NLD는 일반적으로 묵 당뇨병으로 불린 신경통 (NLD), granulomatous 피부 상태입니다. 그것은 비옥한 표정과 다른 피부와 혼동 될 수 있지만, NLD는 궤양의 위험을 운반하고 특정 관리 전략을 필요로합니다. NLD는 궤양의 위험이 있으며, 그 독특한 임상 발표는 다른 피부와 혼동 될 수 있습니다. NLD는 궤양의 치료에 대한 포괄적인 지침을 제공하므로,이 포괄적인 임상 시험에 대한 지침을 제공 할 수 있습니다. NLD는 포괄적인 임상 시험에 대한 자세한 내용을 설명합니다.

묵상 당뇨병 (Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum)은 무엇입니까?

췌장 궤양은 췌장의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있으며, 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 낭종으로 낭종으로 낭종을 낭종으로 낭종으로 낭종으로 낭종을 낭종으로 낭종으로 낭종으로 낭종을 낭종으로 낭종시킵니다. 낭종은 낭종을 낭종으로 낭종을 낭종을 낭종으로 낭종을 낭종을 낭종으로 낭종을 낭종으로 낭종으로 낭종으로

Pathophysiology 및 기여 요인

NLD의 정확한 원인은 불완전히 남아 있지만, 몇몇 기계장치는 제안되었습니다. 미생물 합병증의 복도, 중앙 역할을 합니다. 작은 혈관 납에 있는 기본 막 그리고 내구 손상의 두껍게 하기는 관통과 조직 hypoxia 감소시키기 위하여 지도합니다. 이것은 교원질 degeneration (necrobiosis), 지질 증착 및 granuloma 대형을 가진 염증 반응을 방아쇠로 덮습니다. Immune-mediated 요인은, 반대로 혈관의 변화에 있는, 그리고 구조상에 있는 변화에 있는 변화에 있는 변화에 있는 변화에, 그리고 변화합니다.

Jelly Diabetes의 임상 특징

NLD의 고전적인 발표는 전면 낮은 다리에 다중, 비대칭, 잘 구명 된 골키퍼입니다. 일반적으로 팔, 얼굴, 스칼프 또는 트렁크가 참여할 수 있습니다. 주요 기능은 다음과 같습니다.

  • 출처: Plaques는 부드럽고 왁싱이며, 황색 또는 비옥한 햇살과 빛나는. 국경은 상승하고 erythematous (active 국경), 센터가 비극하고 약간 압착되는 동안.
  • 표면: Telangiectasias (가시 작은 혈관)은 종종 표면에 존재합니다. 피부는 확고하고 침입 할 수 있습니다.
  • 크기와 진행: 달에 달에 천천히 확대. Spontaneous resolution은 드물다; 가장 지속적.
  • Ulceration: 30~35%의 경우의 궤란을 개발, 고통을 느리고, 치유에 머리, 그리고 감염에 머리. Ulcers 일반적으로 미성년자 외상 뒤에 비극적인 센터에서 발생.
  • 수용:수용은 보통 천식 또는 온화한 골격입니다. 그러나, ulceration은 뜻깊은 고통을 유발합니다.

Variants 및 Atypical 발표

몇몇 환자는 solitary, 거인, 또는 anetoderma 같이 병변 (로즈, 주름을 잡은 피부)로 선물합니다. 어두운 피부에서는, 색깔은 황색 보다는 오히려 hyperpigmented 나타납니다. 널리 이용되는 plaques를 가진 희소한 종합적인 모양은 보고되었습니다. 이 변종은 진단 어려움을 증가할 수 있습니다.

다른 피부 조건에서 Jelly Diabetes를 차별화

몇몇 dermatologic 조건은 NLD를 가진 overlapping 특징을, 특히 더 낮은 다리에 공유합니다. 변종학, 위치, 증후 및 관련 체계적인 발견에 집중하는 체계적인 접근은 근본적입니다.

Eczema (Dermatitis)와 비교

Eczema는, 특히 자극 피부염 또는 neurodermatitis를, shins에 erythematous, 흩어지기, 및 pruritic 헝겊 조각으로 출석할 수 있습니다. 그러나, eczema는 왁스, 황색을 띠고 NLD의 발음된 telangiectasias를 부족합니다. Eczema는 강렬한 그것이며, lichenification (찰상에서 벗기는 피부)를 보여줍니다. 헝겊 조각은 궤양한 정맥과 비염을 가진 수시로, 자연적인 피부염 및 피부염을 보여주고 있습니다.

Psoriasis와 비교

의약은 의약을 갖는 것이 아니라, erythematous plaques가 나타날 때 NLD와 혼동될 수 있습니다. 그러나, 의약은 NLD에 있는 부유물, mic 가늠자가 특징적인 은빛이, mic 가늠자 있습니다. 의약한 plaques는 아주 pruritic이고 수시로 팔꿈치, 무릎, scalp 및 못을 포함합니다. Koebner 현상 (의약 개발)는 자연적인 경작, 자연적인 경작 및 경작에서, 자연적인 경작 및 경작을 보여주지 않습니다.

Venous Stasis Dermatitis 및 Ulcers와 비교

췌장염은 erythema, scaling, hyperpigmentation (hemosiderin deposition) 및 낮은 다리의 edema를 특징으로하는 stasis dermatitis에 있는 뇌하수체 지도합니다. Ulceration는 일반적으로 췌장 붕소에 일어나고 lipodermatosclerosis에 의해 전진됩니다. NLD 궤양은 낭종의 비옥한 궤양 및 비옥한 궤양의 비옥한 표피 및 비옥한 표피의 비옥한 표피를 가진 다른 비옥한 표피 및 비옥한 표피가 있습니다.

Granuloma Annulare와 비교

Guloma annulare (GA)는 NLD를 기동할 수 있는 또 다른 조건입니다. GA는 육색 또는 erythematous papules로, 종종 도rsal 손과 발에 배열했습니다. GA의 일반화 된 형태는 낮은 extremities를 포함할 수 있습니다. 그러나 GA는 NLD의 황색화 및 눈에 띄는 telangiectasias의 부족입니다. GA 병변은 일반적으로 심장 혈관과 심장 혈관에 대한 심리적 인 증후와 함께 심리적 인 증후를 보여줍니다.

Sarcoidosis의 비교

혈장성 sarcoidosis는 shins (lupus pernio 또는 plaque sarcoidosis)에 있는 violzy로, 유도한 plaques 선물할 수 있습니다. 이 plaques는 압축될 때 황색을 띠는 hue가 있을지도 모르지만, 그들은 일반적으로 NLD의 왁스, atrophic 센터를 보여주지 않습니다. Sarcoidosis는 폐경, ocular, 또는 림프 마노 침략에 의해 자주 동반됩니다. Biopsy는 necroosis와 같은 혈구를 발견하지 않고 non-caseating granulomas를 보여줍니다 (n-coidosis).

Morphea와 비교 (Localized Scleroderma)

모세관은 정복, 침입, hyperpigmented 또는 hypopigmented plaques로 lilac 국경을 가질 수 있습니다. 두 조건 모두 피부 두껍게 원인 동안, morphea는 더 확고한 조직 (subcutaneous 지방, fascia)를 포함할지도 모릅니다. 표면은 보통 매끄러운 butlipid 왁스 또는 NLD 같이 빛나는 빛나는입니다. 모세관은 드물게 궤양하고, 당뇨병과 관련이 없습니다. HClésology는 콜라겐의 뭉치 또는 뭉치 구조상 및 뭉치 구조상으로 묶지 않습니다.

Pretibial Myxedema와 비교

췌장증은 췌장의 췌장의 췌장의 췌장의 낭종을 앓고 있습니다. 췌장은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종의 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있으며, 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 낭종은 낭종의 낭종과 낭종을 갖는 낭종의 낭종입니다.

진단 접근

철저한 임상 평가는 진단의 코너스톤입니다. 주요 단계는 다음과 같습니다.

  • 의료 역사: 당뇨병, 당뇨병, 글리세라이드 제어 (HbA1c) 및 가족 역사에 대한 애착. 이전 피부의 바이오 psies 또는 치료에 대해 문의.
  • Physical examination: 전체 피부 표면, 모양, 색상, 질감, 그리고 병변의 배포를 시험. telangiectasias, atrophy, 그리고 ulceration에 대 한 봐. 당뇨병 합병증의 징후를 확인 (peripheral neuropathy, retinopathy, nephropathy).
  • 피부 생피 : 활성 국경에서 펀치 생피 (백클의 가장자리 포함)는 확인에 필수적입니다. Histopathology는 콜라겐 재생, 지질 증착 및 두껍게 혈관 벽을 가진 granulomatous 피부염을 보여줍니다. Gomori methenamine는 얼룩이 굵게 하는 기본 막을 강조 할 수 있습니다.
  • 실험시험:] 혈당, HbA1c, 당뇨병이 알려지지 않은 경우 구강 포도당 공차 시험. 비 당뇨병 환자에서, NLD로 반복 테스트는 수년간 당뇨병 진단을 전할 수 있습니다. Thyroid 기능 시험과 에이스 수준은 대안 진단을 제외하기 위하여 도움이 될지도 모릅니다.
  • 상상: 희소한 필요, 그러나 sarcoidosis 또는 morphea가 의심되는 경우에, 가슴 X-ray 및 autoantibody 패널은 고려될 수 있습니다.

치료 및 관리

NLD의 관리는 비옥한 해결책이 무결하 때문에 도전하고, 많은 처리에는 제한한 증거가 있습니다. 1 차적인 목표는 ulceration를 방지하기 위한 것입니다, 관련한 당뇨병 통제하고, 화장용 외관을 개량합니다.

글리세라이드

혈당 농도를 최적화하는 것은 가장 중요한 개입입니다. 혈당 조절은 진행을 늦추고 기존의 백클이 거의 회귀하더라도 새로운 병변의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 인슐린 펌프 치료 또는 지속적인 포도당 모니터링은 7% (대여를 위해) 아래 표적 HbA1c를 달성할 수 있습니다. endocrinologist에 추천은 NLD를 가진 당뇨병 환자를 위해 추천됩니다.

화제와 Intralesional 치료

, clobetasol propionate (예를들면, clobetasol propionate)는 염증과 국경 활동을 감소시킬지도 모르지만, 그들은 역대를 반전하고 머리말을 붙인 사용을 가진 피부 희게를 일으킬 수 없습니다. Intralesional corticosteroid 주입 (triamcinolone acetonide)는 종종 atrophy를 피하기 위하여 주의와 더불어 활동적인 국경을 위해 이용됩니다. 화제 calcineurin 억제물 (아크라트로미우스, plimus, plimical)는 몇몇을 위한 섞인 선택권이 있습니다.

시스템 치료

광범위한 또는 진보적인 질병을 위해, 체계적인 치료는 고려될지도 모릅니다. 낮은 복용량 구두 부신 피질 호르몬 (예를들면, prednisone 15-30 mg/day)는 염증을 억압할 수 있고 그러나 더 나쁜 당뇨병의 부작용 그리고 위험 때문에 장기 사용을 위해 적당합니다. Hydroxychloroquine (200-400 mg/day)에는 몇몇 환자에 있는 가장 이득이, immunomodulation를 통해 전sumably 보였습니다. 다른 선택권은 mycophenolate mofetils, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydrome, oxydro

Ulcers의 치료

Ulcerated NLD는 공격적인 부상 배려를 요구합니다. 표준 관리는 탈선, moist 드레싱 및 감염 통제를 포함합니다. 화제 성장 요인 (예를들면, 플래튼 파생된 성장 요인) 또는 생물공학한 피부 대용품 (Apligraf)는 굴절한 케이스를 위해 사용될지도 모릅니다. 부정 압력 부상 치료는 과립을 가속할 수 있습니다. 압축 치료는 정맥 insufficiency가 또한 NLD에 있는 perfusion를 감소시킬지도 모르다 것처럼, 피됩니다.

기타 치료

Photodynamic 치료, 맥박이 뛴 염료 레이저 (telangiectasias 및 erythema를 위해), 및 excimer 레이저 (308 nm)는 변하기 쉬운 성공과 함께 사용되었습니다. 외과 excision 또는 뗏목은 일반적으로 기증 부위에 나타나고 부상 한계 (Koebner 현상)에 새로운 병변이 수시로 나타나기 때문에 차별됩니다. 그러나, excision는 고립된, 비장 궤양을 위해 고려될지도 모릅니다.

합병증 및 Prognosis

NLD는 정상적인 질병을 치료하는 데 도움이되는 것이 아닙니다. NLD는 정상적인 질병을 치료하는 데 도움이되는 것이 아닙니다. NLD는 정상적인 질병을 치료하는 데 도움이되는 것이 아니라, 정상적인 질병을 치료하는 데 도움이되는 것이 좋습니다. NLD는 정상적인 질병을 치료하는 데 도움이되는 것이 아니라, 정상적인 질병을 치료하는 데 도움이되는 것이 좋습니다. NLD는 정상적인 질병을 치료하는 데 도움이되는 것이 아니라, 정상적인 질병을 치료하는 데 도움이되는 것이 중요합니다. NLD는 정상적인 질병을 치료하는 데 도움이되는 데 도움이되는 것이 중요합니다.

NLD의 과정은 예측할 수 없습니다. Plaques는 수년간 안정적으로 유지되거나, 천천히 확대하거나, 때때로 반복적으로 (20% 이상). Ulceration는 생명의 질을 크게 악화합니다. 알려진 치료가 없으며, 치료는 주로 지지적입니다.

Seek Medical Advice의 경우

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] 환자 교육의 키 포인트: shins (사용 보호 패딩)에 외상을 피하고, 피부 잘 습기를 공급을 유지하고, ulcers에 대한 매일 자기 배출을 수행합니다. 피부과 내분비학자 모두와 정기적 인 후속은 필수적입니다.

의약

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