SIBO, Hypothyroidism, Diabetes 사이의 Emerging 링크

이 연구는 작은 Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO), hypothyroidism 및 당뇨병과의 중요한 연결을 발견했습니다. 이 3개의 조건은 수시로 coexist를, 진단을 연기할 수 있는 복잡한 임상 그림을 창조하고, 증후를 증폭하고, 처리를 보상합니다. clinicians와 환자를 위해, gut 박테리아 overgrowth, 갑상선 기능 및 혈당 dysregulation를 연결하는 공유적인 기계장치를 이해하는 공유한 기계장치를 이해하는 것은, 이 기사를 위한 통합 관리 전략을 개발하기 위한 근본적입니다. 이 연구는, 그들의 간접적인 간에, 그것 간에, 그것 인지하는 것을 돕는 것을 돕는 것을 돕는.

SIBO란?

작은 Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)는 작은 장에 있는 박테리아의 수 또는 유형에 있는 이상한 증가에 의해 표시된 상태입니다. 정상적인 조건 하에서, 작은 장 항구는 식민지에 비교된 상대적으로 몇몇 박테리아를 비교적. 그러나, motility 느린, 구조상 비정상적인 존재할 때, 또는 면역 방어는 타협되고, 박테리아는 작은 장에서 조기에 proliferate 그리고 발효 식품을 할 수 있습니다.

일반적인 증상은 만성 bloating, 복부 멸균, 설사 또는 변비, 과도한 가스, 피로 및 철, 비타민 B12 및 지방 수용성 비타민과 같은 영양소의 malabsorption를 포함합니다. 더 심한 경우, SIBO는 비타민 결핍에서 체중 감소, 골다공증 및 신경 증상으로 이어질 수 있습니다.

디아 졸로증은 일반적으로 설탕 용액의 섭취 후 수소와 메탄 가스 수준을 측정하는 lactulose 또는 포도당 호흡 테스트를 통해 이루어집니다. 수소 또는 메탄의 초기 상승은 작은 장에서 박테리아의 과잉을 나타냅니다. 작은 활석 아피레이트 문화는 또 다른 옵션이지만 더 침략적이고 덜 일반적으로 연습에서 사용됩니다.

SIBO의 원인은 다발성입니다. 당뇨병, hypothyroidism, scleroderma 또는 약물 사용에서 불 임질성 무해한 점유성. 작은 활자 diverticula, fistulas, 또는 외과 접착과 같은 구조적인 문제점은 박테리아가 thrive 인 stagnant 주머니를 만들 수 있습니다. 프로톤 펌프 억제제 또는 노후화에서 위장 산을 감소시키면 작은 장으로 통과를 생존 할 수 있습니다. Immune, Immune, Immunesibility, Immunesibility, Immunesibility, Immunesibility, Immunes, Immunes, Immunesibility, Igibility 증가를 포함하여 면역력 증가.

Hypothyroidism 및 Gut 기능에 대한 체계적인 효과

Hypothyroidism은 갑상선이 부족한 갑상선 호르몬 (T4) 및 triiodothyronine (T3)에서 생성한 일반적인 내후성 질환입니다. 이 호르몬은 물질 대사, thermogenesis, 심박수 및 위장관을 포함하여 거의 모든 기관 체계의 기능을 통제합니다.

갑상선에서, 갑상선 호르몬은 소화 효소의 정상적인 peristalsis 그리고 분비를 유지하기위한 중요 한. Hypothyroidism는 가스를 감소, 작은 장모성 감소, 그리고 장성적인 transit 시간. 이 지구는 위장 활동의 느린 박테리아 stasis 및 과도한 대장에 대 한 이상적인 환경을 만듭니다. 여러 연구는 임상 시험에 비해 환자의 SIBO의 훨씬 높은 prevalence를 발견 했다. [1] 갑상선에 대 한 임상 시험에 대 한 임상 시험:[1] 갑상선의 임상 시험에 대 한 연구:[1]

갑상선은 또한 소화기 산 분비를 감소시키고, 더 혈장 과잉을 제한하는 gut의 능력을 불태우는. 유래 hypochlorhydria는 위장의 산 환경과 작은 활을 식민지화하기 위하여 박테리아를 더 허용하. 또한, 물질 대사의 피로 그리고 종합적인 느린은 갑상선 기능 및 gut 건강 둘 다 악화하는 주기를 만드는 습관과 영양 흡수에 영향을 미칠 수 있습니다.

갑상선의 증상은 피로, 체중 증가, 냉방, 건조 피부, 탈모, 변비 및 뇌 안개를 포함합니다. 이러한 부분적으로 피로 및 변비의 많은 SIBO 증상과 과잉, 환자의 불평을 운전하는 것을 결정하기 어렵게 만드는. 이 증상은 종종 환자의 불평을 주도하는 환자의 면역증에 대해 이미 치료 된 환자의 SIBO의 진단에 나타납니다.

갑상선의 관리는 전형적으로 levothyroxine 보충 치료를 포함합니다. 그러나, 최선 갑상선 수준은 박테리아 지나치게 되기 때문에 SIBO의 존재에서 도전할 수 있습니다 levothyroxine 흡수도 방해할 수 있습니다. SIBO를 가진 환자는 갑상선 호르몬의 더 높은 복용량을 요구할지도 모르다, 동시에 대우하는 필요의 밑에 유지합니다.

T4의 변환은 더 많은 활성 T3에 또한 점 염증과 교체 된 미생물 구성의 설정에서 불일 수 있습니다. 일부 연구자들은 SIBO 유도 된 endotoxemia가 더 치열한 수준에서 갑상선 호르몬 물질 대사를 혼란시킬 수 있다고 제안했다. 더 많은 연구는이 통로를 명확하게하는 데 필요합니다.

당뇨병 및 Gut 건강 : 양방향 관계

당뇨병은, 두 유형 1과 유형 2, 장부 기능에 크게 영향을 미칩니다. 만성 hyperglycemia는 위장성, 위장 장애에 지도하는 장성 모낭을 통제하는 자율 신경을 손상할 수 있습니다. 당뇨병은 위장 장애에 따라서, SIBO에 대한 주요 위험 요인입니다. 이 연구는 당뇨병이 질병의 지속 기간에 따라 30%에서 60%까지, 당뇨병으로 사람들을 자극하는 SIBO를 위한 중요한 위험 요인입니다.

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유형 2 당뇨병은 비만과 대사 증후군과 특히 관련이 있습니다, 둘 다는 것은 microbiota와 낮 급료 체계적인 염증을 바꾸기 연결됩니다. 당뇨병과 SIBO 사이 양지향성 관계는 SIBO에 빈약하게 통제한 당뇨병이 지도할 수 있다는 것을 의미하고, SIBO는 malabsorption를 통해 혈당 안정성을, 변화한 incretin 호르몬 및 증가한 염증을 겪을 수 있습니다.

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GLP-1 수용체 주작동근, 당뇨병 약물의 다른 종류, 느린 가스를 빈번하게 하고 이론적으로 배설된 SIBO 증후를 허용하거나 더 감소된 motility에 의해 세균성 과잉에 공헌할 수 있었습니다. Clinicians는 알려진 SIBO 또는 뜻깊은 위장 증후를 가진 환자를 위한 치료 방향을 선정할 때 이 잠재적인 상호 작용의 주의해야 합니다.

당뇨병의 역할 Gastroparesis

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상호 연결: 공유 메커니즘과 오버랩핑 통로

SIBO, hypothyroidism 및 당뇨병의 링크는 단지 동전을 받지 않습니다. 그것은 자기 침투 사이클을 만드는 공유 된 병원체 메커니즘에 기반을두고 있습니다 :

  • 임상 계모:] 갑상선과 당뇨병의 두 가지 신경병은 장의 뜸을 감소시킵니다. 느린 transit는 박테리아가 작은 장에서 곱하기 위하여 더 많은 시간을 허용하고, SIBO에 지도합니다.
  • 유체 산을 감소:유혈은 위장산을 감소시키고, 당뇨병은 vagal 신경 손상을 통해 산 분비에 영향을 미칠 수 있습니다. 낮은 산은 작은 활에 대한 구절을 생존하는 박테리아를 더 허용한다.
  • 면역기능:] 두 조건 모두 로컬 및 체계적인 면역 방어를 불허할 수 있습니다. 갑상선 호르몬은 면역 세포 기능을 영향을 미칩니다, 당뇨병은 과다한 박테리아의 낭종 면역 반응과 불공성을 바꾸는 수 있는 선동적인 국가를 승진시킵니다.
  • Altered bile acid 물질 대사: Thyroid 호르몬은 비스듬한 산 종합을 통제하고, 비스듬한 산은 항균 특성을 소유합니다. Hypothyroidism는 비스듬한 산 분비를 감소시키고, 잠재적으로 SIBO에 공헌합니다. 당뇨병은 또한 비스듬한 수준과 포도당 수준을 통해 비스듬한 산 물질 대사에 영향을 미칩니다.
  • Nutrient 부족: SIBO는 비타민 B12, 철, 지방 수용성 비타민의 malabsorption를 발생합니다. 이것은 hypothyroidism에 있는 빈혈 그리고 피로를 악화하고 식욕과 에너지 균형에 영향을 미치기 위하여 당뇨병 관리를 보완할 수 있습니다.
  • 염증과 산화 스트레스:] SIBO 유도 endotoxemia 증가 조직 염증, 이는 인슐린 저항과 갑상선 호르몬 변환을 악화 할 수 있습니다. 이것은 각 조건이 다른 사람을 증폭시키는 피드백 루프를 만듭니다.

공유 증상 및 진단 도전

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이 진단은 철저한 역사 스테이킹과 적절한 테스트를 위해 필요한 것을 강조합니다. 지속 가능한 위장 증상을 가진 환자는 호흡 테스트를 사용하여 SIBO에 대해 평가해야합니다. 또한, 환자는 SIBO로 진단 된 환자는 비정상적 인 체중 증가, 냉간격 또는 심한 피로를보고하지 않은 체중 증가, 갑상선 기능을해야합니다. SIBO와 당뇨병의 위험 요인에 대해 누구나 - 가족 역사, 비만 또는 대사를 위해 비만적 인 증상을 완화해야합니다.

치료에 대한 적용: 종합 접근

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Thyroid 기능 최적화

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혈액 포도당 관리

혈당 통제는 더 신경 손상을 방지하고 발기 부전을 감소시키기를 위해 결정적입니다. 당뇨병과 SIBO를 가진 환자를 위해, 두 조건을 둘 다 높게 효과적일 수 있는 관리하는 식이요법. 낮은 탄수화물, 낮은 FODMAP 규정식은 glycemic 통제를 개량하는 동안 발효와 bloating를 감소시킬지도 모릅니다. Metformin는 몇몇 환자에 있는 위장 증후를 더 악화할지도 모릅니다; SGLT2 억제물 또는 GLP-1 수용체 주작동근과 같은 대안 약물은, 그러나 GLP-1는 더 낮은 탄화수화물 통제를 위해 요구될지도 모릅니다.

지속적인 포도당 감시는 식이요법과 혈당과 의심되는 SIBO를 가진 환자를 위한 귀중한 공구일 수 있습니다, 그것으로 식사와 혈당 증후와 관련한 본을 식별하는 것을 돕기 때문에.

SIBO 소개

SIBO는 항생제 과정으로 전형적으로 대우됩니다. Rifaximin는 과열 루멘 안에 최소한으로 흡수되고 활동하기 때문에 수소 지배적인 SIBO를 위한 선호한 대리인입니다. 메탄 전형적으로 SIBO를 위해, rifaximin와 metronidazole 또는 neomycin의 조합은 수시로, 메탄 생산으로 혼자 rifaximin에 반응하는 아치아와 관련이 있습니다. 처리 내구는 대리인 10-14 일, 그러나 재발성 효력이 다른 경우에 남아 있을지도 모르다.

항생제와 같은 허브 항균제, berberine, 그리고 알레르기는 또한 표준 항생제에 비해 그들의 효능이 여전히 연구되고 있지만 SIBO를 치료하는 연구에 약속을 보였다. 이 옵션은 항생제 또는 재발견이있는 환자에서 고려 될 수있다.

저당 erythromycin 또는 prucalopride와 같은 Prokinetic 대리인은 초기 세균성 과도한 후에 장성 개량에 의해 재발을 막는 것을 도울지도 모릅니다. 이 대리인은 특히 SIBO의 1 차적인 운전사인 당뇨병 또는 hypothyroidism를 가진 환자에서 중요합니다.

규정식

다이어트는 SIBO-hypothyroidism-diabetes triad를 관리의 요지입니다. 원래 자극 성 활 증후군을 위해 개발 된 낮은 FODMAP 다이어트, SIBO 박테리아를 공급하는 과도한 탄수화물. 이 접근법은 크게 bloating 및 가스를 줄일 수 있습니다. 그러나 장기 제한은 식이요법에 의해 가이드되어야하며 특히 hypothyroidism이 이미 특정 결핍, 즉 철 및 철과 같은 특정 결핍의 위험을 증가하기 때문에 특히 다이어트에 의해 안내해야합니다.

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영양 보충은 또한 생명입니다. SIBO는 비타민 B12, 철 및 지방 수용성 비타민 A, D, E 및 K. Hypothyroidism의 malabsorption를 유발합니다 적절한 갑상선 호르몬 종합 및 변환을위한 적절한 요오드, 셀레늄 및 아연을 요구합니다. 크롬, 마그네슘 및 비타민 D의 Diabetes 관리 혜택은 이러한 영양분을 위해 테스트되어야하며 적절하게 보완되어야합니다. 비어 있거나 주사 가능한 비타민 B12와 관련이있을 수 있습니다. SIBO는 SIBO와 관련된 환자가 필요한 경우 SIBO와 관련이 있습니다.

제거 다이어트는 구조화 된 재흡입 단계에 따라 개별 식품 트리거를 식별하고 증상 부담을 줄일 수 있습니다. 이 접근법은 여러 식품 감각과 복잡한 증상 패턴을 가진 환자에서 특히 유용합니다.

생활과 지원 조치

정상적인 물리적 활동은 위장관의 불임과 인슐린 감도를 개량합니다. 걷는 자전거, 또는 수영과 같은 운동은 피당 통제를 지원하는 동안 변비 및 bloating를 감소시킬 수 있습니다. 그러나, 강렬한 운동은 몇몇 환자에 있는 일시적으로 낭종 증후를, 그래서 활동은 개인적인 포용력에 tailored 있어야 합니다.

수면 최적화는 가난한 수면과 순환 장애가 더 악화되어 혈액 설탕 통제와 갑상선 기능에 연결됩니다. 7-9 시간의 품질 수면을 위해, 일관적인 수면과 깨어난 시간. 수면 apnea를 주소링, 이는 더 갑상선과 당뇨병 모두에서 더 일반적, 또한 대사 결과를 개선 할 수있다.

스트레스 관리는 또 다른 중요한 요인입니다. gut-brain 축은 갑상선 기능 및 혈당을 억제 할 수있는 항체를 상승합니다. 만성 스트레스는 갑상선 기능을 억제하고 혈당을 높일 수있는 항체를 상승합니다. 명상, 요가, 깊은 호흡 운동 및 진보적 인 근육 이완은 gut 건강 및 대사 통제를 지원할 수 있습니다. Cognitive 행동 치료는 또한 기능 장애 환자의 symptom everity를 감소시키기 위해 보였습니다.

습식 및 식사 타이밍뿐만 아니라. 하루 종일의 식용수는 소화 및 습식을 지원합니다. 큰 식사보다 더 빈번한 식사를 먹는 것은 소화 부담을 줄이고 bloating 및 gastroparesis의 증상을 최소화 할 수 있습니다. 식사 사이에 적어도 3-4 시간을 허용하는 것은 작은 장에서 박테리아를 청소하는 복잡한 시간을 제공합니다.

Emerging 치료 및 미래 방향

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연구는 또한 전염성 및 염증에 있는 endocannabinoid 체계의 역할을, 메타 bolic 및 내분비 장애의 상황에 있는 SIBO를 위한 새로운 치료 표적에 지도할 수 있던, 조사하고 있습니다. 호흡 시험 결과에 근거를 둔 개인화된 접근, 미생물 분석 및 개인적인 환자 특성은 분야 전진으로 더 일반적될 가능성이 있습니다.

의약

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갑상선의 갑상선을 명확하게 하고 최선 처리 순서를 확인하는 미래 연구는 집중해야 합니다. 경향적인 예심은 갑상선 또는 당뇨병을 가진 환자에 있는 SIBO의 이른 처리가 위장 합병증의 진전을 방지하고 전반적인 대사 통제를 개량할 수 있다는 것을 결정하기 위하여 필요합니다. 갑상선 호르몬 필요조건에 SIBO 처리의 충격을 시험하고 글리세라이드 variability는 귀중한 임상 지도를 제공할 것입니다.

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