이 가이드는 정상적인 혈당 모니터 (CGM) 및 스마트 혈당 미터에 크게 의존합니다. 그들은 경고를 발행합니다. 그들은 경고를 발행합니다. 경고를 발생하지 않습니다. 이 가이드는 혈당 상태에 대해 알려줍니다. 이 경고를 해석하는 학습은 혈당 상태에 대해 알려줍니다. 이 경고를 정확하게 해석하는 것은 온화한 불편과 심각한 의료 사건의 차이를 의미 할 수 있습니다. 이 가이드는 혈당 상태에 대해 모든 측면을 통해 걷습니다. 왜 그들은 혈당 상태에 대해 설명하고, 왜 그들은 얼마나 많은 경고를 가지고 있는지, 왜 그들은 얼마나 많은 경고를 가지고 있는지 설명합니다.

Hypoglycemia는 무엇입니까?

혈당, 또는 낮은 혈액 포도당, 당신의 혈액 설탕이 가장 사람들 동안 70 mg/dL (3.9 mmol/L) 보다는 더 적은을 안전하게 낙관할 때 발생합니다. 이 국가는 그것의 1 차적인 연료, 포도당의 뇌를 deprives, 생명을 위협하는 비상사태에 온화한 불편에서 빨리 에스칼을 수 있는 포도당. 몸은 포도당과 epinephrine 같이 반대 규칙 호르몬을 풀어 놓고, 많은 증상을 일으키는 원인이 되는 것을 말합니다.

Hypoglycemia의 일반적인 증상

  • Neurogenic 증상: 땀, 떨어짐, 심장 palpitations, 불안, 굶주림, 및 tingling
  • Neuroglycopenic 증후: 혼란, 어려움, 맹렬한 시각, 맹렬함, 심한 경우, 의식 또는 정신의 손실
  • Non-specific sign: 정취 스윙, 과민성, 두통, 피로

키는 저혈압이 다른 개인에 대한 다른 문턱에 발생할 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 잘 조절 된 당뇨병 환자는 70 mg / dL에서 증상을 느끼고, 빈번한 고분을 가진 사람이 55 mg / dL에 떨어지지 않을 수 있습니다. 따라서 장치 경고는 정맥류가 더 낮은 설탕을 잡는 이유입니다.

혈소판 혈소판

가장 위험한 형태 중 하나는 갑상선 hypoglycemia (잠 도중 치료)입니다. 당신은 증상을 통해 잠을지도 모르고, 몸의 자연적인 방어적인 포도상 응답은 blunted 일 수 있습니다. 적당한 문턱에 놓인 낮은 포도당 경고를 가진 CGM는 당신이 또는 맹세하고, 심각한 하락을 방지하는 것을 막을 수 있습니다.

Hyperglycemia는 무엇입니까?

Hyperglycemia는 혈액에서 너무 많은 포도당이 있는 상태입니다. 180-200 mg/dL의 위 수준은 일반적으로 나이, 건강 상태 및 당뇨병 유형에 근거를 둔 그러나, 표 범위가 변화하더라도, 높게 고려됩니다. hypoglycemia와는 달리, hyperglycemia는 시간 또는 일 이상 보통 발전합니다. 신장된 높은 혈액 설탕은 혈관, 신경 및 기관을, retinopathypathy, 신경병 및 심장병과 같은 합병증에 지도할 수 있습니다.

Hyperglycemia의 증상

  • Polydipsia (외부 thirst)
  • Polyuria (밤에 특히 순차적 인 urination)
  • Blurred 비전
  • 피로와 약점
  • 건식, 두통
  • 체중 감량 (중요한 경우)
  • 렌즈 부종에 의한 Blurred Vision

1개의 당뇨병에서, unchecked hyperglycemia는 당뇨병 ketoacidosis (DKA), 구토, 복부 통증, 혼란 및 급속한 호흡을 가진 대사 위기에 지도할 수 있습니다. 유형 2 당뇨병에서는, 극단적으로 높은 혈당은 hyperosmolar hyperglycemic 국가 (HHS), 확고한 탈수 및 바꾸는 정신 상태를 가진 상태 일으키는 원인이 될지도 모릅니다.

장치 경고를 이해하십시오: 당신의 CGM 또는 미터가 당신을 말하는 무슨

혈액 포도당 모니터링 장치는 두 가지 주요 범주로 떨어졌다: 전통적인 손가락 스틱 미터 (BGM) 및 지속적인 포도당 모니터 (CGM). 두 생성 경고, 하지만 CGMs는 그들의 경고 기능에 훨씬 정교한.

1 차 경보 Categories

  • 낮은 포도당 경고 (Hypoglycemia):] 당신의 감지기 독서가 미리 설치 임계값의 밑에 방울을, 전형적으로 70 mg/dL 또는 당신의 개인적인 표적의 밑에 방울 때 트리거.
  • 높은 포도당 경고 (Hyperglycemia):] 당신의 감지기가 200 250 mg/dL와 같은 높은 문턱을 초과할 때 트리거.
  • Urgent Low Soon Alert:] 현재 추세 비율을 기준으로 낮은 포도당을 명중하기 전에 20-30 분을 경고하는 예측 경고.
  • Extended High Alert:] 일부 장치는 신장 기간 (예를들면 2 차 경보를 소리가 200 mg/dL 이상 3 시간).
  • Rate-of-Change Alerts (Trend Alerts): 혈당이 떨어질 때 혈당이 떨어질 때 혈당이 떨어질 때 혈당이 떨어질 때 혈당이 떨어질 때 혈당이 떨어질 때 혈당이 떨어질 때 혈당 (예 : >2 mg/dL).
  • Sensor 또는 System Alerts: 신호 손실, 보정, 센서 end-of-life, 배터리 저, 또는 송신기 오류에 대한 기술 경고.

Alert 톤과 진동 패턴

다른 경보와 제조 업체 차별화된 긴급. 예를 들어, 낮은 포도당 긴급 경보는 높은 포도당 경고가 더 부드러운 칠임이 될 수 있지만, 큰 음색과 진동을 사용할 수 있습니다. 일부 장치는 각 경고 유형에 대한 소리와 진동 강도를 사용자 정의 할 수 있습니다. 장치의 독특한 언어를 배우는 시간을 가져 가라; 중요한 경보의 실수가 심각한 결과를 가질 수 있습니다.

장치-Specific 다름

  • Dexcom G6/G7:는 사용자 정의 낮은 및 높은 경고, 긴급한 낮, 속도 변화 경고, 옵션 “Delay” 설정 높은 경고. G7 또한 지원 애플 시계 경고 전달.
  • Freestyle Libre 2 / 3: Libre 2는 낮고 높은 포도당을 위한 순간 경보를 제공합니다; Libre 3는 침묵하는 형태에 놓일 수 있는 선택적인 경보가 아직도 전화에 통보를 보내는 동안 있습니다. Libre 2는 현재 독서를 얻기 위하여 검사를 요구합니다, 그러나 관계 없이 작동 경보합니다.
  • Medtronic Guardian Connect: 자동 인슐린 펌프와 통합된 예측 경고와 글루코 레이트-of-change 알림을 제공합니다.
  • SugarPixel 또는 DIY 시스템: 제3자 장치 및 앱(xDrip+, Nightscout, Sugarmate와 같은) 추가 경고 기능을 추가할 수 있습니다. 전화, 텍스트 메시지, 또는 조명.

설정 및 사용자 정의 방법

개인의 요구에 대한 맞춤 경고는 경고 피로 예방 및 최적의 안전에 필수적입니다. CGM을 프로그래밍 할 때이 지침을 따르십시오.

Hypoglycemia Thresholds 설정

  • 일반 권장 사항 : 70 mg / dL. 그러나 심한 저혈당 또는 저혈당 비뇨의 역사를 가지고 있다면 80-90 mg / dL로 인상하여 더 많은 반응 시간을 줄입니다.
  • 자녀 또는 임신 개인의 경우, 문턱은 당신의 내분비학자와 상담에서 조정 될 수 있습니다.
  • 55 mg/dL에 "Urgent Low" 알람을 설정하거나 수면에서 당신을 깨는 위.

Hyperglycemia Thresholds 설정

  • 표준: 200-250 mg/dL. 단단한 통제를 위해, 180 mg/dL는 일반적입니다.
  • 증상이 없는 심한 고가를 경험한다면, 더 낮은 임계값과 시간 이상 지연이 DKA를 피할 수 있습니다.
  • “Extended High” alert(e.g., 250 mg/dL 이상 3시간 후)를 설정하여 케톤 검사 또는 약물 검토를 취소합니다.

비율의 변화 경고

  • 분당 2 mg/dL에 급속한 낙하 경고를 놓으십시오 (또는 공격적인 하락을 위한 분 당 3 mg/dL). 이것은 당신의 혈당의 앞에 조차 당신에게 “머리 위로”를 낮은 범위를 입력합니다.
  • 식사 후 또는 인슐린 겹쳐 쌓이는에서 2 ~ 3 mg / dL에 급속한 상승 경고를 설정하십시오.

Hypoglycemia 경고에 응답: 단계별 행동 계획

경고를 듣는 경우, 시간은 중요합니다. ]주저하지 마십시오.]

즉시 단계

  1. 가능하면 확인: 핑크 미터가 있는 경우, 특히 만약 당신이 일치하지 않는 증상이 있는 경우, 두 배 체크. 센서는 5-15 분에 의해 정맥 혈액 포도당 뒤에 래치 할 수 있습니다.
  2. 당 15 그램의 빠른 행동 탄수화물 (예:4 포도당 정제, 주스 4 온스, 또는 dextrose 젤의 1개의 관). 단백질, 지방, 또는 섬유 함유 식품을 피하십시오-그렇게 느린 흡수.
  3. Wait 15 분, 그 후에 다시 검사합니다. 70 mg/dL의 밑에 아직도, 15g 탄수화물 처리를 반복하십시오.
  4. 올스 혈당은] (70 이상), 작은 ]단백 스낵(nuts, 치즈, 또는 반 샌드위치와 같은)을 습지가 흘러 넘으면서 다른 드롭을 방지하기 위해, 특히 다음 식사가 더 이상 시간당.
  5. ]자신을 치료할 수 없는 경우] (통합, 편향, 불행성), 보행자 엽수 비강 분무 또는 주입 및 긴급 서비스를 호출해야합니다. 불행한 사람에 구강 음식을 제공하지 마십시오.

저를 치료하는 예방

  • 의료팀과 함께 인슐린 복용량을 검토-소비자가 낮아지면 인슐린 또는 bolus 인슐린을 감소시킵니다.
  • 식사 타이밍과 탄수화물 계산을 조정하십시오.
  • 낮은 조회 전에 작업을 수행 할 예측 경고를 사용합니다.

Hyperglycemia 경고에 응답: 높은 포도당 관리

높은 포도당 경고는 몸이 부족한 인슐린, 과도한 탄수화물 입구, 또는 질병이 저항을 일으키는 원인이 됩니다. 응답은 당신이 유형 1 또는 유형 2 당뇨병을 가진지 근거를 두는 다릅니다.

모든 Hyperglycemia Alert의 일반 단계

  1. Hydrate: 신장을 붓고 과잉 포도당을 돕는 음료수. 설탕이나 카페인 음료를 피하십시오.
  2. Check ketones (형제 1 당뇨병 또는 인슐린 의존). 소변 케토 스트립 또는 혈액 베타 hydroxybutyrate 미터를 사용하십시오. 모더레이트 - 투 - 큰 케톤은 응급 의료 관심을 필요로합니다.
  3. ]정밀한 의사에 의해 규정된 대로 급속하게 행동 인슐린의 개정 복용량]를 흡착시킵니다. 만약 당신이 CGM가 있는 경우에, 당신의 개정 bolus가 현재 포도당과 인슐린에 근거를 둔 적합하다는 것을 검사하십시오.
  4. 빛 물리적 활동에 대한 옹기 (걷기, 부드러운 요가) 당신의 케톤은 부정적인 또는 추적인지 그리고 당신은 잘 느낄 수 있습니다. 운동은 포도당을 낮출 수 있지만, 케톤이 높으면 활력 운동을 피할 수 있습니다.
  5. 패턴의 모니처 :] 당일의 식사시간 또는 시간이 높으면 인슐린 - 투 - 캐비티 비율, 분비 또는 식사 구성을 조정 고려하십시오.

의사를 호출 할 때 또는 ER로 이동

  • 혈당은 지속적으로 >300 mg/dL는 개정에도 불구하고 6 시간 이상.
  • 온건한에 큰 케톤의 존재, 특히 구토 또는 복부 통증.
  • DKA의 징후 : 과도한 틈새, 빈번한 urination, nausea, 과일 호흡, 급속한 호흡, 혼란.
  • HHS의 종류 2: 심한 탈수, 건조 입, 해부 눈, 교체.

경보 피로 및 건물 건강 경고 습관을 방지

경보 피로는 CGMs를 사용하여 사람들 중 실제 문제입니다. 당신은 끊임없이 경고를 듣는 경우 - 특히 센서 압축에서 식사 또는 거짓 낮은 후 경고 - 당신은 그를 강제하거나 침묵하는 시작할 수 있습니다. 이것은 위험합니다. 여기에 균형 잡힌 방법 :

Alarm Fatigue를 줄이기위한 전략

  • 문턱을 사용자 정의하십시오: 밤이나 오후에 높은 문턱을 올리면 glycemic 패턴이 안정되는 경우 불필요한 경고를 줄일 수 있습니다.
  • 예상 경고를 현명하게 사용하십시오: “Urgent low soon” 경보는 머리 위로를 전진하게 주는 것을 당신에게서 빈번한 문맥을 대체할 수 있습니다.
  • "High 지연"을 설정하십시오. 많은 장치는 선택된 시간 (예 : 30 분, 1 시간)의 임계 값 위에있을 때까지 높은 알람을 지연시킬 수 있습니다. 이 기능은 자체 정확한 간단한 포스트 메랄 스파이크에 대한 경보를 방지합니다.
  • 낮에는 진동 전용 경고를 제한하십시오. - 완전 사운드에 중요한 낮은 경고를 유지합니다.
  • 주의력은 매주 패턴을 식별하기 위해 검토합니다. 동일한 이유에 대해 너무 많은 알람을 얻습니까? 설정을 조정하십시오.
  • 임시 프로필 설정 사용: 예를 들어, 운동 중, 운동 중 더 높은 낮은 경고 임계값을 일시적으로 설정하므로 운동 유도 된 hypoglycemia 전에 이전 경고를 얻을 수 있습니다.
  • 지원 시스템을 활용: 가족 구성원 또는 친구를 사용하여 CGM 데이터를 공유 “follower” 기능. 그들은 당신이 알람을 놓으면 전화를 할 수 있습니다.

기술 통합: 반복, 똑똑한 펜 및 닫히는 구멍 체계

현대식 당뇨병 기술은 간단한 경고를 넘어 간다. 하이브리드 폐쇄 루프 시스템은 (Onipod 5, Tandem Control-IQ, Medtronic 780G와 같은) CGM 데이터를 사용하여 인슐린 배달을 자동으로 조정하고 낮은 포도당이 예측 될 때 비틀림을 일시 중지합니다. 그러나 시스템은 상황을 처리 할 수 없을 때 여전히 역할을하지 않습니다 (예 : 보드 또는 미사일 식).

스마트 인슐린 펜 (예 : InPen, NovoPen 6)은 복용량을 로그하고 추측을 줄이기 위해 보정을 제안 할 수 있습니다. 장치의 경고가 이러한 시스템에 통합되는 방법을 이해하면 더 나은 응답을 돕습니다. 예를 들어, 닫히는 루프 시스템에 높은 경고는 단순히 수동 보정을 풀 판화보다는 크게 향상시킬 수 있습니다.

Deeper Learning에 대한 외부 리소스

Alert Frequency Long-Term을 줄이기 위한 예방 전략

경고는 필수적이지만, 궁극적 인 목표는 안정 포도당 수준을 유지하는 것입니다 그래서 경고는 일정한 동반자보다 오히려 강렬이됩니다. 다음은 입증 된 전략입니다.

다이어트 및 식사 계획

  • 식사와 간식에 일관적인 탄수화물 섭취를 따르십시오.
  • 낮은 글리세라이드, 높은 섬유 식품을 우선적으로 처리하여 포도당 흡수를 느립니다.
  • 큰 boluses보다 하루 동안 우주 탄수화물 소스.
  • "판 방법"을 사용하십시오 : 반 비스타 룩 야채, 원 쿼터 야윈 단백질, 한 쿼터 복잡한 탄수화물.

운동 전사

  • 전, 도중, 운동 후에 혈액 포도당을 검사하십시오 (특히 CGMs에).
  • 계획된 활동 (위험한 basal 또는 bolus)를 위한 인슐린 복용량을 조정하십시오.
  • 운동 중에 쉽게 사용할 수 있는 빠른 행동 carbs를 유지하십시오.
  • 임시 높은 낮은 경고 임계값을 설정하고 6-12 시간 후에 강렬한 운동 후 지연된 hypoglycemia를 잡기.

약물 및 인슐린 최적화

  • 당신의 내분비학 전문인과 함께 일하고, 미세 두목 비율, 인슐린 - 투 - 캐비티 비율 및 교정 요인.
  • CGM 보고서에 대한 검토 패턴; 많은 장치는 추세를 밝혀보고 구급차 포도당 프로필 (AGP) 보고서를 제공합니다.
  • "스마트" 인슐린 펜 또는 자동 인슐린 배송을 사용하여 인간의 오류를 줄이기 위해 고려하십시오.

Illness 및 스트레스 관리

  • 질병 중, 혈당을 2~4 시간마다 확인하고 케톤을 모니터링하십시오.
  • 의사와 함께 병일 계획을 지키십시오. 테스트 빈도를 증가시키고 발열이나 감염 중에 인슐린을 조정하기 위해 준비됩니다.
  • 연습 스트레스 감소: 만성 스트레스는 hyperglycemia를 일으킬 수 있는 코 티솔을 제기. 명상, 요가, 수면 위생 도움.

의약

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