효과적인 진단 커뮤니케이션의 기초

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이 연구는 치료 계획에 대한 이해, 감소 된 준수, 치료 계획에 대한 가난한 의사 소통 리드, 말라프락 소송의 증가 속도, 그리고 고도로 환자 불안. 의학 연구소는 긴 확인된 환자 중심의 의사 소통 품질 의료의 핵심 구성 요소. 환자가 기분과 알 수 있을 때, 그들은 그들의 공급자를 신뢰 할 가능성이 더, 관련 질문을, 그리고 그들의 관심에 적극적으로 참여. 가족, 명확한 의사 소통은 환자의 건강에 효과적으로 지원에 필요한 안정성을 제공합니다. 환자의 건강에 기반을 둔 한 행동은, 한 번의 의사 소통의 한 번에.

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진단 대화를 준비

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Data 및 Anticipating 질문 검토

환자와 함께 회의하기 전에 결과의 완전한 그리고 정확한 이해를 보장합니다. 결과의 수, 해석 및 징후를 검토하십시오. 결과가 일상 생활, 임신 및 치료 옵션에 대해 결과가 의미하는 것에 대한 잠재적 인 질문을 기대하십시오. 결과가 복잡하거나 예기치 않은 경우 전문가 또는 온-콜 경로를 가진 자부인이 시간이 지나면 의사가 있습니다. 진단 트레이드의 명확한 정신 모델이 자신감과 일관성을 설명 할 수 있습니다. 이 메시지를 통해 기술적인 대화를 통해 기술적인 대화를 하거나 기술적인 대화를 통해 기술적인 대화를 할 수 있습니다.

환경 설정

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환자의 배경에 대한 이해

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납품을 위한 Structured Framework

진단 결과를 전달하기위한 구조화 된 프로토콜을 통해 clinician의인지 부하를 줄이고 중요한 통신 단계가 놓칠 수 없다는 것을 보장합니다. 이러한 대화를위한 가장 널리 채택 된 프레임 워크는 SPIKES 프로토콜이며, 원래 종양학에 나쁜 소식을 깨고 있지만 진단 결과 토론에 매우 적합합니다.

단계 1: 대화 설정

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2 단계 : 인식 인식 인식

"이 테스트가 수행되었는지 이해하는 것은 무엇입니까?"또는 "당신이 보여준 결과를 기대하는 것은 무엇입니까?" 이 단계는 사전 노출 지식이나 잘못 인식을 발견하지 못합니다. 또한 환자의 현재 지식과 정서적 상태의 기본을 제공합니다. 자신의 저하물에 들어서서, 진공에 뉴스를 전달하는 것보다 직접 주소를 허용하는 가장 깊은 두려움을 밝혀줍니다.

3단계: 환자의 초대를 취득

환자는 다른 사람만 바닥 선만 원하지만, 높은 수준의 세부 사항을 선호합니다. "모든 세부 사항을 알고 싶은 사람의 종류, 또는 그냥 주요 결과를 선호합니까?" 이 명예 환자 자율성 및 그들의 coping 메커니즘을 존중합니다. 가족 회의를 위해 환자와 가족이 원하는 방법을 설치하는 것이 도움이됩니다.

4 단계 : 지식과 정보

정상적인 언어와 명확한, 간단한 구조. 상태 진단 또는 명백하게 그리고 주위 없이 찾아내. hedging를 피하십시오 (" 그것은 같이 보입니다...")와 euphemisms. 즉시 정의될 때 의학 기간을 사용하십시오. 침묵의 기간으로 배달을 따르십시오. 환자 시간을 허용하십시오. 침묵은 치료법입니다; 그것은 처음 정서적 반응을 위한 공간을 제공합니다. 더 많은 의학 정보를 가진 침묵을 채우기 위하여 자연적인 촉구를 피하십시오.

5 단계 : Empathy와 Emotions에 주소

환자의 정서적 응답과 이름을 관찰하십시오. "나는이 듣고있는 매우 어려운 뉴스를 볼 수 있습니다." NURSE 프레임 워크 (Naming, Understanding, Respecting, Supporting, Exploring)을 사용하여 가정을 만들고하지 않고 환자의 감정을 검증하는 데 도움이됩니다. "우리는이 juncture에서 일할 것입니다."와 같은 지원을 제공하십시오. 환자의 감정이 인정되고 그들이 진행 상황을 나타내는 때까지 다음 단계로 이동하지 마십시오.

6 단계 : 전략 및 개요

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일반 언어 및 체크 아웃 이해

환자는 환자가 메시지를 이해할 수 없다면 가장 효과적인 방법입니다. 건강 유산은 개인의 건강 상태의 단일 최고의 예측자이며, 환자는 의료 용어 또는 통계적 위험이 일반적인 pitfall입니다. 그것은 모든 사람들이 복잡한 건강 정보를 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있기 때문에 건강 유산에 보편적 인 주의적 접근 방식을 사용하는 것이 더 안전합니다.

의료 항만

일반적으로 언어와 jargon을 대체합니다. "고혈압" 대신 "고혈압"을 사용하십시오. "metastasizes 대신"의 다른 부분으로 "몸의 다른 부분으로"를 사용하십시오. "대용 기능" 대신 "키드니 기능"을 사용하십시오. 기술 용어가 비폭적이면 명시적으로 정의하고 상황에 배치하십시오. 전문 및 일반 언어와 같은 일반적인 용어 목록을 작성하십시오.

Teach-Back 방법

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춘킹 및 체크

모노로그를 전달하는 것보다, 작은, 소화 펑크로 메시지를 깰. 각 펑크, 일시 중지 및 반응 또는 가르침을 요청. 이것은 정보 과부하를 방지하고 더 대화 형 동적을 만듭니다. 예를 들어, 테스트 자체를 설명 한 후, 체크 인 : "그런 감각을 만드는 것은 지금까지? 이제는 당신이 무엇을 보여 줄까요?"

위험 및 통계를 분석

시험 정밀도, 재발력 위험, 또는 선동적인, "매우 낮은 위험"또는 "좋아요"와 같은 vague 용어를 피할 때. 상대적 위험 대신 절대 번호를 사용하여 상대적 위험이 미묘할 수 있습니다. 예를 들어, "이 결과가있는 Of 100 환자는 85이 아닙니다. "이 간단한 다이어그램 또는 pictogram과 같은 시각적 보조를 쌍으로 15 년의 재발력을 경험할 수 있습니다.

감정과인지 Needs

진단 대화는 거의 순전히 지적 운동입니다. 환자와 가족들은 두려움, 분노, 불쾌, 슬픔, 때로는 구호를 포함하여 다양한 감정을 경험합니다. 이 감정을 효과적으로 관리하기 위해 실제로 콘텐츠를 전달하는 것이 중요합니다.

Empathy를 위한 NURSE Framework

NURSE 프레임 워크는 감정에 대한 특정 동사 능력을 제공합니다.

  • Naming:"이 뉴스에 의해 압도적 인 느낌처럼 들린다."
  • Understanding: "이것이 당신에게 걱정하는 것의 훨씬 더 나은 감각을 제공합니다."
  • Respecting: "이 프로세스를 통해 믿을 수 없을 정도로 강한 것이 되었습니다."
  • 지원: "나는 모든 단계의 방법으로 여기에 갈 것입니다."
  • Exploring: "지금 가장 적합한 것을 훔쳐주는 것에 대해 더 많은 것을 말할 수 있습니까?"

이 진술은 장애 또는 과외 임상없이 환자의 경험을 검증합니다. 그들은 또한 치료 채권을 강화합니다. 동경 통신에 대한 자세한 훈련을 위해 VitalTalk에서 자원은 우수한 증거 기반 가이드를 제공합니다.

환자의 공간에 대해

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감정적인 Distress를 위한 Assessing

대화 중 감정적인 경감에 대한 스크린에 적합하다. "이 뉴스로 복사하는 방법?"와 같은 간단한 질문은 문을 열 수 있습니다. 환자가 심각한 불안, 우울증, 또는 충격의 징후를 전시하면 소셜 노동자, 심리학자 또는 지원 그룹 추천과 같은 적절한 후속 리소스를 준비하십시오.

가족과 배려로 활동

진단 토론의 가족 구성원은 환자에게 중요한 감정과 논리적 지원을 제공 할 수 있습니다. 그러나 환자의 기밀성과 자율성을 존중하는 데 필수적입니다.

단점을 극복

환자는 환자의 개인 정보를 공유하기 전에, 환자의 개인 정보 보호에 동의를 받아야합니다. 환자가 현재 원하는 정보를 원하는 Clarify는 편안하고 편안하게 공유합니다. 환자는 HIPAA의 개인 정보 보호에 법적 권리를 가지고 있으며, 가족 구성원이 정보를 찾는 것에 대해 의무를 갖게됩니다.

가족의 역학 관리

환자는 환자의 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적,

가족을 위한 글 요약 제공

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특정 Scenarios 처리

결과의 다른 유형은 통신 프레임 워크에 약간의 조정이 필요합니다. 이러한 변이를 위해 준비 된 것은 진료소 능력과 환자 신뢰를 향상시킵니다.

의외로, 심각한 뉴스

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일반 또는 Benign 결과 전달

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취급 Incidental 찾기

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언어 장벽

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문서 및 팔로워

환자가 방을 나타낼 때 진단 대화가 끝나지 않습니다. 다양한 문서와 생각이 많은 후속은 반복을 닫고 지속적인 지속성을 보장하기 위해 필수적입니다.

대화 기록

이 문서는 완전히 대화를 나눕니다. 현재는 의사 소통 (진단 및 임신 포함), 환자의 감정적 반응 및 진술 된 이해, 계획 논의 및 질문이 묻힌 것입니다. 이 기록은 치료, 위험 관리의 연속성에 대한 생명이며 다른 클리닉에 대한 참조를 제공합니다. 일관성을 보장 할 수있는 표준화 된 메모 템플릿을 사용하십시오.

소통의 반복

환자가 정보를 처리 할 때 발생하는 질문이나 상담을 요청하는 후, 환자가 정보를 처리 할 시간을 가지고 있는지에 대해 궁금한 점이 있으시면 상담하십시오. 환자 포털을 통해 안전한 메시지를 보내면 계획을 요약하십시오. 이것은 오용의 기회를 줄이고 환자의 웰빙에 대한 지속적인 약속을 보여줍니다. 매우 심각한 결과를 위해 2448 시간 이내에 후속 전화가 가장 좋은 방법입니다.

시스템 수준 지원

의료기관은 의사 소통 능력을 훈련하여 더 나은 결과를 낼 수 있으며 환자 방문을 위한 적절한 시간을 허용하고 의사 결정 보조 및 환자 친화적 인 결과 템플릿을 작성할 수 있습니다. AHRQ Health 문학 Universal Precautions Toolkit을 통합하여 일반 언어의 사용을 표준화하고 관리 팀의 학습을 수행합니다.

의약

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효과적인 의사 소통은 학습, 연습, 그리고 세련 될 수있는 기술입니다. 준비, 듣고, 연결하기 위해 시간을 투자합니다. 환자와 가족은 명확성, 나침반 및 그들의 관리 여행에 파트너십보다 더 적은 가치가 없습니다.