하이퍼 갑상선과 당뇨병 Retinopathy 사이 연결 이해

갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선을, 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선을 갑상선을, 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선을 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선을 갑상선에 있는 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선을 갑상선에 있는 갑상선에 갑상선에 있는 갑상선에 갑상선에

Hyperthyroidism Harms는 망막을 어떻게 떨어뜨립니다.

Excess Thyroid 호르몬의 체계적인 효력

갑상선의 갑상선에 있는 갑상선은, 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선을, 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선의

연화 및 산화 스트레스

갑상선 호르몬은 프로 염증 환경을 만듭니다. 연구는 지속적으로 종양 necrosis 인자 알파 (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) 및 갑상선 환자의 C 민감성 단백질을 보여줍니다. 이 염증성 중재자는 혈중 반 장벽을 파괴하고, 혈중량 조직을 침투시키는 액체와 염증 세포를 허용한다. 동시에, 가속된 mito-rettal 세포 (NP) 및 혈중량 세포 (NP)의 증가에 의해 구동되는 산화 응력을 높이는.

항암제

VEGF는 VEGF의 정상적인 성장 인자 (VGF)를 위한 VEGF를 위한 VEGF를 위한 VEGF를 위한 VEGF를 직접 통제할 수 있습니다. VEGF 유전자 발현 촉진제에 있는 응답 성분을 통해서 VEGF 표정을 통제하고, 간접적으로 hypoxia-inducible Factor-1 알파 (HIF-1α)를 안정해서 간접적으로 간접적으로. 갑상선 상태에서는, 온화한 반감기는, 갑상선을 위한 더 높은 VEGF 반응을, 더 높은 반감기, 더 높은 반감기 및 더 높은 반감기 위하여 증가할 수 있습니다.

링크를 지원하는 임상 증거

인구 연구

갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 아니라, 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 아니라, 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 낫습니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 아니라, 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 낫습니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 아닙니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 것은 아닙니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갑상선에 갑상선을 갑상선을 갑상선에 갑상선을 갑상선을 갑상선을 갖는 갑상선을 갑상선에 갑상선을 갑상선에 갖는 갑상선을 갑상선을 갑상선으로 갑상선을 갑상선에 갑상선을 갑상선에 갑상선을 갑상선

영상 Evidence

갑상선의 갑상선은 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선을 검출하기 위하여 갑상선의 갑상선을, 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선을 갑상선의 갑상선의 갑상선을 갑상선의 갑상선을 검출하는 갑상선의 갑상선의 갑상선을 검출하는 갑상선을 갑상선을 검출하는 갑상선을 갑상선의 갑상선의 갑상선의

Thyroid Dysfunction의 타이밍

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양방향 관계: 당뇨병 Retinopathy는 Thyroid 기능을 Affect합니까?

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Thyroid Screening을 Eye Care로 통합

화면에

현재 미국 당뇨병 협회 지침은 진단에서 2 당뇨병을 유형으로 환자에게 연간 팽창 된 눈 시험을 권고하고 5 년 후 1 당뇨병을 타는 사람들을 위해 권고합니다. 그러나 갑상선 기능 테스트 (TSH, 무료 T4 및 때때로 T3)는 갑상선 질환의 증상이 존재하지 않는 한 루틴이 없습니다. 축적 된 증거를 제공하면 대상 심사 접근은 보증됩니다.

  • 경력의 초기 진단]-특히 중점 NPDR 또는 악화가 확인되면.
  • ]정확한 급속한 진도를 가진 환자에서 안정되어 있는 glycemic 통제에도 불구하고.
  • 초회증의 임상 징후의 존재], 불평한 체중 감소와 같은 tachycardia, tremor, 또는 열 관용.
  • 아메리브링 연령의 여성, 두 hyperthyroidism과 DR 모두 임신 중 가속 할 수 있습니다.
  • ]혈압증 치료 시작, 급류 글리세라이드 개선으로 극적으로 악화 DR, 그리고 갑상선을 증가시킬 수 있습니다.

실험실 평가

TSH (<0.5 mIU/L)는 T4 및 T3의 측정을 억제하여 과열 갑상선을 확인하기 위해 무료 T4 및 총 또는 무료 T3의 측정을 보장한다. 심지어 비침구 간 hyperthyroidism (낮은 TSH 정상 무료 T4 및 T3)은 심혈관 위험 증가에 연결되고 당뇨병 환자의 갑상선 조사를 할 수 있습니다. 의심스러운 뇌의 경우, 환자의 면역성이 저하되지 않는 경우 (매체의 갑상선에 대한 갑상선의 신경을 유발하는 경우).

두 조건 모두 관리

정상적인 Thyroid 기능 복원

주요 목표는 euthyroid 상태를 달성하고 유지하는 것입니다. 치료 옵션은 다음과 같습니다.

  • 항구 약물-methimazole (낮은 hepatotoxicity 때문에 선호) 또는 propylthiouracil (초기 임신에서 사용). 이 약은 갑상선 peroxidase를 금하고 호르몬 종합을 감소시킵니다. Methimazole에는 또한 재선형 혈관 건강을 혜택을 수있는 온화한 항염증제 재산이 있습니다.
  • 라디오 활성 요오드 치료]- 갑상선 광을 파괴하는 데 대한 정의 치료, 일반적으로 6-12 주 안에 hypothyroidism에 선도, levothyroxine 교체에 의해. 이 접근은 abrupt 호르몬 이동 때문에 활성 DR 환자에 적합 할 수 있습니다.
  • Thyroidectomy-큰 가이너, 압축 증상, 또는 의료 치료가 실패했을 때. 총 갑상선 골절은 교체로 관리 할 수있는 즉각적인 갑상선 조직을 제거. 외과 접근은 방사선 노출을 피하지만 자신의 위험을 운반합니다.

특히, 갑상선의 급속한 개정은 특히 방광 음색과 시토킨 방출에 있는 abrupt 변화 때문에 방광의 retinopathy를 일시적으로 나타낼 수 있습니다. 항생제 약을 사용하는 주에 점차적인 정상적인화는 수시로 더 안전합니다. euthyroidism에 전환 도중, 각 4-6 주를 감시하는 마지막 안과질모로.

Diabetes 통제를 낙관하십시오

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Intravitreal 치료

DME 또는 PDR를 개발하는 환자의 경우, 안티-VEGF 주입 (예 : ranibizumab, aflibercept)는 치료의 모서리를 유지. 그러나, hyperthyroidism은 향상된 VEGF 방출 때문에 더 빈번한 주사를 필요로 할 수있다. 작은 복근 시리즈는 갑상선 통제 ([[FLT :0]]p[[LT :0]]p[LT :0]]p[LT :0]]p[LT :]].[LT :0]]]p[LT :0]]].[FLT :0]]]].DME 또는 PDR를 제어하는 것이 중요합니다.

특수 인구: 임신과 어린이

의약

임신 자체는 인슐린 저항과 재선형 혈액 흐름을 증가합니다. 고혈압의 위험이 급격히 상승하는 제스럴그라프의 가장 일반적으로 태아 때. 덴마크 국립 출생 Cohort는 임신 중 임신 중 3.5 배 증가 확률을 보고했습니다. 임신 중 임신 중 임신 중 가장 심각한 PDR. 모든 임신 당뇨병 환자는 월별 디탈레이트 눈 시험을 받아야하며 관리는 종종 전립선에 대한 잠재적 인 변화를 포함해야합니다. 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선에 대한 갑상선의 갑상선에 대한 갑상선의 경우, 갑상

어린이와 청소년

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더 엘더리

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미래 지향과 연구 Gaps

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다른 promising 평균은 생식기의 사용입니다. 용성 VEGF 수용체의 플라즈마 수준-1 (sFlt-1), angiopoietin-2 및 microRNA-21은 DR 진행에 대한 가장 높은 위험에 있음을 식별하는 것으로 조사됩니다. TSH, HbA1c, 혈압 및 기본 OCTA 매개 변수를 통합하는 위험 stratification 모델은 개인화 된 검열 간격을 안내 할 수 있습니다. 초기 시험은 갑상선 치료에 필요한 경우, 갑상선 치료에 대한 정상적인 치료에 대한 정상적인 치료에 대한 정상적인 치료에 필요한지 여부를 결정하는 것입니다.

임상 접근

전술 클리닉의 경우, 키 테이크 아웃은 명확합니다 : 하이퍼 갑상선은 당뇨병 환자의 사고를 거의 발견하지 않습니다. 그것은 유력하고, 악화 된 retinopathy에 대한 modifiable 위험 요인입니다. 실용 접근은 다음과 같습니다.

  1. Annual TSH 상영 모든 당뇨병 환자에서, 특히 DR의 어떤 정도와. TSH가 이상적이라면 무료 T4를 고려하십시오.
  2. Prompt endocrinology referral 하이퍼 갑상선이 검출될 때, 가능한 경우 항체 약물 4~8주 이상 euthyroidism을 달성하는 것을 목표로 한다.
  3. 휴가공] 레티나 전문가와 endocrinologist 사이. 정상적인 단계 동안 4 주 방문과 함께 갑상선 치료의 첫 6 개월 동안 더 빈번한 OCTA 모니터링을 고려.
  4. Patient education 듀얼 위험에 대한: 통제되지 않은 당뇨병과 불 검사된 하이퍼 갑상선 시너지게 손상 시각. Emphasize 약물 부착 및 일반 후속. 갑상선 기능의 증상에 대한 서면 자료를 제공합니다.
  5. ]약 상호 작용의 인식]: 항생제는 전염성 세동을 가진 갑상선 환자에 있는 전염성 물질 대사를 바꾸골, 인슐린 복용량 조정은 자주 필요로 합니다. Beta 차단제는 tachycardia를 통제하고 재선적 혈액 교류를 급류 감소시키기 위하여 유용할 수 있습니다.
  6. 가족의 가족을 위한 가족]는 자가성 갑상선 질환 환자의, 특히, 당뇨병이 있는 경우, 유전적 전분이 있는 경우.

의약

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