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코네와 스카링의 병리 이해

옥수수는 눈의 앞에 투명한, 혈관 돔입니다. 그것의 1 차적인 기능은 렌즈와 망막에, 대략 2 단계의 눈의 총 광학적인 힘의 고려하는 것입니다. 투명한 남아 있는 옥수수는, 그것의 구조 완벽하게 조직되어야 합니다. 그것의 간격의 대략 90%를 만드는 옥수수 녹은, 교원질 rils의 높게 주문한 격자로 이루어져 있습니다. 옥수수 속은 투명한 유지하고, 그것의 구조가 완벽하게 조직되어야 합니다. 그것의 간격의 90%를 위로 만드는 옥수수 녹은, 교원질 fibrils의 높게 주문한 격자로 이루어져 있습니다. 이 광학적인 건축은, 광학적인 건축술을 위한 정확한 구조입니다.

옥수수 속은, 또한 옥수수 속 불투명으로 알려져, 이 조직된 건축술의 붕괴를 나타냅니다. 옥수수 속이 상해 또는 감염을 지속할 때, 몸은 부상 치유 응답을 시작시킵니다. 이 응답은 섬유 폭발과 myofibroblast 세포로 변환하는 keratocytes의 활성화를 포함합니다. 이 세포 예금 새로운 교원질 및 여분 세포질 모체 물자는 결점을 고치기 위하여. 본래 옥수수 투명한 조직을 제외하고, 이 수선 조직은, opaque 기계 및 열악한 기계입니다.

스카프의 기능적인 결과가 심한 수 있습니다. 중앙에 위치한 흉터는 크게 막거나 흩어져 빛으로 가장 정확한 시각적인 acuity를 감소시킬 수 있습니다. 주변 흉터조차도 불규칙한 astigmatism을 유도할 수 있으며, 옥수수 표면과 찡그림을 경고합니다. 고급 케이스에서는 스카프는 법적 맹목으로 이어질 수 있습니다. 흉터의 심각성은 깊이에 달려 있으며 원래 염증이 심각한 깊숙한 반면, 왜 감염이 가장 위험하다는 것을 막는 것은 가장 위험합니다.

접촉 렌즈의 병리학 - 붕대염

박테리아 keratitis는 옥수수의 감염입니다. 접촉 렌즈 사용자에서, 그것은 위생 또는 렌즈 수락에 있는 고장의 결과로 압도적으로 입니다. 오염된 렌즈에서 옥수수 흉터에 통로는 몇몇 명백한 생물학 단계 포함합니다.

일반적인 병동 박테리아

많은 박테리아가 keratitis를 일으킬 수 있지만, 두 종은 접촉 렌즈 관련 감염을 지배합니다.

  • Pseudomonas aeruginosa:] 이 그램중균은 접촉 렌즈 관련 keratitis에 있는 가장 일반적인 위험한 병원체입니다. 그것은 높게 virulent, 다수 접착 인자를 소유하고, 직접 옥수수 조직을 파괴하는 유력한 exotoxins 및 proteases를 일으킵니다. [[LT:] [FLT:]:[FLT:]]:2]
  • Staphylococcus aureus]:] 이 그램 양성 박테리아는 안장 표면에 감염의 일반적인 원인입니다. 그것의 virulence는 일반적으로 Pseudomonas의 그것 보다는 더 낮습니다, 아직도 뜻깊은 염증과 LTmal LTmal LTmal LT. 는 수시로 고립됩니다. ]
  • Serratia marcescens]:] 이 그램중 박테리아는 공격적인 keratitis를 일으키는 원인이 되기 위하여 접촉 렌즈 상자와 해결책의 다른 잘 알려진 오염물질입니다.

Biofilms의 역할

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코코일 침략과 티슈 파괴의 메커니즘

intact corneal epithelium은 감염에 대한 신체의 첫 번째 및 가장 중요한 방어입니다. 그것은 경로를 유도하는 단단히 연결된 세포의 다중 장벽입니다. 렌즈에 대한 접촉은이 장벽을 여러 가지 방법으로 손상시킵니다.

Hypoxia와 Micro-Trauma:] 콘택트 렌즈, 특히 저 산소 침투성 (Dk/t)와 함께, 옥수수에 도달하는 산소의 양을 감소시킵니다. 이것은 대뇌 장벽을 약화하는 hypoxic 환경을 창조하고, 렌즈 가장자리에서 마이크로-trauma에 더 많은 감염을 만들고 렌즈 삽입과 제거에서. 이 현미경은 박테리아의 초경량에 있는 틈은 입니다.

Bacterial Adhesion and Invasion: 박테리아가 손상된 물질 표면에 직면하면, 그들은 pili와 fimbriae로 불리는 특수 구조를 사용하여 여분의 세포막 단백질을 노출하기 위해 (예 : 섬유 및 라미네인과 같은). Pseudomonas aeruginosa는 특히 세포막을 통해 전달할 수 있습니다. 이 세포막을 통해 세포막 또는 세포막을 통과한 세포막을 통해 세포막을 통과할 수 있습니다.

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임상 진행: 감염에서 흉터 형성에

세균성 keratitis의 임상 징후를 인식하는 것은 심각한 스카링에 진행을 방지하기 위해 중요합니다. 감염은 예측 가능한 타임 라인을 따릅니다.

초기 징후 및 증상

접촉 렌즈 관련 keratitis의 가장 이른 증상은 종종 미묘하고 단순 자극 또는 건조 눈에 대한 실수가 될 수 있습니다. 환자는 일반적으로보고 :

  • Redness (콘준비 주입)
  • 눈에 무언가의 문장 (대체 감각)
  • Pain, 이는 온화한에서 심한
  • Photophobia (빛에 대한 감각)
  • 필름을 찢는 또는 출력

슬리핑 램프와 눈이 전문 시험은 ]코사이드 infiltrates을 살펴볼 것입니다. 이 코카의 백색 또는 회색 반점으로 나타나는 염증성 세포 (primarily neutrophils)의 초점 컬렉션입니다. 이 침투는 미생물 keratitis의 가장 이른 임상 징후입니다. 면역 체계가 박테리아에서 벽에 시도로 이 침투 형태로.

코밀 울리기 형성

감염이 진행되면 박테리아 독소와 호스트 파생 효소의 조합은 옥수수 에피 늄과 스트로마를 파괴, 에 유래하는 인열 ulcer]. ulcer는 스트로마 necrosis (dead 조직)의 밑 부분적인 영역과 비례적인 결함입니다. ulcer 침대는 종종 혈장의 축적으로 회색 또는 흰색 외관을 가지고 있습니다. (진열)의 염증은 혈장에서 혈장의 혈장에서 혈장의 혈장에 의해 발생한다.

스카링 공정

감염은 항생제에 의해 통제하, 치료 과정 시작됩니다. 중성 조직은 천천히 해결되고, 옥수수 결점은 안으로 채워집니다. 그러나, 수선은 불완전합니다. 활성화된 keratocytes (fibroblasts 및 myofibroblasts)는 분리된 방법에 있는 새로운 교원질 섬유를 놓고, 이 새로운 조직은 투명성에 필요한 일정한 간격을 부족합니다. 이것은 흉터입니다.

흉터의 외관은 시간이 지남에 따라 변화합니다. 처음에는 새로운 혈관으로 혈관이 조직으로 습식으로 성장하는 것이 종종 있습니다. 몇 달 동안 흉터는 영구 흰색 또는 회색 불투명에서 결과로 혈관과 denser가 더 적은 될 수 있습니다. 흉터가 시각적 축을 포함하면 심한 영구적으로 임계 비전이 될 수 있습니다. 광범위한 중앙 옥수수 스카링의 경우, 옥수수 궤양은 복원해야 할 수 있습니다[FLT]].

위험 요인: 왜 렌즈 사용자에 게 취약

모든 연락처 렌즈 사용자는 똑같은 위험에 있습니다. 행동 요인은 감염과 후속 스카링의 가장 중요한 예측자입니다. 이러한 위험을 이해하는 것은 예방의 첫 단계입니다.

행동 위험 요인

호스트 및 환경 요인

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Evidence-Based 예방 및 완화 전략

콘택트 렌즈 관련 옥수수 스카프링의 압도적인 대다수는 예방할 수 있습니다. 몇 가지 키에 대한 애착, 증거 기반 관행은 효과적으로 감염의 위험을 0 근처에 줄일 수 있습니다.

엄격한 위생 의정서

안전한 렌즈 착용의 기초는 엄격한 위생입니다.

  • Hand Hygiene:] 항상 비누와 물을 씻고 렌즈를 터치하기 전에 린트 프리 타올로 건조.
  • Rub and Rinse Method:] 렌즈 솔루션이 "노 문지르지 않은 경우도"]내과의 미국 아카데미는 신선한 솔루션을 사용하여 루빙과 헹굼 렌즈를 권장한다 기계적으로 파편과 마이크로브를 제거한다. 이 단계는 렌즈에 세균성 바이오버덴을 크게 감소시킨다.
  • 청소: 각 사용 후, 오래된 솔루션을 빈 후, 신선한 솔루션을 헹구고, 공기 건조에 열려. 깨끗한 조직에 떠난 케이스를 저장하십시오. 적어도 3 개월마다 케이스를 교체하십시오.
  • Never Use Water: 콘택트 렌즈와 그 케이스는 꼭 물, 살바, 또는 비 메마른 액체와 접촉할 필요가 없습니다.

착용 일정 준수

눈 관리 전문가가 처방 한 착용 일정에 엄격하게 고착은 비 협상이 불가능합니다. 이 수단 :

  • 수면 전의 흡습 렌즈를 제거하면 전문 감독의 하룻밤 착용에 특히 처방됩니다.
  • 교체 일정(일, 주간, 월별 일회용)에 접착. 매일 일회용품은 케이스 및 솔루션 오염의 위험을 제거한 것과 같은 가장 안전한 옵션입니다.
  • 안경을 착용하여 일주일에 적어도 1 일 동안 휴식 할 수있는 눈을 허용하면 가능하면됩니다.

일반 눈 검사의 역할

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Bacterial Keratitis 및 흉터를 설립하기위한 치료 접근법

가장 좋은 예방에도 감염이 발생합니다. 치료의 1 차적인 목표는 옥수수 스카링의 범위를 극소화하기 위해 감염을 빠르게 제거하는 것입니다.

의료 관리

의심의 여지없이 세균성 keratitis 치료는 응급이며 즉시 광대 한 스펙트럼의 항생제와 함께 시작합니다. Fluoroquinolone 항생제 (moxifloxacin, gatifloxacin 또는 besifloxacin과 같은)는 우수한 옥수수 침투 및 넓은 스펙트럼의 활동으로 인해 현재 관리의 표준입니다. 심각한 경우, 금지 항생제 (예 : cefazolin 및 tobramycin)은 합성되고 15-30 분의 치료가 필요합니다. 즉, 거의 모든 치료가 필요합니다.

흉터를 위한 외과 개입

흉터가 이미 발생하고 두드러지게 시력에 영향을 미쳤을 경우, 몇몇 외과 옵션이 존재합니다.

의약

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