Hypoglycemia 이해 : 원인, 증상 및 신화

Hypoglycemia 이해 : 원인, 증상 및 관리에 대한 완전한 가이드

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Hypoglycemia는 무엇입니까? 임계란트를 정의

혈당은 혈당이 70mg/dL (3.9 mmol/L) 이하 혈액 포도당 수준으로 임상적으로 정의됩니다. 그러나 증상은 개인의 전형적인 포도당 수준, 포도당 감소의 비율 및 전반적인 건강에 따라 달라질 수 있습니다. 대부분의 사람들이 포도당이 70 mg/dL 이하 떨어지면 증상이 발생할 수 있지만, 포도당이 빠르게 떨어지면 더 높은 수준에서 증상을 경험할 수 있습니다. 일반적으로 만성 고혈압 환자와 개인은 비만과 같은 증상이 발생할 수 있습니다. 이 증상은 비만과 비만이 발생할 수 있습니다. 이 증상은 비만과 비만이 발생할 수 있습니다.

낮은 혈액 설탕의 병리학

혈당이 낙하되기 시작할 때, 몸은 호르몬 방위의 시리즈를 방아쇠합니다. 첫째로, 인슐린 분비는 감소합니다. 그 후에, 혈당에 저장된 글리콜을 개조하는 간을 신호하는 혈당 알파 세포 방출 글루타곤. Epinephrine (아드레날린)는, 혈당과 땀 같이 autonomic 증후를 일으키는 원인이 됩니다. 낮은 포도당 persists, 성장 호르몬 및 cortisol가 지속적으로 혈당한 생산에, 특히 이 혈당을 가진 혈당을 검출하기 위하여, 이질량은, 특히 이 혈당을 가진 혈당을 일으키는 원인이 될 수 있습니다.

Hypoglycemia의 1 차적인 원인

포도당 입구, 포도당 생산 및 포도당 이용 사이 불균형에서 Hypoglycemia 발생. 뿌리 원인 이해는 표적 예방 및 치료에 필수적입니다.

당뇨병 - 릴화 원인

당뇨병 환자의 경우, hypoglycemia는 가장 자주 치료의 결과가 혈당을 낮추는 것입니다. 일반적인 당뇨병 방아쇠는 다음과 같습니다.

인슐린 과다 복용 또는 Mismatch: 탄수화물 섭취 또는 활동 수준에 너무 많은 인슐린을 복용. 작은 투약 오류가 상당한 하락을 일으킬 수 있습니다.
Oral Hypoglycemic Agents:] sulfonylureas 또는 meglitinides와 같은 약물은 식사가 건너 뛰거나 지연되는 경우에 과잉 인슐린 분비를 자극할 수 있습니다. metformin와 SGLT2 억제제와 같은 약은 일반적으로 매우 더 낮은 위험을 가지고 있습니다.
미식 또는 지연된 식사: 식사를 건너거나 포도당-저장 약물 복용 후 계획된 것보다 적은 탄수화물을 먹는다.
유효한 물리적 활동: 운동은 근육에 의한 인슐린 감도와 포도당 섭취를 증가시킵니다. 이 효과는 밤새 지연 될 수 있습니다.
Alcohol 소비량:] 알코올은 간에서 포도당 발생을 억제, 특히 음식없이 소비 될 때, 나중에, 자주 수면 동안, 갑상선 시간 지연에 지도.
Kidney 또는 Liver Function의 변경: 신장기능을 결정하는 것은 인슐린과 일부 구두 에이전트의 작용을 연장할 수 있으며, 저혈압 위험을 증가시킵니다.

비 Diabetic 원인

당뇨병없이 사람들에 있는 Hypoglycemia는 더 적은 일반적이지만 각종 의학적 조건 및 생활 습관 요인 때문에 발생할 수 있습니다.

효소성혈증:식사 후 2~4시간 이내에 Occurs, 종종 특정 탄수화물에 대한 과장된 인슐린 응답으로 인해. 그것은 prediabetes, gastric 수술, 또는 유전 적 전분과 관련 될 수 있습니다.
효혈성 소화:] 간 질환 (염, 경혈), 신장 장애, 또는 인슐린종 (약한 인슐린 승진)와 같은 신장 질환 (대변성 종양)와 같은 신장 조건에 의해 사용.
Hormonal 부족: 아드레날린 살충제 (Addison's disease), hypopituitarism, 또는 성장 호르몬 부족은 반대 규칙 호르몬 응답을 불릴 수 있습니다.
문법적 침수:] 심한 감염, sepsis, 기관 실패, 또는 심장 실패는 포도당 규정을 혼란시킬 수 있습니다, 종종 집중적인 배려 조정에서 본.
Certain 약물:] quinine, salicylates (높은 복용량에 있는 아키린), 특정 베타 차단제 및 pentamidine는 부작용으로 혈당을 낮출 수 있습니다.
Post-Bariatric Surgery: 내버리 증후군은 빠른 포도당 흡수와 후속 반응성 저혈압성, 늦은 만두 증후군으로 알려져 있습니다.
Autoimmune Hypoglycemia: 미뮤 인슐린 또는 블록 인슐린 수용체를 항체를 항체하는 희소한 조건, erratic 포도당 통제를 일으키는 원인이 되는.

Hypoglycemia를 인식 : 징후 및 증상

hypoglycemia의 증상은 autonomic (전투 또는 경미한 응답) 및 neuroglycopenic (뇌에 낮은 포도당의 직접적인 효력)로 분류될 수 있습니다. 두 유형이 초기 개입을 위해 결정합니다 인식.

조기 Autonomic 증상

이 자주 처음 나타나고 다음을 포함한다 :

샤키니스 또는 tremors
무능한 땀 (찬 땀)
하트 팔라피니티 또는 급속한 심박수
강력한 굶주림
불안 또는 신경
팔 피부

Neuroglycopenic 증상 (CNS 참여)

혈액 포도당이 더 떨어뜨리고, 뇌 기능은 영향을받습니다. 이 증상은 더 심각한 상태를 나타냅니다.

Confusion 또는 난이도 집중
슬러드 연설
감사 또는 빛의 머리
Blurred 또는 이중 비전
감사 또는 하자하르기
무기, 피로
입술을 움직여서 스팅

심한 Hypoglycemia

신속한 처리 없이, hypoglycemia는에 escalate 할 수 있습니다:

Seizures (응축)
의식의Los 또는 syncope
코마
Death (무엇이 아닌 경우 가능)

Hypoglycemia 비 인식

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혈전증에 관한 공통의 신화와 미화

폭 넓은 인식에도 불구하고, 위험한 잘못 관리에 지도 할 수있는 많은 신화 지속. 여기에 우리는 증거 기반 사실과 그들 중 몇 가지를 끊는다.

제 1 조 : 당뇨병 환자 만의 면역성이

사실: 당뇨병은 가장 일반적인 원인이지만 비 당뇨병은 존재하며, 인슐린로마, 민감성 비염, 또는 호르몬 장애와 같은 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 누구나 특정 상황에서 낮은 혈당을 경험할 수 있습니다.

제 2 : 순수한 설탕을 먹는 것은 유일한 치료입니다.

Fact: 빠른 행동 포도당 (glucose 정제 또는 설탕 음료와 같은)는 첫번째 선 처리, 그것 뒤에 있어야 합니다 하락을 다시 방지하기 위하여 더 긴 행동 탄수화물 또는 단백질에 의해 뒤에 있어야 합니다. 복잡한 탄수화물 및 단백질 도움은 시간에 혈당을 안정시킵니다. 간단한 설탕에 Over-reliance는 때때로 반동 높을 지도할 수 있습니다, 그러나 그 후에 그들의 부족을 대우하기 위하여. 그 후에 간단한 병에 있는 간단한 병에 있는 균형은, 빨리 그리고 균형이 있는 편익을 가진 간단한 병에 짧게 합니다.

제 3 조 : Hypoglycemia는 심각한 것

사실: 세비 갑상선은 피질, 뇌 손상, 심장 부정맥, 죽음을 일으킬 수 있습니다. 그것은 즉각적인 의료주의를 필요로 합니다. 통계는 1 형 당뇨병과 가진 사람들의 사망의 6-10 %까지가 hypoglycemia에 연결됩니다. 심지어 온화한 에피소드는 인식 기능 및 노인의 낙관 위험을 증가시킬 수 있습니다.

제 4 : 항상 당신의 피 설탕이 낮을 때 느낄 수 있습니다.

사실: Hypoglycemia unawareness는 많은 사람들에게 영향을 미치고, 특히 빈번한 낮은 사건과 함께. 사람이 그들의 혈당을 파괴하거나 의식하지 않을 때까지 위험하지 않을 수 있습니다. 정기적인 모니터링은 필수적이며, CGMs는 심각한 조기 경고를 제공합니다.

제 5 조 : 만 유형 1 당뇨병 원인 심한 Hypoglycemia

Fact: 타입 2 당뇨병, 특히 인슐린 또는 sulfonylureas를 사용하는 사람들은, 심각한 hypoglycemia를 위한 뜻깊은 위험에 있습니다. 어떤 포도당-저항 약물은 불균형이면 낮을 수 있습니다. ACCORD는 유형 2 당뇨병에서 낮추는 집중 포도당이 hypoglycemic 사건과 사망률을 증가하는 것을 보여주었습니다.

제 6 : 당신은 낮은 치료 설탕의 제비를 먹어야한다.

사실:"15-15 규칙"은 권장: 15 그램의 빠른 행동 탄수화물을 소비, 대기 15 분, 재검사 혈액 설탕, 그리고 여전히 낮은 경우 반복. 과잉 설탕은 hyperglycemia afterward로 이어질 수 있습니다. 과일 주스 또는 포도당 정제와 같은 간단한 설탕은 사탕 또는 초콜릿을 선호하고, 종종 흡수를 느리고 지방을 함유. 포도당 젤 또는 정제는 가장 신뢰할 수있는 흡수 때문에 가장 신뢰할 수 있는 것으로 예측됩니다.

제 7 조 : Hypoglycemia 만 행복을 건너면

사실: 놓은 식사는 일반적인 원인이지만, hypoglycemia는 수면 (비행성 hypoglycemia) 동안 운동 후 발생할 수 있습니다, 약물 타이밍 오류로 인해, 또는 술 소비 시간에서 마시는. 스트레스와 질병은 또한 글루코 오스 물질 대사를 대체 할 수 있습니다.

Hypoglycemia를 효과적으로 대우하는 방법

즉각적인 치료는 중요합니다. 접근법은 포도당의 사람의 수준과 가용성에 달려 있습니다.

15-15 규칙

단계 1: 15 grams의 빠른 행동 탄수화물. 예: 4 포도당 정제 (4g 각), 과일 주스 반 컵 또는 일반 소다, 설탕 1 큰 술 또는 꿀, 또는 포도당 젤.
단계 2: 15 분을 기다립니다 혈액 포도당. 아직도 70 mg/dL 이하, 반복 15-gram 복용량.
Step 3: 혈당이 정상화되면 (70 mg/dL 이상), 단백질과 복잡한 탄수화물을 함유 한 식사 또는 간식을 섭취하여 재발을 방지합니다 (예 : 땅콩 버터 부수, 샌드위치 또는 요구르트와 함께).

심한 Hypoglycemia (비 의식 또는 삼비에 불가)

글루곤 주사:글루곤은 간 자극에 의해 혈액 포도당을 저장 포도당을 제기한다. 그것은 훈련 된 사람에 의해 관리되어야한다 (가족 구성원이나 돌출). Intranasal 포도당 (Baqsimi)도 사용할 수 있으며 관리자가 쉽게; 그것은 하나의 노스트릴로 불어지는 분말입니다.
유머니티 의료 서비스: glucagon이 유효하지 않은 경우 또는 사람이 15 분 이내에 응답하지 않는 경우, 911로 전화하십시오.
Never는 영감 위험으로 인해 무의식 사람에 입에 의해 아무것도 주지 않습니다. 사람이 의식이 있지만 안전하게 삼을 수없는 경우, Buccal 포도당 젤을 사용하거나 응급 도움을 요청하십시오.

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Hypoglycemia 예방 전략

hypoglycemia 예방은 비활성, 개별화 된 계획이 필요합니다. 여기에 중요한 전략이 있습니다.

다이어트 Approaches

Eat 정규식 및 간식:] 먹기 사이 머리 위대를 피하십시오. 탄수화물, 단백질 및 건강한 지방의 균형을 포함하십시오. 섬유 부유한 음식은 포도당 흡수를 느리게 도울 수 있습니다.
시간 탄수화물 섭취: 인슐린 또는 구두 대리인의 최고 작용 시간으로 먹는 협조. 예를 들어, 급속하게 행동 인슐린 복용을 복용하면 즉시 주사 후 먹는다.
식사 시간에 술을 마시고:] 술을 마시고, 항상 식사와 혈당을 밀접하게 모니터링합니다. 빈 위에 마시는 것을 피하고, 술이 소모 한 경우 침대 전에 혈액 포도당을 검사하십시오.
Bedtime Snack: 침대 전의 작은 단백질 풍부한 간식, 소성한 단백질이 풍부한 간식을 경험하는 사람들을 위해 (예를들면, 치즈, 견과, 또는 우유의 유리) 밤새 포도당을 안정화 할 수 있습니다.

약물 조정

Review insulin 복용량:] 의료 제공 업체와 함께 의료 제공 업체와 잘 끓인 분지와 볼러스 인슐린. 더 나은 제어를 위해 인슐린 펌프 또는 CGMs를 사용 고려. 현대 하이브리드 폐쇄 루프 시스템은 종종 낮은 방지를 위해 인슐린을 조정할 수 있습니다.
Adjust sulfonylureas: 타입 2 당뇨병, metformin, GLP-1 agonists, 또는 SGLT2 억제제와 같은 신약 약물은 hypoglycemia의 더 낮은 위험을 가지고 있고 선호될지도 모릅니다. sulfonylureas가 사용되, 더 짧은 반 살아있는을 가진 더 낮은 복용량 또는 더 새로운 정립은 위험을 감소시킬 수 있는 경우에.
더를 결정: 이전 성인 또는 그 후반, 적은 끈적한 글리세라이드 대상 (예: 7.5-8.0%)의 A1C는 저혈당 위험을 최소화하기 위해 적합할 수 있습니다.

연습 계획

의 전, 도중, 그리고 운동 후에 혈액 설탕을 검사하십시오: ] 전 효험 수준이 국경선 (예를들면 탄수화물 간식을 먹으십시오 (예를들면, 100-140 mg/dL). 긴 탈취 활동을 위해, 시간 당 탄수화물의 15-30 그램을 소모하십시오.
]활동을 위한 다만 insulin: 계획된 운동을 위한 pre-exercise insulin 복용량을 감소시킵니다. 계획한 활동을 위해, 빠른 행동 carb 간식을 고려하십시오.
]예금의 위험이 있는 것:] 포스트 낙관 효과는 24시간까지 지속될 수 있습니다; 야간 감시. 야간 운동 후에 배정되는 식사는 특히 중요합니다.
수화 된 숙박: 탈수는 혈액 포도당 수준에 영향을 미칠 수 있으며 운동 중 hypoglycemia의 위험을 증가.

연속 포도당 모니터링 (CGM)

CGMs는 저수준을 위한 실시간 포도당 자료와 경보를 제공하고, 가혹한 hypoglycemia의 위험을 크게 감소시킵니다. 현대 체계는 또한 몇몇 펌프에 낮은과 suspend 인슐린 납품을 예측할 수 있습니다. 저혈압 unawareness를 가진 사람들을 위해, CGM는 생명 안전 공구입니다. ] 미국 당뇨병 협회 에서 CGM 이익에 관하여 더 많은 것. CGMss는 지금 치료에 있는 CGMslin에 있는 많은 계획 계획이 있습니다.

특수 인구의 Hypoglycemia

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당뇨병 환자는 특히 예측할 수없는 식이 요법 및 활동 때문에 취약합니다. 부모와 학교 직원은 인식하고 hypoglycemia를 치료하기 위해 훈련되어야합니다. 주사 가능한 및 비강근 포도 대변은 쉽게 사용할 수 있어야합니다. 당뇨병이없는 아이들을 위해, hypoglycemia는 드문 대사 장애 (예 : , 글리코겐 저장병)에서 결과 할 수 있으며 전문가 평가가 필요합니다.

임신 한 여자

임신은 포도당 물질 대사를 바꾸습니다. 임신과 관련하여 임신과 관련하여 임신과 관련하여 처음 임신 중에는 빈혈증이 더 자주 잦은 위혈증을 경험할 수 있습니다. 혈당 조절은 태아 건강에 중요하지만 심한 위혈증의 위험은 균형 잡히어야합니다. 지속 포도당 모니터링은 임신 중 매우 권장됩니다.

Elderly 개인

구명한 성인은 종종 카운터 조절 호르몬 응답을 감소, 포도당에 영향을 미치는 여러 약물을 취할 수 있으며 자기 치료를 방지하는인지적인 불임이있을 수 있습니다. 이 그룹에서 Hypoglycemia은 낙관 위험, 호흡 폐렴 및 심장 혈관 이벤트를 증가시킵니다. 적은 끈적한 글리세라이드 목표 (A1C < 8.0%)은 종종 권장됩니다.

Seek 비상사태 배려

긴급 도움을 요청하십시오 (911 미국) 경우 :

사람은 의식이 없으며, 세제하거나, woken 할 수 없습니다.
글루코곤은 15 분 후에 유효하지 않습니다.
혈액 포도당은 반복된 처리에도 불구하고 70 mg/dL의 밑에 남아 있습니다.
개인은 혼동, 공격, 또는 무인 행위이며 치료와 협력 할 수 없습니다.
사람이 알려진 인슐린로마 또는 다른 상태는 재발성 심한 hypoglycemia를 일으키는 원인이 되었습니다.

급성 관리 서비스는 정맥 dextrose를 관리하고 합병증을 대우할 수 있습니다. 안정화 후에, 철저한 평가는 부정 행위를 확인하고 재발을 방지하기 위하여 지휘되어야 합니다.

진단 및 모니터링

CGM은 혈당 (SMBG)의 일반 자폐증 (SMBG)의 자폐증 검출의 모스톤입니다. CGM은 추세와 변화율을 포함하여 더 많은 데이터를 제공합니다. 증상을 경험하는 알려진 당뇨병이없는 사람들을 위해, 진단은 Whipple의 트리아를 문서화합니다. 낮은 플라스마 포도당, hypoglycemia의 증상 및 포도당 관리 후 증상의 해결. 더 많은 테스트는 72 시간 빠른, 혼합 메스꺼움 및 화상 측정을 포함합니다.

Long-Term 관리 목표

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의약은 의약적인 치료법이 아닙니다. 의약은 의약적인 치료법이 아닙니다. 의약은 의약적인 치료법이 아닙니다. 의약은 의약적인 치료법이 아닙니다. 의약은 의약적인 치료법이 아닙니다. 의약은 의약적인 치료법이 아닙니다. 의약은 의약적인 치료법이 아닙니다. 의약은 의약적인 치료법이 아닙니다. 의약은 의약과 의약을 의약하고, 의약은 의약을 의약합니다. 의약은 의약을 의약합니다.