Smart Insulin Device에 대한 이해

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장치의 Algorithm 이해

이 알고리즘은 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소인 앨리슨의 핵심 요소입니다.

Resource: AID 알고리즘의 기술 개요를 위해 ]] Diabetes Technology &에 있는 폐쇄형 루프 시스템의 검토를 참조하십시오. Therapeutics].

필수품: 당신의 장치 및 당신의 자료 알고

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  • ]올바운 패턴 – 2 a.m.와 7 a.m 사이 일관되게 높거나 낮습니까? 이 점은 분대량 문제입니다.
  • Post-meal 스파이크 – 180 mg/dL 이상 급속한 상승을 일으키는 원인이 되었습니까? 당신의 ICR 또는 bolus 타이밍은 조정이 필요할 수 있습니다.
  • Exercise effect – 물리적 활동은 1–3 시간 이내에 하락을 유발합니까? 운동하기 전에 임시 분대 감소 또는 더 낮은 식사 bolus가 필요할 수 있습니다.
  • Stress or Disease period – 스트레스가 좋은 날이나 아픈 날 동안 지속되는 높은 것을 보시겠습니까? 임시 분대 증가가 필요할 수 있습니다.

자료: ]인스린 펌프에 대한 영국 가이드]는 펌프 치료 기본의 우수한 개요를 제공합니다.

Core Settings 사용자 정의 할 수 있습니다.

대부분의 스마트 인슐린 장치는 다음과 같은 매개 변수를 조정할 수 있습니다. 테스트 및 튜닝을위한 실용적인 팁을 포함하여 깊이에서 각을 다룰 것입니다.

1. 분대 비율

여러분의 분비율은 하루동안 지속적으로 전달된 배경 인슐린입니다. 건강한 물질 대사에서는, 췌장은 식사 사이에서도 낮은, 꾸준한 수준의 인슐린을 비밀시킵니다. 시간당 단위의 프로그래밍 된 수를 제공함으로써 펌프 mimics를 이룹니다. 많은 사람들이 새벽 현상 (초기 아침에 혈액 포도당에서 자연 상승) 또는 운동으로 인해 다른 분비율을 필요로합니다. 예를 들어, 당신은 4 분에서 8 분의 비율을 증가 할 수 있습니다. 그 후에도, 그것은 단지 1 시간 동안 다른 시간 동안의 비율을 결정하는 것이 좋습니다.

Customization tip: 운동이나 질병 중에 임시 분대 비율 기능을 사용합니다. 중급 운동을 위해 30 ~ 50 % 시작 30 분 전에 간헐적 인 감소는 hypoglycemia을 방지 할 수 있습니다. 질병 (특히 열), 당신은 인슐린 저항을 반대하는 20 ~ 30 %의 임시 증가가 필요할 수 있습니다. 일부 장치는 "activity"또는 "sick day"프로필을 설정할 수 있습니다.

2. 인슐린 감도 요인 (ISF)

여러분의 인슐린 감도 요인은 급속한 행동 인슐린의 1개 단위가 당신의 혈액 포도당을 낮추는 방법을 체계에게 말합니다. 전형적인 시작 가치는 30-50 mg/dL (또는 1.5-2.8 mmol/L 당 1개 단위) 당 1개 단위일지도 모릅니다. 당신이 보정 복용량이 수시로 너무 낮을지도 모르다 것을 발견하는 경우에, 당신의 ISF는 너무 강할지도 모릅니다 (즉, 더 높은 수치). Conversely는, 당신의 인슐린 다름을 위한 다른 점선을, 그것입니다. (당신의 인슐린 다름)는 당신의 인슐린에 있는 가장 낮은 온도를 위해, 그것입니다.

3. 인슐린에 ‐ 탄수화물 비율 (ICR)

대부분의 스마트 인슐린 장치는 다른 식사에 대해 다른 ICR을 설정할 수 있습니다. 예를 들어, 아침 식사시 10 그램마다 1 개가 필요하지만 저녁 식사시 15 그램에 1 개가 필요합니다. 인슐린 저항은 아침에 더 높습니다. Control-IQ와 같은 일부 시스템은 식사 별 프로필을 만들 수 있습니다. 단일 비율로 시작하고 음식 로그에 따라 변이를 추가합니다. 많은 당뇨병 앱은 포스트 붕규산 (AgCR)에서 계산하는 데 도움이됩니다. 이 글은 40 시간 이내에 매우 작을 수 있습니다. (일반적으로 40 시간).

4. 표적 혈액 포도당 범위

목표 범위는 목표에 포도당 수준이 무엇인지 알고리즘을 알려줍니다. 표준 대상은 100-120 mg/dL (5.6-6.7 mmol/L)이 될 수 있지만, 약간 높은 범위를 선호 할 수 있습니다 (예 : 120-150 mg/dL) 종종 천문학적 인 낮을 가지고 있다면. AID 시스템은 증가하거나 증가 할 때 결정하는이 목표를 사용합니다. 일부 장치는 예를 들어, 150 mg/dL (예 : 150 mg/dL)을 설정할 수 있지만, 60 mg/l (예 : 100-120 mg/dL)은 일반적으로 가장 위험한 상황에서도 위험합니다.

5. 경보 및 경보

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6. 자동화된 형태 조정 (Advanced Customization)

하이브리드 폐쇄형 루프 시스템은 종종 알고리즘의 공격성을 조정할 수 있습니다. 예를 들어, Control-IQ는 대상을 조이하고 안전을위한 분대를 줄일 수있는 "잠수 활동"설정이 있습니다. Omnipod 5는 자동 ‐ 모드에 대한 더 높은 또는 낮은 "target glucose"를 설정할 수 있습니다. 일부 시스템은 "boost"또는 "speed"설정이 보통 알고리즘이 더 자주 또는 더 큰 용량을 수정할 수 있습니다. 광범위한 데이터 검토 후 이러한 스팸을 사용하면, 그 결과보다 훨씬 더 심각한 결과를 얻을 수 있습니다.

7. Bolus 설정 (새 섹션)

ICR 및 ISF 외에도 많은 펌프는 bolus 유형의 사용자 정의 할 수 있습니다. 표준 bolus는 즉시 모든 insulin을 제공합니다. 확장 된 bolus는 30 분 이상 몇 시간 동안 제공되며 낮은 ‐fat, 낮은 ‐단백 식사 또는 지연 된 기체를 제공합니다. 이중 ‐파 (또는 다 ‐파) bolus는 즉시 부분과 나머지를 제공합니다. 피자와 같은 높은 ‐fat 식사에 이상적입니다. 지연 된 포도당 상승을 일으키는 원인이됩니다. Debolus는 몇 시간 동안 정확한 식으로 작동 할 수 있습니다. 또한, ‐파는 매우 정확한 식으로 인해 ‐파를 줄일 수 있습니다.

Step‐by-Step 사용자 정의 프로세스

이 순서는 포도당 통제를 분해하기 위하여. 이 방법 방법은 위험을 감소시키고 어떤 일을 확인하게 쉬운 합니다.

  • Step 1: 의료 제공 업체를 상담하십시오. 의료 지침없이 설정 변경하지 마십시오. 특히 전문으로 구성 된 AID 시스템에 있다면 특히 변경하십시오. 데이터를 표시하고 제안 된 변경 사항. 많은 클리닉은 telehealth를 통해 "펌프 설정 최적화" 약속을 제공합니다.
  • Step 2: 한 번에 한 번 설정 변경. 당신은 분대 비율을 조정하는 경우, ISF, 그리고 한 번에 모든 대상, 당신은 문제가 발생하지 않았다. 다른 변경하기 전에 효과를 관찰하기 위해 3~5 일이 기다립니다. 날짜와 결과와 변경의 로그를 유지.
  • Step 3: 모든 것을 로그합니다.]는 식품/정밀성 로그와 결합된 장치 역사를 사용합니다. 어떤 고가용성 사건, 보정 복용량 및 범위의 시간에 주의하십시오. 간단한 스프레드 시트 또는 전용 앱은 도울 수 있습니다.
  • Step 4: 안전한 조건에서 테스트 변경. 분대 조정에 대한, 첫 24 시간 동안 집에 머물. ICR 변경에 대 한, 잘 알고 식사 시작. 당신이 낮은 즉시 치료할 수없는 상황을 피.
  • Step 5: 1주 후 검토. 범위 (70-180 mg/dL), 및 가변성에 평균 포도당, 비율 시간을 확인. 개선이 최소 경우, 다른 매개 변수를 고려하거나 당신의 클리닉을 상담. 범위에서 적어도 70 % 시간 동안, 70 mg/dL 미만의 4%.

특수 상황의 고급 사용자 정의

임신 및 우편 발기

임신은 일반적으로 섭취 조건을 변경합니다. 인슐린 감도는 첫 번째 트리 에스테에서 매우 높을 수 있으며 세 번째로 매우 내성이 있습니다. 스마트 인슐린 장치는 날짜 또는 수동으로 전환 할 수있는 여러 프로파일을 설정할 수 있습니다. 많은 내분비학자는 더 단단한 대상 (예 : 70 - 140 mg / dL 임신 중)을 권장합니다. 그러나 이것은 지속적인 모니터링 및 빈번한 클리닉 방문으로 수행해야합니다. [[FLT : 0] [FLT : 0] 임신에 대한 자세한 내용은 문의하십시오. ] 임신 계획의 경우, 임신 기간에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

운동 및 운동

운동은 임시 조정을 요구합니다. 에어로빅 운동 (런닝, 사이클링)을 위해, 활동의 앞에 30-50% 시작에 의하여 분 비율을 낮추고 약간 시간 후에 감소시킵니다. anaerobic 운동 (무게 펴기, HIIT)를 위해, 당신은 glucose가 스파이크 수 있기 때문에 임시 증가를 필요로 할지도 모릅니다. 많은 장치에서 유효한 “exercise” 단면도 미리 설치를 사용하여, 앱 홈 화면에 짧게 활성화될 수 있습니다. 항상 당신의 운동을 위한 다른 운동을 감소시키기 위하여, 그러나, 당신의 운동을 감소시키기 위하여. 또한, 당신은 운동을 위해 다른 운동을 위해 다른 운동을 감소시키기 위하여 운동을 감소시키기 위하여.

킬레이트와 릭 일

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여행 및 시간대 변경

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다른 도구와 통합

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일반적인 실수 및 Them을 방지하는 방법

  • ]한 번에 너무 많은 매개 변수를 선택: 모든 것을 수정하는 데 촉구를 저항합니다. 낮게 높은 또는 낮은 패턴을 가진 시작, 다음 포스트-메랄 스파이크에 ICR로 이동. 체크리스트를 사용 하 고 일주일에 한 변수 만 변경.
  • 센서 래그를 무시: CGM은 5-15 분에 의해 혈액 포도당 뒤에 래그를 측정하는 간질 액체를 측정합니다. 급속한 상승에 근거를 둔 조정 또는 가을은 ‐ 또는 ‐ 납품의 밑에 지도할 수 있습니다. 동향에 근거를 두는 변화, 단 하나 점은 아닙니다. 당신의 포도당이 가파른 상승 (>2 mg/dL/min), 그것의 혈당은 실제적인 포도당이 더 높은 것을 피하기 위하여 변화의 비율을 보십시오.
  • 주요 생활 변화 후 업데이트되지 않음: 체중 감량, 새로운 약물 (예: GLP‐1 agonists), 또는 물리적 활동의 변경은 급격히 변화할 수 있습니다. 3 개월마다 설정을 다시 ‐ 또는 5 ‐ 파운드 무게 변경 후. 또한 재날 기능 또는 갑상선 상태의 변경 후 업데이트.
  • 자동 모드를 항상 올바르게 수정: 알고리즘은 올바른 분대, ISF 및 대상 설정에 따라 달라집니다. 이 잘못되면 자동 연결이 잘못 될 것입니다. 기본 최적화를 먼저 수행하십시오. 심지어 최고의 알고리즘은 20% 할인된 분대 비율을 보상 할 수 없습니다.
  • 볼러스 계산기에 대한 의향:펌프의 볼러스 계산기는 ICR과 ISF를 사용하지만, 또한 활성 인슐린을 고려, 종종 보드 (IOB)에 인슐린을 호출. 당신이 너무 가까이 boluses를 겹쳐 쌓이면, 당신은 hypoglycemia를 일으킬 수 있습니다. 적어도 3 시간 동안 보정 boluses를 기대하고, 시스템은 필요한 경우 시스템을 감소 또는 중단 배송을 할 수 있습니다.

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최종 생각

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외부 자원: 펌프 설정에 대한 종합 가이드를 위해 ]]]DRAbetes Spectrum article on Continuous subcutaneous insulin infusion]를 참조하십시오. 또한, ]JDRF Technology Guide는 AID 시스템의 환자 ‐친환경 설명 제공합니다.