당뇨병 감염 및 부상 예방 및 관리를위한 전략

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당뇨병은 감염과 부상의 위험을 증가

혈장은 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장,

이 조직은 혈류를 앓고있는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 혈류를 돕는 돕습니다.

종합 예방 전략

예방은 훨씬 더 효과적이며 비용이 많이 들었습니다. 그 결과, 다음과 같은 조치는 당뇨병 감염과 궤양을 피하기 위해 유능한 접근의 기초를 형성합니다.

1. 단단한 혈액 설탕 통제를 유지하십시오

의료 제공자가 권장하는 대상 범위 내에서 혈액 포도당 수준을 유지하는 것은 가장 중요한 예방 전략입니다. 7% 이상 지속적으로 높은 HbA1c-typically 감염 위험과 느린 상처 치유에 연결됩니다. 당뇨병 치료 팀과 함께 일하여 미세 톤 약물, 식이 요법 및 활동 수준. 혈당의 적자 자기 - 연기, 연속 포도당 모니터 (CGMs)와 함께 사용 가능한 경우, 혈당 (DV)의 간접적 인 자기 - 자극을 제공 [F] 임상 적층 관리 : [F] 임상 적층 관리 [F]에 대한 자세한 내용은 .F.F.F.F.F. [F.]

2. 매일 발 검사 및 관리

당뇨병 신경병은 발에서 가장 흔하기 때문에, 엄격한 발 배려는 비 편견적입니다. 매일, 구부리기 어려운 경우에 지팡이를 포함하는 발을 둘 다 검사합니다. 보기:

피부의 컷, 스크랩, 블리스트, 균열
염증을 나타내는 따뜻함, 붓기, 또는 영역
압력 ulcers에 지도할 수 있는 Ingrown toenails 또는 외침
피부색이나 온도변화

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보호 신발은 똑같이 필수적입니다. 잘 적합하고, 넓은 발가락 상자와 쿠션 신발을 선택하십시오. 걷기 바지, 실내 심지어는, 비극적 인 부상을 일으킬 수있는 작은 개체에 족답을 방지하기 위해. 기존의 신형 또는 궤양의 역사와 환자의 경우, 맞춤 치료 신발은 권장 될 수있다.

3. 피부와 못 위생

높은 혈액 설탕은 박테리아를 위한 통로를 여는, 부수기 위하여 건조한 피부를 만들 수 있습니다. 피부를 청결한 유지하고 잘 습기를 공급하는 것은 이 위험을 감소시킵니다. 부드럽게, PH 균형이 잡힌 세공자와 pat는 마찰 보다는 오히려 말립니다. 의류 또는 신발에 대하여 문지르는 지역에 특히 주의를 지불하십시오. 부유물 분말은, 부유물의 밑에 온난한 습기가 있는 지역에서 도울 수 있습니다.

손톱 관리는 손가락뿐만 아니라 발가락에 대한 문제입니다. 절단 컷을 피하고 깨끗하고 살균 된 클립퍼를 사용하십시오. 손톱 침대 주변의 피부의 모든 휴식은 즉시 청소하고 메마른 붕대로 덮여야합니다.

4. Comorbid 조건 관리

고혈압, 높은 콜레스테롤 및 비만은 당뇨병에 기인한 혈관 손상을 모든 화합물입니다. 130/80 mmHg의 밑에 혈압을 지키고 100 mg/dL (또는 더 낮은, 개인 위험에 따라서)의 밑에 LDL 콜레스테롤은 소화에 순환을 개량하고 면역 기능을 지원합니다. 일정한 운동은 또한 주 당 온건한 활동의 적어도 150 분을 강화하고 혈류 및 혈류를 강화합니다. 5~10 %의 체중 감소는 염증 체계에 의해 감염 위험을 크게 감소시킬 수 있습니다.

5. 일정한 의학과 Podiatric 체크 업

신경병을 감지하기 위해 모노필라멘트 시험을 포함하여 연간 종합 발 시험은 모든 당뇨병 환자를 위해 표준이어야 합니다. ulcers, neuropathy의 역사와 함께, 또는 관 질병은 3-6 달마다 시험이 필요할지도 모릅니다. 루틴 눈 시험 (diabetic retinopathy 검출을 위해) 및 치과 검사는 또한 눈 또는 입에 있는 감염이 체계적인 염증을 퍼지고기 때문에 중요합니다.

조기 탐지 및 일일 모니터링

당뇨병 환자는 환자의 건강에 영향을 미치는 것으로, 환자는 환자의 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.

빨간색 또는 온화 피부의 반점 주변
팽창식 또는 edema 그 해발로 내려가는 것은
물류 또는 pus, 소량의 경우도
Foul 냄새 상처 또는 발에서
Fever or chills (매체 감염을 나타냅니다)
Pain or 입찰 이전에 감각이 없던 지역에는 (일때 neuropathy는 경고 신호로 가려움증이나 불을 일으킬 수 있습니다)

정상적인 모니터링을 돕기 위해, 간단한 부상 일기를 유지: 날짜, 위치, 크기, 색상, 배수의 존재, 그리고 어떤 주위 증상. 사진은 가늠자를 위한 통치자와 상처를 추적 할 수 있으므로 변경은 시각적으로 추적 할 수 있습니다. 감염의 징후가 특정 징후가 특정 환자에서 알려진 신경병 - 흉부 의료주의를 즉시. "와이 참조하지 마십시오." 경고 표지를 인식하는 데 대한 자세한 내용은 [FLT : 0]]CDC의 건강 관리 [FLT :]]FLT : 환자의 건강 관리 : [FLT]]] [FLT :]]]] [FLT :]]]] [F]]]]] 환자의 건강 관리 : 환자의 우수한 환자 자료.[F.[F].F.

Proper Wound 관리 프로토콜

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청소 및 드레싱

Wash 손은 완전히 비누와 물로 상처를 입기 전에.
그러지게 상처를 입은] 멸균성 염분 또는 깨끗한 런닝 물. 수소 과산화수소 또는 졸음 알코올과 같은 가혹한 항생제는, 그들은 새로운 조직을 손상시킬 수 있습니다.
Pat Dry 멸균 거즈 패드. 문지르지 마십시오.
항생 연고의 얇은 층] (예:, bacitracin 또는 mupirocin) 의사에 의해 처방 또는 권장 하는 경우. 비 감염된 부상에 대 한, 많은 클리닉가 항생 저항을 승진 하지 않고 상처 침대 모이스처를 유지 하기 위해 일반 석유 젤리를 선호 합니다.
멸균, 비접착성 드레싱]와 같은 실리콘 기반 폼 또는 하이드로코이드. 드레싱은 매일 변경되어야하며, 또는 더 자주 젖은 또는 토양이되는 경우.
오프로드 압력는 상처에서 발에있다. 예를 들어, 특별한 부팅, 찰, 또는 유동을 사용 하 여 궤양된 영역을 무게를 유지. 떨어 뜨리기 없이, 심지어 최고의 드레싱은 치유를 허용 하지 않습니다.

치유의 과정 모니터링

치료 후, 모든 드레싱 변화에 상처를 확인합니다. 치유 상처는 점차 작아지고 적색, 그리고 과립 조직의 분홍색 침대를 개발할 수 있습니다. 만약, 2 ~ 3 일 후, 상처는이 징후 중 하나를 보여줍니다, 즉시 의료 제공자에게 전화 :

적색, 열, 붓기 증가
녹색, 황색, 또는 두꺼운 백색 배수장치
통증을 완화 (감각이 존재하면)
상처의 확대
붓 냄새

"팝"블리스트 또는 집에서 pus를 배수하지 마십시오. 이것은 더 깊은 감염을 소개 할 수 있습니다. 대신, 혼자 감염을 떠나 기류 모양의 패딩으로 보호하십시오. 물집이 자연적으로 열리면 개방 상처처럼 치료하십시오.

의료 발명 및 고급 치료

적절한 홈 케어의 2 주 이내에 치유하지 않는 부상을 위해 또는 모든 풀 두께 ulcer (깊은 조직으로 피부를 통해 제외) - 전문 의료 관리가 필요합니다. podiatrist 또는 부상 치료 전문가는 상처 등급을 평가하고, 의외 골관절염 (뼈 감염)을 규칙하고 탈혈을 위해 필요한 것을 결정합니다.

고급 드레싱 및 화제 치료

기본 가제트를 넘어, 특수 드레싱은 치유를 가속화 할 수 있습니다 :

Hydrogels는 건조한 상처에 습기를 제공합니다.
Foam dressings는 습기를 유지하면서 배설물을 흡수합니다.
Alginate dressings (해초에서 만든)는 크게 배수 상처에 매우 흡수됩니다.
은 주름을 잡은 드레싱 또는 화제 항균성 퇴 감염.

일부 경우에, 플래튼 파생 된 성장 인자 (becaplermin)와 같은 화제 성장 요인은 세포 확산을 자극하기 위하여 적용될 수 있습니다. 최근에, amniotic 막 초안 및 상부 파생된 제품은 만성, 비 치유 부상을 위한 약속을 보여주었습니다.

부정 압력 부상 치료 (NPWT)

NPWT는 일반적으로 “음파 백신으로 불립니다”는 진공 펌프에 연결된 밀봉 드레싱을 사용하여 부정적인 압력을 적용합니다. 이 흘러 관통은 액체를, edema를 감소시키고, 국부적으로 혈액 교류를 증가시키고, 부상 가장자리를 함께 당깁니다. NPWT는 diabetic 발 궤양을 위한 수시로 이용된 포스트 표피 및 치유 시간을 크게 감소시킬 수 있습니다. 환자는 때때로 간섭 지원을 가진 가정에 휴대용 단위를 사용할 수 있습니다.

Hyperbaric 산소 치료 (HBOT)

HBOT는 피로와 조직에 있는 산소 농도를 증가하는 압력을 가한 약실에 있는 100% 산소를 호흡하는 것을 포함합니다. 이것은 빈혈 공급을 가진 부상을 위해 특히 유용합니다. 여분 산소는 angiogenesis (새로운 혈관 성장)를 승진시키고, 특정 혐기성 박테리아를 죽이고, 백색 혈액 세포 활동을 강화합니다. HBOT는 보통 가혹한, limb-threatening ulcers를 위해 예약되고 전문화한 부상 센터에 추천하는 요구합니다.

Infections의 관리

부상이 감염되면, 체계적인 또는 국부적으로 항균 치료는 근본적입니다. 당뇨병 환자가 수시로 주변 혈관 질병이 있기 때문에, 구두 항생제는 적절한 농도에 있는 부상 위치에 도달할지도 모릅니다. 결과적으로, 정맥 항생제 또는 조합 치료는 필요할지도 모릅니다.

Bacterial 감염

췌장 발 감염의 일반적인 병원은 Staphylococcus aureus], Streptococcus] 종, 및 그램 부정적인 막대를 포함합니다. 온화한 감염을 위해, clindamycin, cephalexin, 또는 amoxicillin-clavulanates는 수시로 “진균성”의 선택이 요구되지 않습니다.

곰팡이 감염

곰팡이 overgrowth는 특히 손톱, 또는 피부가 접힙니다. 구두 terbinafine 또는 itraconazole, 화제 clotrimazole 또는 miconazole과 함께 구강 terbinafine 또는 itraconazole은 tinea 감염을 치료할 수 있습니다. 지역 건조 및 깨끗하고 예방적 측정으로 항진 분말을 고려하십시오.

중요 : 자기 - 트레트하지 마십시오

환자는 좌초 항생제 또는 과위 크림과 의심스러운 감염을 치료하려고 시도하지 않아야합니다. 일부 상처는 깊은 문화, 이미징 (X-ray 또는 MRI는 뼈 감염을 통치), 아마도 외과 배수를 필요로합니다. 적절한 치료는 sepsis, gangrene 및 amputation에 이어질 수 있습니다. 종합 지침을 위해 Diabetic Foot (IWGDF) 지침 [FLT : 1) 의원은 저자입니다.

Long-Term 관리 및 합병 예방

상처 치유 후, 치료의 위험은 높다. 장기 관리는 지속적 예방 노력과 라이프 스타일 수정을 통해 결과적으로 원인을 해결합니다.

Ongoing 발 보호

전 발 궤양이 있는 환자는 vulnerable 지역에서 멀리 압력을 구하는 주문품 직립 신발 및 정형 삽입과 맞물림으로 맞아야 합니다. podiatrist는 발 기계공을 재평가하고 적합한 내리는 장치를 추천해야 합니다. 매일 발 체크는 치아를 솔질하는 것처럼 일상적인 이어야 합니다. 일생 습관.

흡연 Cessation

흡연 극적으로 악화 주변 혈관 질환과 상처 회복 및 침입의 위험을 증가. 흡연 장애 프로그램, 니코틴 보충 치료, 또는 처방 보조 (varenicline, bupropion) 크게 순환 및 상처 치료 결과를 향상시킬 수 있습니다.

영양 지원

초음파 치료는 적절한 단백질, 비타민 (특히 A, C 및 D), 미네랄 (아연, 철)을 요구합니다. 많은 당뇨병 환자는 제한식이 요법 또는 빈번한 식이 요법으로 인해 약화됩니다. 등록 된 식이 요법은 조직 수리를 지원하는 동안 글리세럼 목표를 충족시키는 식사 계획을 설계하는 데 도움이 될 수 있습니다. 만성 상처, 오랄 영양 보충제가 높은 사람들에게는 아르기닌, 글루타민 및 베타 - hydroxy 메틸 (Hy- 메틸)이 유리 할 수 있습니다.

일반 Podiatry 팔로우-업

상처가 닫혀지면 환자는 예방 손톱 관리, 콜러스 제거 및 위험 평가를 위해 3-6 개월마다 podiatrist를 볼 수 있습니다. 루틴 혈관 연구 (예 : 발목 - 붕대 색인)은 새로운 상처가 발달하기 전에 일찍 혈류를 감지하는 데 도움이됩니다.

Seek 비상사태 배려

특정 상황은 즉각적인 비상 사태 평가를 요구합니다:

뼈, tendon, 또는 관절을 노출하는 깊은 상처
급속하게 퍼지는 적색 또는 검정/dark 자주색 조직 (강화 갱부를 자르십시오)
높은 발열, 냉, 또는 혼동
감각의 스도덴 손실 또는 발 / 발가락을 이동
시스템 증상을 가진 Foul-smelling 출력

이 시나리오에서 시간은 조직입니다. 지연의 각 시간은 심박수 손실의 위험을 증가시킵니다.

의약

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