장기 건강에 대한 당뇨병의 영향 감소

당뇨병은 당뇨병 환자의 심장 혈관 질환에 대한 가장 중요한 위험 요인 중 하나입니다. 이 복합 대사 장애는 유형 2 당뇨병과 사람들을 가진 대다수에 영향을 미치며이 인구에서 관찰 된 심장 혈관 위험에 실질적으로 기여합니다. 당뇨병 장애의 메커니즘을 이해하고 종합 관리 전략을 구현하는 것은 극적으로 장기적인 건강 합병증을 줄이고 전 세계적으로 수백만 명의 사람들에게 생명의 질을 향상시킬 수 있습니다.

당뇨병 Dyslipidemia를 이해하십시오: 다만 높은 콜레스테롤 보다는 더 많은 것

당뇨병은 지방질환의 클러스터로, 삼중량 수준이 증가하여, 고밀도 lipoprotein-cholesterol 수준 감소, 작은 밀도 저밀도 lipoprotein 입자의 증가, 유형 2 당뇨병 환자의 약 70%에 영향을 미치는. 이 지형 패턴은 일반 인구에서 볼 수있는 dysemia에서 크게 다르며 특히 높은 심장 혈관 위험을 운반합니다.

LDL 콜레스테롤은 LDL 콜레스테롤을 감소시키고, LDL 콜레스테롤을 감소시키고, 작은 LDL 및 작은 HDL 입자의 풍부함을 포함합니다. LDL 콜레스테롤 수치가 약간의 당뇨병 환자에서 정상적인 것으로 나타났습니다. LDL 콜레스테롤 수치가 더 많은 atherogenic 작은 dense LDL 입자로 인해 혈액 혈관 벽에 특히 유해합니다.

당뇨병 Dyslipidemia 뒤에 있는 골관 생리학

췌장의 혈당은 혈당의 혈당을 앓고 있습니다. 혈당은 혈당의 혈당을 앓고 있으며, 혈당은 혈당의 혈당을 앓고 있습니다. 혈당은 혈당의 혈당을 앓고 있으며, 혈당은 혈당의 혈당을 앓고 있습니다.

VLDL의 과잉 프로덕션은 간에 의해 VLDL의 과잉 프로덕션이며, 이는 혈청 트리글리세라이드 수준에서 고도로 의존하는 분비율이 높은 세균성 수준으로 고안되었습니다. 인슐린 저항하는 상태에서 간은 삼글리세라이드 리퀴드 리퀴드 리퀴드 리퀴드 단백질의 과잉 프로덕션으로 지방산으로 투영됩니다.

치열한 리파아제 활동은 작은 지방질량 입자에서 유래하는 LDL와 HDL에서 트리글리세라이드의 제거를 촉진하는 유형 2 당뇨병을 가진 환자에서 증가됩니다. 이 더 작게, denser 입자는 더 쉽게 산화되고 더 읽을 수 있습니다 동맥 벽, 가속하는 atherosclerosis를 관통합니다.

HDL 콜레스테롤 수치의 감소는 여러 가지 메커니즘을 포함합니다. 작은 HDL 입자의 Apo A-I의 친화성은 신장에 의해 가속도 및 고장으로 유도하는 Apo A-I의 연관성을 감소시킵니다. 또한, 높은 포도당 수준은 Apo A-I 표현을 억제하는 비문 인자를 활성화하고, 인슐린 저항은 Apo A-I 표현의 인슐린의 자극을 감소시킵니다.

Dyslipidemia와 심장 혈관 질병 사이 연결

당뇨병 mellitus 환자에서 심혈관 질환의 위험은 당뇨병없이 환자에 비해 2-4 배 증가합니다. 이 고혈구, 인슐린 저항, 염증 및 당뇨병의 특징적인 비정상적인 효력의 결합된 효력에서 위험 줄기.

당뇨병 dyslipidemia는 LDL 입자, 큰 VLDL subfraction 및 기능 장애 HDL를 포함하여 quantitative 수정을, 뿐 아니라 증가한 작은 조밀한 LDL 입자, 큰 VLDL subfraction 및 발기성 HDL 포함하여, 뿐 아니라 고밀도 lipoprotein 콜레스테롤을 감소시켰습니다. 이 비정상적인 질병 위험에 자주적으로 공헌합니다.

연구는 당뇨병 환자에서 고립된 HDL의 항산화제 및 항염증제 기능이 감소되고, 콜레스테롤 efflux를 촉진하는 HDL의 능력은 감소되고, se 당 HDL 콜레스테롤 수준이 완전히 위험을 반영할지도 모르다 나타내는 것을 나타냅니다. 이것은 HDL 수준이 충분한 때, HDL 입자는 당뇨병 환자에서 제대로 작용할지도 모릅니다.

심장 혈관 질병을 넘어 : Microvascular 합병증

Dyslipidemia는 주변 신경병에 있는 중요한 요인으로 신생하고 유형 2 당뇨병에 있는 미생물 합병에 있는 신생 기계장치입니다. 이것은 이해에 있는 중요한 이동을 대표합니다, 포도당 통제 혼자서 이 합병증을 방지하기 위하여 충분히 입증했습니다.

이 연구는 포괄적인 당뇨병 관리의 일부로, 2개의 당뇨병 환자에 있는 특정 미생물 합병증을, 뿐 아니라 통제된 혈액 포도당 수준과 더불어 유형 2개의 당뇨병 조정에 있는 주변 neuropathy만 개량하는 것을 건의합니다. 이 강조는 종합적인 당뇨병 관리의 부분으로 dyslipidemia를 해결하는 중요한 중요성을 강조합니다.

당뇨병성 Dyslipidemia를 위한 포괄적인 생활 양식 개조

의약적인 의약적인 의약적인 의약적인 의약적인 의약적인 의약적인 의약적인 의약적인 의약적인 의약적인 의약을 위한 의약한 개선을 생성하기 위하여 의약한 의약을 의약한 의약한 의약을 의약한 의약을 형성합니다.

의학 영양 치료 및 규정 식 접근법

비 약리학 치료에는 포화 및 trans 지방 흡입의 감소에 초점과 의학 영양 치료가 포함되어 있으며 식이섬유에서 증가합니다. 식이 지방 섭취의 품질과 구성은 당뇨병 환자의 지질 프로파일에 크게 영향을 미칩니다.

이 식이요법은 심장 혈관 사건, 치기, 유형 2 당뇨병의 비율을 감소시키고, 사망률이 높기 때문에, 당뇨병 dyslipidemia를 가진 환자를 위한 금 표준 식이요법이라고 만들기. 이 식이는 올리브 기름, 견과, 물고기, 과일, 야채, 콩, 및 전체적인 곡물을 강조하고 적고 가공한 음식을 제한하는 동안.

췌장 소화기 관리에 대한 특정식 권고는 총 칼로리의 7% 미만의 포화 지방 섭취를 감소시키고, 전적으로 지방을 제거하고, 매일 10-25 그램에 녹는 섬유 섭취를 증가시킵니다. monoun포화와 polyunomorphizing 지방을 가진 포화된 지방을 튀기고 triglycerides를 올리지 않고 지질 단면도를 개량할 수 있습니다. 높은 triglycerides를 가진 환자를 위해, 정제 탄수화물을 제한하고 설탕을 추가하는 것은 특히 triglycerides를 올리기 없이 중요한 양산을 개량합니다.

식물 sterols와 돌망태는 견과,씨 및 식물성 기름에 있는 소량에서 자연적으로 찾아낸, LDL 콜레스테롤을 매일 2-3 그램의 양에서 소비될 때 6-15% 낮출 수 있습니다. 이 화합물은 또한 특정 margarines와 같은 순화한 음식에서 유효합니다, 오렌지 주스 및 요구르트 제품.

신체 활동 및 운동 권고

LDL는 LDL의 LDL 입자의 크기와 밀도를 향상 시킬 수 있습니다. 미국 당뇨병 협회는 적어도 일주일에 한 번에 온건한 인텐시브 활동을 권장하며 적어도 3 일 동안 퍼져서 활동없이 2 일 이상 연속적으로 발생합니다. 미국 당뇨병 협회는 적어도 150 분의 온건한 인텐시브 활동을 권장합니다. 적어도 3 일 동안 퍼져서 활동없이 2 일 이상 연속적으로 퍼집니다.

저항 훈련은 적어도 두번 주간에 통합되어야 합니다, 그것은 인슐린 감도를 개량하고 야윈 근육 질량을 유지하는 것을 돕기 때문에. 고강도 간격 훈련은 특정한 약속을 유형 2 당뇨병을 가진 사람들에 있는 지질 단면도 그리고 심장 혈관 적당 개량을, 그러나 기존하는 심혈관 질병에 있는 그들에 있는 신중하게 접근되어야 합니다.

신체 활동의 가장 큰 증가는 의미있는 혜택을 생산할 수 있습니다. 정체적 인 개인의 경우 식사 후 10-15 분의 산책을 시작하고 점차적으로 증가하는 지속 시간과 강도는 장기간에 걸쳐 글리세라이드 제어 및 지질 수준에서 상당한 개선으로 이어질 수 있습니다.

무게 관리 전략

유형 2 당뇨병 환자의 높은 비율이 비만, 인슐린 저항하고, 대사 증후군이, 그것 증가한 triglycerides 및 작은 조밀한 LDL의 전분이 흔하다는 것을 surprising는 아니고, HDL 콜레스테롤을 감소시킨 HDL 콜레스테롤은 일반적입니다. 체중 감소, 특히 visceral adiposity의 감소는, 극적으로 당뇨병의 모든 성분을 개량할 수 있습니다.

체 중량의 5-10%의 가장 체중 감소는 트리글리세라이드, HDL 콜레스테롤, 혈압 및 글리세라이드 제어에서 임상적으로 중요한 개선을 일으킬 수 있습니다. 심한 비만 환자의 경우, 기아과 수술은 지질 프로파일에 극적인 개선을 포함하여 대사 매개 변수의 실질적으로 지속 된 개선을 생성하기 위해 고려 될 수 있습니다.

성공적인 체중 관리는 식이요법, 증가된 신체 활동, 행동 전략 및 지속적인 지원을 결합하는 종합적인 접근을 요구합니다. 현실적인 목표를 조정하고, 음식 섭취 및 신체 활동의 각자 훈련하고, 의료 제공자와 가진 일정한 후속은 장기적인 성공율을 개량합니다.

흡연 및 알코올 형태

담배는 HDL 콜레스테롤을 낮추고 LDL 입자의 산화를 촉진하여 지질 프로파일에 대한 당뇨병 환자의 심혈관 위험을 크게 악화시킵니다. 흡연 장애는 당뇨병 환자의 모든 환자에게 최고 우선 순위가되어야하며, 의료 제공자는 적절한 경우 상담 및 약리학을 포함한 증거 기반 장애 지원을 제공해야합니다.

알코올 소비는 지질 물질 대사에 복잡한 영향을 미칩니다. 중성 알코올 섭취는 HDL 콜레스테롤을 높일 수 있지만 과도한 소비는 트리글리세라이드를 크게 높일 수 있으며, 글리세라이드를 악화시킬 수 있습니다. hypertriglyceridemia 환자는 완전히 제한하거나 알코올 소비를 피하기 위해 상담되어야하며, 트리글리세라이드 수준에서 위험한 고도를 유발할 수 있습니다.

약리학 관리: Evidence 기반 접근법

의약적인 치료는 의약적인 치료에 있는 의약적인 치료의 한개입니다. 의약은 특정한 지질 이상적, 심혈관 위험 수준 및 환자 특정한 요인에 근거를 둔 개인화되어야 합니다.

Statin 치료: 치료의 코너스톤

Statins는 당뇨병에 있는 dyslipidemia를 위한 pharmacotherapy의 mainstay를 남아 있습니다. Extensive 학문은 당뇨병을 가진 환자에 있는 statins 감소 atherosclerotic 심장 혈관 질병, 낮은 복용량 치료 보다는 더 중대한 넓이에 항원한 statins 감소 사건을 가진 처리와 더불어, 보여주었습니다.

LDL 콜레스테롤은 LDL 콜레스테롤을 가지고있는 당뇨병 환자가 심장 혈관 위험에 대한 감소를 달성하는 것이 짧습니다. 이것은 기본 치료의 넓은 범위에서 LDL 콜레스테롤 수치를 통해 정상적인 LDL 콜레스테롤을 가진 당뇨병 환자를 얻는 것을 의미하는 중요한 점입니다.

수많은 심장 혈관 결과 시험은 LDL 콜레스테롤 낮추고 아토로컬리즘 심장 혈관 질병 위험 감소를 위해 안전성, 관용성 및 효능을 입증했습니다. pharmacotherapy의 코너스톤으로 statins를 정량화하십시오. 당뇨병의 statin 사용을 위한 증거 기초는 다수 대규모 예심의 맞은편에 튼튼하고 일관되게 입니다.

현재 가이드라인은 연령과 심혈관 위험에 근거한 다른 스텐틴 인텐스를 추천합니다. 환자의 경우 40 세 이상 당뇨병, 온건한 스텐틴 치료가 권장됩니다. 환자의 경우 40 세에서 75 세 사이의 당뇨병 및 심장 혈관 위험, 높은 인텐시브 스텐틴 치료는 기본 50 %로 LDL 콜레스테롤을 줄이고 70 mg / dL 미만의 LDL 콜레스테롤 목표를 달성하는 것이 좋습니다.

이미 당뇨병 환자는 비뇨기과 심장 혈관 질환 사건을 가지고, 높 인 성 체력 치료는 기본에서 적어도 50%의 LDL 콜레스테롤 감소를 표하는 것이 좋습니다 55 mg/dL 보다는 더 적은의 LDL 콜레스테롤 목표. 이 공격적인 표적은 이 인구에 있는 아주 높은 심장 혈관 위험을 반영합니다.

Ezetimibe: Statin 치료에 추가

LDL 콜레스테롤 표적이 ezetimibe를 가진 지질 저하 처리의 묽게함은 ezetimibe를 가진 지질 저하 처리의 극적으로 관개되거나 허용한 복용량으로 도달하지 않는 경우에, 규정식과 biliary 콜레스테롤의 장 흡수를 선정하는 추천됩니다. Ezetimibe는 혼자 사용될 때 LDL 콜레스테롤에 있는 추가 20% 감소를 제공하고 높 강인 statins도 결합될 때 65% 감소를 달성할 수 있습니다.

ezetimibe의 추가 연구는 LDL 콜레스테롤 수치의 더 낮은 공격적인 감소를 시련 사건을 감소시킵니다. IMPROVE-IT 재판은 급성 코로나 증후군 환자에 있는 ezetimibe를 추가하는 특별히 시련된 자극했습니다 statin 치료 혼자서 추가 심장 혈관 이익을 일으키었습니다.

Ezetimibe는 일반적으로 최소한의 부작용으로 잘 견딜 수 있으며, 환자에게 높은 복용량 통계를 허용하거나, statins가 혼자 제공 할 수있는 것을 초과하는 추가 LDL를 필요로 할 수있는 우수한 옵션을 만듭니다. 온건한 복용량 statin 플러스 ezetimibe의 조합은 종종 잠재적으로 적은 부작용으로 높은 복용량 statin monotherapy에 유사한 LDL 감소를 생성합니다.

PCSK9 억제제: 강력한 LDL 감소

FOURIER와 ODYSSEY Outcomes의 Subgroup 분석은 당뇨병 환자의 중요한 불리한 심장 혈관 사건에 있는 뜻깊은 감소를 보여주고, PCSK9 억제물은 새로운 방출 당뇨병과 관련되기 위하여 보전되지 않습니다. 이 주사 가능한 약물은 높 강성 환자를 위한 지질 관리에 있는 중요한 진보를 대표합니다.

PCSK9 억제물은 LDL 콜레스테롤을 50-60% 저쪽으로 감소시킬 수 있습니다 어떤 statins가 달성하는지, 환자를 위해 특히 귀중한 statins와 ezetimibe를 가진 표적 LDL 수준을 혼자 도달할 수 없는 아주 높은 심장 혈관 위험을 가진 환자를 위해 특히 귀중하. 높은 비용과 uncertain 장기 안전 때문에, PCSK9 억제물은 statin 복용량을 증가시키고 ezetimibe를 추가한 후에만 추천됩니다.

2 PCSK9 억제물은 현재 유효합니다: evolocumab와 alirocumab는, 2 주 또는 매달 subcutaneous 주입에 의해 투여된 둘 다. 더 새로운 선택권, inclisiran는, 작은 interfering RNA 기술을 사용하고 몇몇 환자를 위한 잠재적으로 고착을 개량하는 처음 선적 복용량 후에 단지 2 년 주입만 요구합니다.

Bempedoic 산: Emerging 선택권

Bempedoic 산은 모노 요법에서 약 30 %의 LDL 콜레스테롤을 낮추고 심혈관 사망, 비 태아 심근 경색, 비 태아 뇌졸중 및 관상 동맥 혈관화의 합성물에 상당한 감소와 관련되었지만, 새로운 종양 당뇨병과 관련이 없습니다. 이 구두 약물은 statins를 견딜 수없는 환자의 대안을 제공합니다.

Bempedoic 산은 ATP 구연산염 lyase를 금해서, 콜레스테롤 종합에서 관여된 효소, 그러나 statins와 달리, 간에서 뿐만 아니라 활성화되고 골격 근육에서 아닙니다. 이 기계장치는 왜 그것은 statins로, 그것에게 특정한 귀중한 statin-intolerant 환자를 위해 그것을 만드는 근육 관련 부작용을 일으키는 원인이 되지 않는 이유를 설명할지도 모릅니다.

Fibrates: Triglycerides의 관리

Fibrates는 30-50%에 의하여 빠른 플라스마 트리글리세라이드 수준을 감소시킬 수 있고 또한 지방산의 종합을 감소시켜 포스트prandial lipemia를 감소시킬 수 있고, 아포 1와 A-II의 과규제에 의해 HDL 수준을 증가하는 동안. 그러나, 심혈관 위험 감소에 있는 그들의 역할은 논쟁을 남아 있습니다.

ACCORD 연구와 PROMINENT 시험은 피막 요법의 추가가 당뇨병 환자의 심장 혈관 이벤트 감소에 발생할 수 있음을 나타냅니다. 두 태아 및 항소 치료로 결핵 치료는 호르몬 치료에 비해 추가 된 임상 혜택을 보여주지 못하며 일상적인 중독 치료로 권장 할 수 없습니다.

fibrates의 주요 징후는췌장염의 위험에 매우 높은 트리글리세라이드 환자에서 트리글리세라이드를 감소시키기 위해 사용됩니다. fibrate는 정제 트리글리세라이드 수준이 10.0 mmol / L보다 크거나 정제 된 탄수화물 및 알코올의 섭취와 같은 다른 조치에 반응하지 않는 개인에게 권장됩니다.

태동화와 함께 치료는 안전하기 때문에, statins는 myopathy와 rhabdomyolysis의 증가한 위험 때문에 gemfibrozil와 조화하여 사용되어야 합니다. 이것은 조합 치료를 고려할 때 중요한 안전 고려사항입니다.

Icosapent 에틸: 유일한 Triglyceride 낮은 대리인

Icosapent ethyl는 LDL 콜레스테롤 낮추기 후에 온건한 triglyceride 고도로 개인에 있는 statin 치료와 조화하여 atherosclerotic 심장 혈관 질병 사건 위험을 감소시킨 유일한 1 차적인 triglyceride 낮추는 약물입니다. 이 높게 순화한 모양은 eicosapentaenoic 산 (EPA)의 잔여 심장 혈관 위험을 관리하는 중요한 발전을 나타냅니다.

REDUCE-IT 재판은 icosapent ethyl 4 그램 매일 감소된 심장 혈관 이벤트를 환자에서 설치 심장 혈관 질병 또는 당뇨병과 환자에서 25% 씩 증가시킨 것으로 입증 된 결과, 135-499 mg/dL 사이 트리글리세라이드를 트리글리세라이드를 갖는 추가 위험 요인. 이 혜택은 간단한 트리글리세라이드 저하를 초과 하 고 항 염증 및 백금 효과 포함 될 수 있습니다.

그것은 오메가-3 지방산 보충제가 광범위하게 연구되었지만 표준 생선 기름 보충제를 언급 할 때 심혈관 위험을 줄일 수 없다는 것을 주목하는 것이 중요합니다. 심혈관 혜택은 고 복용량, 처방전 등급 icosapent 에틸에 특이합니다. 과도한 omega-3 보충제.

Statin-Associated 증상 관리

의약한 근육 증후는 환자의 10-15%에 영향을 미치고 최적의 치료에 중요한 장벽을 나타냅니다. 환자가 근육 증후를 보고할 때, 체계적인 접근은 진정한 의약 관련인지 결정하기 위하여 필요로 하고 수락가능한 처리 식이요법을 찾아내기 위하여 필요합니다.

스테이틴의 치료에 대한 전략은 스텐틴 복용량을 감소, 다른 스텐틴 전환, 교체 일 또는 두 배 주간 투약을 시도, 코엔자임 Q10 보충 추가 (그러운 증거는 혼합), 또는 비 호르몬 대안으로 전환, 벤모닉 산 또는 ezetimibe. 많은 환자는 한 스텐틴을 허용 할 수 없습니다 성공적으로 다른, 그래서 클래스를 포기하기 전에 여러 통계를 시도하기 전에 또 다른 시도.

진정한 스타틴 관용은 인식한 관용보다 더 적은 일반적입니다. 환자가 약리학적인 효력 보다는 기대 때문에 기대 때문에 증상을 경험하는 것은, 뜻깊은 역할을 합니다. 맹렬한 유행에서, 이상적으로 씻기 기간 후에 statins를 가진 Rechallenge는, coincidental 근육 불평에서 진실한 statin 관련 증후를 구별할 수 있습니다.

치료 목표 및 목표

적절한 치료 목표를 수립하는 것은 치료 강도와 모니터링 치료 효과에 필수적입니다. 현재 가이드라인은 심혈관 위험에 근거한 LDL 콜레스테롤과 절대 목표 레벨의 비율 감소를 강조합니다.

LDL 콜레스테롤 표적

이차 예방에서 LDL 콜레스테롤의 목표는 55 mg/dL 및 비 HDL 콜레스테롤보다 85 mg/dL 미만의 LDL 콜레스테롤의 대부분과 더불어, atherosclerotic 심장 혈관 질병 사건의 아주 높은 위험에 대한 권장됩니다. 55 mg/dL 미만의 LDL 콜레스테롤 목표에 대한 자격이 될 수 있습니다.

심장 혈관 질병을 설치하지 않고 당뇨병 환자의 주요 예방에 대한, LDL 콜레스테롤 대상은 일반적으로 덜 공격적이지만 여전히 중요합니다. 대부분의 가이드라인은 중등 환자를 위해 100 mg / dL 이하의 LDL 콜레스테롤을 대상으로하며 추가 심장 혈관 위험 요인을 가진 사람들을위한 70 mg / dL 미만을 권장합니다.

비 HDL 콜레스테롤, 총 콜레스테롤 마이너스 HDL 콜레스테롤로 계산 된 콜레스테롤, 모든 아테테르 lipoproteins의 측정을 제공 하 고 LDL 콜레스테롤 혼자, 특히 높은 triglycerides 환자에서 심장 혈관 위험의 더 나은 예측이 될 수 있습니다. 비 HDL 콜레스테롤 대상은 일반적으로 30 mg / dL 대응 LDL 콜레스테롤 대상보다 높다.

Triglyceride 관리 목표

트리글리세라이드는 심혈관 위험 감소를위한 치료의 대상이 아니지만, 트리글리세라이드 레벨은 1.5 mmol / L 미만이 레벨이 적은 관련 대사 이상적 인 것보다 최선으로 간주됩니다. 그러나, 1 차 초점은 LDL 콜레스테롤을 낮추는 데 남아 있어야한다.

LDL의 낮은 상승에도 불구하고, LDL의 심장 혈관 위험에 따라, LDL의 심장 혈관 위험에 대한 위험에 대한 위험에 대한 위험에 대한 위험에 대한 위험에 대한 위험에 대한 위험에 대한 위험에 매우 높은 수준의 환자의 경우, 의약 치료는 LDL의 낮은 상승 위험에 따라 pharmacotherapy의 기초 남아있다.

500 mg/dL의 위 트리글리세라이드 수준은 두드러지게 증가하는췌장염 위험을 증가하고 공격적인 개입을 요구합니다. 200-499 mg/dL 사이 수준은 낮은 HDL 콜레스테롤에 동반할 때 증가된 심장 혈관 위험과 관련됩니다. 체중 감소를 표하는 생활 습관적인 수정, 탄수화물 제한 및 알콜 피임약은 높이 triglycerides를 가진 모든 환자를 위해 강조되어야 합니다.

HDL 콜레스테롤 고려

낮은 HDL 콜레스테롤은 당뇨병 환자의 심장 혈관 위험의 강력한 예측기이지만, HDL 콜레스테롤 약리학적으로 심장 혈관 이벤트를 줄이기 위해 입증되지 않았습니다. niacin 및 CETP 억제제를 포함한 HDL-raising 치료의 여러 시험은 뇌 혈관 혜택을 시틴 치료에 추가 할 때 심장 혈관 혜택을 보여주기 위해 실패했습니다.

HDL 콜레스테롤 수준이 카우살 요인 보다는 오히려 심장 혈관 위험의 감적일지도 모르다, 또는 HDL 기능은 HDL 양 보다는 더 중요합니다. 초점은 HDL 콜레스테롤 고도를 표적으로 하기 보다는 오히려 아테테르성 lipoproteins (LDL와 triglyceride 부유한 입자)를 낮추기 위하여 남아 있어야 합니다.

라이프 스타일 수정, 특히 체중 감소, 운동, 흡연 장애, 여러 메커니즘을 통해 전반적인 심장 혈관 건강을 동시에 향상하면서 겸손하게 HDL 콜레스테롤을 올리는 가장 효과적인 접근 방식을 유지.

모니터링 및 팔로워 전략

지속적인 모니터링 및 후속은 성공적인 당뇨병 관리의 필수 구성 요소입니다. 일반 평가는 치료 최적화, 부작용의 식별 및 라이프 스타일 수정의 강화를 허용합니다.

Lipid 패널 감시

기본 지질 패널은 치료 시작 전에 얻어지고 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤 및 트리글리세라이드를 포함해야 합니다. 고환 트리글리세라이드 환자를 위해, 비 HDL 콜레스테롤은 이차 표적으로 산출되고 사용되어야 합니다.

지질 저하 치료, 반복 지질 패널을 시작하거나 조정하는 것은 응답을 평가하기 위하여 4-12 주 후에 얻어야 합니다. 환자가 목표에 있고 안정되어 있는 치료에, 연례 지질 감시는 임상 상황 변화가 없는 일반적으로 충분합니다. 더 빈번한 감시는 아주 높은 triglycerides 또는 복잡한 약식에 그 환자를 위해 필요할지도 모릅니다.

빠른 지질 패널은 정확한 triglyceride 측정을 위해 선호됩니다, 그러나 비 빠르 패널은 대부분의 경우에 LDL와 HDL 콜레스테롤 평가를 위해 사용될 수 있습니다. triglycerides를 가진 환자를 위해 400 mg/dL의 직접적인 LDL 측정 또는 비 HDL 콜레스테롤은 산출한 LDL 보다는 오히려 사용되어야 합니다, Friedewald 방정식은 높은 triglyceride 수준에 inaccurate.

안전 감시

기본 간 기능 테스트는 스타틴 치료를 시작하기 전에 얻어야 합니다. 간 효소의 루틴 모니터링은 임상적으로 표시된 한 번 안정되어 있는 스타틴 치료에 환자를 위해 더 이상 추천되지 않습니다. 특정한 간 효소 고각 (3배 정상의 위 한계 보다는 더 중대한)는 현대 statins로 드물고 보통 복용량 감소 또는 중단으로 결심합니다.

Creatine 키아제 측정은 일상적으로 환자가 근육 증상을 개발하지 않는 것이 좋습니다. 근육 증상이 발생할 때, 크레타인 키아제는 대부분의 statin-associated 근육 증상이 중요 한 크레타인 키아제 해가 발생하지 않는 rhabdomyolysis에 대 한 평가를 측정 해야 합니다.

환자는 잠재적인 부작용에 관하여 교육되어야 하고 근육 고통, 약점, 어두운 소변, 또는 불평한 피로 보고하기 위하여 지시됩니다. 부작용의 조기 ID 그리고 관리는 심각한 합병증을 방지하고 장기적인 고착을 개량할 수 있습니다.

글리세라이드 제어 모니터링

당뇨병의 지질 이상성은 글리세라이드 제어에 밀접하게 연결되고, hemoglobin A1c의 일정한 감시는 근본적입니다. 개량한 글리세라이드 통제는 HDL 콜레스테롤에 있는 triglycerides와 겸손한 개선에 있는 뜻깊은 개선에, LDL 콜레스테롤에 효력이 일반적으로 최소한 있습니다.

환자는 당뇨병 환자의 7% 미만의 혈소판 A1c 수준을 유지하도록 격려되어야하며, 당뇨병의 지속 시간, 합병증의 존재, 그리고 대뇌혈당 위험에 근거하여 개별화된 표적이 있습니다. 최적의 혈소판 통제 및 지질 관리의 신상한 이점은 어떤 개입이 혼자 달성하는지 어느 것 보다는 심혈관 위험을 감소시킵니다.

종합 심혈관 위험 평가

립신 관리는 종합 심장 혈관 위험 감소의 일부이어야한다. 혈압은 대부분의 당뇨병 환자를 위해 130/80 mmHg의 밑에 표적에 감시되고 통제되어야 합니다. 아스피린을 가진 antiplatelet 치료는 이차 예방을 위해 고려되어야 하고 더 높은 잔류물 환자에 있는 1 차적인 예방을 위해.

흡연 상태, 가족 역사, 앨범의 존재, 그리고 추정 심혈관 질환 위험이 정기적으로 수행되어야하는 다른 심장 혈관 위험 요소에 대한 평가. 관상 동맥 칼슘 득점과 함께 진료소 atherosclerosis를 대상으로하는 것은 치료 강도를 안내하는 환자를 선택할 수 있습니다.

특수 인구 및 고려 사항

특정 환자 인구는 당뇨병을 관리 할 때 특별한 고려사항을 요구합니다. 나이, comorbidities를 기반으로 개별화된 접근법 및 특정 임상 상황은 위험을 최소화하면서 결과를 최적화합니다.

올드 인

75 년 후, LDL 콜레스테롤 저하 pharmacotherapy는 아로로 스크러리틱 심혈관 질환 위험을 줄이기 위해 라이프 스타일 개입과 함께 고려 될 수 있습니다. 시작 또는 노인 성인의 statin 치료에 대한 결정은 수명, 기능 상태, 환자 선호도 및 혜택 versus 해에 대한 잠재적 고려해야합니다.

심장 혈관 질환은 뇌의 뇌에 의해 생성 된 뇌의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포

구명한 성인은 statin 관련된 부작용, 특히 근육 증후에 더 감염될지도 모릅니다 생활의 기동성 그리고 질을 충격을 입힐 수 있습니다. 더 낮은 복용량으로 시작하고 점차적으로 titrating 것은 관용을 개량할지도 모릅니다. 약 상호 작용은 다수 약을 가지고 가는 구명한 성인에서 더 흔합니다, 주의깊게 약 검토를 요구하는.

만성 신장 질환

LDL-lowering 치료는 당뇨병과 만성 신장병 단계 3 또는 4를 가진 40에서 75 년 나이에 있는 1 차적인 예방을 위해 추천됩니다. 만성 신장병은 특히 중요한 발작성 지질 관리를, 당뇨병 환자에 있는 심장 혈관 위험을 두배로 합니다.

Statin 치료는 만성 신장 질환 단계 3-4 환자에서 심장 혈관 이벤트를 감소시키기 위해 보였습니다. 이점은 당뇨병 환자에서 더 적은 분명합니다. 대부분의 통계는 복용량 조정없이 온건한 신장 질환에 안전하게 사용될 수 있지만, 일부 에이전트는 심한 신장 장애에 투여 감소를 요구합니다.

혈중량은 혈중량의 증가로 인해 심각한 신장 질환으로 환자에서 기인하거나 피해야 합니다. 혈중량은 심각한 고혈압, 태아세틴이 gemfibrozil에 선호되고, 복용량은 신장 기능에 근거하여 조정되어야 합니다.

아동의 여성 잠재력

의약은 잠재적 인 teratogenic 효력 때문에 임신 중 금기됩니다. 육아의 여성은 statin 치료 시작하기 전에이 위험에 대해 상담하고 효과적인 금기 사용을 권고해야합니다. 임신 계획 또는 발생하면, statins는 즉시 중단해야합니다.

당뇨병 계획 임신을 가진 여성을 위해, 생활 양식의 수정을 통해서 지질 수준의 preconception 최적화는 중요합니다. 지질 낮추는 약이 근본적 인 경우에, bile 산 sequestrant는 statins 보다는 더 적은 효과적이기 때문에 체계적으로 흡수되지 않는 것과 같이 고려될지도 모르고 예비적인 비타민의 흡수도 방해할지도 모릅니다.

임신 중, 관리는 라이프 스타일 수정 및 글리세라이드 제어에 초점을 맞추고 있습니다. 임신 중 립드 패널은 모든 지질 분비에 생리적 증가를 보여 주며, 치료 결정은 일반적으로 모유 수유의 배달 및 완료 될 때까지 멸종되어야합니다.

유형 1 당뇨병

좋은 글리세라이드 통제에 있는 유형 1 당뇨병을 가진 환자에서는, 지질 단면도는 일반적인 인구와 아주 유사합니다, 좋은 글리세라이드 통제도, 조차 유형 2 당뇨병을 가진 환자에서는, 수시로 지질 이상 있습니다. 이 명백성은 처리 결정에 중요합니다.

두 유형 1 및 유형 2 당뇨병에서, 빈혈증 통제는 LDL 콜레스테롤 수준에 겸허한 효력을 가진 HDL 콜레스테롤 수준을 감소시키고. 1개의 당뇨병을 가진 환자를 위해, glycemic 통제를 낙관하는 것은 지질 관리를 위해 특히 중요합니다.

당뇨병 환자의 비만/이상량 증가는 이 인구에 있는 dyslipidemia의 증가한 전세에서 발생할 것입니다. 유형 1 당뇨병 환자는 점점 대사 증후군의 특징을 개발하기 때문에, 그들의 지질 관리 필요는 유형 2 당뇨병과 그들과 더 유사할지도 모릅니다.

당뇨병 1종에 대한 Statin 치료 권고는 일반적으로 연령, 당뇨병의 지속, 다른 심혈관 위험 요소 또는 합병증의 존재에 따라 일반적으로 사용됩니다. 대부분의 가이드라인은 40 세 이상의 당뇨병을 가진 성인을위한 statin 치료를 고려하거나 추가 심혈관 위험 요인이있는 사람들.

Emerging 치료 및 미래 방향

지질 관리의 분야는 새로운 치료 선택권과 지질 물질 대사의 개량한 이해로 진화하는 것을 계속합니다. 몇몇 유망한 치료는 발달에서 또는 최근에 diabetic dyslipidemia를 위한 처리 선택권을 확장할지도 모르다 승인됩니다.

Novel Lipid-낮은 대리인

Inclisiran는 작은 interfering RNA 기술을 사용하여 PCSK9 금지에 대한 소설적인 접근을 나타냅니다. 주입을 요구하는 monoclonal 항체 PCSK9 억제물과는 달리, inclisiran는 처음 선적 복용량 후에 단지 2 년만 관리됩니다. 이 극적으로 감소된 투약 빈도는 많은 환자를 위해 더 실용적 PCSK9를 개량할지도 모릅니다.

ezetimibe와 함께 ezetimibe와 함께 ezetimibe의 결합 제품은 ezetimibe의 결합을 사용하여, ezetimibe의 결합을 사용하여, ezetimibe는 ezetimibe의 결합을 사용하여, ezetimibe의 결합 된 제품, 특히 근육 관련 부작용의 부재, sittin-intolerant 환자에 대한 매력적인 옵션을 만듭니다. ezetimibe와 esmobe와 esmoic 산의 조합 제품은 또한, 처리 요법을 단순화.

항진균류 대사는 아폴리포단백 C-III와 angiopoietin 같이 단백질 3를 표적으로 하는 항진균류를 표적으로 합니다. 이 대리인은 전통적인 치료에도 불구하고, 췌장염에 있는 위험에 남아 있는 가혹한 hypertriglyceridemia를 가진 환자에서 극적으로 낮추는 트리글리세라이드를 위해 약속합니다.

립이 혜택으로 당뇨병 약물

몇몇 더 새로운 당뇨병 약은 지질 물질 대사에 효력에 부분적으로 relate 할지도 모르다 심장 혈관 이익을 제공합니다. GLP-1 수용체 주작동근은 다수 예심에 있는 심혈관 위험 감소를 보여주고 현저하게 triglycerides와 때때로 LDL 콜레스테롤을 감소시키는에 의하여 지질 단면도를 개량합니다.

SGLT2 억제제는 지질 (LDL와 HDL 콜레스테롤 둘 다에 있는 작은 증가)에 모세관 효력을, 제공합니다 지질 낮추기의 독립적인 기계장치를 통해서 실질적 심장 혈관과 신장 이익을 제공합니다. 최선 지질 관리를 가진 SGLT2 억제물 또는 GLP-1 수용체 주작동근의 조합은 신관 심혈관 보호를 제공할지도 모릅니다.

Tirzepatide는, 이중 GIP/GLP-1 수용체 주작동근, 지질 단면도에 호의를 베푸는 효력을 번역하는 glycemic 통제에 있는 실질적 체중 감소 그리고 개선을 일으킵니다. 이 대리인이 더 널리 이용되기 때문에, 당뇨병에 있는 전반적인 심장 혈관 위험 관리에 그들의 충격은 더 명확하게 될 것입니다.

개인 의학 접근법

유전 테스트 및 바이오 마커 개발의 진보는 지질 관리에 더 개인화 된 접근 방식을 활성화 할 수 있습니다. 심혈관 질환과 관련된 여러 유전 변형을 통합하는 폴리 클로라이드 위험 점수는 공격적인 지질 낮추기에서 가장 혜택을주는 환자를 식별 할 수 있습니다.

Lipoprotein (a) 측정은 심장 혈관 위험 평가를 위해 중요한 것으로 점점 인식됩니다. Elevated lipoprotein (a)는 LDL 콜레스테롤의 대폭적인 독립적인 심장 혈관 질병을 위한 유전적인 위험 요인입니다. 특정한 lipoprotein (a) 저하 치료는 발달에서 아직도, 고수준을 가진 환자를 식별하는 것은 유효한 치료로 낮추는 LDL 콜레스테롤의 강렬에 영향을 미칠지도 모릅니다.

Apolipoprotein B, LDL 입자 수 측정을 포함하여 고급 지 테스트, 입자 크기 위험 stratification 및 치료 결정에 대한 추가 정보를 제공 할 수 있습니다, 그들의 일상 사용은 박탈 남아. 이 테스트는 특히 표준 치료와 예상 심혈관 위험 감소를 달성하지 않는 환자에서 유용 할 수있다.

Optimal Management에 대한 장벽 극복

당뇨병의 공격적인 지질 관리를 지원하는 명확한 증거에도 불구하고 많은 환자는 권장 대상을 달성하지 않습니다. 최적의 치료에 대한 장벽을 이해하고 해결하는 것은 인구 수준에서 결과를 개선하는 데 필수적입니다.

약물 치료

포로 약물 준수는 효과적인 지질 관리에 중요한 장벽을 나타냅니다. 연구는 환자의 50-60 %만이 시작 후 1 년 동안 지질 치료에 고착한다는 것을 제안합니다. 비 중독성에 기여하는 요인은 부작용, 비용, 약물 요법의 복잡성, 증상의 부족, 심장 혈관 위험에 대한 불평을 포함합니다.

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비용은 특히 PCSK9 억제제와 icosapent 에틸과 같은 신약 대리인을 위해 뜻깊은 장벽일 수 있습니다. 건강 관리 공급자는 환자와 가진 약 비용의 인식이 필요할 때 유효한과 환자 원조 프로그램을 포함하여 적당한 선택권을 찾아내기 위하여 작동해야 합니다.

의료 시스템 요인

치료 대상이 충족되지 않을 때 치료 치료를 강화하는 실패, 하위 포지티브 지 통제에 기여. 의료 시스템은 임상 결정 지원 도구, 품질 개선 이니셔티브, 그리고 간호사, 약사 및 다른 팀 구성원이 프로토콜에 따라 치료를 조정할 수있는 팀 기반 케어 모델을 통해이 주소를 해결할 수 있습니다.

정기적인 후속 약속 및 실험실 모니터링을 포함한 관리에 액세스하여 지질 관리 결과에 영향을 미칩니다. Telemedicine 및 원격 모니터링 기술은 일부 환자의 출입 장벽을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 시골 지역 또는 운송 문제.

인구 건강 관리는 지질 표적과 체계적으로 그들의 치료를 낙관하기 위하여 조직을 만나지 않는 환자를 종합적으로 식별하는 접근은 연습 또는 건강 체계 수준에 결과를 개량할 수 있습니다. Registry 근거한 배려 및 패널 관리 공구는 이 접근을 촉진합니다.

환자 교육 및 참여

많은 환자는 심혈관 위험 또는 지질 관리의 중요성을 완전히 이해하지 않습니다. 효과적인 환자 교육은 절대 위험 감소에 대한 명확한 의사 소통을 포함해야, 그냥 상대적 위험 또는 지질 번호. 심혈관 사건 비율에 치료의 영향을 보여주는 비주얼 보조는 혼자 콜레스테롤 수치를 논의하는 것보다 더 의미 할 수 있습니다.

환자가 치료 결정에 참여하는 공동 결정은 만족을 개선하고 준수를 향상시킬 수 있습니다. 이 접근법은 PCSK9 억제제 또는 icosapent 에틸과 같은 더 높은 비용 또는 더 큰 치료 부담을 가진 집중 치료에 대한 결정을 위해 특히 중요합니다.

의료용 심리적 장벽은 필수입니다. 교육 자료는 적절한 독서 수준과 환자의 선호 언어에서 제공되어야 합니다. 환자가 자신의 단어에 대한 이해를 설명하는 Teach-back 방법, comprehension을 확인하고 지역 확인을 식별 할 수 있습니다.

포괄적인 당뇨병 관리로 Lipid Management 통합

유형 2 당뇨병 치료는 보통 심혈관 질환과 만성 신장 질환에 대한 모든 위험 요소 인 고혈압, dyslipidemia, 고혈압 및 비만과 같은 대사 발 기능 증후군의 전체적인 관리가 포함되어 있습니다. 이 종합적인 접근법은 최적의 결과를 인식하여 모든 modifiable 심혈관 위험 요인을 동시에 해결해야합니다.

Metabolic Syndrome 프레임 워크

유형 2 당뇨병은 종종 비만, 대사 발 기능 관련 기성 간 질환 및 dyslipidemia와 같은 대사 발기부전 증후군의 다른 성분에 의해 동반되고, “metabolic dysfunction 증후군 관련 표적 기관 손상”로 “diabetic complications”를 부르는 것이 더 적당합니다. 이 개념적인 기구는 대사 비정상적인 성격의 상호 연결한 성격을 강조합니다.

당뇨병의 진단은, 정상적인 혈류량, 혈류량, 혈류량, 혈류량, 혈류량, 혈류량, 혈류량, 혈류량, 혈류량, 혈류량, 혈류량, 혈류량, 혈류량, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류, 혈류,

이 통합 접근법은 대사 건강의 1개의 측면을 수시로 표적으로 하는 개입은 다수 도메인의 맞은편에 이익을 제공합니다. 예를 들면, GLP-1 수용체 주작동근은 glycemic 통제를 개량하고, 체중 감소를 승진시키고, 혈압을 감소시키고, 또한 이 measurable 효력을 초과하는 기계장치를 통해서 심장 혈관 사건을 감소시키기 동안 진지한 단면도를 모방합니다.

팀 기반 관리 모델

당뇨병의 최선 관리는 팀 기반 접근 방식을 필요로한다. 차분한 치료 의사, 내분비 전문인, 간호사, 약사, 다이어트, 당뇨병 교육자 모든 중요한 역할을한다. 팀 구성원 중 명확한 통신 및 조정은 일관된 메시징과 종합적인 치료를 보장합니다.

약사는 약물 치료 관리 서비스, 상담 및 프로토콜 기반 약물 조정을 통해 지질 관리에 특히 귀중한 역할을 할 수 있습니다. 사전 구속 기관과 임상 약사 또는 협력 연습 계약에서 일하는 것은 임상 관성 극복 및 지질 대상의 업적을 향상시킬 수 있습니다.

이식은 의학 영양 치료에 필수적인 전문 지식을 제공하며 환자는 글리세라이드 제어 및 지질 프로파일을 개선하는 식이 요법 변화를 구현합니다. 공인 된 당뇨병 교육자는 환자가 자기 관리 능력을 개발하고 당뇨병 및 관련 조건으로 생활의 복잡성을 탐색하는 데 도움이됩니다.

품질 개선 및 성능 측정

의료기관은 당뇨병의 지질 관리에 초점을 맞춘 품질 개선 이니셔티브를 시행해야 합니다. LDL 콜레스테롤 대상의 당뇨병 환자의 비율과 같은 성능 측정은 개선 노력과 치료의 차이를 식별할 수 있습니다.

임상 연구자들은 임상 연구에 따르면, 임상 연구는 임상 연구에 따르면, 임상 연구는 임상 연구에 따르면, 임상 연구는 임상 연구에 따르면, 임상 연구는 임상 연구에 따르면, 임상 연구 및 개발의 결과에 따르면, 임상 연구는 임상 연구에 따르면, 임상 연구 및 개발의 결과에 따르면, 임상 연구는 임상 연구에 따르면, 임상 연구 및 개발의 결과에 따르면, 임상 연구에 따르면, 임상 연구는 임상 연구에 따르면, 임상 연구에 따르면, 임상 연구 및 임상 연구에 따르면, 임상 연구 및 임상 연구에 따르면, 임상 연구에 따르면, 임상 연구 및 임상 연구에 따르면, 임상 연구에 따르면, 임상 연구 및 임상 연구에 따르면, 임상 연구에 따르면, 임상 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발의 결과, 임상 연구에 따르면, 임상 연구 및 연구에 따르면, 임상 연구에 따르면, 임상 연구에 따르면, 임상 연구 및 임상 연구 및 개발 된 연구에 따르면, 임상 연구에 따르면, 임상 연구에 따르면, 임상 연구에 따르면, 임상 연구 및 연구에 따르면, 임상 연구 및 연구에 따르면, 임상 연구에 따르면, 임상 연구 및 연구에 따르면, 임상 연구 및 연구에 따르면, 임상 연구에 따르면, 임상 연구 및 개발 및 개발 및 개발

당뇨병 치료는 여러 가지 관행 또는 진료소가 공동 학습 및 친절한 경쟁을 통해 개선을 가속화 할 수 있도록 함께 일하는 것을 배우십시오. 이 이니셔티브는 종종 공정 측정 및 임상 결과에 실질적인 개선을 생산합니다.

결론: 앞으로 길

당뇨병 장애는 당뇨병 환자의 성장 인구에 심혈관 장애와 사망률을 줄이기위한 중요한 목표를 나타냅니다. 당뇨병의 공격적인 지질 관리를 지원하는 증거 기초는 강력하고 새로운 재판 및 치료 옵션으로 강화하는 것입니다.

성공적인 관리는 적당한 pharmacotherapy로 집중한 생활 습관 수정을 결합하는 포괄적인 접근을 요구합니다. Statins는 ezetimibe, PCSK9 억제물, bempedoic 산 및 icosapent 에틸 환자를 위한 추가 선택권을 혼자 적이고 허용하지 않는 statins를 가진 표적을 달성하지 않는 환자를 위한 추가 선택권을 제공하에, ezetimibe, PCSK9 억제물, bempedoic 산 및 icosapent 에틸을 가진 구석석을 남아 있습니다.

LDL 콜레스테롤 낮추는 동안 1 차적인 초점, 심각한 고각을 가진 환자에서 트리글리세라이드에 주의, 특히, 췌장염을 방지하고 선택된 환자에 있는 잔여 심장 혈관 위험을 감소시킬지도 모르다. statins에 추가될 때 뇌혈관 사건을 감소시키기 위하여 fibrates와 niacin의 실패는 이 대리인이 일상적인 사용 보다는 특정한 표시를 위해 예약되어야 clarified 달라고 합니다.

지질 물질 대사의 치료 및 진화 이해는 당뇨병 환자의 심장 혈관 위험을 줄이기 위해 우리의 능력에 지속적으로 개선을 약속합니다. 개인 의학 접근은 결국 개인 환자 특성과 위험 프로파일에 더 정확하게 적응시킬 수 있습니다.

그러나 개선을위한 가장 큰 기회는 새로운 치료법에 아니지만 기존의 증거 기반 치료의 더 나은 구현에 속하지 않습니다. 약물 준수, 임상 관성, 치료에 대한 액세스, 환자 교육이 현재 가능한 치료와 결과에 실질적으로 개선을 일으킬 수 있습니다.

의료 제공자는 별도의 문제점 보다는 오히려 종합적인 당뇨병 배려의 완전한 성분으로 지질 관리를 전망해야 합니다. 당뇨병에 있는 대사 이상적 성격은 다수 위험 요인을 동시에 표적으로 하는 개입이 개인 개입의 합계 보다는 더 중대한 확고한 이익을 일으키는 것을 의미합니다.

당뇨병 환자의 경우, 지질 관리는 장기 합병을 방지하기 위해 글리세라이드 제어로 중요한 것이 치료와 함께 참여를 동기 할 수 있다는 것을 이해합니다. 당뇨병 관리가 압도적 인 느낌을 낼 수 있지만 지질 관리가 희망과 tangible 혜택을 누릴 수 있습니다.

우리는 앞으로 이동으로, 당뇨병 dyslipidemia의 기계장치로 계속 연구, 소설 치료의 발달, 및 증거 근거한 배려의 실시는 당뇨병에 있는 심장 혈관 질병의 짐을 점차적으로 감소시킬 것입니다. 과학적인 발전을 치료 납품과 환자 참여에 결합해서, 우리는 장기 건강 결과에 당뇨병의 충격을 실질적으로 감소시킬 수 있습니다.

당뇨병의 심혈관 위험을 관리하기위한 자세한 내용은 American Diabetes Association 또는 ]American College of Cardiology]를 방문하십시오. 지질 관리에 대한 추가 리소스는 ]국립 립 협회]에서 찾을 수 있습니다. 지원 및 교육을 찾는 환자는 CC]C]국립 의 디아베트:7]국립 디아베트:7]의 혜택을 누릴 수 있습니다.