Hyperthyroidism 및 Diabetes 환자의 Hypoglycemia의 징후를 인식

소개: Thyroid 질병에 있는 낮은 혈액 설탕의 숨겨지은 위험

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미국 당뇨병 협회에 따르면, 심각한 경혈증은 매년 약 100,000 미국인을위한 응급 부서 방문 및 병원화에 기여합니다. 하이퍼 갑상선이 그림에 추가되면, hypoglycemia unawareness의 위험이 더 상승합니다. 갑상선 호르몬은 직접 인슐린 감도, 치열한 포도당 산출 및 반대 규칙 호르몬 응답에 영향을 미칩니다. 따라서이 교차법은 당뇨병과 갑상선 장애 환자를 돌보는 의료 제공자에게 필수적입니다.

이 인구의 혈당은 종종 비구괴주의 자체의 경고 표시 거울 때문에 인식되지 않습니다. 환자는 낮은 혈액 설탕보다 갑상선 상태에 shakiness, 땀, 또는 심장 palpitations를 속성 할 수 있습니다. 이 misattribution은 간결을 지연하고 심한 사건의 위험을 증가 할 수 있습니다. 이러한 두 가지 조건이 상호 작용하는 방법에 대한 철저한 이해는 안전하고 효과적인 관리를위한 기초입니다.

Glucose 규정 및 Thyroid 호르몬 상호 작용의 생리학

갑상선은 갑상선과 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는

Hyperthyroidism가 Metabolism을 가속화하는 방법

갑상선에 있는 갑상선은 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에

간은 글루코오스 및 글루코네오genesis를 통해 포도당 homeostasis에 있는 중앙 역할을 합니다. 하이퍼 갑상선에서는, 두 통로는 통제됩니다, 그러나 그물 효력은 포도당 이용률이 생산을 초과하기 때문에 글루코겐 상점의 depletion입니다. 이 불균형은 감염과 같은 긴장, 또는 육체적인 exertion와 같은 증가한 에너지 수요의 기간 도중 특히 위험합니다. hyperthyroidism를 가진 환자는 또한 그들의 불균형에, 그들의 불균형에 대한 응답을 감소시킬지도 모릅니다.

당뇨병 약물 및 Hypoglycemia 위험

갑상선의 갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선을 갑상선에 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 갑상선을 갑상선의 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선의 갑상

또한, 비 선택적인 베타 차단제는, 때때로 hyperthyroidism에 있는 tachycardia를 관리하는 것을, palpitations와 tremor와 같은 hypoglycemia 증후를 입을 수 있습니다. 이 복부 효력은 더 도전적인 탐지를 만듭니다. beta 차단제는 hypoglycemia에 항생성 응답을, 가장 이른 경고 표시의 일부를 삭제합니다. 이 약을 가지고 가는 환자는 포도당 감시 및 neuroglycopenic 증후와 같은 흔한 증상에 더 몹시 재적으로 해야 합니다.

항실성 약물 자체는 직접 hypoglycemia를 일으키는 원인이 되지 않습니다, 그러나 그들은 갑상선 호르몬 생산을 바꾸어서 포도당 수준에 영향을 미칠 수 있습니다. 갑상선 호르몬 수준 감소로, 대사율 정상화하고, 인슐린 감도는 개량합니다. 당뇨병 약물에 있는 대응 조정 없이, hypoglycemia의 위험 증가. 갑상선과 당뇨병 관리 사이 닫히는 조정은 처리 전환 도중 근본적입니다.

이 이중 상태에 있는 Hypoglycemia 증상 인식

갑상선의 고전적인 징후 - 땀, 산란, 및 낭만주의와 같은 자가 진단은 잘 알려져 있습니다. 갑상선 환자의 예,이 증상은 이미 하루 많은 시간을 선물하고 있습니다. 갑상선 상태와 낮은 혈당 사이에 분산은 주의적인 역사 스테이킹과 포도계 확인을 필요로합니다. 증상이 혈액 포도당 측정으로 갑상선을 떨어뜨리지 않고 갑상선에 노출되지 않아서는 안됩니다.

Hyperthyroidism과의 일반적인 증상 및 Overlap

Shaking 또는 trembling:] 갑각류와 갑상선 원인. 그러나, 갑각류 tremors는 내부 진동의 감각에 의해 동반되고, 하이퍼 갑상선 tremor는 종종 벌금과 지속되는 동안. 키 차등은 hypoglycemic tremor가 먹기 후에 개선하는 것을, 하이퍼 갑상선 tremor는 아닙니다.
Sweating: Diaphoresis는 고전적인 hypoglycemia 표시입니다. hyperthyroidism을 가진 환자는 또한 열 생산 때문에 과도하게 땀. 굶주린 땀의 갑작스런 에피소드는, 특히 hunger에 의해 동반한 경우에, 더 가능성이 갑각류입니다. 땀의 질 그리고 타이밍은 중요한 진단 큐를 제공할 수 있습니다.
Heart palpitations: Tachycardia와 가슴에 두는 감각은 두 조건에서 발생합니다. hypoglycemia로, 심장 박동은 일반적으로 포도당이 주어지기 후에 기본으로 돌아갑니다; hyperthyroidism로, 비율은 상승합니다. 하루 동안 극적으로 변동하는 심박수는 hypoglycemic 에피소드를 위해 suspicion을 제기해야 합니다.
무기증이나 피로:무기증 약점, 특히 다리에서, 갑각질병의 복도입니다. 갑상선에서, 일반적으로 피로는 점차적으로 발전하고 하루 종일 지속됩니다. 원인으로 저혈압을 향한 음식 섭취점으로 해결되는 약점의 abrupt onset.
응용 또는 어려움 집중:인지 장애는 hypoglycemia의 neuroglycopenic 증상입니다. 하이퍼 갑상선 환자는 종종 가장자리 또는 불안감에 정신적으로 느끼지만 진정으로 혼란스럽지 않습니다. 새로운 내장 혼란은 낮은 혈당의 의심을 제기해야합니다. 가족 구성원은 환자가 인식하지 않는 행동 또는 연설에서 미묘한 변화를 알 수 있습니다.
Hunger: 강렬한, gnawing hunger는 hypoglycemia에 특이합니다. Hyperthyroidism 증가 식욕 그러나 더 일정한 방식으로, 갑작스러운 pang로 아닙니다. 이 구별은 환자가 그들의 보통 굶주림과 hypoglycemic 에피소드 사이에서 차별화 할 수 있습니다.
Blurred vision: hypoglycemia의 시각 변화는 레티에 감소된 포도당 공급에서 감소된 포도당 공급에서 감소했습니다; 이것은 갑상선에서 더 적은 일반적입니다. 환자는 포도당 관리 후에 결심하는 두 배 시각 또는 집중을 설명할지도 모릅니다.

Atypical 발표

갑상선은 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선을 갑상선합니다.

갑상선 unawareness 환자는 더 빈번한 감시, 약물 조정을 위한 더 낮은 글리세라이드 표적을 포함하여 추가 안전한 가드를 요구하고, 경고를 가진 지속적인 포도당 감시의 사용. Caregivers는 환자가 구두 포도당을 가지고 갈 수 없는 경우에 신경 글리세리코펜성 증후를 인식하기 위하여 훈련되어야 합니다. hypoglycemia unawareness와 hyperthyroidism의 조합은 특히 높은 보행자-k-up를 따르는 대변을 나타냅니다.

진단 도전과 차분한 고려

갑상선 당뇨병 환자의 진단은 두 가지 높은 인후 및 체계적인 테스트의 색인을 요구합니다. 제공자는 환자가 위 나열된 증상의 어떤으로 존재하는지 다음 차상 진단을 고려해야 합니다:

급성 갑상선 위기 (갑상선 폭풍):] 이것은 열, 극한 엽록색 및 변화된 정신 상태를 포함하는 생명 위협 비상입니다. 그러나, 갑상선 혈소는 또한 갑상선 폭풍에서 배설 포도당 소비로 되기 때문에. 두 조건은 동시에 대우되어야 합니다.
Medication 부작용: Beta 차단제는 피로와 현기증이 발생할 수 있습니다; methimazole과 같은 항 갑상선 약은 거의 hypoglycemia를 직접 유발하지만 식욕에 영향을 미칠 수 있습니다. 각 방문에서 철저한 약물 검토가 수행되어야합니다.
Adrenal insufficiency: 이 조건은 autoimmune endocrine 무질서와 갑상선 및 피로를 가진 선물로 coexist 할 수 있습니다. 그것은 적절한 당뇨병 관리에도 불구하고 hypoglycemia persists가 떨어질 때 고려되어야 합니다. 아침 cortisol 수준은 이 상태를 위해 스크린을 도울 수 있습니다.
Liver 질병: Hyperthyroidism은 간 기능에 영향을 미치며 간의 불임은 간의 저장 능력과 글리코겐을 방출합니다. 간 효소는 재발성 대장 암을 경험하는 hyperthyroidism 환자에서 주기적으로 검사되어야 합니다.

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혈액 포도당 감시의 중요성

갑상선, 구조상 감시는 hypoglycemia에 대하여 방어의 첫번째 선입니다. 당뇨병과 갑상선을 가진 환자를 위해, 표준 감시 계획은 갑상선 호르몬 변동 (예를들면, 방사성 요오드, 또는 포스트 갑상선ectomy 후에 항실상선 치료, 시작)의 기간 도중, 특히 강화될 필요가 있을지도 모릅니다. 목표는 가혹한 hypoglycemia의 앞에 본 그리고 intervene를 식별하는 것입니다.

자기 훈련 모범 사례

환자는 식사 전에 혈액 포도당을 검사하기 위해 가르침되어야한다, 배심원에서, 그리고 그들은 증상을 경험. 고혈압 도중, postprandial 포도당 본은 배설 될 수있다: 환자는 종종 매우 낮은 전임 수준과 높은 포스트-임상 스파이크. 이 현상은 포스트-임상 hypoglycemia로 알려진, 하루 기록에 걸쳐 더 많은 탄수화물을 배포하여 주소 될 수있다. 환자는 심장 혈관을 회복하지 않고, 심장 혈관을 조절하는 데 도움이. 이 현상은 또한, 심장 혈관의 갑상선에 대한 갑상선을 결합하는 데 도움이.

환자는 또한 갑상선 hypoglycemia가 위험할 수 있던 어떤 활동든지에서 운전, 운영 기계장치의 앞에 포도당 수준을 검사하기 위하여 지시되어야 합니다. 그들은 모든 시간에 빠른 행동 포도당 근원을 실행해야 합니다. 예비 임신, 포스트 임신을 포함하는 구조화한 감시 계획 및 bedtime 체크는 혈당 본의 포괄적인 그림을 제공하고 hypoglycemia가 일어날 가능성이 가장 있더라도 일의 시간을 확인할 것을 돕습니다.

연속 포도당 모니터 (CGM)

지속적인 포도당 감시 기술은 hypoglycemia 탐지를 위한 게임 교환기입니다. Dexcom G6 또는 Freestyle Libre와 같은 장치는 수준이 위험한 낮을 접근할 때 순간 포도당 독서 및 경고를 제공합니다. hyperthyroidism와 당뇨병을 가진 환자를 위해, CGM는 특정한 이점을 제안합니다:

그것은 다른 사람이 비난 할 수 있기 때문에 비난 성 빈혈을 캡처합니다. 야간 낮에는 환자가 일어나지 않을 수 있기 때문에 특히 위험합니다.
그것은 심각한되기 전에 급속한 포도당 하락 (예를들면, 운동 또는 갑상선 약물 조정 후에)를 식별합니다. 동향 화살은 변화의 방향과 비율을 보여주고, 초기 개입을 허용하.
그것은 clinicians와 함께 검토 할 수있는 역사적인 데이터를 제공합니다 약물 타이밍과 투약을 조정할 수 있습니다. CGM 다운로드는 손톱 검사가 놓을 수 있도록 일 및 주 동안 패턴을 공개 할 수 있습니다.

CGM은 갑상선, 특정 약물에 영향을 미칠 수 있기 때문에, CGM의 정확도가 극적으로 갑상선 상태 또는 특정 약물에 의해 영향을받을 수 있기 때문에 환자가 핑거를 읽는 것을 결정합니다. 환자는 CGM은 혈당을 혈당 뒤에 혈당을 앓고있는 간질 포도당을 측정하는 것을 이해해야합니다. 이 lag은 특히 빠른 포도당 방울 동안 중요합니다. CGM은 실제 혈액 포도당 수준보다 더 높은 것을 읽을 수 있습니다.

의료기관의 관리 전략

갑상선 환자를 관리하면 두 가지 조건을 동시에 해결하는 조정 접근 방식을 요구합니다. 목표는 갑상선 범위로 갑상선을 가져다 갑상선을 가져다 갑상선을 안전하게 글리세라이드 안정성을 달성하기 위해 단순히 갑상선을 피하는 것이 아니라, 목표는 단순히 euthyroid 범위로 갑상선을 가져다 갑상선을 달성하는 것이 아니라, 갑상선을 갑상선을 달성하는 것이 아니라, 갑상선 범위로 갑상선을 가져다주는 것이 아니라, 환자와 의료 팀 간의 빈번한 의사 소통이 필요합니다.

개인화 된 관리 계획 만들기

갑상선 단계는 갑상선 단계 도중 갑상선 포도당과 postprandial 포도당을 위한 특정한 표적을 포함해야 합니다. 예를 들면, 갑상선이 과감한, 경미하게 더 빠른 포도당 표적 (예를들면, 100-130 mg/dL)는 운동 유도한 낮을 방지하기 위하여 advisable 일지도 모릅니다. 계획은 또한 약물 조정을 위한 사무실에 접촉하는 방법을 지정해야 합니다. 의논은 환자의 관심사를 감소시키고 가족을 방문할 수 있는 계획 및 방문을 감소시킬 수 있는 참고 계획을 감소시킬 수 있습니다.

치료 계획도 병일 관리에 대 한. 질병, 대사 수요 증가, 그리고 두 hyperglycemia 및 hypoglycemia 상승의 위험. 환자는 약물 조정에 대 한 명확한 지침을 해야 합니다, 더 자주 포도당을 모니터링, 의료 관심 추구 하는 경우. 포도당 시험 스트립, 빠른 행동 탄수화물 소스를 포함 하는 아픈 일 장비, 그리고 포도당 환자는 집에서 안전하게 관리할 수 있습니다.

Hypoglycemia 인식에 환자를 교육

환자와 그들의 배려는 명확하고, 갑상선의 존재에 있는 hypoglycemia를 인식하는 방법에 쓴 지시가 필요합니다. 2개의 조건이 서로를 모을 수 있다는 것을 보증합니다, 그래서 심박수에 있는 정신 상태 또는 갑상선 증가에 있는 어떤 변화든지 포도당 시험을 방아쇠해야 합니다. 15의 규칙을 가르키십시오: 포도당이 70 mg/dL의 밑에 있는 경우에, 15의 그램을, 기다리는 15 분, 및 재시험하십시오. 아직도 반복, 심각한 경구, 과민한 증후 (911gister)는 심각한 경구, 911gisterness입니다.

환자는 또한 운동 타이밍, 식사 건너뛰기, 알코올 소비 및 갑상선 약물의 변화를 포함하여 특정 상황에서 저혈압 위험을 증가시키는 요인에 대해 교육해야합니다. 개인화 된 고혈전 위험 평가는 환자가 기대하고 에피소드를 방지하는 데 도움이됩니다. 정기적 인 후속 약속은 예방 계획에 대한 최근 고혈전 사건 및 조정의 검토를 포함해야합니다.

당뇨병 약물을 조정하는 경우

갑상선 상태 변화는 당뇨병 치료에 있는 뜻깊은 조정을 요구할 수 있습니다. hyperthyroidism는 대우되고 분대 대사 비율은, 인슐린 감도 개량합니다. 환자는 수시로 euthyroidism에 도달하기 때문에 인슐린 복용량에 있는 20%-50% 감소를 필요로 합니다. 마찬가지로, sulfonylurea 복용량은 hypoglycemia를 막기 위하여 낮출 필요가 있을지도 모릅니다. endocrinologist 또는 당뇨병 전문가는 갑상선 시험이 그려질 때 각 방문에 약을 검토해야 합니다.

갑상선이 더 악화되면, 갑상선이 증가하고, 갑상선 위험이 상승합니다. 이러한 시나리오에서는, 공급자는 빠른 행동 인슐린을 감소시키고 24 시간의 적용을 보장하기 위해 분지 인슐린 교체를 증가시키는 것이 좋습니다. 키는 갑상선 상태의 변화를 예상하고, 당뇨병 약물을 적극 조정하는 것입니다. 비중을 기다리는 것은 불필요한 위험에 노출 환자를 노출하기 전에 발생할 수 있습니다.

환자는 갑상선 증상과 약물 변화와 함께 혈액 포도당 가치를 파악하기 위해 조언해야합니다. 이 로그는 의료 팀을 식별하고 정보를 확인하는 조정을 돕습니다. 환자와 공급자 간의 통신은 갑상선 치료 전환 기간 동안 자주해야합니다.

영양과 식사의 역할 타이밍

이식 전략은 크게 저혈압 빈도를 감소시킬 수 있습니다. hyperthyroidism가 에너지 지출을 증가하기 때문에 환자는 표준 3 식사보다 더 자주 먹을 필요가 있습니다. 복잡한 탄수화물, 야윈 단백질 및 건강한 지방의 균형과 함께 3 시간마다 5~6 개의 작은 식사 공간을 제안합니다. 단백질과 탄수화물의 소량을 함유 한 번식 간식의 중요성을 강조하십시오.

갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 아닙니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 덮고, 갑상선을 밟는 것을 피해야 합니다. 갑상선은 갑상선을 밟고, 갑상선을 밟고, 갑상선을 밟고, 갑상선을 밟고, 갑상선을 밟고, 갑상선을 밟고, 갑상선을 돕습니다.

갑상선은 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선을 갖춰야 합니다.

Emergencies 준비: 액션 계획 및 Glucagon

당뇨병과 고혈압 환자는 갑상선 행동 계획을 가지고 있어야한다. 이 계획은 다음과 같습니다 :

일정한 포도당 모니터링 일정은 갑상선 상태에 맞게
온화한, 온건한, 및 가혹한 hypoglycemia 대우를 위한 단계별 지시
당뇨병 관리 팀과 1 차 진료 제공자를 위한 긴급 접촉 수
글루칸의 위치 (외선 또는 주사 가능) 및 그것을 관리하는 방법

Glucagon은 stimulating glycogenolysis에 의해 혈액 포도당을 올리는 생명을 구하는 약물입니다. hyperthyroidism 환자는 글루코겐 상점을 depleted 할 수 있습니다, 글루코곤은 덜 효과적 일 수 있습니다. 따라서, 환자가 한 번 의식을 다시 시작 한 번 먹는 것이 중요합니다. 빈번한 심한 hypoglycemia를 위해, 원격 모니터링 (예를들면, Dexcom 공유)를 가진 실시간 CGM을 추천하는 것이 좋습니다. 그래서 가족 구성원은 즉시 경고 될 수 있습니다.

환자는 환자의 건강에 좋은 영향을 미칩니다. 환자는 환자의 건강에 좋은 영향을 미칩니다. 환자는 환자의 건강에 좋은 영향을 미칩니다. 환자는 환자의 건강에 좋은 영향을 미칩니다. 환자는 환자의 건강에 좋은 영향을 미칩니다. 환자는 환자의 건강에 좋은 영향을 미칩니다. 환자는 환자의 건강에 좋은 영향을 미칩니다.

장기적인 변화와 예방

갑상선 및 당뇨병 환자의 hypoglycemia를 방지하는 것은 지속적인 vigilance 및 일정한 후속을 요구합니다. 갑상선 상태가 시간, 당뇨병 관리에 따라 조정되어야 합니다. 환자는 안정성의 기간 도중 3 6 달마다 보아야 하고 갑상선 처리 전이 도중 더 자주 보입니다. 각 방문은 포도당 기록, 갑상선 기능 시험, 약물 조정 및 hypoglycemia 역사의 검토를 포함해야 합니다.

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갑상선의 읽는 것은, ]American Diabetes Association Hypoglycemia Page]를 방문합니다. 갑상선 관리에 대한 정보는 ]American Thyroid Association] 리소스를 참조하십시오. 연구원은 ]Endocrine Society Clinical Practice Guidelines on Hypoglycemia[LT:2] [LT:3]] ]] ]] ]]] ]] ]]] ]]] ]]]]] ] ]] ] ]] ]]]]] ]]]] ]] ]]]]]]]]]]]]]]]]

의약

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갑상선 질환은 환자, 주된 치료 공급자, endocrinologist, 당뇨병 교육자 및 등록 된 규정식이 포함 된 팀 기반 접근 방식을 필요로합니다. 적절한 교육, 모니터링 및 개별화 치료 계획, 당뇨병 환자 및 고혈압 환자는 안정적인 글리세라이드 제어를 달성하고 삶의 좋은 품질을 유지 할 수 있습니다. 목표는 생존 할뿐만 아니라 갑상선, 갑상선, 효과적으로 의사 결정 될 수 있다는 확신과 함께 살아남을 수 있습니다.