갑상선과 혈당 통제에 그들의 효력을 위한 약물

Hypothyroidism과 혈당에 대한 관계 이해

갑상선이 부족한 갑상선 호르몬을 일으킬 때, 갑상선 선종이 생기는, 갑상선 선종은 (T3)와 갑상선 (T4)를 일으키는 원인이 됩니다. 이 호르몬은 물질 대사, 심장 비율 및 에너지 폭발을 통제합니다. 수준 하락이 때, 몸의 대사 과정은, 피로, 체중 증가, 감기 강렬 및인지 장애와 같은 증후에 지도하고, 지도합니다. 이 상태를 전형적으로 처리하는 것은, 갑상선 호르몬 보충을 위해, 이 약을 위한 다른 질병을 위한 다른 질병을, 또는 다른 질병을 위한 고통을 일으키는 원인이 됩니다.

갑상선과 내분비 체계는 단단히 상호 연결됩니다. 갑상선 호르몬은 직접 인슐린 분비, gut에 있는 포도당 흡수, 및 hepatic 포도당 생산에 영향을 미치. 갑상선 기능이 비정상적인 때, 혈당 규칙은 불안할 수 없습니다. hypothyroidism를 가진 환자는 수시로 인슐린 감도를 바꾸고, 당뇨병을 가진 사람들은 통제하기 위하여 포도당 수준 더 단단한 것을 찾아낼지도 모릅니다. 이것은 갑상선 약물의 효력을 모든 필수 복용량에 이해합니다.

Hypothyroidism에 대한 일반적인 약물

몇몇 약제 선택권은 hypothyroidism, 독특한 pharmacokinetic 재산 및 대사 효력을 가진 각각 대우를 위해 존재합니다. 약물의 선택은 환자의 나이, 부족, comorbidities 및 치료에 응답에 달려 있습니다.

Levothyroxine (T4 보충)

Levothyroxine는 hypothyroidism를 위한 배려의 기준입니다. 그것은 T4의 합성 모양, 몸이 활성화한 T3로 필요하다는 비활동성 전복 호르몬입니다. 이 변환은 꾸준한, 물리 호르몬 수준을 허용합니다. Levothyroxine에는 대략 7 일의 긴 반감기가 있고, 한 번 daily 투약을 허용하. 대부분의 환자는 6 8 주 안에 안정되어 있는 혈청 갑상선 수준을 실행하거나 복용량을 조정합니다.

이 변화는 정상적인 성장에 있는 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인

Liothyronine (T3 보충)

Liothyronine는 활동적인 T3 호르몬의 합성 모양입니다. 그것은 T4를 T3에 적절하게 개조할 수 없는 환자와 같은 특정 임상 대본을 위해 통용되고 예약됩니다, 특정 유전 polymorphisms에 그, 또는 levothyroxine에 정상적인 TSH 수준에도 불구하고 symptomatic를 남아 있는 개인과 같은. T3에는 매우 더 짧은 반감기가 있습니다 (대략 18 시간) 그리고 T4와 비교된 행동의 더 급속한 onset.

리오데론신은 이미 활성 형태이므로 물질 대사와 혈당에 미치는 영향은 더 즉각적인 발음되고 있습니다. 그것은 포도당 수준에서 더 큰 변동을 일으킬 수 있으며, 일부 환자가 더 빠른 쇠퇴로 뒤로 향하는 후 약간의 환자가 짧게 경험하는 것과 함께 더 많은 혈당을 일으킬 수 있습니다. 이 불행성은 안정적이고 혈당 통제가 필요한 당뇨병 환자를 위해 도전할 수 있습니다. 리데론신은 호르몬 일관적인 수준을 유지하기 위해 하루에 두 번 복용해야합니다. Trinthyronine은 환자와 의사의 의사 소통을 통해 환자의 건강을 유지하는 데 도움이됩니다.

자연 Desiccated Thyroid (NDT)

자연적인 desiccated 갑상선은, 수시로 porcine 갑상선에서 파생해, 조정 비율 (대략 4:1)에 있는 T4와 T3를 포함합니다. 몇몇 환자 보고가 합성 T4 혼자 비교된 에너지와 기분에 있는 개선 동안, 임상 학문은 일관성있게 우월한을 설명하지 않았습니다. NDT에는 배치 사이 변하기 쉬운 호르몬 내용이 있습니다, 이는 일관성 있는 대사 효력에 지도할 수 있습니다.

의 혈당 관점에서, NDT는 그것의 T3 내용 때문에 liothyronine에 유사한 위험을 포용합니다. 활동적인 호르몬의 존재는 포도당 물질 대사에 있는 급속한 교대를 일으키는 원인이 되고, 힘에 있는 자연적인 variability는 복용량 조정을 더 어렵게 만들 수 있습니다. 이 준비를 관리하는 의학 공급자와 함께 일해야 하고 살균 기간 도중 더 자주 혈액 포도당을 감시해야 합니다.

Thyroid 약물 영향 혈당 통제

갑상선 호르몬 보충과 포도당 규칙의 관계는 다수 기계장치를 포함합니다. 이 통로를 이해하는 것은 환자와 진료소를 구호하고 혈당에 있는 변화를 관리합니다.

증가된 대사 비율 및 포도당 통풍

갑상선 호르몬은 갑상선에 있는 산소 소비 그리고 에너지 expenditure를 증가해서 basal 대사율을 자극합니다. 이 높게 한 대사 활동은 연료로 더 포도당을 요구합니다. 골격 근육에서는, 갑상선 호르몬은 glucose 수송기 유형 4 (GLUT4) 표정, 순환에서 포도당 통풍을 강화하는 것을 금지합니다. 많은 환자를 위해, 개량한 인슐린 감도 및 더 빠른 혈액 포도당 수준에 있는 이 결과는 일단 hypothyroids를, 그러나 갑상선을 통제할 수 있습니다. 그러나 갑상선은 갑상선을 통제하기 위하여, 갑상선을 통제할 수 있습니다.

Hepatic 포도당 생산

간은 글루코오스 및 글루코네오genesis를 통해 포도당 homeostasis의 중앙 역할을합니다. 갑상선 호르몬은 두 과정을 자극하고, hepatic 포도당 산출을 증가시킵니다. 갑상선 수준이 낙관될 때, 이 효력은 주변 포도당 통풍관, 갑상선을 유지하고, euglycemia를 유지하. 갑상선 약물이 supraphysiologic 호르몬 수준을 일으키는 경우에 (전처리), 간은 과량 포도당을 일으킬지도 모릅니다, 간은 간질성 당뇨병에 있는 간질을 위해 특히 관련성이 있는 간질에 있는 간질을 일으키는 원인이 됩니다.

인슐린 시정 및 정리

갑상선 호르몬은 췌장 beta 세포 기능 및 인슐린 정리에 영향을 미칩니다. 갑상선 상태에서 인슐린 분비는 증가하지만 인슐린 정리는 또한, 때때로 유효한 인슐린에 있는 그물 감소에서 유래합니다. 갑상선 상태에서, 인슐린 분비는, 당뇨병 약물이 조정되지 않을 때 hypoglycemia의 위험을 머리말을 붙일 수 있습니다. 갑상선 기능에 hypothyroidism에서 환자 전환으로, 이 약은 주의깊게 변화합니다.

가스로장 흡수

갑상선 호르몬 보충은 위장 motility를 바꾸어서 좋습니다. Hypothyroidism는 탄수화물 흡수 및 blunt postprandial 포도당 스파이크를 연기할 수 있는 느린 위장과 장 transit를 일으키는 원인이 됩니다. 갑상선 수준은 처리, 위장 motility 증가로 정상화해, 더 급속한 포도당 흡수 및 더 높은 포스트 메달 포도당 첨단에 지도하. 급속하게 행동 인슐린을 사용하는 환자는 또는 조정한 본을 조정하기 위하여 필요로 할지도 모릅니다.

특수 인구의 임상 고려

다른 환자 그룹은 hypothyroidism을 의외 혈액 설탕 통제를 처리할 때 유일한 도전을 직면합니다.

유형 1 당뇨병 환자

갑상선 질환은 1 형 당뇨병 환자에서 더 일반적입니다. 이 환자는 갑상선 상태가 변화할 때 갑상선 손상을 입을 수 있습니다. 갑상선 약물의 도입 또는 조정은 갑상선 질환의 갑상선 질환을 일으킬 수 있습니다. 갑상선 약물의 갑상선 질환은 갑상선 질환의 갑상선 질환을 일으킬 수 있습니다. 갑상선 질환의 갑상선 질환은 갑상선 질환의 갑상선 질환을 일으킬 수 있습니다. 갑상선 질환은 갑상선 질환의 갑상선 질환의 갑상선을 일으킬 수 있습니다.

1 형 당뇨병 환자는 갑상선 치료를 시작하기 후에 처음 몇몇 주 도중 혈액 포도당을 더 집중적으로 감시하기 위하여 상담되어야 합니다 (매일 8배). 인슐린 복용량 조정은 내구의학의 지도하에, 및 지속적인 포도당 감시자는 귀중한 순간 자료를 제공할 수 있습니다.

유형 2 당뇨병 환자

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그러나, clinicians는 기소해야합니다. 동일한 대사 개선은 sulfonylureas 또는 insulin을 복용 환자의 경구적 행사로 이어질 수 있습니다. 일반적인 임상 시나리오는 빈번하게 제어 된 hypothyroidism 및 유형 2 당뇨병 환자에서 levothyroxine을 시작합니다. 갑상선 상태는 6 ~ 8 주 동안 정상화하여 혈류량 감소는 20-40 mg / dL에 의해 떨어지게 할 수 있습니다. 당뇨병 약물이 비활성적으로 감소하지 않으면 HCl1의 비중을 관찰 할 수 있습니다.

임신 한 여자

임신은 갑상선 기능 및 포도당 규칙 둘 다에 추가 대사 수요를 부과합니다. 임신에 있는 Hypothyroidism는 갑상선 당뇨병, preeclampsia 및 태아 neurodevelopmental 적능력의 위험을 증가합니다. Levothyroxine 복용량은 수시로 euthyroidism를 유지하기 위하여 임신 도중 30-50%에 의해 증가하는 것을 필요로 합니다.

갑상선 약물을 복용하는 당뇨병 (전사 또는 제제) 임신 여성은 특히 가까운 모니터링이 필요합니다. 갑상선 기능 테스트는 임신의 첫 반 동안 4 주마다 검사되어야하며, 그 후 트리 에스테 르 당 적어도 한 번 검사해야합니다. 혈당 대상은 비 갑상선 환자와 동일하지만, 인슐린 복용량은 갑상선 상태와 임신 진행과 같은 더 빈번한 조정을 필요로 할 수 있습니다. 내분비학 및 폐염 약 사이의 조화는 강력합니다.

모니터링 및 조정 치료를위한 실용적인 전략

효과적인 관리는 모니터링 및 통신에 대한 구조화 된 접근 방식을 요구합니다.

Baseline 평가

갑상선 호르몬 치료 시작 전에, clinicians는 갑상선 기능 (TSH, 무료 T4 및 아마도 무료 T3), HbA1c, 빠른 포도당 및 환자의 현재 당뇨병 약물 정체성을 문서해야합니다. 약물 재구성은 다른 약물 ( metformin, insulin 또는 sulfonylureas와 같은)이 갑상선 호르몬과 마찬가지로 상호 작용합니다. 기본 모니터링은 간기능 검사 및 완전한 혈액을 포함합니다.

모니터링의 빈도

1초 4주: 갑상선 함수를 모니터링하고 매 2주마다 글루코오스를 빠르게 합니다. 당뇨병 약물 조절은 수시로 이 기간 동안 필요합니다.
주 4~12: 갑상선 기능을 계속 모니터링 하기 위해 4 주 TSH는 대상 범위에 안정화 (일반적으로 0.5-2.5 mIU/L 대부분의 성인). 체크 HbA1c 주 12.
테이블 단계: 용량 안정화 후, 6 ~ 12 개월마다 갑상선 기능을 모니터링 합니다. 혈액 포도당 모니터링 주파수는 환자의 당뇨병 유형과 제어 수준에 따라 달라집니다.

당뇨병 약물을 조정

갑상선 교체를 시작할 때, 일반적인 원리는 갑상선 복용량과 "낮은 상승"에 이고 포도당 통제에 있는 proactively anticipate 변화에 입니다. sulfonylureas 또는 인슐린을 사용하는 환자는 혈당을 시험할 때 빨리 행동 포도당 근원을 나르고 알기를 포함하여 hypoglycemia 예방에 교육을 받을 것입니다.

일반적인 임상 접근법: metformin에 유형 2 당뇨병 환자가 있고 glipizide는 levothyroxine 25-50 mcg를 매일 시작하기 위하여, clinicians는 수시로 안전 완충기를 창조하기 위하여 시작에 25-50%에 의하여 글립지드 복용량을 감소시킵니다. 혈액 포도당 통나무 통나무는 주간 검토되고, 더 조정은 갑상선 약물 도달 꾸준한 국가로 만듭니다. Insulin 사용자는 10-20 %의 분대 복용량 감소가, bolusalose에 근거한 조정 포도당으로, 필요로 할지도 모릅니다.

잠재적인 약 Interactions는 혈액 설탕을 Affecting

당뇨병 환자에서 일반적으로 사용되는 몇몇 약물은 갑상선 호르몬 보충과 상호 작용할 수 있습니다, 갑상선 호르몬 수준 또는 complicating 포도당 관리.

Metformin: 갑상선을 막는 환자의 TSH 수준을 감소시킬 수 있습니다. 두 약물 모두 환자는 갑상선 기능을 시험한 기간으로 가지고 있어야 합니다.
인슐린과 설리니 루아스:] 논의로, 포도당 저하 효과는 갑상선 정상화에 의해 전위적으로 투여되며, 투여 조정이 필요합니다.
Beta-blockers:혈관 질환 환자에서 사용 된 종종; 갑상선 약물과 치료에 더 열심히 만드는 hyperthyroidism (e.g., tachycardia)의 항생증 증상을 blunt 할 수 있습니다.
Statins: 일부 statins, 특히 simvastatin, 동시에 복용 한 경우 갑상선 호르몬 흡수와 상호 작용할 수 있습니다. 환자는 적어도 4 시간 동안 분리해야합니다.
Estrogen 치료 (구 피임약 또는 호르몬 보충 치료): 증가 갑상선 바인딩 글로불린 수준, 잠재적으로 levothyroxine의 필요한 복용량 증가. 이것은 갑상선 상태를 변경하여 포도당 통제에 직접 영향을 미칠 수 있습니다.

장기적외과 환자 교육

적절한 관리로 대부분의 환자는 안정적인 갑상선 기능과 혈액 포도당 통제를 달성합니다. 장기 연구는 치료 hypothyroidism이 당뇨병의 위험을 증가시키지 못한다는 것을 나타냅니다, 그러나 이미 당뇨병을 가지고있는 사람들에 있는 불 통제된 hypothyroidism 악화증이 갑상선 결과.

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갑상선 또는 당뇨병 약물 중 복용량이 지속되는 것을 이해하십시오.
약물 타이밍, 식사, 신체 활동에 대한 일관된 일상 생활 유지.
갑상선 질환과 당뇨병을 나타내는 의료 식별.

환자는 또한 특정 보충, 특히 높은 복용량에 Biotin가, 갑상선 기능 시험과 방해할 수 있다는 것을 인식해야, 거짓으로 또는 억제된 TSH 수준에 지도하. Biotin는 많은 머리, 피부 및 못 보충교재에서 있습니다. 혈액이 추천되기 전에 72 시간 동안 진통한 biotin.

의약

갑상선을 위한 약물은 대사 균형과 삶의 질을 회복하기 위해 필수적입니다. 그러나, 혈액 설탕 통제에 그들의 충격은 당뇨병 또는 prediabetes를 가진 환자에서 주의를 기울여야 합니다. Levothyroxine, liothyronine 및 자연적인 desiccated 갑상선은 포도당 물질 대사에 명백한 효력이 있고, 갑상선 상태에 hypothyroid에서 이차적으로 변화는 일시적으로 갑상선 통제를 탈수할 수 있습니다.

갑상선의 지속적인 모니터링, 갑상선 기능 및 혈액 포도당의 정기적인 모니터링, 당뇨병 약물의 확산 조정, 환자와 의료 팀 간의 명확한 의사 소통. 이러한 상호 작용을 이해함으로써, clinicians는 환자가 갑상선 건강과 혈당 관리 모두에서 최적의 결과를 얻을 수 있습니다.

갑상선 질환과 물질에 대한 자세한 내용을 보려면 ]American Thyroid Association], American Diabetes Association], ]]NCBI 검토 갑상선 호르몬과 포도당 물질 .