아일트 셀 트랜스플레인 준비 : 환자가 알아야 할 것

섬 세포의 변화

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섬세한 세포 이식에 대한 결정

당뇨병은 모두 안과의 관계가 아닙니다. 이 절차는 일반적으로 엄격한 의료 기준을 충족하는 환자에게 예약됩니다. 이러한 기준을 이해하는 환자는 다음과 같은 엄격한 평가 과정을 준비하는 데 도움이됩니다.

전형적인 Eligibility 기준

Age: 대부분의 프로그램은 18세에서 65세 사이의 환자를 허용합니다.
Diabetes 내구: 보통 5년 이상 재흡연형 베타 세포 기능을 최소로 보장하기 위해.
혈중증:혈중증에 최적화된 인슐린 치료에도 불구하고 위험한 저혈당의 적혈구 에피소드, 또는 갑상선증의 심각하게 불임.
Glycemic variability:] insulin 펌프 또는 연속 포도당 모니터로 제어 할 수없는 영구 포도당 스윙.
혈관과 신장 기능: 칸디다트는 면역 억제와 이 기관에 자체 스트레스를 갖기 때문에 심장, 신장 및 간 기능을 보존해야 합니다.
활성 감염 또는 암 없음: Immunosuppression은 악성행위 또는 감염을 악화할 수 있습니다.
심한 심리학 병의 의bsence: 환자는 평생 후속 및 약물 요법에 맞게 할 수 있어야합니다.

사전 변환 평가: 단계별 과정

환자가 이식 센터라고하면 종합 평가가 시작됩니다. 이 과정은 몇 주 동안 몇 주 걸릴 수 있으며 여러 전문가가 이러한 혜택을 얻은 것으로 예상되는 위험.

초기 상담 및 연혁

이 평가는 1개의 당뇨병 내구, 인슐린 정통, hypoglycemic 사건의 역사, 및 neuropathy, retinopathy, 신장병과 같은 어떤 당뇨병 관련 합병증의 어떤 당뇨병 관련 합병증으로 시작됩니다. 환자는 또한 신체 검사를 겪고 현재 약물, 알레르기 및 전진 수술의 완전한 명부를 제공합니다.

실험실 테스트

혈액과 소변 검사는 기본 건강에 대해 수행됩니다. 이들은 다음과 같습니다 :

혈액 계수 및 종합 대사 패널 완료
HbA1c는 지난 2 ~ 3 개월 동안 평균 혈당 통제를 평가합니다.
creatinine와 추정된 glomerular 여과 비율을 포함하여 Renal 기능 시험
간을 지키는 간 기능 시험은 이슬릿을 받아들일 수 있습니다
간염 B 및 C, HIV, 메메가로 바이러스 및 Epstein ‐ Barr 바이러스에 대한 바이러스 검사
혈액형 및 크로스-매치 테스트
Autoantibody 패널은 1개의 당뇨병 진단을 확인하기 위하여 깝니다

연구분야

간의 초음파 또는 computed 토미그래피 검사는 포털 정맥 anatomy를 평가하고 기관지 간 질병 또는 기질을 불 임할 수 있는 경구와 같은 조건을 규칙하기 위하여 요구됩니다. 때때로 hepatic 기질은 절차의 앞에 간에 지도 혈액 공급에 실행됩니다.

특별 상담

환자는 이식 내분비 전문, 간과, 이식 외과 의사, 사회 노동자 및 심리학자 또는 심리학자와 만나. 심리적 평가는 특히 중요합니다 : 환자는 평생 면역 억제 치료와 잠재적 인 부작용을 이해해야합니다. 사회 노동자는 환자의 지원 시스템을 평가하고, 따라 상담 및 보험 적용을받을 수있는 능력.

이식 전의 의료 준비

이식에 대해 명확하게되면 환자는 몇 주 동안 지속될 수 있는 준비 단계에 들어갑니다. 목표는 전반적인 건강을 최적화하고 외과 및 면역력을 최소화하는 것입니다.

Vaccinations 및 감염 예방

면역 체계를 약화하기 때문에, 환자는 이식하기 전에 적어도 4 6 주에 백신을 받습니다. 백신은 전형적으로 인플루엔자, pneumococcal, 간염 B 및 tetanus/diphtheria를 포함합니다. MMR 또는 varicella와 같은 살아있는 백신은 주의깊은 위험 평가 후에만 피하거나 주어집니다.

규정식 조정

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의약품 관리

환자는 aspirin, ibuprofen, 또는 다른 비스테로이드 항염증제 약 (NSAIDs)와 같은 출혈 위험을 증가시키는 약물을 중지하도록 요청할 수 있습니다. 환자가 항염증제가 발생하면, 이것은 일시적으로 단축 에이전트로 대체됩니다. 인슐린 식은 종종 기본 글루코 오스 안정성을 개선하기 위해 조정됩니다. 일부 프로그램은 항 바이러스 또는 항진균성 약물을 가진 전 treat 환자를 대상으로 포스트 식을 ‐ 전달하는 질병의 위험을 줄이기 위해.

혈당 통제를 낙관하십시오

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성공을위한 라이프 스타일 수정

이식은 직접적으로 영향을 미칩니다. 흡연, 과도한 알코올 소비 및 신체 활동의 부족은 합병증을 증가시키고 장기적인 고립 생존의 기회를 감소시킬 수 있습니다.

흡연 Cessation

흡연은 대부분의 이식 프로그램에 대한 엄격한 금기입니다. 그것은 미생물을 촉구하고, 포털 정맥에서 혈전 (혈전 클로스)의 위험을 증가시키고 감염의 성향을 제기합니다. 환자는 적어도 2 ~ 3 개월 동안 흡연을 중지하고 소변 코틴 테스트를 통해 지속되는 경감합니다. 프로그램은 일반적으로 상담 또는 니코틴 보충 요법을 제공하여이 노력을 지원하기 위해 제공합니다.

알코올 및 물질 사용

알코올은 간 손상을 입을 수 있으며 면역 억제제와 방해 할 수 있습니다. 환자는 알코올 소비를 제거하거나 엄격하게 제한하는 것이 좋습니다. illicit 약의 사용은 또한 중단되어야합니다. 물질 학대의 역사는 추가 평가를 요구할 수 있으며, 유효성, 배출이 설치 될 때까지 이식에서 분해가 필요합니다.

무게와 육체적인 활동

30kg/m2 이하의 신체 질량 지수는 일반적으로 선호됩니다. 다이어트 및 운동을 통한 체중 감소는 과체중 환자에게 권장됩니다. 브리스크 산책, 수영, 사이클링과 같은 일반 온건한 운동은 인슐린 감도와 심혈관적 인 피트니스를 향상시킵니다. 환자는 면역 억제제의 심각한 감염이 될 수 있기 때문에 부상을 위험이 극한 스포츠 또는 활동을 피해야 합니다.

정신과 감정적인 읽기

이슬릿 세포 이식은 의료로서 매우 심리적 여행입니다. 대기 기간, 절차 자체, 그리고 일생 면역 억제는 상당한 스트레스를 일으킬 수 있습니다. 정신적으로 고착 및 전반적인 웰빙에 필수적입니다.

지원 네트워크 구축

환자는 가족 구성원 또는 가까운 친구를 일찍 참여하는 것이 좋습니다. 잠재적 인 위험과 라이프 스타일 변경에 대한 투명한 통신은 실제적이고 정서적 지원을 제공합니다. 일부 이식 센터 호스트 지원 그룹 또는 절차를 겪은 다른 사람들에게 환자를 연결할 수 있습니다.

상담 및 교육

많은 센터는 심리학자 또는 라이센스 임상 사회 노동자와 함께 하나 이상의 세션을 요구합니다. 이 세션은 환자가 불안, 불확실성 및 잠재적 인 설정을위한 전략을 극복하는 데 도움이됩니다. 절차 중 기대하는 것을 포함하여 이식 과정에 대한 교육, 병원 체류 및 후속 조치 - 알 수없는 두려움을 감소시킵니다.

현실적인 기대

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대기 기간 : 목록에서 건강 유지

평가를 완료 한 후, 자격이 된 환자는 기증자 판자를 위한 대기 목록에 배치됩니다. 대기 시간은 혈액 유형, 조직 일치 및 기관 가용성에 따라 다릅니다. 이 기간 동안 환자는 건강을 유지하고 전화를 위해 준비해야합니다.

Optimal 건강 유지

금융 및 실무 계획

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위험과 Immunosuppression 이해

아일레트 셀 이식은 생분해성 면역 억제를 필요로 합니다. 이 치료는 자체적인 위험을 운반하고 환자는 진행하기 전에 완전히 조심해야 합니다.

면역성 약의 부작용

표준 프로토콜은 corticosteroids, calcineurin 억제제 (tacrolimus) 및 antimetabolites (mycophenolate mofetil)의 조합을 사용합니다. 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

감염의 위험, 특히 바이러스 및 곰팡이
혈류소증, 일반 신장 기능 모니터링을 필요로하는 tacrolimus에서 Nephrotoxicity (kidney damage)
위장 장애, 설사 및 nausea와 같은
고혈압 및 고혈압
특정 암, 특히 피부암 및 림프종의 위험 증가
낮은 혈액 세포에 지도하는 뼈 화살 억제

환자는 일반 혈액 검사, 약물 준수 및 매년 피부 암 선별에 투입해야합니다. 이러한 부작용이 소리를 떨어뜨리고 많은 환자는 적절한 의료 감독 및 라이프 스타일 조정으로 잘 관리합니다.

Graft Rejection 및 모니터링

아일레트 기능은 면역 억제와도 면역 불량으로 인해 시간이 지남에 따라 감소 할 수 있습니다. 환자는 C ‐펩타이드 수준, HbA1c 및 일반 간격에서 포도당 공차 테스트를 포함하여 초안 기능을 평가하기 위해 정기적 인 테스트를 수행했습니다. C ‐펩타이드의 드롭은 면역 억제 또는 두 번째 이식을 조정하는 것과 같은 거부 및 신속한 추가 개입을 나타냅니다. 첫 해는 초안 생존에 가장 중요한 것입니다.

포스트-환상 복구 및 팔로워 케어

이식 후, 환자는 일반적으로 모니터링을위한 3 ~ 7 일 동안 병원에 머물. 이식은 일시적인 복부 통증, 메스꺼움, 또는 간 효소의 온화한 증가를 일으킬 수 있습니다. 대부분의 환자는 신속하게 회복하지만 장기적인 후속 조치는 필수적입니다.

Immediate 포스트 프로듀서 케어

환자는 첫 번째 며칠 동안 정맥 인슐린을받습니다. 그들은 engraft 동안 새로 주입 된 이식이 요법을 유지하십시오. 혈액 얇게 (heparin)은 포털 정맥 혈전을 방지하기 위해 주어집니다. 혈압과 간 효소는 매일 검사됩니다. 일단 안정되면, 환자는 구두 면역 억제로 전환하고 일정한 외래 방문 일정을 시작합니다.

Long-Term 모니터링 일정

일반적으로, 두 달 동안 2 주마다 방문을 포함, 그 후 첫 해에 매달, 그리고 그 후 6 개월마다. 각 방문은 면역 억제 수준, 신장 기능, 완전한 혈액 조사, 및 gluco endocrine 마커를 모니터링 하는 혈액 작업을 포함. 환자는 또한 일반 눈 시험, 치과 치료, 나이 적합 암 심사를받을.

Transplant 후에 생활의 질

많은 환자의 경우, 성공적인 이식의 가장 큰 이점은 심각한 hypoglycemia에서 자유롭습니다. 아직도 몇몇 인슐린이 수시로 가득 차있, 더 적은 불안한 생활을 생활하는 보고하는 것을 필요로 하는 사람들 조차. 지속적인 포도당 감시자는 아직도 동향을 추적하는 것이 유용할지도 모르지만, 야간 ‐ 시간 hypoglycemia의 두려움은 자주 사라집니다. 환자는 온건한 운동을 계속하고, 균형 잡힌 식단을 먹고, 감염 예방에 관하여 vigilant 체재해야 합니다.