Hypothyroid Diabetic 환자에서 면역 결핍을 식별하고 치료하는 방법

면역, 갑상선 기능, 글루로스 대사증의 임상간

이오딘은 갑상선과 당뇨병 mellitus 환자의 부족으로 독특하게 복잡한 임상 도전을 제시합니다. 갑상선은 갑상선 (T4) 및 triiodothyronine (T3), 직접 분대 대사 비율, 포도당 이용 및 인슐린 감도를 통제하는 호르몬을 종합하기 위하여 요오드를 요구합니다. 요오드 상점이 부족할 때, 갑상선 호르몬 생산 falters, 이오드를 통제하는 호르몬은 이오드와 이오드를 전적으로 전적으로 설명할 수 있습니다.

갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을, 갑상선을 돕는 갑상선을, 갑상선 호르몬 종합에 있는 갑상선의 갑상선을, 갑상선을 돕습니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖춰, 갑상선 호르몬 종합에 있는 갑상선을 갖춰서, 갑상선 호르몬 종합에 있는 갑상선을 갖춰서만 갑상선을 얻고, 갑상선을 돕습니다.

왜 면역 상태는 Hypothyroid 당뇨병 환자에 있는 Matters

Iodine는 갑상선 호르몬 biochemicalis를 위한 비대칭 기질입니다. T4의 각 분자는 4개의 요오드 원자를 포함하고, 각 T3 분자는 3개 포함합니다. 식이 요오드가 성인을 위한 일 당 약 150 mcg의 밑에 떨어질 때, 갑상선은 순환 요오드라이드를 덫을 놓기 위하여 열심히 일해야 합니다, 결국 보상 확대 (goiter)를 지도하고, 적대 투여하는 호르몬 산출을 감소시키면. 환자에서는 이미 저혈압에, 항생증제에 있는, 항생증제 및 항생제에 대하여 대우될 수 있습니다.

갑상선은 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선을, 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑

Epidemiology 및 위험 요인

이오딘 부족은 지구 보건에 대한 우려를 남용하지만, 전임은 지리, 다이어트 및 공공 보건 정책에 의해 널리 변화합니다. 히말라야, 안데스, 유럽 알프스와 같은 이오딘-포러 토양과 지역 인구는 높은 위험에 있습니다. 그러나, 심지어 요오드- 충분한 국가, 특정 하위 그룹은 위험이 높은:

가생과 식물 기반 식단는 습식 소금, 낙농, 해산물을 제외
제한 식 본일반적인 당뇨병 관리로, 탄수화물이 풍부한 스테이플을 종종 배제한
임신과 lactation], 이는 약 50%의 요오드 요구량을 증가
만성 신장 질환, 이는 요오드 정리와 배설을 변경할 수 있는
)의 사용 아이오딘의 약물, 특정 diuretics 및 리튬을 포함

의원은 euthyroid 상태를 달성하지 않는 모든 hypothyroid 당뇨병 환자에서 요오드 결핍에 대한 의심의 높은 색인을 유지해야 levothyroxine 투약 또는 글리세라이드 제어에 불평한 악화 전시.

면역 결핍증: 임상 평가

갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성된 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선을 갑상선에 갑상선의 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선의 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상

물리적 찾기

갑상선의 결점은 근본적입니다. 매끄럽고 비대칭이면 특히, 만성 요오드 부족에서 고이를 건의합니다. 선은 확고하지만 비 강렬이 될 수 있습니다. 더 진보 된 부족으로, 노들은 개발할 수 있습니다. 다른 물리적 징후는 주변 부종, 손과 발의 비 흡음 부종, 옆 눈썹의 희미한, 그리고 깊은 깊숙한 간에 신경절의 지연 단계가 있습니다. 많은 비경향은 이러한 비경향적 인 확인을 통해 신경절의 증상을 일으킬 수 있습니다.

실험실 진단: 오른쪽 감적을 해석

단일 테스트는 완벽하게 iodine 상태를 캡처하므로 assays의 조합은 일반적으로 고용됩니다. 임상 연습의 가장 유용한 테스트는 다음과 같습니다.

세럼 아이오딘 레벨은 최근 섭취를 반영하고 보충 또는 대조 염료 노출에 영향을 미칠 수 있지만 순환 아이오딘의 직접 측정을 제공합니다.
유린 요오드 농도 (UIC)는 가장 일반적인 인구 수준 감적이다. 성인 100 mcg/L 이하의 미디어 UIC는 충분한 섭취를 나타냅니다. 개인의 경우, 자리 UIC는 낮에 일 변이로 인해 덜 신뢰할 수 있습니다. 24 시간 소변 수집은 정확성을 향상시킵니다.
thyroid 함수 테스트 (TSH, 무료 T4, 총 T3)는 임상 갑상선 상태를 가진 비탈성 요오드 상태를 돕습니다. 요오드 부족에서 TSH는 상승, 무료 T4 가을, 그러나 T3는 더 유력한 호르몬을 일으키기 위하여 갑상선 시도로 정상 또는 심지어 증가를 지킬지도 모릅니다.
Thyroglobulin (Tg) 갑상선 자극을 증가시키고 인구의 요오드 살충성의 민감한 지표가 될 수 있기 때문에 요오드 부족의 수준 상승.

Autoimmune Thyroiditis에서 분리되는 면역 결핍

이오드린 충분한 지역에 있는 1 차적인 hypothyroidism의 일반적인 원인은 autoimmune Hashimoto 갑상선염, 갑상선 peroxidase 항체 (TPOAb) 및 thyroglobulin 항체 (TgAb)를 강화해서 특징입니다. 이오드닌 결핍은 이 조건을 가진 coexist 할 수 있습니다. 긍정 항체와 낮은 urinary 요오드를 가진 환자는 호르몬 종합에 있는 결점이 있고, 특히 안드로겐의 밑에, iodine는 그리고 비정상적인 복용량을, 그것으로 막는 것을 허용할 수 있습니다.

치료 전략: 복원 면역 결핍

치료의 주요 목표는 임신과 lactation (일당 290 mcg) 동안 높은 표적과 함께 하루 150 mcg의 총 식이 요오드 섭취를 달성하는 것입니다. 이것은 식이 요법의 수정, 식이 요법의 사용, 필요한 경우, 표적 보충제의 사용. 치료는 부족, 환자의 식이 요법의 기본, 그리고 comidities의 존재에 따라 개별적으로 처리되어야한다.

이오딘의 규정

식품 기반 요오드 섭취는 일반적으로 가장 안전하고 지속 가능한 접근법입니다. 키식이 소스는 다음과 같습니다.

분산화 소금: 1 분기 찻주전자는 약 75 mcg의 요오드를 제공합니다. 의약을 사용하도록 조언 환자는 요리에 소금을 사용 하 고 테이블에, 하지만 과잉 나트륨 섭취에 대 한 주의, 특히 과잉 나트륨 당뇨병.
Seafood: Cod, tuna, 새우, 다른 물고기는 풍부한 소스입니다. 구운 옥수수의 세 온스는 요오드의 약 100 mcg을 공급합니다.
디어 제품: 우유, 요구르트, 치즈는 가축 피드에 있는 요오드 내용에 따라서 변하기 쉬운 양을 포함하고 낙농 장비에서 이용된 위생 대리인을 위생화하십시오. 우유의 1개의 컵은 전형적으로 대략 85 mcg를 제공합니다.
Seaweed: Kelp, nori, 와카메는 매우 높은 아이오딘에서. 말린 켈프의 단일 그램은 매일 요구 사항을 초과하는 1000 ~ 2,000 mcg을 포함 할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 해초를 사용 하 고 그것의 나트륨 및 탄수화물 내용의 인식이 될 수 있다.
Eggs: 하나의 큰 계란은 약 25 mcg의 요오드를 제공합니다.
Fortified food: 일부 빵, 시리얼, 플랜트 기반 우유 대안은 이제 아이오딘과 통합되었지만, 브랜드와 지역별로 변화합니다.

보충 프로토콜

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모니터링 및 복용량 조정

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당뇨병 환자를 위한 특별한 고려

당뇨병 환자의 요오드 부족 관리는 비 당뇨병 인구와 관련이없는 여러 대사 및 제약 상호 작용에주의해야합니다.

Insulin 감도에 충격

갑상선 호르몬은 직접 주변 조직에서 인슐린 약한 포도당 통풍구를 강화하고 간에 있는 glycogenolysis 그리고 포도당을 증가합니다. hypothyroidism가 요오드 재량에 의해 정정될 때, 인슐린 감도는 전형적으로 증가합니다, 당뇨병 환자가 인슐린 경구 hypoglycemic 대리인의 낮은 복용량을 요구할지도 모르다 의미. 달 동안 조정 인슐린 복용량에 안정되어 있던 환자는 갑상선에 있는 갑상선 기능에 있는 갑상선 기능을 감소시키기 위하여 갑상선 기능을 감소시키기 위하여 갑상선을 감소시키기 위하여.

Iodine 상태에 Metformin의 효력

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Levothyroxine와 약물 상호 작용

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임상 시나리오 및 결정-Making

실제로, 그것은 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인

갑상선은 갑상선에 의해 생성 된 갑상선의 약 1 개의 당뇨병과 갑상선을 가진 45 세 남자가 갑상선을 앓고 있습니다. 갑상선은 0.05 mIU/L에 억압됩니다. 그는 지난 3 개월 동안 매일 요오드의 500 mcg을 함유 한 켈프 보충제를 사용하고 있습니다. 여기에 적절한 개입은 보충제를 중단하는 것이고, levothyroxine 복용량을 감소시키고, 이미 치료법에 대한 갑상선을 갑상선으로 갑상선을 갑상선하는 이유입니다.

고층 인구의 면역 결핍을 방지

핵심 임상시험

면역 결핍은 췌장증 환자의 심장 질환 또는 실험실 비정상적인 증상을 가진 어떤 갑상선 당뇨병 환자에서 의심 될 것입니다.
진단은 식이요, 신체 검사, 갑상선 기능 시험 및 비뇨기과의 조합에 의존합니다.
치료는 식이 요법 수정으로 인해 습식 소금, 낙농, 해산물 및 계란을 방출하여 확인 된 결핍에 대한 보충이 있습니다.
과도한 요오드 섭취는 갑상선 질환을 일으킬 수 있으며, 의료 감독을 근본적으로 만듭니다.
항 염증성 질환은 종종 인슐린 감도, 당뇨병 약물의 비활성 조정을 강화.
당뇨병 약물, 보충제, 갑상선 호르몬 교체 사이의 상호 작용은 치료 오작동을 피하기 위해주의적인 관리를 필요로한다.

전문가에게 보내는 경우

1 차 진료 클리닉은 불균형 요오드 부족의 대부분의 사례를 관리 할 수 있습니다. 그러나, endocrinologist에 대한 추천은 다음과 같이 표시됩니다.

TSH는 3 ~ 6 개월 후 고농도 요오드 보충 및 levothyroxine 최적화 후 유지
Goiter는 크고, 개악, 또는 dysphagia 또는 stridor와 같은 압축 증상을 일으키는 원인이 됩니다.
Thyroid 항체는 강력하고 긍정적이며 치료 과정을 준수 할 수있는 자율성 질환을 제안
환자 경험은 치료 도중 hypoglycemia 또는 가혹한 glycemic lability를 재전류합니다

갑상선 초음파, 방사성 요오드 흡입 검사, 또는 의심스러운 노다법의 정밀한 바늘 영감과 같은 진보된 진단 학문을 실행할 수 있고, 당뇨병 환자의 식이요법 필요에 익숙한 등록된 규정식 식이요법을 가진 배려를 협조할 수 있습니다.

의약

이오딘 결핍은 당뇨병 환자의 특정 징후를 운반하는 갑상선에 정확한 기여자입니다. 현재, 그것은 갑상선 호르몬 보충의 효과를 내기 위해, 포도당 homeosissta를 혼란시키고, 당뇨병 관리를 보완합니다. 식별, 식이 요법 및 보충제 치료에 대한 체계적인 접근, 주의적 모니터링은 갑상선 기능을 복원 할 수 있으며, 대사 조절을 개선하고 삶의 질을 향상시킵니다. 당뇨병 치료의 모든 측면과 마찬가지로, 개인의 건강 증진과 갑상선 환자의 잠재력에 대한 배려가 있습니다.