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췌장 장애를 이해하는 Mimic Diabetes

췌장 질환에서 일어나는 Hyperglycemia는췌장성 당뇨병 또는 유형 3c 당뇨병으로 알려져 있습니다. 유형 1 또는 유형 2 당뇨병과는 달리, 이 모양은 두 내분비 및 exocrine 기능에 영향을 미치는 pancreatic parenchyma에 직접 손상에서 결과를 형성합니다. 일반적으로 mimic 당뇨병이 포함되는 조건:

  • 패드 덕트 아데노카신oma (PDAC):] PDAC를 가진 환자의 40~50%까지 진단의 앞에 2 년 안에 새로운 온세트 당뇨병 또는 더 나쁜 글리세라이드를 개발합니다. 종양은 기포성 효력을 통해 인슐린 저항 그리고 불공성 분비를 유도할 수 있습니다.
  • 만성 췌장염: 진행성 섬유는 인슐린 부족에 지도하는 인레트 세포를 파괴합니다. 소화성 종종 궤양, 더 영양 상태 및 포도당 관리.
  • Autoimmune 췌장염 (AIP): 두 유형 1 (IgG4-related) 및 유형 2 AIP는 구조상 재개, 췌장 질량 및 당뇨병으로 선물할 수 있습니다. 스테로이드 치료는 글리세라이드 통제를 개량할지도 모릅니다.
  • Cystic fibrosis 관련 당뇨병 (CFRD):] 췌장의 광대한 섬유질 그리고 지방 침투는 진보적인 인슐린 부족, 자주 잔여 C 펩티드 분비에도 불구하고 인슐린 치료가 요구하는 원인이 있.
  • 패널 낭종 신생물: 인트라덕션 신생물 (IPMNs) 및 매혹적인 낭종 신생물 (MCNs)는 이차 exocrine 및 결국 내구성 역기능에 지도하는 공적 덕트를 방해할 수 있습니다.
  • 패널 뉴런노신 종양(PNET):]매우 그루포곤, 소마토스타틴, 또는 vasoactive STD (VIP)을 은폐하여 당뇨병과 같은 증상을 일으킬 수 있습니다.
  • Hereditary hemochromatosis와 hemosiderosis:] 췌장 베타 세포에 있는 철 증착은 인슐린 부족으로, 수시로 유형 1 당뇨병을 위해 실수로 이끌어 냅니다.

이 엔티티티의 각은 특정 화상 기반 문자화가 필요하며, 면역 당뇨병에 대한 간섭을 방지하고, 수술 후 효소 교체 또는 면역 억제에 적합한 관리를 직접적으로 관리해야합니다.

차분한 진단에 대한 화상의 역할

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핵심 화상 진찰

Transabdominal 초음파

초음파는 넓은 가용성, 낮은 비용 및 이온화 방사선의 부족 때문에 일반적인 첫번째 선 공구를 남아 있습니다. 그것은 대부분의 환자에 있는 pancreatic 머리 그리고 몸을 시각화할 수 있습니다, 그러나 꼬리는 종종 활 가스 또는 지나치게 하는 위에 의해 방해됩니다. 초음파는 만성췌장염의 특성 검출에 adept, 그리고 간단한 cysts. 그것은 또한 고체와 cysticlesic 병변의 다른 돕습니다 (대리학적인 궤양)는, 그러나 그것의 과민한 궤양을 위해, 특히 불변의 불변의 불변이 확실한 적이고 및 불변의 밑에 감소시킵니다.

Computed Tomography (CT)의 연구

CT는 췌장 화상의 솜씨입니다. 전용 췌장 프로토콜을 사용하여 (≤3 mm)는 췌장 삽 단계 (40-50 초 대조 주입 후에) 및 포털 정맥 단계 - CT는 췌장 질량을 검출하는 우수한 공간 해결책을 제공하고, 혈관 침략을 평가하고, 악성 질병을 자극합니다. 췌장 ductal 아데노카신종을 위해, CT는 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장 혈장

CT는 또한 만성췌장염에 있는췌장화를 검출하기를 위해 높게 과민하 고 연체, parenchymal atrophy 및 낭종과 같은 유동성 수집을 식별할 수 있습니다. autoimmune pancreatitis에서는, CT는 갑상선, 소시지 모양 pancreas를 가진 확산된, 또는 focal 대량 mimicking adenocarcinoma를 가진 확산된, 또는 비염성 환자의 불쾌한 방사선을 위한 비염성 염증을 일으키는 원인이 될지도 모릅니다. CT는 정상적인 조직에 있는 비염성 염증, 비염성 경색성 및 비염성에 있는 비염성 경색성에 있는 비염성에 있는 비염성에 있는 비염성에 있는 비염성에 있는 비염성에 있는 비염성에 있는 비염성 경색성에 있는 비염성에 있는 비염성 경색성에 있는 비염성에 있는 비염성에 있는 비염성에 있는 비염성에 있는 비염성 경색성 경색성에 있는 비염성에 있는 비염성에 있는 비염성에 있는 비염성에 있는 비염성에 있는 비염성에

자기 공명 화상 (MRI) 및 MR Cholangiopancreatography (MRCP)

MRI는 CT와 비교된 우량한 연약한 조직 대조를 제안합니다, cystic 췌장 병변과 작은 단단한 질량을 특성화하기를 위해 특히 귀중한. T1 무겁게 한 precontrast 이미지는 단백질 부유한 아세나 조직 때문에 높은 신호로 정상적인 pancreas를 보여줍니다; 이 신호의 손실은 섬유증 또는 침투를 나타냅니다. subtraction를 가진 동적인 대조 enhanced MRI는 작은 pancreatic 아세노카신omas의 탐지를 개량할 수 있습니다, 일반적으로 과민한 parenchyma에 주위 심장 혈관을 나타납니다.

MRCP는 비침범성, 방사선 자유로운 기술로,췌장과 biliary 덕트의 상세한 이미지를 제공합니다. 그것은 evaluating ductal anatomy, strictures, 채우는 결점 (돌 또는 슬러지와 같은)를, 그리고 “두 배 덕트 표시”의 존재 (다발과 일반적인 비스 덕트의 결점, 높게 제안하는 공황 머리 질량의) 존재합니다. MRCP는 비침범성 및 비침범성에 있는 다른 사람의 사이에서 비침범성, 그리고 비침범성 및 비침범성에 대한 다른 비침범성, 그리고 비침범성 및 비침범성, 그리고 비침범성, 방사선 자유로운 기술입니다.

내경 초음파 (EUS)

EUS는 높은 주파수 초음파 변형기를 가진 내시경을 결합합니다 위 또는 duodenum에 인접한 두드러지게, 2-3 mm로 작은 검출 병변의 가능하게 하는 pancreas의 고해상 이미지를 제공하. 그것은 특히 CT 또는 MRI에 가치지 않는 변성 광물 질량을 증발하기 위하여 유용합니다, 뿐 아니라 낭종 형태학 및 mural nodules를 특성화하기를 위해. EUS 가이드한 정밀한 바늘 (US-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E-E

유럽 연합 (EU)은 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EU)의 규정에 따라 유럽 연합 (EUS)의 규정을 준수합니다.

Comparative 효과 및 진단 알고리즘

단일 화상 진찰은 모든 공황 장애를 위해 완벽하지 않습니다. 알고리즘 기반 접근은 수율을 향상시키고 불필요한 테스트를 감소시킵니다. 전형적인 워크플로는 낮은 서사시 또는 심사 도구로 환자의 반투명 초음파로 시작합니다. 초음파가 부정적인 경우에 임상 서사시가 남아있는 경우 (예 : 불평한 체중 감소, 판적 암의 가족 역사, 또는 비 비 비 유성 환자의 새로운 온세트 당뇨병의 가족 역사는 50 단계의 단계입니다.

CT는 Equivocal 또는 너무 작은 문자화하는 질량을 계시하거나, 낭성 병변이 발견되면, MRI / MRCP는 선호 다음 테스트입니다. 덕트 통신을 묘사하는 능력은 낭종과 가이드 관리에 도움이됩니다. MRI가 포함되거나 조직 진단이 필요하다면, FNA가있는 EUS가 표시됩니다. autoimmune pancreatitis가 의심되는 경우, IgG4 혈청 수준 및 화상 기능 (예 : 퓨전)는 궤양을 위해, 궤양을 위해 적으로 진단을 확인해야합니다. , 궤양은 적으로 궤양을 위해, 궤양을 갖춰야합니다.

알려진 만성 췌장염과 더 나쁜 글리세라이드 제어 환자의 경우, CT는 합병 (pseudocysts, splenic 정맥 혈전증, 또는 과도한 신플라시아)에 대한 평가에 사용될 수있다. MRCP는 췌장 연골 또는 외과 개입에 유용 할 수있는 엄격한 혈전을 해독하는 데 유용합니다. 낭종 섬유 관련 당뇨병에서 이미 진단에 필요한 것이지만, 수술은 수술이 적거나 콧물이 발생할 수 있습니다.

CT와 MRI가 PDAC (> 90% 종양 >2 cm)를 검출하는 유사한 감도가 있음을 입증하는 학문은, 그러나 MRCP에 MRI에는 작은 종양 및 낭종 병변을 위한 더 높은 감도가 있습니다. EUS는 병변 <를 위해 둘 다 개를 개악하고 조직 확인을 제공합니다. 진단 성과의 메타 분석은 EUS가 가장 높은 감도 (94%) 및 특이성 (87%)가 86%에 의하여, 86%를 대조합니다 (-한 감도)를, 86%는 86%를, 86%를, 86% 대조합니다 (-한 감도) 발견했습니다.

임상적용 및 결과

조기 및 정확한 심리학의 기본 당뇨병은 직접 치료 결과를 가지고 있습니다. 심리학 암의 경우, 절제는 치료를위한 유일한 기회를 제공하며, 종양이 로컬로 고급 또는 대사가되면 극적으로 생존률이 급격히 떨어지게됩니다. 노인 성인의 새로운 온 세트 당뇨병은 재순환 단계에서 이미징을 통해 검출하는 PDAC의 가장 이른 임상 징후가 될 수 있으며, 5 년 생존율을 개선 할 수 있습니다. < 5 %에서 20 % 이상.

만성췌장염에서는, underlying 원인 (예를들면, 알콜 cessation,췌장 효소 보충, 또는 외과 배수)를 안정화하거나 개량할 수 있습니다. autoimmune췌장염을 가진 환자는 스테로이드에 극적으로 반응하고, 조기 화상 진찰은 불필요한 Whipple 수술을 방지할 수 있습니다. IPulesMs와 같은 낭종 병변을 위해, 감시 화상 (일반적인 MRI/MRCP)는 6 달 – 12 달 사이 신경통, 긍정 및 긍정을 가진 낭종 병변이를, 또는 개발하지 않습니다.

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Emerging 및 고급 화상 기술

췌장 이미징의 분야는 진화합니다. 몇몇 선진 기술은 당뇨병 - 흉내질 장애를 위한 진단 정확도를 개량하고 있습니다:

  • Secretin-enhanced MRCP: 정맥 분비를 가진 자극하는 췌장 분비는 덕트 시각화를 개량하고 표준 MRCP에 본하지 않는 미묘한 연체 누출 또는 엄격하게 계시할 수 있습니다. 그것은 측정 duodenal 충전물에 의해 기능적인 exocrine 예비를 평가하는 것을 돕습니다.
  • ]P FDG:] 포시트론 방출 투과율 (PET/CT):] 특히 심부 CT를 가진 환자에서 심부암을 검출하는 데 도움이 되는데, 또는 의심되는 메타스타스. FDG 투여량은 또한 심각한 또는 자가성 폐염에서 발생할 수 있는 그러나, 자비로운 긍정적인 신진 대사 산물에서 차별을 다룰 수 있습니다. 이중 시간 점 화상은 특정성을 개량할지도 모릅니다.
  • 라디오믹스 및 인공지능(AI): CT 및 MRI 데이터셋에 훈련된 기계 학습 알고리즘은 quantitative 기능-texture, 모양, 증진 패턴을 추출할 수 있습니다. 이는 PDAC, 질량 형성췌장염, 그리고 neuroendocrine 종양 사이에서 차별화됩니다. AI 모델은 종양 등급, 미생물 침략, 그리고 심지어 사전 수술에서 생존을 예측하는 약속을 보여주었습니다.
  • EUS:] Microbubble 대조 대리인은 관통 본의 순간 평가를 허용한다. PDAC는 전형적으로 대장염이 hyperenhancement를 보여줄지도 모르다 곳에, hypoenhancement를 보여줍니다. 이 기술은 몇몇 경우에 조직 표본 추출을 위한 필요를 감소시킬 수 있습니다.
  • Diffusion-weighted MRI (DWI):] 조직에 있는 물 확산을 측정합니다. 악성 병변은 일반적으로 금지된 확산 (낮은 명백한 확산 계수, ADC)를 전시하고, benign 염증 질량에서 그들을 구별하는 것을 돕습니다. DWI는 지금 많은 pancreatic MRI 의정서로 통합됩니다.

이러한 기술 중 대부분은 여전히 검증되고 있지만, 그들은 더 많은 정확한 개입을 가능하게하는 심혈관 질환의 차별 진단을 더 정제 할 수있는 잠재력을 보유합니다.

의약

이 연구는 임상 시험에 의해 개발된 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.