한 방법으로 예방 메시지를 강화. 연구는 CHW 개입은 소수 인구의 혈압 제어와 약물 준수를 개선하는 것을 보여줍니다. Medicaid 관리 계획 및 주 만성 질환 보조를 통해 모델이 존재하는 프로그램 기금은 뇌졸중 예방 워크플로우로 CHW를 수용하기 위해 이러한 리소스를 추구해야합니다.

전통적 실천과 전갈

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케이스 예: 협상 Diet

쌀은 쌀의 중심지인 쌀을 먹는 것을 멈추는 것이 낫습니다. 대신, 공급자는 더 작은 부분을 제안할 수 있습니다. 야채와 함께 쌀을 끓여서 갈색 쌀이나 퀴노아에 전환하는 것이 좋습니다. 마찬가지로, 식이 요법이 높 나트륨 소스를 포함 한 누군가는, 감소 된 소금으로 동일한 소스를 만들기 위해 가르침을 전통을 보존하고 뇌졸중 위험을 감소시킵니다. 이 접근은 천천히 심장 패턴을 향해 이동하면서 요리 정체성을 존중합니다.

사례 예: 전통 의학 상호 작용

아프리카계 미국인 환자는 cinnamon, 쓴 melon, 또는 "blood 설탕 관리"를 위해 우유 이틀 같이 보충을 사용할 수 있습니다. 담요 금지를 발행하는 것보다, 공급자는 특정 제품 및 복용량을 요구해야하며 상호 작용을 확인해야합니다 (예 : 쓴 melon은 sulfonylureas를 포화하고 hypoglycemia를 유발합니다). 환자는 약물을 처방 할 가능성이 더 느립니다.

“Eat Right and Exercise”를 넘어가는 교육

대화 형 방법들은 수동 독서보다 더 나은 작동 : 요리 데모, 그룹 토론, 역할 플레이 약물 복용, 그리고 지역 사회 별 콘텐츠와 전화 응용 프로그램. 메시징은 두려움을 피하고 대신 권한 부여에 초점을 맞추고있다 : "당신은 당신의 약을 복용하고 작은 변화를 만들기 위해 뇌의 기회를 줄일 수있는 힘을 가지고있다." 성공적으로 변경을 정상적인 행동을 펼칠 수있는 지역 사회 구성원의 추천 시험.

디지털 도구는 새로운 가능성을 제공합니다. 환자의 언어의 텍스트 메시지 프로그램은 약물 알림 및 건강 팁을 제공 할 수 있습니다. 이미지와 오디오가있는 태블릿 기반 교육 모듈은 대기실에서 사용될 수 있습니다. 핵심은 대상 커뮤니티의 대표와 함께이 자료를 공동 설계하는 것입니다. 그들은 외계인이 아닌.

문화적으로 감각적인 발명을 구현

전략에서 구현에 이르기까지 강력한 리더십, 직원 교육 및 시스템 전체 지원이 필요합니다. 여기 클리닉, 병원 및 공공 보건 프로그램에 대한 실용적인 로드맵입니다.

문화적 역량의 모든 직원

문화적 능력은 의사가 아닙니다. 프런트 데스크 직원, 간호사, 약사 및 관리 조정자에 대한 문제. 모든 상호 작용은 환자의 안전과 존경의 인식을 형성합니다. 교육은 다음을 포함합니다.

자기 인식 : 한 사람의 문화적 분노를 이해합니다.
지식: 지방 인구의 일반적인 건강 믿음과 관행에 대해 학습.
기술: 동기 인터뷰를 사용하여 해석자와 일하고, 판단 없이 보완 약 사용을 탐구하십시오.

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다국어 및 Multimodal 리소스 제공

저문자 환자의 경우, 오디오 녹음 또는 환자가 자신의 단어에 대한 지침을 반복하는 방법을 고려하십시오. "집에서이 약을 어떻게 복용 할 것인지를 설명하는 방법"을 연습하는 가르치는 방법 - 언어 또는 문화적 개념에 뿌리를 내지 못하는 것은.

Welcoming 환경 만들기

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환자 Navigators 및 Promotores를 사용하십시오.

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Navigators는 행동 변화의 "5 A's"와 함께 도울 수 있습니다. Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange. 그들은 문화적 읽음을 평가 할 수 있으며, 식이 요법에 맞는 요리 수정과 같은 문제 해결 장벽을 지원하며 지역 사회 행사 또는 종교 휴일을 존중합니다.

시스템 수준 및 정책 변경

개인 제공 업체 노력은 시스템가 문화적으로 민감한 관심을지지 않는 경우에만 이동할 것입니다. 정책 제작자 및 건강 시스템 리더는 반드시해야합니다.

유효한 해석 서비스 모든 연방 자금 지원 건강 프로그램 및 재투자에 관한. ]소셜 케어 법의 1557]은 언어 액세스가 필요하지만, 집행 및 재투자는 의도적이다.
Fund 커뮤니티 건강 운동 프로그램 메디케어와 메디카이드를 통해 지속 가능한 지불 모델을 포함한 당뇨병 및 뇌졸중 예방의 핵심 구성 요소로.
의료전문가로서의 문화적 능력]과 모든 의료 전문가를 위한 교육 요구 사항을 계속합니다.
환자 민족, 언어 및 기타 문화 자료의 수집 요구] (개인 정보 보호) 불평 및 목표 개입을 식별합니다.
문화적으로 적응된 개입에 대한 지원 연구] understudied 인구의 뇌졸중 예방 (예 : 태평양 섬, 원주민 그룹, 난민). 너무 많은 연구는 문화 중립성에 가정한다.
Reduce 경제 장벽 문화를 증폭시키는 것: 예방 약물, 보조 건강 식품, 교통 지원을위한 copay waivers. 문화와 빈곤은 심하게 간결.

세계 보건기구의 건강 기구의 사회적인 제제] 명시적으로 문화를 제정으로 인식합니다. 뇌 예방은 사람들이 살고 결정하는 상황에 영향을 미칩니다. 문화적으로 유능한 배려를 측정하고 보상하는 시스템은 더 나은 결과를보고 더 낮은 비용을 볼 수 있습니다.

결론 : 재단으로 신뢰

모든 전략은 번역, 커뮤니티 참여, 전통 의학 협상, 맞춤형 교육, 시스템 변경, 신뢰 한 가지에 걸쳐 힌지. 환자가 자신의 공급자가 그들을 존중하고, 그들의 문화적 정체성을 듣고, 그들은 그들의 실제적인 관심사를 공유 할 가능성이 훨씬 더, 치료 계획을 따르고, 후속을 위해 다시 돌아갑니다. 신뢰는 걷는 것을 방지하는 교량입니다.