SGLT2 Inhibitors와 Diabetes Management의 역할 이해

나트륨 포도당 cotransporter-2 (SGLT2) 억제물은 유형 2 당뇨병의 관리를 개조한 구두 항아르다산염 대리인의 넓게 규정한 종류입니다. 선택적으로 황체적인 신장 관에 있는 SGLT2 단백질을 막기 위하여, 이 약은 글리세라이드를 통해 포도당의 reabsorption를 피스트림으로 막습니다. 대신, 과잉 포도당은 소변에서 배설되고, 혈액 순환을 낮추기 위하여, 이 약은 포도당을 더 낮은 수준으로 개량하고, 글리세린을 가진 글리세린을, 글리세린을, 글리세린을, 개량합니다.

SGLT2 Inhibitors와 Urinary Tract Infections 사이 연결

임상 시험 및 실제 관찰 연구는 환자 중 UTIs의 높은 불균형을 기인적으로 보고했습니다 위약 다른 포도당 저하 대리인에 비교된 SGLT2 억제물을 가지고 가는 환자 중의. 위험은 복용량 의존하고 치료의 첫번째 몇몇 달 도중 가장 발음됩니다. Diabetes 배려 에서 간접적으로 대우된 대사 마취는 환자의 위험에 있는 342%에 있는 UTIs와 관련되었던 것을 발견했습니다. 이 치료는 환자의 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험이 있는 그러나, 이 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험이 있는 위험에 있는 위험이 있는 위험에 남아 있습니다.

메커니즘 : 왜 소변에 포도당이 감염을 촉진

소변에 포도당의 존재는 증가된 UTI 감염의 1 차적인 운전사입니다. 포도당은 uropathogenic 박테리아를 위한 유력한 탄소 근원으로, 특히 Escherichia coli, 지역 사회 취득한 UTIs의 80%를 차지합니다. 글루텐산 소변의 양분 부유한 환경에서, 박테리아는 더 급속하게, uroepital 세포에 더 효과적으로, 항 종양의 다른 불균성 물질을 위한 더 효과적인 항 종양을, 통제할 수 있습니다.

임상 증거: 연구 쇼

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위험에 가장 많이 있습니까?

SGLT2 억제제의 모든 환자는 UTI를 개발하지만 특정 인구는 더 높은 기본 위험을 직면합니다. 이러한 위험 요인을 이해하면 더 개인화 된 선행 및 모니터링을 안내 할 수 있습니다.

여자 여자

여성 환자는 짧은 urethra 및 perineum에 그것의 근접 때문에 UTIs에 잘 이정된 원자로 predisposition가 있습니다. 글리소 리아는 더 이 위험을 증폭합니다. 임상 시험에서는, SGLT2 억제제가 남자에서 관찰된 비율을 대략 8%에서 12% 배열하는 여자에 있는 UTI 비율. Postmenopausal 여자는 특히 취약한 때문에 스트로 드로겐 수준은 혈장 및 방어적인 혈장으로 감소시키기 위하여 감소시켰습니다.

노인과 기관화 환자

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Recurrent UTIs의 역사 환자

12 개월 전부터 3 개 이상의 UTI에서 고통받는 개인은 고도로 강화 된 기본 위험이 있습니다. 글루텐산을 촉진하는 약물을 추가하면 감염을 더 균형으로 바꿀 수 있습니다. 이러한 환자의 경우, GLP-1 수용체 주작동근 또는 DPP-4 억제제와 같은 대체 포도당 저울 에이전트는 선호 될 수 있습니다, 또는 SGLT2 억제제는 공격적인 예방 전략과 함께 사용될 수있다.

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예방 전략 : SGLT2 Inhibitors에서 혜택하는 동안 UTI 위험을 줄이는

많은 환자를 위해, SGLT2 억제물의 심혈관 그리고 신장 이익은 증가한 UTI 위험을 초과합니다. 열쇠는 증거 근거한 예방 측정을 실행하고 이른 처리를 위한 낮은 문턱을 유지합니다.

Hydration의 특징

물 섭취를 증가시키는 것은 희석한 비뇨기과 포도당 농도를 희석하고, 박테리아를 씻고, 블라더에서 붕소를 플러시 붕소에 잦은 urination를 승진시킵니다. 간단한 권고는 하루 500 ~ 1000 mL의 물을 마시는 것이고, 하루 동안 옅은 황색을 달성하는 소변을 목표로합니다. 심장 장애 또는 심한 신장 장애 환자의 경우, 액체 섭취 조정은 의료 팀과 협조해야합니다.

개인 위생 및 보딩 Habits

여성은 활 운동 후 앞에서 뒤로 닦아서 상담해야합니다. 도넛 또는 태민 스프레이를 피하고 위생 패드를 자주 변경하십시오. 남성과 여성 모두 성관계 후 신속하게 삭제해야합니다. 완전 방광 빈 - 잔여 소변의 감각을 위반하여 micturition 동안 충분한 시간을 복용하여 격려 할 수 있으며, 양막 확대, 이중 구 (절, 그 후 휴식을 취하고 몇 가지 상담을 통해 환자의 행동을 도울 수 있습니다. 환자의 행동에 대한 몇 가지 도움이 될 수 있습니다.

초기 증상 모니터링

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Cranberry 제품 및 Probiotics의 역할

Cranberry 주스 또는 보충제는 urothelial 세포에 박테리아 부착을 억제하는 능력 때문에 UTI 예방에 널리 보급되었습니다. 그러나 임상 증거는 혼합됩니다. Cranberry 제품이 약 26%에 의해 여성에서 재발적 UTI의 위험을 줄일 수 있지만, Cranberry는 치료를위한 대체로 사용되지 않아야합니다. 그러나 Sranberry는 종종 비만적 인 연구에 사용되지 않습니다. 그러나 Sranberry는 종종 비만적 인 연구에 사용되지 않습니다. 그러나 Sranberry는 종종 비만적 인 연구에 사용되지 않습니다. 그러나 Sranberry는 종종 Sranberry의 비만적 인 연구에 사용되지 않습니다.

일반 유리나 분석 및 문화

류마티스 환자 (전류 UTI 역사, 노인, 면역 증폭), 류마티스와 문화의 정기적 인 감시는 예, 3-6 개월마다 또는 약물 준수 또는 건강 상태에 변화가있을 때 보장 될 수 있습니다. 류마티스 bacteriuria는 류마티스 리아 환자에서 일반적, 현재 지침은 류마티스 리아 (cucinalysis)의 가장 비정상적인 감염에 대한 류마티스 리아 (cucinalysis)의 증상을 치료하는 것이 가장 류마티스 리아 (cucinalysis)의 증상을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

SGLT2 억제제가 일시적으로 또는 영구적으로 금지되어야 할 때

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Genital Mycotic Infections의 차별화된 UTI

정상적인 감염의 원인은 SGLT2 억제제가 또한 genital mycotic 감염의 위험을 증가시키는 것입니다 (남성, 여성에 있는 vulvovaginal candidiasis에 있는 칸디다염). 이 감염은 가려움증, 방전, 적색 및 불편을 일으키는 원인이 아니라 일반적으로 dysuria 또는 urinary 증상을 일으킬 수 없습니다. 그러나, 심한 genital 감염은 미적 UTI 증상을 일으킬 수 있습니다. 의료 제공자는 LT1 의 미생물 및 균류의 미생물을 유발할 수 있습니다. [2]

위험과 이점을 균형 잡히기: 임상 관점

SGLT2 억제제는 증가한 UTI 위험에도 불구하고, SGLT2 억제제는 심장 질환의 주요 부작용을 감소시키기에 있는 입증된 이익 때문에 중요한 치료 종류, 만성 신장 질병의 느린 진행, 그리고 심장 실패를 가진 환자에 있는 모든 원인 사망률을 낮추기 위하여 남아 있습니다. 대부분의 환자를 위해, UTI를 위한 해 (NNH)에 필요한 수는 1개 이상 환자의 주위에 처리할 수 있습니다. 대우하기 위하여 필요한 수 (NNT)는 20-30의 환자에 있는 확률이 낮습니다, 따라서 확률이 낮습니다.

미래 지향과 Ongoing 연구

이 연구는 SGLT2 억제제와 UTI 위험이 비강성 항생제 (예 : 항생제, 항생제 농도 감소), 항생제와 같은 항생제와 같은 항생제, 또는 면역 기능의 유전 적 마커에 근거하여 개인적으로 선명한 정선을 통해 감소 될 수 있는지 여부를 평가하고 있습니다. 또한 비강성 항생제의 SGLT2 억제제의 성장 사용은 만성 질환의 위험에 대한 위험이 높아지고, 미국 FDA의 심장 질환 및 만성 질환의 위험이 높아지고 있습니다.

의약

SGLT2 억제제 복용은 이러한 약물이 심각한 심장 혈관, 신장 및 글리세라이드 혜택을 제공하는 동안 환자는 또한 소변에서 포도당 유도 된 세균 성장을 통해 비뇨기 감염의 위험을 증가시킵니다. 여성, 노인 및 재발성 UTI 또는 immunosuppression의 역사와 사람들은 가장 큰 위험에 있습니다. 그러나 조기 증상, 최적화 된 수화 및 위생을 위해 적절한 교육, 비경구 모니터링, 환자는 SGLT2 억제제의 가장 중요한 역할을 수행 할 수 있습니다. SGLT2 억제제는 환자가 가장 중요한 치료제가 될 때 가장 중요한 역할을 할 수 있습니다.

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