Lyumjev와 Achieving Hba1c 목표의 역할

HbA1c 및 Diabetes 관리의 역할 이해

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Lyumjev는 무엇입니까?

Lyumjev (insulin lispro-aabc)는 Eli Lilly에 의해 개발된 초음파 acting 인슐린 아날로그입니다. 그것은 2020년에 미국 식품 및 약국에 의해 찬성되고 Lyumjev 펜을 포함하여 다수 정립에서 유효합니다 (100 단위/mL 및 200 단위/mL 농도에서) 그리고 인슐린 펌프에 있는 사용을 위한 작은 유리병. Lyumjev는 1 시간의 급속한 반응을 통해, 그것의 약한 반응을 통해, 그것의 약한 반응을 가속하는, 혈류량의 1 시간의 급속한 연기를 통해, 그것의 약한 연기를 증가합니다.

다른 Rapid-Acting Insulins에서 Lyumjev Differs는 방법

Lyumjev’s 역할 달성 HbA1c 목표, 그것은 다른 식사 시간 인슐린 옵션과 비교할 수 도움이:

인슐린 리즈프로(Humalog) – 10-15분, 1–2시간, 4-6시간을 설정한다.
Insulin aspart (NovoLog) – lispro와 유사한 프로필; onset 10-15 분, 피크 1–2 시간, 기간 3–5 시간.
인슐린 글리신(Apidra) – Onset 10–15 분, 피크 30–90 분, 기간 3–4 시간.
꽃 행동 인슐린 aspart (Fiasp) – Onset 4–6 분, 피크 30–90 분, 기간 4–5 시간 (비소아미드와 L-arginine 흡수를 가속화).
Lyumjev – Onset 1–5 분, 피크 30–90 분, 기간 4–5 시간.

Lyumjev는 현재 유효한 식사 시간 절연체 중 가장 빠른 온셋을 달성합니다, 환자는 즉시 주사하기 위하여 또는 혈류병 통제 없이 식사 시작 후에 20 분까지 주사하는 것을 허용하. 이 융통성은 고착을 개량하고 정확한 식사 타이밍의 짐, 최선 우편적 인 포도당 관리에 일반적인 장벽을 감소시킬 수 있습니다.

행동의 메커니즘 : Lyumjev가 Postprandial 포도당을 낮추는 방법

혈류량은 혈류량의 약한 농도로, 혈류량의 약한 농도에 있는 혈류량의 약한 농도에 있는 혈류량의 약한 농도에 있는 혈류량의 약한 농도에 있는 혈류량의 약한 농도에 있는 혈류량의 약한 농도에 있는 혈류량의 약한 농도에 있는 혈류량의 약한 농도에 있는 혈류량의 약한 농도에 있는 혈류량의 약한 농도에 있는 혈류량의 약한 농도에 있는 혈류량의 약한 농도에 있는 혈류량의 약한 농도를 증가하기 위하여, 혈류량의 약한 혈류량의 약한 혈류량의 약한 혈류량의 약한 혈류량의 약한 혈류량의 약한 농도를 증가하는 것으로, 혈류량의 약한 혈류량의 약한 혈류량의 약한 혈류량의 약한 농도를 증가를 증가하는 것으로, 혈류량의 약한 혈류량의 약한 혈류량의 약한 혈류

임상 증거: Lyumjev와 HbA1c 감소

HbA1c 대상을 달성하는 Lyumjev의 효능은 여러 무작위 제어 재판에서 평가되었습니다. PRONTO-T1D 연구에서 여러 일일 주사에 대한 1 당뇨병을 가진 성인을 등록 한 Lyumjev는 1 시간 및 2 시간 동안 우수한 감소를 입증했으며 insulin lispro와 비교하여 2 시간 동안 증가 된 비중을 나타냅니다. 재판은 성인의 평균 농도가 2 % 증가하지 않았기 때문에 1 %의 비중을 나타냅니다. HbA1c 대상은 2 %의 비중을 초과하지 않았기 때문에 2 %의 비중을 나타냅니다.

현재 증거의 제한

정상적인 혈전은 혈전을 위해 혈전을 돕는 것이 아닙니다. 혈전은 혈전을 앓고 있는 혈전을 돕는 것이 아닙니다. 혈전은 혈전을 앓고 있는 혈전을 돕는 것이 아닙니다. 혈전은 혈전을 앓고 있는 혈전을 혈전을 앓고 있는 혈전을 혈전을 앓고 있습니다. 혈전은 혈전을 앓고 있는 혈전을 혈전시키는 것이 중요합니다. 혈전은 혈전을 혈전하는 혈전을 돕는 것은 아닙니다.

HbA1c 목표 달성을 위해 Lyumjev를 사용하는 전략

HbA1c, clinicians 및 환자를 낮추는 Lyumjev의 잠재력을 극대화하려면 구조화 된 접근 방식을 채택해야합니다.

1. 식사로 시기를 정하는 주입

Lyumjev’s 급속 한 온 세트는 즉시 먹고, 또는 식사 시작 후 20 분까지 주입을 허용. 이 유연성은 특히 어린이, 노인 환자 또는 예측할 수없는 식사 일정을 가진 개인에 유용합니다. 그러나, 최적의 우편 통제를 위해, 첫 번째 비트가 권장되기 전에 2 ~ 5 분을 주사합니다. 더 긴 기간 동안 천천히 먹고 경향이있는 환자는 초기 포도당 상승을 피하기 위해 식사 후 주사에서 혜택을 수 있습니다.

2. Insulin에 탄수화물 비율을 조정하십시오

Lyumjev는 더 빠른 작동 때문에 더 짧은 내구를 가지고 있기 때문에, 몇몇 환자는 그들의 이전 급속하 행동 인슐린에 탄수화물 비율을 증가할 필요가 있을지도 모릅니다. 일반적인 시작 조정은 5-10 %에 의하여 비율을 감소시키고 더 급속한 첨단을 위해 보상하기 위하여, 그 후에 2 시간 postprandial 포도당 독서를 근거를 둔 미세 조정을 감소시킵니다. Lyumjev에 표준 lispro에서 전환하는 환자는 그들의 건강 관리 공급자와 함께 일해야 합니다. hypercemiagemia 또는 그 후에 조기에 식사를 피하기 위하여.

3. 감시자 Postprandial 포도당 수준

혈액 포도당 (SMBG) 또는 지속적인 포도당 감시 (CGM)의 각자 모니는 Lyumjev를 시작할 때 근본적입니다. 식사의 시작 후에 1 시간 그리고 2 시간에 postprandial 포도당을 검사하는 것은 약 &8217에 직접적인 의견 제공합니다; 효과. 180 mg/dL (10 mmol/L) 보다는 더 적은의 표적 2 시간 postprandial 포도당은 HbA1c를 가진 상관합니다. 복용량을 증가하는 경우에, 증가하는 것은, 증가한 복용량을, 증가하는 것은, 증가한 복용량을, 증가하는 것은, 증가합니다.

4. Basal Insulin Optimization와 통합

류블린은 류블린의 류블린을 류블린으로 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을 류블린을

5. 주소 탄수화물 계산 및 식사 구성

Lyumjev는 아주 높은 탄수화물 짐의 글리세라이드 충격을 극복할 수 없습니다, 특히 간단한 설탕에서 부유한. 환자는 단백질, 섬유 및 영양 흡수를 느린 포도당 흡수에 식사와 건강한 지방을 포함하는 상담되어야 하고 최고봉을 감소시키기 위하여. 인슐린 복용량은 탄수화물 내용과 식사 글리세라이드 색인 둘 다에 일치해야 합니다; 고 글리세라이드 식사, 경미한 더 큰 복용량 또는 전 주입을 위해 사용될지도 모릅니다.

환자와 진료소에 대한 실제적인 고려

다른 Rapid-Acting Insulins에서 전환

인슐린 lispro, aspart, glulisine, 또는 Lyumjev에 Fiasp, 가까운 포도당 감시는 첫번째 주 동안 추천됩니다. 더 빠른 흡수는 1.5-2 시간 포스트 meal에 낮은 혈액 포도당 nadir를 일으킬지도 모릅니다, 10-20%에 의해 아래로 식사 복용량을 조정해서 mitigated 할 수 있습니다. 인슐린 펌프를 사용하는 환자는 Lyumjev가 계속 사용하되, (주)에 있는 지속적인 사용은, 그러나 많은 양상에 있는 지속적인 사용의 짧게 갖춰서만 사용하.

Hypoglycemia 위험

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비용 및 액세스

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특수 인구의 사용

Pregnancy: Lyumjev는 임신 범주 C로 분류됩니다; 임산부에 대한 충분한 인간 연구가 없습니다. Insulin lispro (Humalog)는 임신에 대한 안전 데이터를 가지고 있으므로 Lyumjev는 일반적으로 잠재적 인 혜택을 얻은 위험을 결정하지 않는 한 권장하지 않습니다.
Elderly 환자: 신장 기능 및 hypoglycemia 인식에 있는 나이 관련 변화는 주의적인 복용량 titration를 요구합니다. Lyumjev의 급속한 온 세트는 더 작은, 더 빈번한 식사를 먹는 노인 환자를 위해 유리할지도 모릅니다.
Children: 18년 미만의 소아 환자의 안전과 효능은 설치되지 않았지만, 오프 라벨 사용이 보고되었지만, 설치되지 않았습니다. 청소년은 포스트-메달 투약의 유연성에서 혜택을 누릴 수 있습니다.
Renal 또는 hepatic 불순: 복용량 조정은 온건한 불순에 온화한을 위해 추천되지 않습니다, 그러나 심한 신장 기능 (eGFR < 30 mL/min)를 가진 환자는 인슐린 효력을 머리말을 붙이고 복용량 감소를 요구합니다.

Insulin Pumps를 가진 Lyumjev 통합

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잠재적인 부작용 및 주의

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Lyumjev를 시작하는 환자를위한 실용적인 팁

]오른쪽 타이밍에 대한 의사에 이야기. 식사 시작 후 20 분 이내에 Lyumjev를 가져 가라. 먹기 후 20 분 이상 주사하지 마십시오. 그것은 저혈압을 일으킬 수 있습니다.
혈당을 정기적으로 검사합니다.] 식사 전에 테스트, 식사 후 2 시간, 첫 번째 몇 주 동안의 시간. 사용 CGM 경우 사용할 수 있습니다.
포스트-메랄 글루코세스의 로그를 기록합니다.]보존하는 이 읽기를 의료팀과 공유하기 때문에 인슐린-to-carb 비율과 보정 인자를 잘 이해할 수 있습니다.
다른 인슐린과 함께 섞어 Lyumjev를 섞어 동일한 주사위에 있는.] 다른 인슐린과 동일한 펌프 공기통에서 사용될 수 있습니까? 아니, 그것은 섞어서는 안됩니다; 각 인슐린 유형을 위한 분리되는 주사통 또는 펜을 사용하십시오.
Store Lyumjev가 올바르게: 사용하지 않는 펜과 바이알은 냉장고에 속합니다 (36°F–46°F), 하지만 그들은 최대 28 일 동안 실내 온도에서 안정적입니다. 동결하지 마십시오.

결론 : 포괄적인 계획에서 도구로 Lyumjev

HbA1c 목표 달성을 위해, pharmacotherapy 뿐만 아니라 식단, 물리적 활동, 감시 및 자기 관리 교육의 주소가 없는 다각적인 접근이 필요합니다. Lyumjev는 pharmacologic 이점을 더 밀접하게 pharmacologic 이점을 제공합니다. 의약한 개시 및 physiologic prandial insulin secretion의 짧은 기간. 전략적으로 &mdash를 사용했을 때, 적절한 복용량 조정, 식사 공동 조정 및 basalopt&mashdash; 의약한 증가는 환자의 건강에 영향을 미칠 수 있는, 그리고 더 큰 치료에 있는 환자를 위한 더 나은 계획입니다.