약의 구두 당뇨병 약물의 영향을 미치는 영향

간장성 당뇨병 약물은 한 크기-액체-모든 솔루션이 아닙니다. 그들은 혈액 포도당을 낮추기 위해 다양한 메커니즘을 통해 작동하며 이러한 메커니즘을 효과적인 모니터링하는 핵심입니다. 일반적인 클래스는 다음과 같습니다.

  • Metformin – hepatic 포도당 생산 감소 및 인슐린 감도를 향상시킵니다.
  • Sulfonylureas (예: glipizide, glyburide) – 더 많은 인슐린을 출시하기 위해 pancreas를 자극합니다.
  • Meglitinides – 또한 인슐린 릴리스를 자극하지만 더 짧은, 빠른 행동.
  • DPP-4 억제제 (예: sitagliptin) – 식사 후 낮은 혈당에 증가한 인크린 호르몬.
  • SGLT2 억제제 (예: empagliflozin) - 신장에 포도당 흡수를 감소시키고, urinary 포도당 배설을 증가시킵니다.
  • Thiazolidinediones (예: pioglitazone) - 근육과 지방 조직에 있는 인슐린 감도를 개량하십시오.

SGLT2 억제제는 혈소판의 주요 원인으로, 혈소판의 주요 원인 중 하나입니다. 이 연구는 혈소판의 주요 원인 중 하나입니다. 이 연구는 혈소판의 주요 원인 중 하나입니다. 이 연구는 혈소판의 주요 원인 중 하나입니다. 이 연구는 혈소판의 주요 원인 중 하나입니다. 이 연구는 혈소판의 주요 원인 중 하나입니다. 이 연구는 혈소판의 주요 원인 중 하나입니다.

일반 혈액 설탕 모니터링의 중요성

일관된 혈액 설탕 모니터링은 신체가 구강 약물, 음식, 신체 활동 및 스트레스에 어떻게 반응하는지에 대한 실시간 피드백을 제공합니다. 이 데이터는 다음과 같습니다.

  • 응용 약물 효능 – 대상 범위 내에서 포도당을 유지 하는 약물입니까? 모니터링은 조정이 필요한지 밝혀집니다.
  • 저혈증] – 저혈당 에피소드는 특히 인슐린 secretagogues에 대한 사람들을 위해 위험 할 수 있습니다. 정기 검사는 심한되기 전에 낮잠을 돕습니다.
  • 장기 합병증 – 만성 고혈압은 신경, 신장, 눈, 혈관 손상을 입습니다. 모니터링은 목표 내 A1c 수준을 유지하고, 랜드 마크 연구에 따르면 최대 40%까지 합병 위험을 감소시킵니다.
  • 생활의 결정 – 포스트-메달 스파이크, 운동 딥, 스트레스 유도 된 높은 가시적 패턴, 활성화를 가능하게.

연구는 혈액 포도당 (SMBG)의 자폐증이 인슐린을 사용하지 않는 유형 2 당뇨병 환자에서 개선 된 글리세라이드 제어와 관련되어 있음을 보여줍니다. [[FLT : 0]]] 내부 의학의 아카이브[FLT : 1]]는 SMBG가 A1c 수준 (약 0.3 ~ 0.5 %)의 상당한 감소로 이끌 것으로 나타났습니다. [[FLT : 2]]]] [[FLT : 2]]]]] [[FLT : 2]]]]]]] [[FLT : 3]]]]]]] [FLT :]]]]] [[FLT :]]]]]]]]]]]]]] [[[[[FLT :]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[

혈당 모니터링을위한 모범 사례

올바른 테스트 일정 결정

혈당의 빈도와 타이밍은 약물 정체, 전반적인 당뇨병 관리 계획 및 개별 위험 요인에 따라 달라집니다. 미국 당뇨병 협회 (ADA)의 일반 지침은 다음과 같습니다.

  • 황소 루아 또는 멜리티에 환자:] 매일 적어도 2~4배, 식사 전에, 배아, 갑상선을 잡아.
  • metformin, DPP-4 억제제 또는 SGLT2 억제제에 환자를 위해 혼자: ] 시험 1-2배 매일, fasting와 postprandial 기간에 집중하는, 수시로 충분합니다.
  • 약을 조절할 때: 응답을 평가하기 위해 며칠 동안 4-6 번에 테스트 빈도를 증가.
  • 병이나 스트레스를 치료: 위험한 변동을 감지하는 2~4시간마다 검사합니다.

개인 맞춤 일정을 수립하기 위해 의료 제공 업체와 함께 일하십시오. 많은 당뇨병 교육자는 매일 패턴을 이해하기 위해 빠른 혈액 포도당 (아침 식사 전에) 및 우편 판독 독서 (1-2 시간 후)을 추적하는 것이 좋습니다.

Fingerstick 테스트 및 연속 포도당 모니터링 사이 선택 (CGM)

전통적인 손가락 스틱 미터는 가끔 검사에 대 한 금 표준 남아. 그러나, CGM 시스템 (예: Dexcom, Freestyle Libre)는 2 당뇨병 유형에서 점점 사용, 특히 경구 약물에 대 한 또는 일관성 일정으로 머리. CGM의 장점은 다음과 같습니다:

  • 실시간 포도당 동향 및 경고에 대한 높은 및 낮은.
  • 여러 개의 매일 손가락에 비해 덜 고통과 불편.
  • 특정 식사, 운동, 수면에 포도당 응답을 볼 수있는 능력.

그러나 CGM은 인슐린에없는 환자를 위해 모든 보험에 의해 포함되지 않을 수 있습니다. 보험 및 의료 팀과 비용 및 적용을 토론하십시오. ADA는 CGM이 비만 또는 글리세라이드의 가변성을 가지고있는 구강 약물에 2 형 당뇨병을 가진 성인에게 유리 할 수 있음을 제안합니다. [[FLT : 0]] ADA [[FLT : 1]에서 2 형 당뇨병에 대해 자세히 알아보기.

정확한 결과를 위한 Proper Testing 기술

심지어 최고의 미터는 기술이 가난한 경우 inaccurate 독서를 제공합니다. 이 단계를 따르십시오.

  • 비누와 따뜻한 물로 손] - 완전히 건조하지 않으면 가짜 독서를 일으킬 수 있으므로 알코올 닦음을 방지합니다.
  • 신선한 lancet를 각 시간 – 딜 lancets 원인 통증과 오염.
  • 손을 부드럽게 씻어내어] – 기초에서 팁에 너무 열심히 쪼아서 충분한 혈액을 얻을 수 있습니다, 조직 유체와 샘플을 희석 할 수 있습니다.
  • 시험장에 적용된 혈액 – 제조업체 지침을 따르십시오; 더 많은 혈액을 찢거나 추가하지 마십시오.
  • Check expiration date 테스트 스트립 및 제어 솔루션에.
  • 당신의 미터를 선택하면, 제어 테스트를 권장한다.

질병 통제 및 예방 센터 (CDC)는 정확한 모니터링을위한 도움이되는 체크리스트를 제공합니다. ]CDC의 혈액 설탕을 모니터링하는 가이드는 여기에 있습니다.

포괄적인 로그인 유지

독서, 약물, 식사, 활동 및 증상을 녹음하면 귀하와 의료 제공자에 대한 귀중한 데이터를 생성합니다. 포함 :

  • 날짜, 시간 및 포도당 가치.
  • 약물 투약 및 타이밍.
  • 당신이 ate (부과 부분과 음식의 유형).
  • 물리적 활동 정보 (유형, 지속, 강도).
  • 스트레스 수준, 질병, 또는 기타 요인.
  • 증상 (생미, 땀, 두통 등).

많은 스마트 폰 앱 (예 : mySugr, Glucose Buddy)은 미터 또는 CGM과 동기화 할 수 있으며 보고서를 생성합니다. 의사와이 보고서를 공유하십시오. 3-6 개월마다 당뇨병 관리 계획을 미세 조정하는 데 도움이됩니다.

윤곽을 그리기

일반적인 패턴 인식

시간이 지남에 따라 재발급 패턴을 알 수 있습니다.

  • 높은 빠른 포도당 – 5월은 “다녀 현상”(모닝 호르몬 서지)를 나타내거나 하룻밤의 약물 지속 시간. 다른 것에 대한 정기적인 독서를 확인하십시오.
  • Postprandial 스파이크 – 탄수화물 - 중식 또는 타이밍과 관련된 종종. 식사 구성을 조정하거나 식사에 더 가까이 복용 고려.
  • Late-afternoon lows – 점심이 건너거나 지연되는 경우 sulfonylureas와 공동. 간식 일정 또는 약물 타이밍을 조정.
  • 밤중의 갑상선 – 위험하고 종종 천식. 재전류가 있다면, 의사와 함께 저녁 복용량을 줄이는 것을 논의하십시오.

패턴 인식 시트 또는 앱을 사용하여 변경 사항을 만들기 전에 1 ~ 2 주 동안 동향을 식별하십시오. 의료 제공자를 상담하지 않고 약물을 조정할 수 없습니다.

의료기관에 연락할 때

당신이 경험하는 경우에 당신의 의사에게 연락하십시오:

  • 고소한 고소한 고소 또는 저소를 고소한 고소를 고소한 후
  • 240 mg/dL의 밑에 또는 70 mg/dL의 밑에 일관되게 혈액 포도당.
  • 심각한 hypoglycemia (종식, seizure, 또는 지원의 손실)의 어떤 에피소드.
  • hyperglycemic 비상사태의 표시: nausea, vomiting, 과일 숨, 급속한 호흡.
  • 팽창된 체중 감소 또는 지속적인 틈.

미국 임상 내분비학자 협회는 구강 약물 환자가 A1c 테스트가 집에서 모니터링 데이터를 수집하는 데 3-6 개월마다 있다고 권장합니다. Access AACE의 당뇨병 관리 지침.

Diet 및 운동과 모니터링 통합

혈당 데이터 사용

140~180 mg/dL (1–2 시간 식사 후) 사이의 포스트 - 메달 독서는 전형적인 대상입니다. 당신이 더 높은 스파이크를 볼 경우, 고려하십시오:

  • 탄수화물의 일부 크기를 감소 (흰 쌀, 빵, 파스타와 같은 특히 세련된 탄수화물).
  • 단백질, 섬유, 또는 건강한 지방을 가진 쌍이 되는 carbs는 흡수를 느립니다.
  • 식사에 가까운 약을 타이밍 ( 의사에 의해 권장되는 경우).
  • “판 방법”을 시도: 반 비 스타 룩한 야채, 1 쿼터 야윈 단백질, 1 쿼터 전체 곡물 또는 묵상 야채.

특정한 식사 후에 시험은 음식이 가장 큰 스파이크를 일으키는 원인이 되는 것을 도울 수 있습니다. 예를 들면, 식사의 앞에 120 mg/dL의 독서 및 200 mg/dL 2 시간 후에 식사는 너무 캐비티 또는 약물이 조정을 필요로 할지도 모르다 건의한 후에.

운동과 혈액 설탕 응답

물리적 활동은 일반적으로 혈액 포도당을 낮춥니다, 그러나 효력은 타이밍과 강렬에 달려 있습니다. (가능한 경우에), 그리고 당신의 응답을 이해하기 위하여 운동 후에 감시자:

  • Aerobic 운동 (걷기, 사이클링) 종종 점차적인 하락을 발생합니다. 사전 낙관이 100 mg / dL 이하인 경우 작은 스낵 (예 : 반 바나나, 부수)가 있습니다.
  • 높은 인텐시브 또는 저항 훈련은 때때로 adrenaline 때문에 임시 증가를 일으킬 수 있습니다. 이것은 정상이고 당신의 당뇨병이 더 악화되지 않습니다.
  • 늦은에 놓은 hypoglycemia는 운동 후에, 특히 sulfonylureas로 몇몇 시간을 일어날 수 있습니다. 강렬한 활동을 가진 일에 시간 독서를 검사하십시오.

항상 빠른 행동 포도당 (예 : 포도당 정제, 주스)을 수행 할 때. 미국 당뇨병 협회는 당뇨병 환자를위한 유용한 운동 가이드를 제공합니다. [[FLT : 0]] ADA의 피트니스 조언 여기[FLT : 1].

특정한 구두 약물을 위한 특별한 고려

Sulfonylureas 및 Meglitinides : 더 높은 Hypoglycemia 위험

이 약물은 포도당 수준의 독립적 인 인 인슐린 분비를 증가하기 때문에 가장 비경구적 인 모니터링을 요구합니다. 모범 사례는 다음과 같습니다.

  • 모든 식사 및 배심원에서 테스트.
  • 식사, 알코올 소비 및 예상치 못한 운동을 놓은 것이 급속한 하락을 일으킬 수 있습니다.
  • 각 식사에 일관되게 탄수화물 섭취가 낮잠을 피하기 위해.
  • 재전류 hypoglycemia가 발생하면 낮은 잔류물 약물로 전환 고려하십시오.

Metformin: 낮은 Hypoglycemia 위험 그러나 GI 부작용

Metformin는 거의 혼자 hypoglycemia를 일으키는 원인이 됩니다. 그러나, 그것은 음식 섭취 및 간접 포도당 수준에 영향을 미칠 수 있는 위장 upset를 일으킬 수 있습니다. 감시는 GI 옹이 탈수하거나 포도당 동요를 일으키는 원인이 되는 식사에 지도할 때 검출합니다.

SGLT2 Inhibitors: Euglycemic DKA를 위한 시계

SGLT2 억제제가 urinary 포도당 배설을 승진하기 때문에, 혈당 수준은 케톤 구조로 비교적 낮을지도 모릅니다. 당신이 혐오를 느끼거나, 피로하게 느끼거나, 복부 고통이, 당신의 혈당이 250 mg/dL의 밑에 있는 경우에 케톤을 위한 체크가 있습니다. 소변 또는 혈액 케톤 지구를 얻기에 관하여 당신의 의사와 토론하십시오.

Thiazolidinediones: 액체 보유 및 심장 위험

이 약물은 포도당 통제에 indirectly 영향을 미칠지도 모르다 체중 증가 및 부종을 일으킬 수 있습니다. 매일 포도당 독서를 따라서 혈압과 무게를 모니터링하는 것은 advisable 입니다. 당신의 공급자에 어떤 갑작스런 팽윤을 보고하십시오.

Illness 또는 스트레스 중추혈

당신이 아픈 경우 (찬, 독감, 감염) 또는 중요한 스트레스 하에서, 당신의 몸은 혈당을 올리는 긴장 호르몬을 방출합니다. 구두 약물은 여전히 효과적 일지도 모르지만 탈수 및 DKA (특히 SGLT2 억제물)의 위험이 증가합니다. 이 “간격” 규칙을 따르십시오:

  • 혈당을 2~4시간씩 검사하고, 혈당을 받으시면,
  • 소변 또는 혈액 케톤을 검사하면 포도당이 240 mg / dL 이상인지 또는 당신이 ill을 느낄 수 있습니다.
  • 의사가 다른 의사가 조언하지 않는 한 계속 구강 약물 (지도없이 중지하지 마십시오).
  • 설탕없는 음료, 비 카페인화 된 액체가 수화되어 있습니다.
  • 식품을 지키지 못하면 탄수화물 (예 : 일반 소다, 국물)을 사용하여 액체를 섭취하십시오.
  • 의사를 부르거나 비상 사태를 구하는 경우, 케톤은 온건하고 높거나, 혈당은 300 mg/dL 이상 체재합니다.

당뇨병 및 소화 및 신장 질환 (NIDDK)의 국립 연구소는 상세한 아픈 하루 계획을 제공합니다. ]여기 NIDDK 병 - 일 가이드를 여기에 ].

효과적인 모니터링을 통해 장기 합병증 방지

일관된 혈액 설탕 모니터링은 당뇨병 합병증을 예방하는 코너스톤입니다. 영국 탐사 당뇨병 연구 (UKPDS) 및 나중에 시험은 A1c의 모든 1 % 감소가 최대 37%까지 microvascular 합병증을 감소했다고 보여 주었다. 모니터링은 행동 가능한 일일 데이터를 제공함으로써 A1c 대상을 달성하는 데 도움이됩니다. 중요한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 다이브 신경병 – 신경 손상은 통증, numness, 그리고 나중에 ulcers를 일으키는 원인이 됩니다. 흉부 glycemic 통제는 진도를 느립니다.
  • 다이브 네프로이 – 신장 손상. SGLT2 억제제와 같은 약물 모니터링은 앨범인리아를 줄일 수 있습니다.
  • 다이브레티 retinopathy – 눈 손상. 7% 미만의 A1c 유지 위험.
  • 혈관 질환 – 포도당을 통제하는 구두 약물은 또한 지질 단면도와 혈압을 몇몇 경우에 개량합니다.

귀하의 의료 공급자는 각 방문에 홈 모니터링 로그를 검토하고 A1c 값으로 그들을 correlate합니다. 두 가지가 일치하지 않는 경우 (예를 들어, A1c는 높지만 홈 읽기는 정상적이다), 그것은 부적절한 모니터링 기술 또는 마스크 하이퍼 혈당 (예를 들어, 당신이 테스트하지 않을 때 발생하는 모든 높은 독서)를 나타냅니다.

성공적인 모니터링 및 약물 관리를위한 최종 팁

  • Stay - 지정된 노트북이나 앱을 사용하며 테스트 및 약물 시간을 위한 알림을 설정합니다.
  • Communicate openly – 당신의 좌절, 성공, 그리고 당신의 의사와 주파수를 모니터링에 대 한 우려. 그들은 필요한 경우 대상을 조정할 수 있습니다.
  • 좋은 품질 미터 및 스트립에 투자 – 저렴한 스트립은 더 정확할 수 있습니다. 당신의 미터가 FDA에 의해 인증된다는 것을 확인하십시오.
  • 가족의 구성원 – 저하 증상에 대한 교육 및 긴급에 대한 지원 방법.
  • Stay positive – 모니터링은 도구가 아니라 처벌이 아닙니다. 각 읽기는 당신이 건강한 삶을 살 수 있도록하는 데이터의 조각입니다.

혈당 모니터링은 약물, 라이프 스타일, 건강 상태와 진화하는 동적, 일일 연습입니다. 최상의 관행, 해석 패턴을 채택하고, 의료 팀과 강력한 협력을 유지함으로써, 당신은 효과적으로 구두 약물에 대한 당뇨병을 관리하고 합병의 위험을 최소화 할 수 있습니다.