갑상선 기능과 당뇨병 환자의 식욕 사이 연결

당뇨병과 갑상선 질병은 임상 실습에서 발생하는 가장 일반적인 내성 질환의 두 가지입니다. 그들은 종종 공동성, 그들의 간접은 크게 질병 관리를 보완 할 수 있습니다. 가장 임상적으로 관련되고 종종 연결이 당뇨병 환자에서 갑상선 기능 영향을 미치는지 중 하나입니다. 이 관계에 대한 이해는 단순히 학문이 아닙니다. 그것은 직접 글리세라이드 제어, 체중 관리 및 생명의 전반적인 품질에 영향을 미칩니다. dysregulated 식이 요법은 갑상선 요법과 갑상선 요법의 가장 적합한 식이 요법을 회복 할 수 있습니다.

이 문서는 갑상선 호르몬, 식욕 규칙 및 당뇨병 사이 생리적인 연결을 탐구합니다. 우리는 갑상선과 hypothyroidism 교류 굶주린 신호, 혈당과 인슐린 필요에 대한 캐스케이딩 효과 및 동시에 두 조건을 관리하기위한 증거 기반 전략을 검토 할 것입니다. 의료 제공자 또는 환자가 더 깊은 통찰력을 추구하는이든,이 포괄적 인 가이드는 행동 가능한 지식으로 당신을 갖게됩니다.

Thyroid 호르몬: Metabolism의 주된 규칙

갑상선, 앞쪽 목에 위치한 나비 모양의 기관은 두 가지 주요 호르몬을 생산합니다. 티오신 (T4)과 트리오도테론 (T3). T4는 주변 조직에서 더 활성 T3로 변환되는 큰 prohormone입니다. 이 호르몬은 인체에 거의 모든 세포에 작용하며, 유전자 표현을 조절하는 핵 수용체에 바인딩됩니다. 그들의 효과는 분비 대사율, 변비 및 근육의 영향에 증가합니다. "

항암제는 갑상선 호르몬, leptin, ghrelin, insulin 및 포도당 수준을 포함하여 주변 호르몬에서 신호를 통합하는 hypothalamus에 의해 중앙으로 통제됩니다. Thyroid 호르몬은 직접적으로 이 통로에 영향을 미치. 예를 들어, T3는 orexigenic (appetite-stimulating) neuropeptides의 표정을 새롭게 하기 위하여 보였습니다. 신경 펩티드 Y (NPY)와 같은 갑상선 호르몬은 왜곡한 항암제와 관련되었는지, 왜곡한 항암제가 감소된지 설명합니다.

갑상선과 에너지 Homeostasis

갑상선 호르몬은 열 발생을 통해 에너지 지출에 영향을 미치는 반면 갈색 지방 조직의 활동. 갑상선에서, 대사율은 60-100 %로 증가 할 수 있으며, 부정적인 에너지 균형이 증가하는 카로닉 섭취에도 불구하고 상승 할 수 있습니다. hypothyroidism에서 대사율은 20-40%로 감소 된 식품 소비로 체중 증가에 따라 감소합니다. 당뇨병 환자의 경우,이 변화는 극적으로 변화할 수 있으며, 민감도 및 포도당에서 변화가 발생할 수 있습니다.

당뇨병에 대한 식욕 규정 : 배경

당뇨병은 식욕 규제를 중단합니다. 1 형 당뇨병에서, 절대 인슐린 부족은 혈당과 glucosuria로, 카로닉 손실과 보류 굶주림을 일으키는 원인이 됩니다. 유형 2 당뇨병, 인슐린 저항 및 상대 인슐린 결핍 변화 포도당 이용에, 인슐린 satiety 신호는 불연성 빈약하고 호르몬 불연성 호르몬 불연성으로 인해 혈당을 억제할 수 있습니다. 이 갑상선의 많은 증가는 이 혈당성 질병의 결과로 통제됩니다. 이 갑상선의 증가는 이 혈당성 질병의 결과로 통제됩니다.

연구는 1 형 당뇨병 환자의 최대 30 %가 갑상선 질환을 가지고 있다고 나타냅니다. 보통 Hashimoto의 갑상선염은 hypothyroidism에 이어질 수 있습니다. 2 형 당뇨병에서 두 배 과부하 및 비염 성 hypothyroidism의 전임은 일반 인구와 비교하여 유사하게 높습니다. 이 고가의 효험은 갑상선 역기능을 위해 간증의 높은 지수가 있어야 합니다.

당뇨병 환자의 Hyperthyroidism : 증가 된 식욕, 가속 된 대사

갑상선의 질병에 의해 일반적으로 일어난 하이퍼 갑상선, 과도한 순환 갑상선 호르몬에 있는 결과. 복도 symptom는 체중 감소, 열 관용 및 palpitations에 의해 voracious의 증가한 식욕입니다. 그러나, 당뇨병 환자에서, 발표는 더 복잡한 일 수 있습니다.

Appetite 자극의 메커니즘

갑상선 호르몬은 갑상선 포도당 생산을 증가하기 위하여 지도하는 hepatic gluconeogenesis와 glycogenolysis를 자극합니다. 그들은 또한 위장 motility를 가속하고, malabsorption와 급속한 transit를 일으키는 원인이 될 수 있는, caloric 손실에 더 공헌합니다. 먹기 위하여 유래하는 드라이브는 필수 기계장치입니다, 그러나 그것은 수시로 필요한 것을 초과합니다. 게다가, hyperthyroidism는 지방 조직과 골격 근육에 있는 인슐린 감도를 감소시키고, 과민한 근육에 있는 감소시킵니다. 더 빈혈증은, 더 빈혈증 및 더 빈혈증에서 더 빈혈을 증가시킵니다.

임상 관찰 및 관리

갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갑상선에 떨어뜨리는 갑상선을 갖춰야 합니다.

당뇨병 환자의 Hypothyroidism : 소화 식욕, 진통성 Metabolism

Hashimoto의 갑상선염에서 가장 자주 있는 Hypothyroidism는 T4와 T3의 낮은 수준에 의해 특색지어집니다. 식욕은 전형적으로 감소되고, 그러나 기복적으로, 체중 증가는 일반적입니다. 이것은 심장 박동률이 카로닉 섭취의 감소 보다는 더 많은 것을 떨어뜨릴 때문에 발생합니다. 당뇨병 환자에서는, hypothyroidism는 빈약한 규정식 고착 또는 불평한 체중 증가로 masquerade를 수 있습니다.

글루코오스의 영향

갑상선은 갑상선에서 갑상선을 비우고 포도당 흡수를 감소시킵니다. 또한 인슐린 과민성 조직에 의해 주변 포도당 통풍을 감소시킵니다. 1 형 당뇨병에서이 변화는 환자가 더 적은 식으로 먹으면 hypoglycemic 에피소드의 더 높은 불균형으로 이어질 수 있습니다. 유형 2 당뇨병에서는, 느린 물질 대사는 인슐린 저항 및 hyperglycemia에 공헌합니다, 특히 빠른 hyperglycemia [1] 갑상선에 있는 갑상선 통제에 있는 갑상선은 갑상선에 있는 [1] 갑상선을 가진 갑상선을 증가했습니다.

환자 Hypothyroidism: 회색 지역

정상적인 T4를 가진 비만성 hypothyroidism (elevated TSH)는 당뇨병 환자에서 특히 일반적입니다. 식욕 변화가 미묘할지도 모르지만, 대사 충격은 무수합니다. 현재 가이드라인은 젊은, symptomatic인 환자에 있는 subclinical hypothyroidism를 위한 levothyroxine를 가진 처리를 추천합니다, 또는 긍정적인 갑상선 항체가 있습니다. 그러나, 증거는 타오르는 환자에 있는 처리의 이득 또는 경구적인 경구적인 치료에 대하여 섞입니다. 혈구는 많은 환자를 위한 심각한 질병을 위한 잠재적인 치료에 대하여 많은 위험이 있습니다.

키 징후와 증상 : 당뇨병에서 Thyroid를 차별화

두 조건 모두 피로, 체중 변화, 그리고 기분 장애를 일으킬 수 있습니다. 다음 표 outlines 구별 기능 (HTML 호환성에 대한 목록으로 표시) :

  • Hyperthyroidism:] 체중 감량, 열 흡수, palpitations, tachycardia, tremors, 불면증, 설사, 뚜껑 지연, exophthalmos (그라프에서) 증가 된 식욕.
  • Hypothyroidism:] 체중 증가, 냉방, 변비, 건조 피부, 탈모, bradycardia, 피로, myxedema, 기억 장애를 가진 결정 식욕.
  • 무제한 당뇨병 (혈당):] 폴리 디프 피아, 폴리리아, 폴리파기, 블러리 비전, 느린 상처 치유, 재발성 감염, 케톤 (유형 1).
  • Hypoglycemia: 땀, 혈장, 혼란, 굶주림, 급속한 심박수, 음식에 의해 구호.

증상이 지나치기 때문에, 목표 테스트는 필수적입니다. 미국 당뇨병 협회는 진단에 모든 당뇨병 환자에서 갑상선 발작용을 권장하고, 1 ~ 2 년마다 증상이 발달되면, 또는 빨리. 테스트는 TSH, 무료 T4 및 TSH가 비정상적인 경우, 갑상선 설화 (TPO) 항체가 autoimmune 외피를 확인하기 위해.

통합 관리 전략

약물적 상호 작용 및 조정

Levothyroxine (T4)는 hypothyroidism를 위한 표준 처리입니다. 그것은 빈 위, 적어도 30-60 분 음식 또는 다른 약의 앞에 가지고 가야 합니다. 당뇨병 환자에서는, 이 타이밍은 몇몇 포도당 저미는 대리인 (예를들면, metformin) 또는 인슐린은 식사로 가지고 갈 필요가 있을지도 모릅니다. levothyroxine의 야간 복용량에 전환하는 것은 상호 작용을 피할 것을 도울 수 있습니다. 게다가, 그러나, T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T2T3T3T2T2T3T3T3T3T

갑상선을 위해, methimazole는 첫번째 선 항구 갑상선 약입니다. 그것은 agranulocytosis를 일으키는 원인이 될 수 있습니다, 그래서 주기적인 백색 혈액 세포 조사는 보증됩니다. propranol와 같은 beta 차단제는 아드레날린 증후를 통제하고 또한 hepatic 포도당 산출에 의하여 인슐린 필요조건을 감소시킬지도 모릅니다. 그러나, beta 차단제는 hypoglycemia 증후를, 그래서 환자 교육은 결정적입니다.

다이어트 및 라이프 스타일 고려

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갑상선 당뇨병 환자를 위해, 증가한 대사 비율은 과량 체중 감소를 방지하기 위하여 더 높은 카로닉 입구를 요구합니다, 그러나 이것은 갑상선을 피하기 위하여 탄수화물 내용으로 균형을 잡아야 합니다. 복잡한 탄수화물을 Emphasizing하고 섬유는 예리한 포도당 스파이크 없이 지속된 에너지를 제공할 수 있습니다. 단백질 섭취는 근육 catabolism를 방지하기 위하여 증가되어야 합니다. 비타민 D와 B12와 같은 미생물은 수시로 두 hyperthyroidism와 당뇨병 보충교재로 움푹신합니다.

모니터링 및 팔로워

갑상선 호르몬 보충에 당뇨병 환자는 복용량 titration 도중 6-12 주를, 그 후에 매년 일단 안정되어 있는 검사해야 합니다. 항실균성 약에 사람들은 TSH와 자유로운 T4 (이것 4-6 주 처음에)의 더 빈번한 감시를 요구합니다. 동시, HbA1c 및 빠른 포도당은 매 3 달을 reasseed 있어야 합니다. 지속적인 포도당 감시 (CGM)는 포도당 본에 있는 교대를 검출하기 위하여 특히 도움이 될 수 있습니다.

스크리닝 가이드라인 및 Evidence-Based 추천

미국 갑상선 협회, 미국 당뇨병 협회, 그리고 Endocrine 사회는 당뇨병 환자에서 갑상선 질병을 위해 검열을 추천한다. 다음은 주요 점입니다:

]"갑상선 역기능을 위해 갑상선 역기능을 고려해야 한다. 1개의 당뇨병이 갑상선선선선선경증의 높은 전세로 인해 형 1개의 당뇨병으로 간주되어야 한다. 2개의 당뇨병을 입력하여, 검사는 진단에서 추천되고, 전염병 통제가 예상대로 악화될 때." - 미국 Thyroid Association.

]]]
  • TSH 및 초기 당뇨병 진단에서 무료 T4를 확인하십시오.
  • 1개의 당뇨병에서 매년 TSH를 반복하십시오; 처음 가치가 정상인 경우에 2개의 당뇨병에 있는 각 2–3 년.
  • TSH가 이상적인지 아니면 갑상선 질환의 가족 역사가 있는 경우 TPO 항체를 주문하십시오.
  • 임신성 당뇨병 여성에서는, 갑상선 기능은 임신으로 갑상선 호르몬 필요조건을 바싹 감시되어야 합니다.
  • celiac 질병을 위해 검열을 고려하십시오 (또한 유형 1 당뇨병과 관련) 갑상선 autoimmunity가 발견되면, celiac는 더 영양 흡수 및 식욕에 영향을 미칠 수 있습니다.

Case-Based 응용 프로그램

케이스 1: 유형 2 당뇨병에 있는 불평한 체중 감소 그리고 Polyphagia

metformin에 유형 2 당뇨병을 가진 52 세 여성 및 sitagliptin는 보통 보다는 더 많은 것을 먹기에도 불구하고 2 달에 10 파운드 체중 감소를 보고합니다. 그녀는 불안하고 따뜻한 느낌을 느낍니다. 그녀의 HbA1c는 7.1%에서 8.5%에 상승했습니다. TSH는 무감각, 자유로운 T4는 높이 입니다. 그녀는 Graves' 질병으로 진단됩니다. Methimazole는 시작되고, 그녀의 인슐린 치료 (확대하게 포도당에 있는 묽게 함으로 인해)는, 84%를 통해, 정상적인 정상적인 혈당을 위해, 혈당하게 합니다.

케이스 2: 피로, 체중 증가 및 유형 1 당뇨병에 있는 Hypoglycemia

인슐린 펌프 경험에 1 당뇨병을 가진 28 세 남자는 빈번한 hypoglycemic 에피소드 및 6 달 이상 12 파운드 체중 증가를 경험합니다. 그는 아침에 식욕이 없으며 진심을 느낍니다. TSH는 18 mIU/L (일반 0.4–4.0)이며 무료 T4는 낮습니다. TPO 항체는 긍정적입니다. 그는 levothyroxine 50 mcg 매일 시작됩니다. 다음 3 개월 동안, 그의 저하는 그의 피로를 감소시키고, 그의 피로는 그의 피로를 감소시키고, 그의 피로를 감소시킵니다. 그의 피로는 그의 피로를 감소시키고, 그의 피로를 감소시킵니다. 그의 피로는 그의 피로를 감소시키고, 그의 피로를 감소시킵니다.

결론: 통합 관리에 대한 통화

갑상선 기능 및 식욕과의 양방향 관계는 갑상선에서 운영되지 않는 강력한 알림입니다. 갑상선 기능 장애는 당뇨병 관리 실패로 masquerade 할 수 있으며, 식욕 변화는 종종 귀가 절실합니다. 갑상선 테스트를 위한 낮은 문턱을 유지하는 클리닉 의사는 좌절과 suboptimal outcomes의 달을 수 있습니다. 환자의 경우, 자신의 "unexplainable" cravings 또는 blametics의 craets가 떨어질 수 있습니다. 갑상선 테스트의 낮은 문턱을 유지하고, 갑상선을 방지하기 위해 갑상선을 방지 할 수 있습니다.

갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 아닙니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선을 갖는 갑상선을 갖습니다.

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