연속 포도당 모니터 (CGM)는 무엇입니까?

CGM은 정상적인 글루코오스 모니터(CGM)는 피부 밑에 간에 혈당 수준을 측정하는 착용감 있는 센서입니다. 단 하나 스냅샷을 제공하는 전통적인 손가락 스틱 미터와 달리, CGM은 읽음을 매 몇 분마다 전달합니다. 일반적으로 5 ~ 15 분마다 데이터의 연속 스트림을 생성합니다. 이 실시간 정보는 당뇨병 환자가 음식, 활동, 약물, 스트레스가 하루와 밤 동안 포도당 수준에 영향을 미치는지 확인합니다.

현대 CGMs는 또한 수신기, 스마트폰 앱, 또는 인슐린 펌프에 무선으로 데이터를 보내, 사용자를 볼 수 있습니다 추세, 높은 또는 낮은 포도당에 대한 경고 설정, 및 관심 또는 의료 제공 업체와 정보를 공유. 당신의 CGM에 의해 생성 된 포도당 그래프를 읽는 방법을 이해하는 것은 정보를 결정하고 당뇨병 관리를 개선하는 데 필수적입니다.

왜 Interpret Glucose 그래프를 학습

많은 초보자는 CGM 그래프를보고 지그재그 라인에 의해 압도적 인 느낌. 그러나 그 라인은 일상 생활에 신체의 응답에 대한 강력한 이야기를 알려줍니다. 그것을 해석하는 학습으로, 당신은 할 수 있습니다 :

  • 급류 스파이크 또는 완고한 높은 원인이되는 음식을 식별합니다.
  • 위험하기 전에 hypoglycemia (낮은 포도당)의 반점 본.
  • 더 나은 포도당 통제를 위한 운동 타이밍 그리고 강렬을 낙관하십시오.
  • 약물 투약을 더 정확하게 의사의 지시에 조정하십시오.
  • 당신의 숫자가 의미하는 것을 이해함으로써 불안을 감소시킵니다.

목표는 완벽하지 않습니다 - 모든 사람들이 변동을 경험. 목표는 인식과 시간을 통해 더 나은 건강에 추가 작은 조정을 만드는 능력입니다.

CGM 포도당 그래프의 애벌레

패턴으로 다이빙하기 전에 표준 포도당 그래프의 기본 구성 요소를 깰 수 있습니다. 대부분의 CGM 앱은 색상과 라벨이 다를 수 있지만 동일한 요소를 표시합니다.

엑세스

  • X-축 (horizontal): 시간 규모를 표시, 일반적으로 마지막 3, 6, 12, 24 시간. 일부 전망은 여러 일 보여줍니다.
  • Y-axis (수직): Represents 포도당 농도. 미국에서는, 단위는 mg/dL (절감당 밀리그램)입니다. 다른 국가에서 mmol/L (리터 당 밀리그램)는 사용됩니다. 대상 범위는 일반적으로 그늘진 밴드 (예: 70-180 mg/dL 또는 3.9-10.0 mmol/L)로 나타납니다.

Trace 라인

중앙 선 - 종종 파란색 또는 녹색 - 시간이 지남에 포도당 수준을 나타냅니다. 상승 선은 포도당이 증가한다는 것을 의미합니다. 떨어지는 선은 감소합니다. 가파른 경사로, 더 빠른 변화. 추적 선의 개스는 임시 단선 또는 신호 손실과 같은 센서 문제를 나타냅니다.

대상 범위 Shading

대부분의 CGM 앱은 개인화 된 대상 범위를 나타내는 회색 또는 밝은 파란색 밴드를 표시합니다. 당뇨병이있는 대부분의 사람들에게 표준 범위는 70 - 180 mg / dL (3.9 - 10.0 mmol / L)이지만, 의료 제공자는 나이, 임신 상태 또는 기타 요인에 따라이 조정할 수 있습니다. 그늘진 영역 내에서 읽기는 "범위"로 간주됩니다. 위의 읽기는 hyperglycemic입니다. 아래 읽기는 대폭적인 질병입니다.

경고 및 표

CGMs는 특정 임계값을 교차할 때 경보를 소리로 설정할 수 있습니다. 그래프에서, 이 이벤트는 아이콘이나 컬러 도트로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 빨간색 삼각형은 높은 경고를 표시 할 수 있으며, 노란색 도트는 교정 알림을 나타냅니다. 앱에 입력된 식사 및 운동 로그는 종종 시간 축 (예 : 식사, 운동을위한 그림)에 따라 기호로 나타납니다.

기본 그래프를 넘어 키 미터

현대 CGM 시스템은 단순한 라이브 추적을 제공합니다. 이 추가 메트릭을 학습하면 더 효과적으로 그래프를 해석할 수 있습니다.

범위 (TIR)에 있는 시간

범위의 시간은 목표 범위 내에서 포도당 숙박의 비율입니다 (보통 70-180 mg/dL). 대부분의 CGM 앱 표시는 바 차트 또는 색상 코드 섹션과 파이 차트로 표시됩니다. 범위, 위의 빨간색, 노란색 또는 파란색 아래. 임상 가이드라인은 유형 1 또는 유형 2 당뇨병으로 대부분의 성인에 대한 TIR을 권장합니다. 70 TIR[FLT:]1 %의 목표.70 TIR[FLT:]:1] 의 A 7%에 대한 예상치 의 A1 %.

포도당 배리성 (GV)

Glucose variability는 하루에 얼마나 많은 수준 스윙을 측정합니다. 높은 가변성 (대량 및 깊은 여물)은 고혈 및 장기 합병증의 증가 위험과 관련됩니다. 많은 CGM 보고서에는 "표준 편차"또는 "변환의 계수"(CV)가 포함됩니다. 36% 이하의 CV는 안정으로 간주됩니다. 36% 이상은 가변성에 관한 나타냅니다.

예상 A1C (eA1C)

일부 CGM 앱은 과거 14-30 일 동안 평균 포도당을 기준으로 추정 A1C를 계산합니다. 실험실 A1C의 대체가 아니지만 eA1C는 글리세라이드 제어의 실시간 감을 제공합니다. 표준 공식을 사용하여 평균 포도당에서 파생됩니다. eA1C = (평균 포도당 + 46.7) / 28.7.

글리세라이드 위험 지표

AGP(Abbulatory Glucose Profile)와 같은 고급 보고서에는 낮은 혈액 포도당 지수(LBGI) 및 높은 혈액 포도당 지수(HBGI)와 같은 메트릭이 포함됩니다. 이러한 위험 점수는 위험이 위험하거나 높을 때 가장 큰 위험 기간을 식별하는 데 도움이 됩니다.

Glucose Data를 읽는 방법: 단계별 접근

CGM 앱을 열면 현재 번호에서 눈에 띄지 않습니다. 대신이 체계적인 접근법을 따라 자신감과 그래프를 해석하십시오.

단계 1: 전체 모양을 검사하십시오

과거 6 ~ 24 시간 동안 추적 라인에서보십시오. 그것은 주로 그늘진 대상 범위 내에서 머물입니까? 식사 후 명백한 스파이크가 있습니까? 불만이없는 딥이 있습니까? 전반적인 모양은 현재 관리 계획이 작동 여부를 알려줍니다.

2단계: Highs 및 Lows를 식별

  • Peaks (hypers): 그래프에서 가장 높은 점을 찾습니다. 당신이해야 할 일의 시간을 참고하십시오 - 긴장, 스테로이드 복용, 또는 약물 복용량을 누락.
  • Troughs (hypos): 가장 낮은 포인트를 식별합니다. 이 자주 수면 중에 발생, 운동 후, 또는 인슐린 또는 구강 약물의 지연 효과.

3 단계 : 슬로프를 붓

스티프 위쪽 사면은 빠른 행동 보정을 요구할 수 있는 급속한 포도당 상승을 나타냅니다. 스티프 다운워드 사면 신호 포도당은 빨리 떨어지고 - 특히 이 추세가 계속되는 경우에 저속에 지도할 수 있기 때문에 신중하게 옵니다. 사소한 범프를 가진 편평한 선은 안정되어 있는 통제를 건의합니다.

단계 4: 일 이상 본을 위해 보기

식사 후 한 스파이크 패턴이 아닙니다. 그러나 점심 후 같은 스파이크를 볼 경우, 당신이 주소를 가질 수있는 패턴입니다. 많은 CGM 앱은 여러 일 동안 "daily Summary"또는 "week view"를 제공합니다. 반복 모양을 찾습니다 : 동일한 포스트 브레이크 빠른 상승, 동일한 중간 후 딥, 같은 하룻밤 플래츄.

5 단계 : 이벤트와 함께 칠

당신이 기록한 식사, 운동, 인슐린 복용량, 또는 긴장 사건을 검사하십시오. 당신이 기억에, 의존하지 않은 경우에. 예를 들면, “나는 내가 높 탄 샌드위치를 먹을 때 11:30에서 1:00에 상승을 보게 합니다.” 졸업하면, 당신은 음식, 활동 및 복용량이 그래프에 응답하는 것을 생성하는 것을 배울 것입니다.

일반적인 포도당 패턴과 그들은 무엇을 의미

특정 패턴은 당뇨병으로 많은 사람들을 반복하는 경향이 있습니다. 인식하면 자신의 그래프를 해석 할 수있는 능력을 가속화합니다.

포스트 메달 스파이크

당신이 먹고, 포도당은 보통 30-60 분 안에 상승합니다. 표적 범위 내의 정상적인 스파이크 체재 및 2-3 시간 안에 기본으로 돌려보냅니다. 시간 동안 높이 체재하는 큰 스파이크 (180 mg/dL 이상)는 식사가 너무 많은 빠르 행동 탄수화물, 충분한 인슐린 또는 약에서, 또는 지연된 가스 흡수를 너무 많은 것을 건의했습니다. 스파이크가 식사의 동일한 유형 후에 일관되게, 고려하거나 단백질을 추가하거나 지방질을 추가하는 것을 고려하십시오.

Dawn 페로메논

많은 사람들이 4:00 a.m.와 8:00 a.m. 사이 혈액 포도당에서 자연 상승을 경험. 체 방출 카운터 규칙 호르몬 (cortisol, 성장 호르몬). 그래프에서, 당신은 아침 일찍부터 점차적으로 상승 경사를 볼 수 있습니다. 이것은 "Somogyi 효과"와 다릅니다. 야간 낮음 후 반란 높은. 아침에 낮아도 낮아도 낮아도 낮아도 낮아도 낮아도 낮아도 낮아도 낮아집니다. 새벽에 상승하면 더 낮은 것으로 보인다.

운동 유도 된 변동

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Persistent 하룻밤의 높은

180 mg/dL 이상 체재하는 편평한 약간 일어나는 선은 밤 충분한 분지 인슐린 또는 병 또는 긴장 같이 underlying 문제점을 나타냅니다. 구부리로, 2:00 a.m에 hypoglycemic 범위로 복각하는 선은 너무 많은 분지 인슐린 또는 주간 약물의 지연한 효력을 건의합니다. 당신의 건강 관리 공급자를 가진 하룻밤 도표를 검토하는 것은 중요한 조정에 지도할 수 있습니다.

CGM Data를 사용하여 Actionable Change를 만들 수 있습니다.

그래프를 해석하는 것은 전투의 절반입니다. 다른 절반은 일상적인 일상을 개선하는 통찰력을 사용합니다. 여기에 데이터를 작업으로 전환하는 방법입니다.

식사 조정

  • 문제식품을 식별:] 그래프가 정성적으로 식이 요법 후 큰 스파이크를 보여준다면, 다른 아침 식사 (예: 알)을 시도하고 다음 날의 그래프를 비교하십시오.
  • Pre-bolus 또는 인슐린 타이밍을 조정: 15 분 이내에 숙성 을 볼 경우, 식사 전에 인슐린 15~20 분 소요해야합니다.
  • 섬유나 단백질을 추가:] 섬유와 단백질을 포함해서, 스파이크를 blunt할 수 있습니다. 피크 높이가 감소하면 그래프를 볼 수 있습니다.

운동을 수정

  • 봉인스린 액션 중의 운동: 아침에 갓 떨어지는 경우, basal insulin이 낮을 때 낮에 멸종을 시도하십시오.
  • 사용 임시 분대 감소:많은 인슐린 펌프는 운동 도중 분대 비율을 감소시킬 수 있습니다 — 그래프는 활동 도중 평탄한 선을 보여줄 것입니다.
  • 전략적으로 스크랩:] 그래프가 150 mg/dL의 전속 수준을 보여준다면, 시작하기 전에 작은 간식을 고려하십시오.

의약품 관리

의료팀을 상담하지 않고 약물을 결코 조정하지 마십시오. 그러나 특정 상황에 대해 논의하기 위해 CGM 그래프를 준비 할 수 있습니다. 예를 들어, 빠른 행동 아날로그 인슐린 피크가 너무 빨리 상승하고 포스트 - 메달을 유발하는 것을 알면 의사는 더 빠른 또는 느린 인슐린으로 전환 고려할 수 있습니다. 그래프는 이러한 결정에 대한 객관적인 증거를 제공합니다.

고급 해석 : 구급차 포도당 프로필 (AGP)

AGP 보고서는 14-30 일 이상 CGM 데이터의 표준화 된 요약입니다. 그것은 국제 당뇨병 센터에 의해 개발되었으며 임상 연습에서 널리 사용됩니다. 보고서에는 다음과 같은 시각적 요소가 포함되어 있습니다.

미디어 곡선

AGP는 매일 포도당 추적을 통해 매번 포인트에 유약 (50 %) 포도당을 나타내는 대담한 라인을 끌어냅니다. 이 부드러운 곡선은 당신의 포도당이 가장 높고 가장 낮은 경향이있을 때 전형적인 일일 패턴을 보여줍니다.

수성 범위 (IQR)

미디어 곡선 주위에 갓 밴드는 25th에서 75th 퍼센트 (IQR)를 나타냅니다. 넓은 밴드는 당신의 포도당이 그 시간에 높게 변하기 때문에 매우 변하기 쉽습니다; 좁은 밴드는 안정되어 있는 통제를 의미합니다. 예를 들면, 8 사이 넓은 밴드는 오전 8시와 오전 10시를 제안합니다. 당신의 아침 응답은 일관성이 - 아마 다른 식사 선택 또는 인슐린 타이밍 때문에 건의합니다.

대상 오버레이

AGP는 또한 위 시간의 비율을, 안으로, 그리고 표적 범위의 밑에, 더하기 평균과 가변성 미터 표시합니다. 많은 의사는 AGP를 사용하여 시간당 세부 사항에서 잃지 않고 글리세라이드 통제의 가장 중요한 측면을 커버하는 10 분의 대화가 있습니다.

문제 해결 일반적인 CGM 그래프 Anomalies

갑상선, 그래프는 실제 글루코오스 변경보다 센서 문제로 인해 이상한 모습이 보일 수 있습니다. 여기서 문제의 위치를 차지하는 방법.

압축 낮음

센서의 상단에 잠을 경우, 압력은 거짓 낮은 독서를 일으킬 수 있습니다 - 그래프는 당신이 수면과 당신이 롤을 초과 할 때 정상적인으로 급속한 반환을 보여줍니다. 이것은 "압축 낮은"이라고합니다. 그것은 더 많은 가발적 인 경향이있는 진정한 고갈한 사건과 비교하지 않은 자연 보인다. 같은 측면에 lying과 함께 동전을 치는 딥을 볼 경우, 확인하기 위해 손가락을 확인.

센서 오류 및 드롭아웃

추적 라인의 간격은 센서가 손실 된 연결을 나타냅니다. 간격이 포도당에서 급격한 점프에 의해 이어지면 센서는 다른 조직 영역에 다시 배치 할 수 있습니다. 일부 센서는 "noise"를 생산합니다. - 어떤 이벤트에 대응하지 않는 erratic 스파이크. 그래프가 지그 및 일관성을 보이는 경우 센서를 측정하거나 교체하십시오.

딜레이드 읽기

혈당 뒤에 혈당을 혈당하는 것을 기억하십시오 대략 5~10 분. 급속한 변화 도중 (예를들면, 먹거나 대우 후에), CGM는 당신의 혈액 포도당이 이미 밖으로 있더라도 상승 추세를 보여주기 위하여 계속할지도 모릅니다. 항상 유행 화살이 빠른 가을을 나타내고 당신은 혈전을 느낄 경우에 손가락으로 튀김을 확인합니다.

Confidence를 구축하는 초보자를위한 팁

  • 1박 2일 전 24시간 그래프를 검토하여 시작한다.] 내일을 개선하기 위해 잘 갔다고 하는 두 가지 또는 세 가지를 찾습니다.
  • 추세 화살표를 현명하게 사용하십시오 : 단일 화살표 위 / 아래로는 포도당이 1 ~ 2 mg / dL을 1 분마다 변경합니다. 더블 화살표는 1 분 당 >2 mg / dL을 의미합니다. 반응은 따라.
  • 모든 높은에 대해 망설이지 않는다. 단일 스파이크는 실패가 아니다; 그것은 데이터입니다. 패턴은 1 회 이상 이벤트에 더 많은.
  • ] 의료팀과 함께 그래프를 공유합니다.] 많은 의사들은 포털에 CGM 데이터를 직접 업로드 할 수 있습니다. 14 일 AGP 보고서는 손가락을 일주일에 더 많은 정보를 볼 수 있습니다.
  • 앱의 기능을 배우기까지 처음 몇 주 동안 CGM과 함께 간단한 종이 로그를 작성합니다. 참고 식사, 운동, 그리고 특별한 이벤트를 통해 나중에 삭제할 수 있습니다.

더 많은 학습을 위한 외부 리소스

CGM 데이터 해석에 대한 이해를 깊게하려면, 이 권한이 있는 소스를 살펴보십시오.

의약

CGM 포도당 그래프를 해석하는 것은 모든 데이터 포인트를 기억하는 것에 대해 아닙니다. 그것은 당신의 신체의 언어를 학습하는 방법에 대해입니다. 더 많은 것은 식사, 활동, 감정, 더 직관적 인 그것으로 추적 라인을 읽고 연습합니다. 기본으로 시작하십시오. 대상 범위를 식별하고 패턴을 확인하고 실시간 결정을 안내하는 트렌드 화살표를 사용합니다. 일 및 주 동안, 당신은 당신이 무슨 일을하고 무엇을 필요로하는지 말해 줄 수 있습니다. 당신의 신체의 통제에 대한 가장 중요한 것은 아닙니다. 당신의 건강 관리에 대한 가장 중요한 역할을하는 것은 아닙니다.