Prediabetes 이해 : 발명을위한 중요한 창

전염병은 혈액 포도당 수준이 정상 범위의 위 상승하는 신진 대사 국가이지만 아직 유형 2 당뇨병에 대한 진단 기준을 충족하지 않습니다. 질병 통제 및 예방 센터에 따르면, 세 명의 미국 성인 중 하나 인 약 96 만 명이 넘는 사람들이 - 전염병을 가지고 있으며, 대다수는 그들의 상태의 인식이 있습니다. 이 간염병 단계는 라이프 스타일 수정 및 대상 영양 전략이 크게 감소하기 때문에 조기 개입을위한 기회를 나타냅니다.

이 조건은 세 가지 실험실 측정 중 하나에서 공식적으로 진단됩니다. 100과 125 mg / dL 사이의 빠른 플라즈마 포도당 수준, 140-199 mg / dL의 2 시간 구두 포도당 공차 시험 결과 또는 5.7%에서 6.4%의 HbA1c 값. 관리되지 않은 경우, 전 당뇨병은 2 당뇨병의 발열을 증가뿐만 아니라 심장 혈관 질환, 뇌졸중, 만성 신장 질환, 비정상적인 질병 및 비정상적인 질병의 위험을 증가시킵니다. 35 세의 나이에 대한 관리는 미국 사람의 역사와 같은 정신적 위험에 대한 위험이 있습니다.

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비타민 D의 생물학 : 뼈 비타민보다 더 많은

비타민 D는 몸에 있는 호르몬 선구자로 행동하는 지방 수용성 secosteroid입니다. 그것의 1 차적인 인식한 기능은 칼슘과 인 흡수의 규칙입니다, 골격 무결성을 유지하기를 위해 근본적입니다. 그러나, 비타민 D 수용체 (VDRs)는 거의 모든 인간적인 조직에서, 췌장 beta 세포, 골격 근육, 지방 조직 및 면역 세포를 포함하여 표현됩니다. 이 광대한 배급은 뼈 건강에 멀리 있 지역 효력에 hints를 발산합니다.

비타민 D를 합성하는 몸은 햇빛에서 자외선 B (UVB) 방사선에 노출 될 때 비타민 D를 합성합니다. 작은 비율은 지방 물고기 (사설, mackerel, sardines), 코디 간 기름, 계란 yolks 및 fortified 식품 (우크, 오렌지 주스, 시리얼)와 같은 식이 소스에서 옵니다. 일단 얻으면 비타민 D는 두 hydroxylation 단계를 겪고 있습니다. 간에서 25-hydroxyvitamin (D25-OH), D25-OH (D25-OH), D25-OH (D25-OH, D25-OH), D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-OH, D25-

비타민 D를 생산하는 신체의 능력에도 불구하고, 부족은 전 세계적으로 주목할만한 일반적인 것입니다. 국립 보건 및 영양 검사 (NHANES) 데이터는 미국 성인의 약 35 %가 충분한 수준 (20 ng / mL)을 가지고 있음을 나타냅니다. 어둠의 피부 염색과 함께 사람들의 관찰 된 높은 비율, 북부 위도, 개인, 비만 및 노인 성인. 그 prediabetes와 비타민 D 결핍은 많은 인구의 영향을받는 것으로 간주되며, 두 가지는 두 가지의 위험 요소가 동일한 위험 요인에 대해 동일한 위험 요소입니다.

비타민 D와 혈당 규정 사이 링크

인슐린 시크릿 및 베타 셀 기능

비타민 D는 비타민 D의 가장 직접적인 방법 중 하나 포도당 homeostasis는 pancreatic beta 세포에 그것의 활동을 통해서 입니다. beta 세포는 비타민 D 수용체를 포함하고 국부적으로 그것의 활동 모양에 25 (OH) D를 개조하기 위하여 요구된 효소를 표현합니다. 생체외 학문과 동물성 모형에서는 활동적인 비타민 D는 포도당 자극적인 인슐린 분비를, 증가하는 정맥으로, insulin 생산과 관련한 insulin 유전자 표식 조절에 의해 확률이 높은 증가합니다. 비타민 D는 비타민 D에 반응하는, 더 적은 beta 세포질의 방출에 있는 증가한 증가가 될 때, 비타민 D는, 더 적은 단백질의 방출을 증가합니다.

Peripheral Tissues의 인슐린 감도

비타민 D는 또한 근육, 간 및 지방 조직이 인슐린에 반응하는 방법에 영향을 미칩니다. 호르몬은 인슐린 수용체의 표정을 통제하고 PPAR-δ와 같은 신호 통로를 활성화해서 인슐린 감도를 개량합니다. 또한, 비타민 D는 인슐린 저항에 알려진 기여자 인 저 급료 만성 염증을 감소시킵니다. 종양 necrosis 요인 알파 (TNF-α)와 같은 Pro-염화성 세포는 이식성 면역성 면역성이 있는 간염화성 간염 (Dil-insulin)와 간염을 방해할 수 있습니다. 이식은 이식성 간염의 항염증제에 있는 간염증제에 대하여 이식합니다.

유전 및 Epigenetic 고려

GC (비타민 D 바인딩 단백질), VDR 및 CYP2R1 (간 hydroxylase)와 같은 비타민 D 물질에 대한 변형은 - 변경 된 당뇨병 위험과 관련되었습니다. 게놈 전체 협회 연구는 25 (OH) D 수준에 영향을 미치는 다형성 검사를 확인했으며, 글리세라이드 아웃컴에 비타민 D 보충제의 효능을 수정할 수 있습니다. 이 유전 적 수치는 개인이 비타민 D 보충제의 중요성을 강조하는 이유를 설명하는 데 도움이되는 이유를 설명합니다. D 레벨은 개인의 특정 유형에 대한 특정 유형의 영향을보다 더 많은 것을 설명합니다.

연구 증거 : 과학은 무엇을 말합니까?

연구분야

관찰 연구의 큰 몸은 지속적으로 비타민 D 상태와 전 당뇨병과 유형 2 당뇨병의 불변 관계에보고. 예를 들어, 유전적 검토 및 대사 - 아민의 분석은 가장 높은 순환 25 (OH) D 수준이 가장 낮은 수준과 비교되는 사람들에 비해 2 형 당뇨병의 38% 낮은 위험을 가지고 있음을 발견했습니다. 신체 질량 색인, 신체 활동 및 기타 간결에 대한 조정 후, 심지어 가장 높은 수준의 증가를 가진 사람들에 비해 2 형 당뇨병의 위험이 감소했다. Finding [LT] [LT] [LT]] D : D의 증가는 더 높은 여성과 유사한 위험이 감소했다. [LT]

그러나 관찰 데이터는 비타민 D 수준이 직접 보호 요인보다 전반적인 건강의 감적일 수 있기 때문에 카우스를 증명할 수 없습니다. 물리적으로 활성되는 개인은 시간 야외에서 보내고 영양소를 먹는 것은 비타민 D 수준이 높기 때문에 영양소를 섭취하는 경향이 있습니다. 또한 더 나은 대사 건강이있을 것입니다. 비타민 D 자체가 임신을 방지하는지 결정하려면 연구자들은 무작위 제어 시험 (RCTs)로 전환하여 임상 증거의 금 표준을 결정합니다.

무작위 통제된 시험

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다른 중요한 재판, Vitamin D 보충 및 비 당뇨병 성인 (TROD)에 유형 2 당뇨병의 예방 이란에서 실시 된 연구, 유형 2 당뇨병의 발현에 상당한 감소를보고, 비타민 D를받은 전 당뇨병 개인 (50,000 IU 주간 9 주 동안 9 주 동안 50,000 IU) 플러스 라이프 스타일 상담 혼자 비교. 이 연구는 비 질병의 기본 수준과 비타민 D (50,000 IU)의 기본 수준에 대한 평가를 할 수 있습니다.

2023년 이상 20,000명 이상의 참가자가 포함된 14개의 RCT의 메타 분석은 비타민 D 보충이 전체적으로 당뇨병을 개발하는 위험이 감소한 것으로 결론을 내렸습니다. 25(OH)D 레벨을 20ng/mL 이하로 갖는 것에 더 많은 발음된 이득이 있습니다. 이 저자는 비타민 D가 라이프 스타일 수정을 대체하지는 않지만 신중하게 선정된 환자의 보조 역할을 할 수 있다는 것을 강조했습니다.

전 당뇨병 예방에 비타민 D를 사용하는 실제 권장

비타민 D 상태 분석

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다이어트 및 라이프 스타일 전략

  • 일광 노출: 대부분의 공정한 개인을 위해, 얼굴에 직접적인 미드 데이 햇빛의 10-30 분 및 주 당 몇몇 시간 충분한 비타민 D 종합을 자극할 수 있습니다. 어두운 피부 또는 북부 위도에 사는 사람들 (37° N 이상)는 더 긴 노출을 요구하거나 식이요 소스에 의존할지도 모릅니다.
  • 음식 소스: Incorporate 지방어 (사설몬, trout, mackerel), UV-exposed 버섯, 금지 낙농장 또는 식물 근거한 우유, 금지된 오렌지 주스 및 계란 yolks. Cod 간 기름은 집중된 복용량을 제공합니다 (대량에서 가지고 가면 비타민 A 독성에 대한 약 1,360 IU) 그러나 다량에서 가지고 가면.
  • 수용:]수용성 수준이 1,000-2,000 IU의 비타민 D3를 1일당 섭취하는 성인을 위한 전형적인 유지량. 입증된 부족 또는 높은 위험에 있는 사람들을 위해, 높은 복용량 (50,000 IU는 8-12 주 동안 한 번)는 의학 감독의 밑에, 그 후에 낮은 매일 정비 복용량에 의해 사용될지도 모릅니다. 그것은 D3 (cholecalferciolol)를 대신하는 것이 중요합니다 (두 배) D3 (두 배)는 D3 (두 배)에 더 효과적입니다.

모니터링 및 안전

비타민 D는 지방 수용성이며 과도한 섭취는 고혈압으로 특징 인 고혈압으로 이어질 수 있습니다. 성인을위한 유력한 상 섭취 수준은 전국적인 Academies가 하루 4,000 IU로 설정되지만 많은 임상 시험은 모니터링 하에서 안전하게 더 높은 복용량을 사용했습니다. 25 (OH) D 및 혈청 칼슘의 정기 테스트는 장기적으로 개인에게 조언되며, 고당성 보충제가 있습니다. 갑상선 증상은 흔한 증상, 신장, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류, 류,

비타민 D 보충에서 가장 좋아합니까?

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derive disproportionate 이득을 가질 수있는 다른 그룹은 폐경기 여성 (이보다 높은 골다공증 위험과 낮은 기본 비타민 D), 만성 신장 질환 (이동적 인 형태로 임의 변환이 있음), 아프리카, 히스패닉, 또는 동남 아시아 아세서 (이 두 더 높은 prediabetes prevalence와 낮은 비타민 D 수준 때문에 cutaneous 종합에 대한 melanin-mediated 감소로 인해).

비타민 D를 종합적인 Prediabetes 관리 계획으로 통합

당뇨병 예방 프로그램 (DPP)은 당뇨병의 발생률이 58% 감소한 것으로 입증되었습니다. 당뇨병 예방 프로그램 (DPP)는 58%에 의해 당뇨병 발병률이 31% 감소한 것으로 입증되었습니다. 이러한 접근법에 비타민 D 최적화를 추가하면 특히 낮은 기본 수준으로 그에 대한 증가 혜택을 제공 할 수 있습니다.

의료 제공자는 체중 관리의 중요성에 대한 상담 환자가, 전체 식품과 정제 탄수화물에서 풍부한 다이어트, 적어도 150 주 당 온건한 아erobic 활동의 분, 및 스트레스 감소 기술. HbA1c의 루틴 모니터링 및 빠른 포도당은 시간이 지남에 따라 진행 상황을 추적 할 수 있습니다. 비타민 D 결핍 환자의 경우, 보충은 대사 건강을 개선하기 위해 더 큰 노력의 한 구성 요소로 볼 수 있습니다.

연구의 미래 방향

비타민 D와 prediabetes 사이의 관계는 조사의 활동적인 영역 남아 있습니다. 투약 재판은 비타민 D, 더 긴 후속 기간의 더 높은 복용량, 또는 다른 영양소 (예를들면, 마그네슘, 오메가-3 지방산)과 조합이 혜택을 증폭 할 수 있는지 탐구하고 있습니다. 마그네슘, 특히, 비타민 D의 변환에 필요한, 그리고 미백 마그네슘 상태는 prediabetes와 사람들에 공통. 연구자들은 또한 특정 임상 시험에 대한 특정한 접근을 예측할 수 있는지 여부를 예측하는 것이 매우 중요합니다.

이 제품은 비타민 D의 다른 신흥 라인에 의해 생성 된 비타민 D의 역할을합니다. 예비 증거는 비타민 D 수용체가 장 장벽에 영향을 미치는 것으로 제안하고 염증과 인슐린 감도에 영향을 미치는 점 마이크로비옴을 조절합니다. 확인되면, 이것은 전형적으로 비타민 D가 글리세라이드 악화에 대한 보호하는 것을 통해 새로운 메커니즘을 발견 할 수 있습니다.

키 포인트의 개요

  • Prediabetes는 성인의 10 만명에 영향을 미치며 2 형 당뇨병을 개발하기 전에 역동적 인 단계를 나타냅니다.
  • 비타민 D는 인슐린 분비를 강화하고 주변 인슐린 감도를 개량하고, 체계적인 염증을 감소시키는 포도당 물질 대사에 영향을 미칩니다.
  • 관찰 연구는 지속적으로 더 낮은 당뇨병 위험과 높은 비타민 D 수준을 링크, 그러나 무작위로 시험은 기본 결핍과 개인 사이에서 형태와 가변적 혜택을 보여줍니다.
  • 혈청 25 (OH) D 테스트는 전형 당뇨병 환자를 위해 조언되고, 30-60 ng/mL의 수준을 달성하기 위하여 보충은 적당하, 주의깊게 하고 안전.
  • 비타민 D는 라이프 스타일 변경 및 일반 의료 감독을 포함하는 종합 예방 계획으로 통합되어야한다.

과학적 공동체는 증거 기초를 재조정하기 위해 계속되고, prudent 임상 접근은 prediabetes를 가진 환자에 있는 그리고 정확한 비타민 D 부족에 입니다. 이 개입은 낮 비용, 잘 관용되고, 적당한 사용될 때 최소한 위험을 나르고. 비타민 D 혼자 혼자 혼자서 당뇨병 전염병을 멈추지 않을 경우, 그것은에서risk 개인의 수백만을 위한 예방의 호의에 있는 균형을 팁을 도울지도 모릅니다.