Insulin 이해 : 유형과 그들의 사용에 대한 완전한 가이드

이 가이드는 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인

Insulin은 일반적으로 작동 (오일)을 시작하는 방법에 의해 분류되며 최대 효과 (오일)에 도달하면 활성 (화)이 얼마나 오래 남아 있습니다. 이러한 특성을 기반으로 주요 범주는 급속하게 행동, 짧은 행동, 중간 행동, 긴 행동 및 사전 혼합 된 절연체입니다. 각은 당뇨병 관리 계획에 특정 목적을 제공합니다.

Rapid ‐Acting 인슐린

급속하게 행동 인슐린은 주입 후에 10 15 분 안에 작동하기 위하여, 그것을 유효한 가장 빠른 선택권을 만들기 시작합니다. 그것은 대략 1 시간에 있는 그것의 최고 효력을 도달하고 2 4 시간 동안 일하는 것을 계속합니다. 이 유형은 식사 (postprandial hyperglycemia) 후에 생기는 혈당에 있는 상승을 통제하기 위하여 주로 이용됩니다. 그것은 식사 후에 식사의 시작에 또는 즉시 주사됩니다.

일반적인 예

  • 인슐린 lispro (브랜드: Humalog, Admelog)
  • 인스린 (브랜드: NovoLog, 피asp)
  • 인슐린 글리신 (브랜드: 아이피라)

키 포인트

  • Onset: 10–15 분
  • 피크: 1 시간
  • 기간: 2~4시간
  • 제일을 위해: 덮는 식사 시간 혈당 스파이크
  • 갑상선을 방지하기 위해 음식이 옳거나 움직여야합니다.

Rapid acting insulin은 종종 인슐린 펌프에 사용되며 인슐린 치료법을 사용하여 사람들에 의해 사용됩니다. 일부 정립 (Fiasp와 같은)은 더 빠른 onset이 추가 된 연고가 있습니다.

급속하게 행동 인슐린에 대한 자세한 내용은 당뇨병 관리에서 사용, ]CDC의 인슐린 가이드를 방문하십시오.

짧은 인용 (Regular) 인슐린

짧 행동 인슐린은 종종 일반 인슐린이라고 불리며, 급속한 행동 유형보다 느리게 설정했습니다. 일반적으로 30 ~ 60 분 이내에 주입 후 작동하며 2 ~ 3 시간 동안 피크 및 5 ~ 8 시간 동안 지속됩니다. 일반 인슐린은 일반적으로 병원 설정에서 특히 약간 더 긴 적용 창을 필요로하는 사람들에 사용됩니다.

일반적인 예

  • Regular insulin (브랜드: Humulin R, Novolin R)

키 포인트

  • Onset: 30–60 분
  • 피크: 2–3 시간
  • 기간: 5–8 시간
  • 중간 ‐ 또는 긴 ‐ 묽게함과 조화에서 사용 된 종종.
  • 의료용 비상업에서도도 사용할 수 있습니다 (예 : 당뇨병성 ketoacidosis).

그것의 느린 onset 때문에, 일정한 인슐린은 혈당에 있는 상승과 일치하기 위하여 식사의 앞에 30 45 분을 주사되어야 합니다. 이 타이밍은 급속한 행동 선택권 보다는 더 적은 편리한 일 수 있습니다, 그러나 일정한 인슐린은 많은 환자를 위한 믿을 수 있는 비용 효과적인 선택 남아 있습니다.

중급 ‐Acting Insulin

NPH (Neutral Protamine Hagedorn) 인슐린으로 알려진 중간 ‐ acting 인슐린은 약 12 ~ 18 시간 동안 적용 범위를 제공하는 지연 된 흡수 프로파일을 가지고 있습니다. 그것은 1 ~ 2 시간 이내에 작동하며 약 4 ~ 12 시간, 그 후 점차 감소합니다. NPH 인슐린은 종종 기대 (백지) 인슐린 요구 사항을 커버하고 급류 ‐ 또는 간접적 인 간접적 인 간접적 인 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐

일반적인 예

  • NPH 인슐린 (브랜드: Humulin N, Novolin N)

키 포인트

  • Onset: 1–2 시간
  • 피크: 4-12 시간 (variable)
  • 기간: 12–18 시간
  • 사용 전에 suspend에 shaking 또는 롤링을 요구합니다.
  • 피크 효과는 식사와 동기화되지 않는 경우에 hypoglycemia를 일으킬 수 있습니다.

NPH 인슐린은 널리 퍼지는 사용에서 여전히 가장 오래된 유형 중 하나입니다. 매일 두 번 복용 할 때 효과적 일 수 있으며, 피크는 비틀 인슐린이 상승 할 때 오후 또는 밤 동안 적용 할 수 있습니다. 그러나 변하기 쉬운 흡수와 피크는 더 새로운 긴 행동 아날로그와 비교하여 더 많은 도전을 만들 수 있습니다.

롱 ‐Acting 인슐린

긴 행동 인슐린은 최소 또는 발음이없는 밤을 통해 인슐린의 정상적이고 "평평"수준을 제공합니다. 몸의 분지 인슐린 비밀을 mimics하고 식사와 수면 중에 안정적인 혈액 포도당 수준을 유지하기 위해 사용됩니다. 대부분의 긴 행동 인슐린은 24 시간 (또는 더 긴)까지 지속되지만 일부 정립은 두 배 ‐daily dosing이 필요합니다.

일반적인 예

  • 인슐린 글래그인 (브랜드: 랜투스, 바자글라, 토우제)
  • 인슐린 디테미 (브랜드: 레베미르)
  • 인슐린 디그레] (브랜드: 트레시바)

키 포인트

  • Onset: 1–2 시간 (glargine, detemir), 30–90 분 (degludec)
  • 피크: 없음에 Minimal (대기 단면도)
  • 소요시간: 최대 24시간(데테미르는 2회를 초과할 수 있습니다.), 디그레인은 지속됩니다. >42시간
  • Clear solution – resuspend가 필요 없습니다.
  • 예상치 못한 hypoglycemia의 위험이 낮은 일관된 적용을 제공합니다.

짧게 행동 인슐린은 종종 분대 치료를위한 금 표준이라고 간주됩니다. 인슐린 디그레덱 (Tresiba)는 가장 긴 기간과 더 적은 일 곱일 가변성을 가지고 있으며, 이십견 빈혈의 위험을 줄일 수 있습니다. 유연한 투약 일정을 필요로하는 환자의 경우, 긴 행동 정립은 편리한 옵션입니다.

American Diabetes Association는 ]]인슐린 개요 페이지]에 대한 인슐린 유형의 자세한 비교를 제공합니다.

사전 혼합 인슐린

Pre-mixed insulin은 중간 행동 인슐린 (보통 NPH)과 신속한 ‐ 또는 짧은 행동 인슐린의 고정 비율을 결합합니다. 이 조합은 단일 주사에서 식사 시간 적용 및 기본 글루코 오스 제어를 제공합니다. Pre-mixed formulations는 종종 일상 주사를 선호하거나 복잡한 인슐린 요법으로 어려움을 겪는 사람들을 위해 사용됩니다.

일반적인 예

  • 70/30 (70% NPH, 30% 일반) - 예, Humulin 70/30, Novolin 70/30
  • 75/25 (75% NPH, 25% 급속하게 행동 인슐린 lispro) – 예를 들어, Humalog Mix 75/25
  • 50/50 (50% NPH, 50% 급속한 행동) - 예를들면, Humalog 혼합 50/50

키 포인트

  • 편의성: 1일당 1~2주만 주입.
  • Onset 및 peak는 결합 된 구성 요소에 달려 있습니다.
  • 더 적은 융통성: 조정 비율은 모든 식사 시간 탄수화물 짐을 적응시킬지도 모릅니다.
  • 제조업체 공급 업체는 쉽게 사용할 수있는 펜을 미리 채우었습니다.

Pre-mixed 인슐린은 좋은 단기 해결책일 수 있습니다, 그러나 많은 내분비학은 분리한 분대 bolus 식욕을 선호합니다 (긴 행동 인슐린 플러스 식사의 앞에 급속한 행동 인슐린 플러스) 복용량의 미세 조정을 허용하기 때문에. 그럼에도 불구하고, 미리 섞은 선택권은 유형 2 당뇨병에서 넓게, 특히 남아 있습니다.

올바른 인슐린 유형을 선택하는 방법

적절한 인슐린 정권은 귀하와 의료 팀 사이의 협력 과정입니다. 결정은 여러 개별 요인으로 고려됩니다.

혈액 설탕 본

당신의 혈액 포도당 기록 및 지속적인 포도당 감시자 (CGM) 자료는 당신의 설탕이 상승하거나 가을에 경향이 있을 때 일의 시간을 계시합니다. 이것은 당신이 더 분대 적용, 더 식사 시간 인슐린, 또는 조합을 필요로 하는지 결정하는 것을 도울 것입니다.

생활과 일상의 루틴

업무 일정, 식사 타이밍, 운동 습관 및 여행 고려. 예를 들어, 불규칙한 시간에 먹는 사람은 즉시 먹고 전에 주입 할 수있는 급속한 행동 인슐린에서 혜택을 누릴 수 있습니다. 고정 된 일상 생활과 사람은 사전 혼합 된 정체성으로 잘 할 수 있습니다.

연령 및 무게

어린이, 청소년 및 노인은 다른 인슐린 감도 및 정리 비율을 가지고 있습니다. 인슐린 선택은 고령화의 위험에 영향을 미칠 수 있으며, 주입의 용이성 및 복잡한 일정을 관리 할 수있는 능력.

비용 및 보험 적용

모든 곤충은 똑같이 저렴합니다. 구형 인슐린 (일반 및 NPH)은 종종 더 새로운 아날로그 인슐린보다 훨씬 저렴합니다. 많은 보험 계획은 선호되는 공식을 가지고 있습니다. 의사와 비용을 토론하고 [[FLT : 0]]] 저렴한 인슐린 옵션 [FLT : 1]에서 NIH의 자원.

주입의 빈도

몇몇 사람들은 몇몇 주입을 선호하고 오래 ‐ 및 급속하게 행동하는 절연체의 전 혼합 인슐린 또는 조합을 선택할지도 모릅니다. 다른 사람은 다수 매일 주입 (MDI)에 편익하 또는 인슐린 펌프를 사용합니다.

중요:] 귀하의 인슐린 유형, 복용량, 또는 의료 제공자를 상담하지 않고 주입 일정을 변경하지 마십시오. 브랜드 또는 제형 사이 전환은 피당 변화와 심각한 부작용을 예측할 수 있습니다.

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Insulin 관리 팁

사출 위치 및 교체

인슐린은 피부 (보통)의 밑에 지방 조직으로 일반적으로 주사됩니다. 추천한 사이트는 복부, 위 팔, 허벅지 및 부종을 포함합니다. 흡수 비율은 위치에 따라 다릅니다 – 복부는 빨리 흡수하고, 허벅지가 천천히 흡수합니다. lipohypertrophy (흡수와 방해하는 지방의 덩어리)를 방지하기 위하여 동일한 지역에 있는 주입 위치를 자전하십시오.

바늘과 펜 사용

항상 새로운, 각 주입을 위한 메마른 바늘을 이용합니다. 펜을 위해, 새로운 펜 바늘을 매번 붙이십시오. 바늘이 구부리지 않거나 손상되지 않다는 것을 검사하십시오. 각 복용량의 앞에 1–2 단위를 가진 펜을 전성기 위하여 공기를 제거하고 정확한 투약을 지킵니다.

사출의 타이밍

급류 정정 인슐린은 전 또는 식사로 오른쪽에 주어야합니다. 짧은 정립 인슐린은 30-45 분 전에 주입되어야합니다. 긴 정정 인슐린은 보통 당신의 정통에 따라서, 아침 또는 저녁에 동시에 가지고 있습니다.

Insulin 저장 및 취급

Proper 저장은 인슐린이 그것의 힘이 유지한다는 것을 보증합니다. 이 일반적인 가이드라인을 따르십시오:

  • 개봉된 바이알 또는 펜: 냉장고에 저장 36°F에서 46°F (2°C에서 8°C). 동결하지 마십시오.
  • 사용 인슐린:은 제품에 따라 28-30 일까지 실내 온도 (86°F / 30°C)에 보관할 수 있습니다. 제조업체의 지침을 확인하십시오.
  • 극한을 피하십시오: 직접적인 햇빛, 열, 또는 냉동 온도에 인슐린을 드러내지 마십시오.
  • 각 사용 전에 인슐린 검사: 구름이 나타나는 경우에 사용하지 마십시오 (NPH 같이 중단이고 제대로 resuspendeded), 변색된, 또는 입자를 포함합니다.

Insulin에 대한 혈당 모니터링

일단 인슐린을 시작하면, 일반 혈액 포도당 모니터링이 필수적입니다. 주파수 및 방법은 당뇨병, 인슐린 정권 및 전반적인 안정성의 유형에 달려 있습니다.

혈액 포도당 (SMBG)의 자기 모니스트

포도당을 사용하여, 종종 권장하기 때문에 혈액 설탕을 검사하십시오 - 전형적으로 식사 전에, 야간에, 때로는. 이러한 값을 기록하는 것은 의료 팀은 복용량을 조정할 수 있습니다.

연속 포도당 모니터링 (CGM)

Dexcom, Freestyle Libre 및 Medtronic Guardian과 같은 장치는 실시간 포도당 독서와 트렌드 화살을 제공합니다. CGM은 극적으로 ‐ tune insulin 타이밍 및 투약 능력을 개선 할 수 있으며, 특히 빈번한 hypoglycemia로 사람들을 위해.

모니터링의 주파수에 대한 지침은 ]Mayo Clinic의 당뇨병 관리 페이지를 참조합니다.

일반적인 부작용 및 위험

Hypoglycemia의 특징

인슐린 치료의 가장 일반적인 부작용은 낮은 혈당 (hypoglycemia)입니다. 증상은 혈당, 땀, 혼란, 굶주림 및 급속한 심박수를 포함합니다. 심한 혈당은 의식이 없을 수 있습니다. 위험이 낮기 위해서는 항상 손으로 빠르게 촉발 탄수화물 (glucose 정제, 주스, 사탕)을 유지합니다.

무게 이익

많은 사람들이 체중을 증가 시키면 인슐린을 시작하면, 일부로 개선 된 포도당 통제가 이전에 소변을 통해 잃은 칼로리를 유지 할 수 있기 때문에. 이 체중 증가는 보통 겸손이며, 식이 요법과 운동을 통해 관리 할 수 있습니다.

Lipohypertrophy의 장점

동일한 반점에 있는 반복된 주입은 인슐린 흡수를 감소시키는 지방lumps를 일으킬 수 있습니다. 자전 위치는 이것을 방지합니다.

Allergic 반응

드문, 일부 사람들은 적색, 부종, 또는 주사 사이트에서 가려움을 개발합니다. 체계적인 알레르기 (그녀, 호흡 문제)는 즉각적인 의료주의를 요구합니다.

Insulin을 Daily Life로 통합

인슐린과 함께 생활은 적응을 요구하지만 삶의 질을 제한하지 않아야합니다. 여기에 실용적인 전략은 다음과 같습니다.

  • 인슐린 펜 또는 디스크에 펌프를 사용, ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
  • 식사 및 여행 계획 : 추가 인슐린, 공급 및 간식을 수행하십시오.
  • 인증 된 당뇨병 교육자 또는 식이요법에 대해 이야기하고 탄수화물 계산 및 복용량 조정을 배우십시오.
  • 운동은 정기적으로하지만 신체 활동이 혈당을 낮출 수 있다고 가정합니다. 인슐린 복용량을 줄이고 운동 전에 여분의 탄수를 먹을 수 있습니다.
  • 지원 시스템 구축: 가족, 친구, 또는 온라인 커뮤니티는 일상적인 도전에 도움이 될 수 있습니다.

더 많은 라이프 스타일 팁을 위해 American Heart Association은 당뇨병 관리에 대한 리소스를 제공합니다].

Insulin Therapy의 미래 방향

연구는 인슐린 정립을 개량하기 위하여 계속합니다. 매우 치료 인슐린 (예를들면, 더 빠른 aspart)는 더 많은 것을 간결합니다. “똑똑한” 인슐린을 혈액 포도당 수준에 반응하는 인슐린 방출하는 인슐린은 발달에서 입니다. 집중된 인슐린 (U‐200, U‐300, U‐500)는 더 큰 양을 허용하고, 가혹한 인슐린 저항을 가진 사람들을 혜택을 누릴 수 있습니다. 게다가, (Afrlin)에 있는 흡입은 환자를 위해 적당한 주사를 위해, (Afrezin)를 위해 적당한 주입을 제안합니다.

새로운 옵션에 대한 정보를 제공함으로써 당신은 당신의 내분비학자와 의미있는 토론을 갖게됩니다. 항상 피어 - 리뷰 증거와 개인화 된 의료 조언에 대한 기본 치료 결정.

최종 생각

인슐린의 다른 유형에 대해 – 급류 행동에서 매우 긴 행동에 이르기까지 – 당뇨병을 관리하기 위해 활성 역할을 수행 할 수 있습니다. 올바른 인슐린 정권은 각 사람에게 독특하며 시간이 넘을 수 있습니다. 의료 팀과 긴밀히 협력하여 혈당을 정기적으로 모니터링하고 치료 계획에 대해 질문을 주저하지 마십시오. 적절한 지식과 지원을 통해 인슐린 치료는 건강하고 활동적인 삶을 살 수 있습니다.