Persistent Swelling 또는 Puffiness Medication 사용과 관련된 관리

약물 유도 Swelling

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약물과 관련된 부종은 신체의 다양한 부분에서 나타날 수 있으며, 대부분 종종 더 낮은 소화물, 발목 및 다리뿐만 아니라 손, 얼굴, 복부에 나타납니다. 부종은 (압축될 때 들여지는 indentation) 또는 비흡기, underlying 메커니즘에 따라. 부종은 매일 활동을 방해하는 다리 부종을 파괴하는 데 부목을 견딜 수 있습니다. 종종, 종종 맹목적 인 단계를 방지하기 위해, 더 심각한 예방을 위해 더 심각한 예방을 방지 할 수 있습니다.

Edema와 그들의 특성의 일반적인 유형

약물 유도 붓기를 효과적으로 관리하려면 개발할 수 있는 edema의 유형과 구별하는 데 도움이 됩니다. Edema는 위치, severity 및 일관성에 의해 분류됩니다.

Peripheral edema 무기, 다리, 발, 발 및 발목을 감염시킵니다. 종종 양측은 정맥 침수, 림프종 또는 깊은 정맥 혈전증과 같은 국부적으로 파손과 관련있는 경우에 단방일 수 있습니다.
피팅 edema 손가락으로 훔친 영역을 눌러 임시 dent를 남깁니다. 피트의 깊이와 지속 시간은 severity (등급 1 + 4)를 나타냅니다. edema는 약물, 심장 마비 또는 신장 질환에서 유체 하중과 공통됩니다.
Non-pitting edema 티슈는 기업을 유지하고 indentation을 유지하지 않습니다. 림프종, 갑상선 장애 또는 특정 약물 반응과 관련 된 종종 (예 : amlodipine와 같은 칼슘 채널 차단제). 비-피팅 edema는 단백질 축적 또는 림프종 방해를 포함하는 다른 병리 생리학을 제안합니다.
Periorbital edema 눈 주위의 붓기, 자주 코 티코스테로이드 사용, 고 나트륨 섭취, 또는 약물 알레르기 반응으로 본.
Pulmonary edema 폐에서 유체 축적 - 의료 비상. 대부분의 약물에서 드물지만, 일부 NSAID, 특정 화학 물질, 또는 illicit 약으로 발생할 수 있으며 즉각적인 평가가 필요합니다.

유형이 차분한 진단을 좁힐 수 있고 적절한 관리 전략을 안내합니다. 예를 들어, edema를 치는 것은 종종 유전 및 나트륨 제한에 잘 반응합니다. 비 흡음 부종은 압축 요법과 림프 배수 기술을 필요로 할 수 있습니다.

원인과 위험 요인

많은 약 종류는 원인 또는 exacerbate edema 알려져 있습니다. 가장 일반적인 culprits는 다음과 같습니다.

항체] 칼슘 채널 차단제(예:, amlodipine, nifedipine, felodipine)는 venules 보다는 더 많은 것을 팽창해서 주변 edema를 일으키는 원인이 되기를 위해 악명 높은, 증가 모세관 압력 및 액체 누설을 일으키는 원인이 됩니다. Beta 차단제와 알파 차단제는 또한, 더 적은 자주 공헌할 수 있습니다. 다수 항hypertensives의 조합은 맹세한 위험에 증폭할 수 있습니다.
Corticosteroids Prednisone, hydrocortisone, methylprednisolone 및 기타 glucocorticoids는 나트륨과 물 보유를 촉진하고 얼굴 부풂, 의존성 edema 및 중량 이득, 특히 장기 사용 또는 높은 복용량으로.
비스테로이드 항염증제 (NSAIDs) Ibuprofen, naproxen, diclofenac, meloxicam 및 다른 사람은 신장 혈액 흐름을 감소시키고 나트륨 보유를 승진시키는 prostaglandin 종합을 금합니다. Edema는 신장 불순에 있는 복용량 의존 그리고 더 일반적인, 또는 그 동시 항혈류를 가지고 갑니다.
Hormonal 치료 에스트로겐 함유 피임약, 호르몬 보충 치료, 그리고 테스토스테론은 renin-angiotensin-aldosterone 체계 (RAAS)를 바꾸어서 유동성 보유를 유도할 수 있습니다.
다이베트 약물 티아졸리딘 디온 (pioglitazone, rosiglitazone) 증가 플라즈마 볼륨 및 인슐린과 결합 될 때 주변 부종을 일으킬 수 있습니다. SGLT2 억제제와 같은 신제 에이전트는 부종에 대한 보호 효과를 가질 수 있지만, 개별 응답이 다를 수 있습니다.
항압제 및 항응혈제 일부 SSRIs (예: venlafaxine), SNRIs 및 gabapentinoids (gabapentin, pregabalin)는 온건한 edema에 온화한과 관련되었습니다. 기계장치는 완전히 이해되지 않으며 혈관 확장 또는 변경한 신장 기능을 포함할지도 모릅니다.
Chemotherapy Agent Taxanes (paclitaxel, docetaxel), cisplatin, 특정 immunotherapies는 주의깊은 감시를 요구하는 유동성 보유 그리고 모세관 누출 증후군을 일으킬 수 있습니다.
기타 약물 항생제 (pramipexole), 일부 항생제, 특정 과 -counter 보충 (예 : licorice 루트) 또한 부종에 기여할 수 있습니다.

약물 자체를 넘어, 몇몇 위험 요인은 약물 유도 된 edema의 likelihood를 증폭합니다.

심장, 신장, 간 질환 (이제는 액체 균형을 조절합니다)
높은 나트륨 섭취, 더 악화 유체 유지
앉거나 서있는 연장 (낮은 extremities에서 매우 풀기)
비만 (지압 및 감소된 이동성)
여성 성 (생각적인 영향과 정맥 불순의 더 높은 prevalence)
고급 연령 (개축 기관 예비, 낮은 근육 톤 및 느린 약물 정리)
각 액체 유지에 기여하는 여러 약물 사용 (예 : 칼슘 채널 차단제와 NSAID 결합)
극적으로 나트륨 유지를 유발할 수 있는 Inadequate 수화

이러한 위험 요인에 대해 적격 예방 조치와 취약한 인구의 모니터링을 허용.

Mechanisms 뒤에 약물 -관련 Edema

Edema는 수압 (캡테이너에서 유체를 붓는)와 oncotic 압력 (유압을 뒤로 붓는) 사이에서 민감한 균형을 개발합니다. 약물은 다양한 통로를 통해이 균형을 업데이 트 할 수 있습니다.

Hemodynamic changes 칼슘 채널 차단제는 우선적으로 모세관을 디올릴, 증가 모세관압을 증가시킵니다. 이 힘은 중간 공간으로 유체를 강제로 중력이 정맥압에 첨가하는 다리에 특히 있습니다. 동등 정맥류의 부족은 누설을 호소하는 압력 기온변화를 창조합니다.
나트륨 및 물 보유 코르티코스테롤과 NSAIDs는 여분의 세포질 볼륨을 확장하고 림프 배수 시스템을 압도적으로 증가 나트륨의 신장 흡수를 향상시킵니다. 스테로이드의 Aldosterone-like 효과는 화합물을 더합니다.
]자본 침투성 특정 화학 요법 에이전트 및 thiazolidinediones는 모세관 벽의 누출을 증가시키고 단백질이 풍부한 액체를 탈출 할 수 있습니다. 이것은 단백질이 조직에 물을 끌어 당기로 비흡입 edema에 납땜 할 수 있습니다.
림프종 약, 특히 세인 화학 물질은, 약물이 중단 된 후도 멸종 만성 림프종에 선도하는 림프계를 손상시킬 수 있습니다.
Hormonal effect 에스트로겐과 황체 호르몬 아날로그는 나트륨과 물 보유를 승진시키는 RAAS 활동을, 변화합니다. 테스토스테론은 또한 근육과 혈액 양에 신진 대사 효력을 통해서 유동성 보유를 증가할 수 있습니다.
Reduced renal perfusion NSAIDs 억제 prostaglandin-mediated renal 혈관 혈관, 특히 hypovolemic 상태 또는 환자에서 특히 중요 하 고 하 게 하 고 신장 질환. 이것은 glomerular 여과를 감소 하 고 edema를 촉진.

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Swelling 관리를위한 전략

약물 유도 edema의 효과적인 관리는 환자와 의료 팀 사이의 협력적인 접근을 요구합니다. 목표는 불편을 줄이고 필요한 약물의 혜택을 희생하지 않고 합병증을 방지하는 것입니다. 전략은 3 가지 넓은 범주로 떨어졌습니다 : 의료 개입, 라이프 스타일 수정 및 지지 요법.

의료 발명

첫 번째 단계는 항상 의사와 토론입니다. 전문지도없이 약물을 멈추거나 변경하지 마십시오. 심각성과 원인에 따라 의사는 다음을 할 수 있습니다.

] 복용량] 복용량을 감소 시키는 것은 특히 칼슘 수로 차단제 또는 NSAIDs로 치료 효과를 유지하면서 부종을 완화 할 수 있습니다. 복용량 감소는 가장 간단하고 효과적인 접근법입니다.
] 대체 약물에 전환] 예를 들어, 아메디핀에서 ACE 억제제 또는 아미노텐신 수용체 차단제 (ARB)와 같은 다른 항 고혈압제 종류에 아메디핀에서. NSAID 관련 부종의 경우, 아세타미노펜은 적절한 경우 대체 될 수있다, 또는 낮은 나트륨 유지와 COX-2 억제제 고려 될 수있다.
diuretic 낮은 복용량 thiazide 또는 반복 diuretics는 과잉 유체를 완화하는 데 도움이 될 수 있지만, 전기적으로 불균형, 탈수, 또는 신장 불균형을 피하기 위해 신중하게 사용되어야합니다. furosemide와 같은 반복 diuretics는 더 심각한 부종을 위해 자주 예약됩니다.
혈소 혈관 연쇄제 nitrate (예: isosorbide mononitrate)를 첨가하면 dihydropyridine 칼슘 수로 차단제에 기인한 동맥 정맥 불균형을 기인할 수 있습니다. ACE 억제제와 ARB는 또한 venodilating 재산이 있고 칼슘 수로 차단제에 추가될 때 edema를 감소시킬지도 모릅니다.
]지속적 조건 환자가 심장 장애, 신장 질환, 또는 정맥 침입을 앓고 있는 경우, 그 조건의 최적화 관리는 부종을 줄일 수 있습니다. 예를 들어, 베타 차단제와 에이스 억제제와 심장 장애 제어를 개선하는 것은 종종 주변 부종을 감소시킵니다.

정상적인 모니터링- 매일 무게 체크, 혈압 독서, 그리고 재생 기능 및 전해질에 대 한 실험실 테스트 약물 조정을 만들 때 필수적입니다. 환자는 붓기 심각, 타이밍, 어떤 새기는 요인을 추적 하기 위해 symptom 일기를 유지 해야 합니다. 이 정보는 의료 팀 미세 조정 치료 계획을 도울 수 있습니다.

생활과 다이어트

일상 습관의 간단한 변화는 매우 유동성 유지를 줄이고 의료 치료를 보완 할 수 있습니다 :

Reduce sodium intake American Heart Association는 대부분의 성인을 위해 하루에 2,300mg 미만의 권장 사항을 제공합니다. 가공 식품, 통조림 국수, 패스트 푸드, 치즈, 경화 고기 및 짠 간식을 피하십시오. 허브, 향신료, no-salt 조미료 혼합 및 테이블 소금 대신 맛을위한 레몬 주스를 사용하십시오. 독서 음식 라벨은 나트륨 함량 당 필수입니다.
산 칼륨 섭취 칼륨은 나트륨 수준을 균형과 유체 배설 촉진을 돕는다. 좋은 소스는 바나나, 척추, 아보카도, 달콤한 감자, 토마토, 콩, 요거트를 포함한다. 그러나, 당신이 신장 질환이 있거나 칼륨 수준으로 ACE 억제제 / ARB에 있다면 먼저 의사와 검사는 위험하게 높을 수 있습니다.
수화수분 섭취(활동과 기후에 따라 약 1.5~2 리터)는 신장기능과 림프 배수를 지원합니다. 파라도xically 탈수는 나트륨과 물, 더 나쁜 붓기를 유지하기 위해 몸이 방아쇠를 유발할 수 있습니다.
Avoid 알코올 및 담배 알코올은 혈관과 불공성 유체 규제를 넓히고 니코틴은 순환 시스템을 손상시키고 부종을 악화 할 수 있습니다. 이 물질을 제한하거나 제거하는 것은 유리합니다.
리밋은 서서 앉아] 테이크아웃을 하거나, 스트레칭을 하거나, 캐프를 올리는 모든 30~60분을 갖는다. 장기에 앉아 있어야 하는 경우 (예: 책상 작업 또는 여행), 발걸이에 발을 올리고 압축 스타킹을 착용하는 것을 고려하십시오.
Sleep positioning 다리 edema를 위해, 약간 상승 침대의 발을 가진 잠을 ( 매트리스의 밑에 구획 또는 베개를 사용하는) 다리에서 중력 반환 액체를 밤새 도울 수 있습니다.

압축 치료 및 물리적 활동

비 약리학적인 측정은 뜻깊은 기복을 제공하골 수시로 온건한 edema에 온화한을 위한 방어의 첫번째 선은:

Elevation 휴식, 심장 수준 위의 훔친 사방을 높일 때. 다리 edema를 위해, 아래로 거짓말하고 베개에 다리를 버리고 버립니다. 매일 15-30 분 동안.
압축 스타킹내부 압축 스타킹 (20-30 mmHg 이상, 의료 제공 업체에 의해 권장)은 낮은 다리에서 유체 축적을 방지하는 데 도움이됩니다. 그들은 정맥 벽과 보조 정맥 반환을 지원하는 외부 압력 적용을 통해 작동합니다. 스타킹은 제대로 착용되어야하며, 주름, 옷 및 허벅지에서 측정 할 수 있습니다. 정확한 크기와 압력을 보장 할 수 있습니다. 그들은 낮과 밤에 착용 할 때 가장 효과적입니다.
Gentle 운동 Walking, 수영, 사이클링, 다리 인상, 발목 펌프는 심장을 향해 골반 혈액과 림프 유체를 촉진하는 종아 근육 펌프를 자극합니다. 이미 퇴치 조직에 부상을 일으킬 수있는 높은 충격 활동을 피하십시오. 하루 동안 운동의 짧은 기간조차도 차이를 만들 수 있습니다.
Massage 빛, 의 갑작스러운 습지에서 수행 된 수동 림프 배수는 유체 운동을 격려하고 붓기를 감소시킬 수 있습니다. 혈관이나 림프 수로 손상 될 수 있는 흉내 또는 깊은 조직 마사지를 피하십시오. 자기 마사지 기술은 또한 배운 경우에 효과적입니다.
피부 관리피부 부위를 매일 건조 및 부수기 방지하기 위해 비분쇄되지 않는 로션으로 습기를 공급합니다. 감염, 적색, 물집, 또는 궤양의 징후를 위한 피부를 검사합니다. 이데매틱 조직은 고장에 더 뚜렷하고, 어떤 피부 변화든지에 신속한 주의가 중요합니다.

Edema 모니터링 및 추적

붓기 패턴의 기록을 유지하면 방아쇠를 식별하고 개입에 대한 응답을 평가 할 수 있습니다. 다음은 실용적인 단계입니다.

일일부 중량 측정일부로, 매일 아침, 구형후, 최소 의류에서, 구형후에, 매일 2파운드 이상의 급격한 증가 또는 주 5파운드는 유체 유지를 제안합니다.
Circumference Measurement]는 유연한 테이프 측정을 사용하여 매일 표시된 자리에 발목, calf 또는 손목을 측정합니다. 일 동안의 지속적인 확대는 더 악화증입니다.
Visual scale (등급 0 ~ 4), 위치, 통증, 따뜻함, 피부 견고함 등 동반 증상을 주의하십시오.
Symptom 일기 기록 약물 투약, 식이요법 나트륨 섭취, 신체 활동, 고도 시간 및 압축 사용. 이것은 패턴을 식별하는 데 도움이-예를 들어, 높은 소금 식사 후 또는 긴 자동차 타기 후 붓기.

의료팀과 함께 이 정보를 공유하면 치료 계획에 더 정확한 조정이 가능합니다.

시술의료

온화한 부종은 종종 보존 조치로 해결하지만, 특정 증상은 신속한 의료 평가를 보장합니다. 의료 제공 업체에 문의하거나 붓기가있는 경우 긴급한 치료를 구하십시오.

갑자기 악화되거나 비대칭 (다른 것보다 1 다리 훨씬 더 큰)-이 깊은 정맥 혈전 (DVT) 또는 현지화 된 차단을 표시 할 수 있습니다.
통증, 적색, 따뜻함, 또는 부드러움, DVT, cellulitis 또는 다른 감염의 suggestive에 의해 동반됩니다.
원인 난이도 호흡, 가슴 통증, 또는 서리 sputum-possible 폐 부종 또는 심장 실패, 모두 의료 비상.
피부가 blistering, ulceration, 또는 빛나는, 단단한 외관과 같은 변화에 지도 - 심한 edema 또는 림프종의 신호.
Persists 또는 더 나쁜 것은 라이프 스타일 변경 및 의료 조정의 1 ~ 2 주에도 불구하고 - 마니는 약물 수정 또는 더 진단 작업이 필요합니다.
급속한 체중 증가에 의해 동반됩니다 (일 1 주에 있는 2 파운드 또는 5 주에 있는 5 파운드 보다는 더 많은 것), 뜻깊은 유동성 하중 초과를 건의합니다.
이동성, 신발이나 의류를 착용하는 능력, 또는 산책이나 물건을 파악하는 일상적인 활동.

또한, 혼란, 심한 두통, blurred 시각, 감소된 소변 산출, 또는 가혹한 피로는, 이것 전해질 교만, 더 나쁜 신장 기능, 또는 다른 심각한 부작용을 나타내지도 모릅니다. 이 경고 표시를 무시하지 마십시오. 즉시 의학 평가는 합병증을 방지하고 약물의 안전한 지속적인 사용을 지킵니다.

약물 유도 Swelling 방지

edema를 일으키는 원인이 된 새로운 약물을 시작하는 환자의 경우, proactive 조치는 충격을 최소화 할 수 있습니다.

edema의 위험에 대한 처방전을 요청하고 낮은 시작 복용량, 느린 titration, 또는 대안 약이 합리적 여부. 예를 들어, 5 mg 미만 2.5 mg에서 amlodipine를 시작하면 부종의 아드레날린을 줄일 수 있습니다.
low-sodium식]를 도입하여 약물을 시작하기 전에, 고소형 염기류 보존으로. 시작에서 2,000mg 미만의 일일 나트륨을 유지하는 데 임.
일상 생활에서 일반 신체 활동이 시작되기까지 매일 20분이 걸려서 venous return을 향상시킬 수 있습니다.
약물을 시작의 첫날부터 체중을 모니터링하십시오. 점차적인 상승 추세는 눈에 보이는 붓기가 생기기 전에 유체 축적의 초기 징후가 될 수 있습니다.
NSAIDs 또는 corticosteroids를 복용하지 마십시오. 절대적으로 필요한 경우 항상 가장 짧은 기간 동안 가장 낮은 효과적인 복용량에서. NSAIDs를 복용해야하는 경우 식품을 사용하여 고려하고 잘 수화됩니다.
칼슘 수로 차단제를 사용하는 경우, 시작에서 에이스 억제제 또는 ARB를 추가하는 것에 대해 물어, 이 보충 혈관 혈관을 통해 극적으로 edema 불균성을 감소시킬 수 있습니다.
잘 수화 된 - 분기 유체 섭취는 건강한 순환을 지원하며 신체 공정 약물을 돕습니다. 탈수 할 수있는 과도한 카페인 또는 설탕 음료를 피하십시오.
웨어 압축 스타킹은 varicose 정맥, 이전 다리 edema 또는 머리가 앉아있는 일을 필요로하는 경우에 유능하게 손상을 입습니다.

예방은 일반 의료 검사, 특히 노인 또는 만성 질환 환자에 대한. 루틴 혈액은 신장 또는 간 기능의 초기 변화를 감지 할 수 있습니다. 새로운 또는 더 나쁜 증상에 대한 의료 제공 업체와 의사 소통을 엽니 다.

특수 인구: 노인, 임신, 그리고 공증과 함께 고려

약물의 치료는 일반적으로, 그것은 일반적으로, 일반적으로, 그것은 일반적으로, 일반적으로, 그것은 일반적으로, 일반적으로, 그것은 일반적으로, 일반적으로, 다른 사람의 사이에서, 다른 사람의 사이에서, 다른 사람의 사이에서, 다른 사람의 사이에서, 다른 사람의 사이에서, 다른 사람의 사이에서, 다른 사람의 사이에서, 다른 사람의 사이에서, 다른 사람의 사이에서, 다른 사람의 사이에서, 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고 다른 사람의 사이에서, 그리고

임신 한 여성은 정상적인 생리학 변화에서 부종을 경험할 수 있지만 임신 중 특정 약물은 일부 항 고혈압제 또는 투약제와 같은 붓기로 사용되어 붓기로 붓기로 붓기로 붓기로 붓기로 붓기로 붓기로 붓기로 붓기로 붓기로 붓기로 붓기로 붓기로 붓기로 붓기 때문에 많은 이뇨가 임신, 생활 습관적 수정 및 압축 치료에 대한 비판이 중앙이 됩니다. 비만과 주의적인 약물 선택과 상담은 중요합니다.

의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약하, 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약하, 의약을 의약하, 의약을 의약하, 의약을 의약하, 의약을 의약하. 의약은약을 의약하, 의약을 의약하.

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