당뇨병 교육에서 동기 인터뷰 기술을 사용하는 방법

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동기부여: 핵심 원칙

이 연구는 임상 심리학의학 연구에 의해 개발되었다 윌리엄 R. 밀러와 스티븐 롤닉 물질 사용으로 개인의 어려움을 겪는 방법으로. 십년간에, 그것은 당뇨병을 포함하여 만성 질병 관리를 위해 적응되었습니다. MI의 기본 정신은 공동, evocative이고, 환자 자율성을 명예를 줍니다. 저항을 직면하는 것보다, MI는 변화에 대한 자신의 이유를 발견하는 환자를 안내합니다.

MI의 성령

  • Collaboration: educator와 환자는 파트너로서 일합니다. educator는 변경을 부과하지 않지만 대신 환자의 관점을 탐구합니다.
  • Evocation: 외부에서 동기를 설치하는 대신, MI는 환자의 자신의 가치, 목표, 그리고 변화에 대한 욕망을 그릴.
  • Autonomy: 환자는 의사결정을 통해 전체적인 통제를 유지합니다. 환자만 변화에 선택할 수 있는 교육자는 존경합니다.

MI의 4가지 프로세스

MI는 4개의 과잉 과정의 주위에 구조화됩니다: 관여시키는, 집중시키는, Evoking, 계획. 이 과정은 대화를 위한 로드맵을 제공합니다.

  • Engaging: rapport and trust. 당뇨병 교육에서, 이것은 포도당 수준에 똑바로 뛰어 넘기지 않는 당뇨병 환자의 일상 생활에 대한 개방적 질문을 포함 할 수 있습니다.
  • Focusing: 변화에 대한 특정 방향을 식별합니다. 예를 들어, 환자가 약물 준수를 개선하거나 신체 활동을 증가시키는 사이에 우선 순위를 돕습니다.
  • Evoking: 환자의 자신의 동기를 부여하는 것은 그 변화. 이것은 핵심 MI 기술이 빛이 - 질문에 대한, affirmations, 반사, 과 summaries (OARS).
  • Planning: 콘크리트, 환자 중심의 행동 계획을 개발한다. 이 교육자는 SMART 목표 설정(Specific, Measurable, Achievable, 관련, 시간-bound) 환자를 지원합니다.

Diabetes Educators에 대한 핵심 동기 인터뷰 기술

educators는 MI를 효과적으로 구현하기 위해 통신 도구 세트를 마스터해야합니다. 이 기술은 환자가 듣는 것을 느끼고 권한을 부여하는 비주관 공간을 만들 수 있습니다.

자주 묻는 질문

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반사 듣기

환자가 말한 것을 막는 것은 진술입니다. 그들은 (반대로 또는 기적) 또는 복잡한 (대칭 의미 또는 감정을 추가)가 될 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 말합니다. "나는 단지 내 피 설탕 검사를 피곤하고, 나는 포인트를 볼 수 없습니다." 반사 응답은 "그것은 눈에 보이는 결과없이 모니터링을 유지하고 때로는 무심하게 느낄 수 있습니다." 이것은 동경을 보여줍니다. 환자가 자신의 생각을 명확하게하거나 확장 할 수있는 환자를 리드합니다.

의례

확고한 긍정은 환자의 힘, 노력, 가치를 인식합니다. 그들은 칭찬이 아니라 진짜 acknowledgment는 아닙니다. 예를 들면: “10 년간 당뇨병과 생활하고 아직도 개량하는 방법을 찾아내기 위하여 일하고 있습니다. 그것은 진짜 탄력을 보여줍니다.” 확고한 긍정을 건설하고 행동 변화를 위해 결정한 신원 긍정적인 신뢰를 강화하십시오.

의논하기

당신은 당신이 당신의 인생에 대해 생각하고있는 경우, 당신은 당신이 당신의 인생에 대한 생각을 가지고, 당신은 당신이 당신의 인생에 대한 당신의 생각을 가지고, 당신은 당신의 인생에 대한 당신의 생각을 얻을 수 있습니다. 당신은 당신이 당신의 인생에 대한 당신의 생각을 가지고, 당신은 당신의 인생에 대한 당신의 생각을 얻을 수 있습니다. 당신은 당신이 당신의 인생에 대한 당신의 생각을 가지고, 당신은 당신의 인생에 대한 생각을하고, 당신은 당신의 인생에 대한 생각을 얻을 수 있습니다. 당신은 당신의 인생에 대한 관심과 관심에 대한 관심에 대한 생각을 찾을 수 있습니다.

결정적인 균형

이 과정은 환자의 건강에 영향을 미치는 영향을 인식하고, 신체의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 이 과정은 신체의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 이 경우,이 과정은 신체의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 이 경우,이 과정은 신체의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 이 경우,이 과정은 신체의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 이 경우,이 경우,이 경우,이 경우,이 절차는 신체의 건강에 영향을 줄 수 있습니다.

Eliciting 변화 이야기

변화 대화는 욕망, 능력, 이유, 필요, 또는 약속 (DARN-C)와 같은 변경을 선호하는 환자의 성명입니다. 교육자는 다음과 같은 질문을 통해 변경 대화를 불러 일으켜서 대화를 나눌 수 있습니다. " 중요한 것은 1-10의 규모에 A1C를 낮추는 것이 얼마나 중요합니다? 왜 그 번호가 낮지 않습니까?" 또는 "당신은 달콤한에 다시 절단에 성공할 수 있다는 것을 알려줍니다?"라는 말은 대화를 나타낸다. educator는 반영해야하며, bormaslas를 강화하고, bormas.

당뇨병 교육 연습에 대한 동기 인터뷰

MI를 당뇨병 교육에 통합하면 "태국 및 발명"모델에서 "listen 및 Guide" 접근 방식을 취해야합니다. 일반적인 당뇨병 상담 시나리오에 대한 실용적인 응용 프로그램입니다.

건축 Rapport 및 의제를 설정

당뇨병 관리에 대한 권한을 요청하여 각 세션을 시작합니다. 예를 들어 : "우리는 어떻게 당신의 피 설탕으로가는지 이야기하면 괜찮습니까?"이 간단한 제스처는 자율성을 존중하고 저항을 감소시킵니다. 그런 다음 의제 설정 도구를 사용합니다. "우리는 오늘날 약물, 식이 요법, 신체 활동, 모니터링 및 스트레스를 다룰 수 있습니다. 당신은 가장 도움이 될 것입니다?" 환자가 시작점을 선택하자.

의료용접

환자가 인슐린 또는 구두 약물 복용을 피할 때, lecturing를 피하십시오. 대신, 자신의 관점을 탐구하십시오. "약과 경험에 대해 저에게 연락하십시오. 당신이 그것을 복용하는 것에 대해 생각할 때 어떻게 생각합니까? 일부 환자는 부작용이나 체중 증가에 대해 걱정합니다. 다른 사람들은 약물이 필요한 실패감을 느낍니다. 이러한 감각을 검증하는 반사 듣기를 사용하여 부드럽게 물어보십시오. "당신은 더 편안하게 복용 할 필요가있을 것입니다." 이것은 환자가 솔루션을 식별 할 수있는 능력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

Diet 변경을 촉진

이식은 종종 가장 도전적입니다. 결정적인 균형 운동을 사용합니다. "현재 먹는 패턴에 대해 무엇을 즐길 수 있습니까? 그리고 단점 중 일부는 무엇입니까? 그럼 환자가 작은 현실적인 변화를 감독하는 것을 안내합니다. 예를 들어, 환자는 점심에 물을 사용하여 소다를 대체하기로 결정할 수 있습니다. 그들의 기꺼이 "좋은 첫 번째 단계처럼 들립니다. 어떻게 확신이 이번 주에 시도 할 수 있습니까? 비판과 비판과 함께 다음 방문을 따르십시오.

신체 활동

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Diabetes Distress 관리

혈당은 혈당이 혈당을 앓고있는 반면, 혈당은 혈당이 혈당을 앓고 있습니다. 혈당이 혈당을 앓고있는 것은 혈당이 혈당이 혈당이 혈당이 혈당이 혈당이 혈당이 혈당이 혈당이 혈당이 혈당이 혈당이 혈당을 앓고 있다고 생각하면 혈당이 혈당이 혈당이 혈당이 혈당할 수 있습니다.

당뇨병 교육에서 동기 부여의 혜택

연구는 지속적으로 MI가 환자 참여, 셀프 케어 행동 및 글리세라이드 결과를 개선한다는 것을 보여줍니다. ]에 출판 된 메타 분석은 의사 소통과 상담]에서 출판 된 대사 분석은 당뇨병의 MI 개입이 보통 치료와 비교하여 치매 A1C의 상당한 감소를 발견했습니다. 혈당을 넘어 MI는 약물 준수, 더 나은 식이 요법, 준수 및 신체 활동에 대한 약물 준수를 증가시키는 데 연결되었습니다.

예를 들어, Steinberg et al. (2018)에 의해 연구는 MI에서 훈련 된 당뇨병 교육자가 자기 학습 및 낮은 옹호 점수의 높은 비율을 가진 환자를 겪었다는 것을 입증했습니다. 의 또 다른 재판은 당뇨병과 그 합병증]는 MI-enhanced 교육이 12 개월 동안 지속 된 라이프 스타일 개선에 결과 보여주었다는 것을 보여주었습니다.

이 혜택 뒤에 메커니즘은 명확합니다. MI는 자율성을 존중하여 저항을 감소시키고, 인트라우스 동기를 강화하고, 신뢰 치료 관계를 구축합니다. 환자가 이해하고 권한을 부여 할 때, 그들은 그들의 건강을 소유 할 가능성이 더 있습니다. Substance Abuse 및 Mental Health Services Administration (SAMHSA) 가이드와 같은 외부 리소스는 MI 및 [[[LT:1]][[[LT:]]][[[[LT:2]]]]]]의 추가 도구 및 교육 도구가 제공됩니다.

도전과 어떻게 극복 Them

MI는 강력하지만 실제 당뇨병 교육 설정에서 구현하는 것은 어려울 수 있습니다. 교육자는 조언, 또는 지시 접근을 기대하는 환자의 적시 제약, 편두통 습관을 직면 할 수 있습니다.

시간 제한

MI는 처음에 더 많은 것을 취할 수 있습니다. 그러나, 연습과 함께, 그들은 간단한 상담으로 통합 될 수 있습니다. 작게 시작: 세션 당 1개의 열린 최후 질문 및 1개의 반영을 사용하십시오. 시간, 효율성은 저항 감소와 환자 동기 증가로 개량합니다.

전문가 역할에서 이동

많은 교육자는 권위가 될 훈련. MI는 그 단계를 다시하고 환자 리드를 할 수 있도록 요청. 이것은 처음에 불편을 느끼 수 있습니다. 동료와 역할 놀이 또는 MI 감독을 사용하여 도움이 될 수 있습니다. 기억, 전문가 역할은 여전히 임상 정보를 제공하지만, 공동으로 전달되는 방식으로 환자 중심의 방식으로 전달됩니다.

환자 저항 또는 침묵

환자가 저항 할 때 (예 :, "나는 아무것도 변경할 필요가 없습니다.", 저항을 피하십시오. 대신, 저항을 가진 목록 : "당신은 당신의 현재 일상을 잘 작동한다는 느낌. 그것은 탐구 가치가있다. 무엇을 구체적으로 잘 가고 있습니까? 아니면 반사 진술을 사용합니다. "그래서 당신은 지금 당장 변화하는 이유를 볼 수 없습니다." 이 중립성은 종종 환자가 재조합하는 문을 열 수 있습니다.

이식 또는 수동 환자의 경우, 공유를 초대하는 개방형 질문을 사용합니다. "당일 관리 당뇨병의 가장 좋은 부분입니까? 가장 힘든 부분은 무엇입니까? 생각할 때 시간을 가지십시오. 침묵은 괜찮습니다. 더 많은 참여를 격려하기 위해 어떤 작은 입력을 확인하십시오.

교육에 대한 필요

MI는 헌신적인 연습을 필요로 하는 기술입니다. 많은 조직은 워크샵, 온라인 코스 및 코딩 시스템을 제공합니다 (Motivational Interviewing Treatment Integrity code와 같은) 숙련도를 구축합니다. Trainers (MINT)의 이동성 인터뷰 네트워크는 트레이너 및 리소스의 디렉토리를 제공합니다. 교육에 투자하면 환자의 결과 및 교육 만족도에 빠지게됩니다.

Diabetes 교육에서 MI Dialogue를 샘플

이 기술을 설명하기 위해,이 대화를 고려:

Educator: “나는 당신의 식사 계획에 대해 이야기하고 싶습니다, 하지만 준비가되면. 당신의 다이어트가 당신의 혈당에 영향을 미치는 방법의 당신의 감각은 무엇입니까? (열린 질문, 권한 보고)
] Patient: “나는 너무 많은 carLTLTLT를 먹고 있다는 것을 알고 있습니다.
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의약

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]CDC 당뇨병 교육 자원]과 ]American Diabetes Association 약물 관리 지침과 같은 리소스를 통해 더 많은 교육을 탐험해 MI가 증거 기반 당뇨병 치료와 일치하는 방법을 알아보십시오.