Gestational Diabetes는 무엇입니까?

Gestational 당뇨병 mellitus (GDM)는 임신 중 높은 혈액 포도당 수준을 개발하기 전에 당뇨병이 없는 여성이 조건입니다. 일반적으로 24 ~ 28 주 동안 임신 중 사망합니다. 위쪽은 암컷이 암컷으로 알려진 어머니의 인슐린의 작용을 막을 수있는 호르몬을 생산할 때, 호르몬을 생산할 수 있습니다. 대부분의 경우, pancreas는 더 많은 인슐린을 생산하여 계산 할 수 있지만, 그에 따라 GLT (C)의 질병에 영향을 미칠 수 없습니다. [C]: 미국 질병에 대한 예방 (C) [C]: 미국 질병에 영향을 미칠 수 없습니다. [C]

GDM은 정상적인 혈액 설탕을 공급하는 데 도움이되는 가장 중요한 것은 아닙니다. GDM은 정상적인 혈액 설탕을 공급하는 데 도움이되는 것을 의미합니다. GDM은 정상적인 혈액 설탕을 공급하는 데 도움이되는 것을 의미합니다. GDM은 정상적인 혈액 설탕 수준을 납품 후에 정상적인 혈액 설탕 수준에 전달하기 위하여 건강한 아기를 전달하는 것을 돕기 위하여, 정상적인 혈액 설탕을 공급하는 것을 돕습니다.

병리학 : 몸 안에 어떤 질병

이 호르몬은 췌장의 정상적인 성장에 의해 증가된 호르몬입니다. 이 호르몬은 췌장의 정상적인 성장에 있는 췌장의 정상적인 성장에 있는 췌장의 정상적인 성장에 있는 췌장의 정상적인 성장에 있는 췌장의 정상적인 성장에 있는 췌장의 정상적인 성장에 있는 췌장의 정상적인 성장에 있는 췌장의 정상적인 증가에 의해, 췌장의 궤란합니다. 췌장은 혈장의 정상적인 성장에 있는 정상적인 양에 2 3배 균류의 정상적인 증가에 의해, 혈장의 혈장의 혈장의 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장의 혈장의 혈장의 혈장에 의해 혈장의 혈당을 혈당을 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당

인슐린 저항은 일반적으로 임신 진행으로 악화되며, 세 번째 트리 에스테스터에 봉인됩니다. 이는 인슐린 호르몬 부하가 최고일 때 24-28 주에서 상영되는 이유입니다. 그러나, 인슐린 저항을 가진 여성 (비만, PCOS 또는 유전 적 전분)은 GDM을 이전 개발할 수 있으며 초기 심사가 권장됩니다.

일반적인 신화에 대한 Gestational Diabetes

임신성 당뇨병에 대한 미신정보는 널리 퍼져 있습니다. 많은 여성들은 잘 기억하는 친구, 가족, 심지어 온라인 포럼에서 분쟁을 듣습니다. 우리가 가장 지속적 신화에 대한 주소를 두고 증거 기반 사실과 대체합니다.

제 1 : 만 과체중 여성은 제직 당뇨병을 얻습니다.

임신 전에는 더 높은 신체 질량 지수 (BMI)가 잘 설립 된 위험 요소이지만, 그것은 단지 한쪽에서 멀다. Lean 여성은 또한 GDM을 개발한다. BMC 임신 및 출산에서 2019 연구는 GDM과 진단 된 여성의 20-25 %가 정상 BMI를 가지고 있음을 발견했습니다. 나이 (25), 민족성 및 호르몬 변동성 등 다른 위험 요소는 여성에 영향을 미치지 못하는 데 영향을 미치지 못하는 데는 다른 여성에 영향을 미치지 않습니다.

또한, 몸 구성은 혼자 무게 보다는 더 많은 것 사정합니다. 정상적인 BMI를 가진 여자 그러나 더 높은 visceral 지방 또는 더 낮은 근육 질량은 insulin 저항의 밑에 있을지도 모릅니다. 중요한 점: 각 임신한 여자는 그녀의 크기에 관계 없이 검열되어야 합니다.

제 2 조 : 당뇨병의 가족 역사와 함께 임신 한 여성 만

미국 국립 암 센터 (National Cancer Center)는 미국 국립 암 센터 (National Cancer Institute)의 연구원 인 ACOG)의 연구원 인 ACOG의 연구원 인 ACOG의 연구원 인 Gynecologists (]]의 연구원 인 ACOG)의 연구원 인 ACOG]의 연구원 인 ACOG]의 연구원 인 ACOG]의 연구원 인 ACOG[FLT:]의 연구원 인적 연구원 인적 연구원 인적 연구원 인적자산 연구원 인적자산 연구원 인적자산 연구원 인적 연구원 인적자산 연구원 인적자산 연구원 인적자산성경성경성에 대한 연구원 인적 자원의 연구원 인적 자원의 연구원 인적 자원의 연구원 인적 자원의 연구원 인적 자원의 연구원 인적 자원의 연구원 인적 자원의 연구원 인적 자원의 연구원

사실, GDM으로 진단 된 여성의 약 절반은 알려진 가족 역사를 가지고 있지 않습니다. 유전 전분은 복잡하고 환경과 라이프 스타일을 상호 작용하는 여러 유전자 변형을 포함합니다. 따라서 당뇨병 부모 또는 주사가 면제를 부여하지 않습니다.

제 3 조: 당신은 한 임신에 있는 제직 당뇨병을 겪은 경우에, 당신은 모든 임신에서 그것을 가지고 있을 것입니다

재발율은 높은-일부 연구 추정은 GDM이 후속 임신에서 다시 개발 한 여성의 30 ~ 70 %가 추정됩니다. 그러나 30 ~ 70 %가 [[FLT : 0]]]not[FLT : 1]은 재발력을 가지고 있습니다. 폐 중량, 간 임신 간격의 변화와 같은 요인 및 라이프 스타일 조정은 위험을 변경할 수 있습니다. 각 임신은 독특한 대사 환경을 제공합니다. GDM이 일찍 상영 된 여성은 재발성에 처한 것으로 간주되지만 재발성에 처하지는 않습니다.

전신 사이의 무게를 최적화, 건강한 식단을 채택, 일반 운동에 참여하는 것은 반복 위험을 줄일 수 있습니다. Diabetes Care에 출판 된 연구는 전신 간의 체중을 잃은 여성이 체중을 얻은 사람들에 비해 GDM 재발의 두드러지게 낮은 기회를 얻었다는 것을 발견했습니다.

제 4 : Gestational Diabetes와 여성은 그들이 그들의 피 설탕을 모니터 한대로 무엇을 먹고 할 수 있습니다.

GDM 관리의 핵심은, 그것의 연구 및 개발의 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.

여러분의 차에 기름을 검사하는 것과 같은 모니터링을 생각하십시오. 무언가가 잘못되었는지 알려줍니다. 탱크를 채우지 않습니다. 높은 수송 식사를 먹고 여분 인슐린에 의존하는 여성은 여전히 위험한 포도당 변동, 증가 염증 및 과량 체중 증가를 경험할 수 있습니다. 목표는 식이 요법을 통해 안정된 포도당을 유지하기 위해 필요한 경우 약물을 추가합니다.

제 5 조 : 육아 후의 제반 당뇨병이 즉시 장애

GDM의 역사는 GDM의 역사가 5-10 년 후, GDM의 역사가 7 ‐ 10 ‐ 겹으로 증가하는 위험이 있습니다. GDM의 역사는 5 ~ 10 년 후반, []] Diabetes 및 Digestive 및 Kidney Diseases의 개발 유형 2 당뇨병의 위험이 증가합니다. 또한, 그 아이들은 4 주 동안 지속 가능한 검사를 통해 지속 가능한 생명을 잃습니다. (GLU)는 4 주 동안 지속 가능한 생명을 갖는 데 도움이 될 것입니다.

이 제스처는 많은 여성이 출생 후 벌금을 느끼고 당뇨병에 대해 생각을 멈추지 않기 때문에 존재합니다. 그러나 GDM에 주도하는 대사 변화는 완전히 사라지지 않습니다. 그들은 취약점에 대한 신호를 보냅니다. GDM이 이제 미래의 유형 2 당뇨병 및 심장 혈관 질병의 주요 위험 요인으로 간주되는 이유입니다.

제 6 : 제직 당뇨병은 분명히 유형 2 당뇨병을 개발 할 것입니다.

GDM은 여성이 10 년 이내에 2 형 당뇨병을 개발하기 위해 GDM을 가진 여성의 약 50 %가 있다는 것을 입증했습니다. 즉, 절반을 남길 수 있습니다. 체중 감량, 운동 및 식이 요법을 포함하여 라이프 스타일 개입은 극적으로 진행 상황을 줄일 수 있습니다. 당뇨병 예방 프로그램은 라이프 스타일 변화가 GDM의 역사와 여성에서 58%에 의해 유형 2 형 당뇨병의 발현을 감소 시켰습니다. 따라서 예, 위험은 실제이지만, 그것은 modifiable입니다.

위험 요소에 대한 세부 사항

위험 요소 식별은 클리닉가 화면과 상담 여성에게 어떻게 결정하는 데 도움이됩니다. 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

  • 이상 중량 또는 비만: BMI ≥ 25 (또는 아시아 인구의 ≥ 23) 인슐린 저항을 증가.
  • 25:] 이 위험은 나이가 비교적 증가하여, 나이와 관련한 인슐린 저항이 발생할 수 있습니다.
  • ]2형 당뇨병의 가족 역사: 특히 첫 번째 정도 상대.
  • 이전 GDM 또는 대형 유아:] GDM을 가지고 있거나 아기 무게를 다는 것을 가지고 있는 경우 > 9 파운드.
  • Ethnicity: 하이스패닉, 아프리카계 미국인, 원주민, 아시아계 미국인들 사이에서 높은 prevalence.
  • Polycystic 난소 증후군 (PCOS) 또는 acanthosis 니간: 둘 다 underlying 인슐린 저항을 나타냅니다.
  • Glucosuria 또는 임신 전의 불 임 포도당 허용 오차:] 임신 전의 과거 역사는 위험을 제기.
  • Short interpregnancy 간격 (6개월 이상):] 대사 회복을 위한 Inadequate 시간.
  • 저 물리적 활동과 임신 중의식이 요법 품질.

많은 여성이 이러한 위험 요소의 아무도가 없으며 여전히 GDM을 개발합니다. 왜 24-28 주에서 보편적 인 상영은 미국 표준 연습입니다.

어머니와 아기에 대한 영향

Maternal의 합병

  • Preeclampsia와 hypertensive 무질서:] GDM를 가진 여자에는 고혈압과 preeclampsia를 개발하는 더 높은 위험이 있습니다.
  • Cesarean 납품: 더 큰 태아 크기 (macrosomia) 때문에, 수술 납품의 likelihood 증가.
  • 미래의 유형 2 당뇨병의 위험 증가: 위 언급된대로, GDM는 강한 예측적인 감적자입니다.
  • 유린트 감염과 polyhydramnios:] Excess 포도당은 감염에 전해지고 폐유량 증가할 수 있습니다.

태아와 네온 합병증

  • Macrosomia (생일 무게 > 4,000 g): 높은 maternal 포도당은 태아를 교차하고 성장 호르몬으로 작용하는 과잉 인슐린을 생산하는 태아 판라를 일으키는 원인이 됩니다.
  • Shoulder dystocia와 출생 외상 : 대개 아기는 납품 중 갇혀 얻을 가능성이 더 있습니다.
  • Neonatal hypoglycemia: 출생 후, 아기의 높은 인슐린 수준은 혈당에 위험한 하락을 일으킬 수 있습니다.
  • 흡입 증후군: GDM 관리로 인해 전염성-절감은 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다.
  • 장기적인 결과: GDM에 노출된 어린이는 비만, 인슐린 저항, 그리고 2개의 당뇨병을 생명에서 더 높은 위험이 있습니다.
  • Stillbirth: 현대 경영으로 드물지만, GDM이 위험이 감소했습니다.

관리는 크게 이러한 위험을 감소시킵니다. 단단한 glycemic 통제는 비 ‐ GDM pregnancies에서 그들과 유사한 macrosomia 비율과 관련됩니다.

스크리닝 및 진단

미국에서 두 단계 접근법은 가장 일반적입니다.

  1. 글루코오스 도전 테스트 (GCT): 50 그램 포도당 음료를 마시는 후 1 시간 복용 비 빠른 혈액 포도당 측정. ≥ 130-140 mg/dL의 결과 다음 단계.
  2. Oral 포도당 공차 시험 (OGTT):] 하룻밤 후, 혈액 포도당은 1, 2, 3 시간 전에 측정되고 100 그램 포도당 음료를 소모 한 후. GDM는 2 개 이상의 값이 만나거나 임계값을 초과하는 경우 진단됩니다 (일반 95, 180, 155, 140 mg/dL 각각).

일부 조직 (예 : 당뇨병 및 임신 연구 그룹 국제 협회)는 한 단계 75 ‐ 그램 OGTT를 옹호하지만 두 단계 방법은 오랜 임상 사용으로 인해 미국 표준을 유지. 방법의 무관심, 첫 번째 트리스터에서 초기 상영은 24-28 주에 반복 테스트와 함께 여러 위험 요소와 여성에게 권장됩니다. [[FLT : 0]]American DiaLTes[FLT][FLT :][FLT]]][FLT]]][FLT :]][FLT]]]]][FLT]]]]][FLT :]]][FLT]]]]]][FLT]]]]]]]]]]]]]]]] [FLT : [FLT : [FLT : [F]]]]]]]]]]]]]]] [F [F]]]]]]] [F [F]]] [F [F]]]]]]]]] [F]]]] [F [F]]]]]]]]]]]]]]]] [[[[[[[

Gestational Diabetes 관리

효과적인 관리는 비만, 내분비학 또는 당뇨병 교육자, 규정식 및 수시로 maternal ‐fetal 약 전문가를 포함하는 다 약 접근에 의존합니다. 목표는 빠른 플라스마 포도당 < 95 mg/dL, 1 시간 postprandial < 140 mg/dL, 2 시간 postprandial < 120 mg/dL.

의학 영양 치료

규정 상담은 첫 번째 선 치료입니다. 주요 원칙은 다음과 같습니다.

  • 탄수화물 배포: 3개의 식사와 2–3의 간식을 통해 탄수화물을 확산하고 큰 포도당 스파이크를 피하기 위해.
  • 유아 탄수화물을 파는 전체 곡물, 콩, 야채, 그리고 정제 설탕과 흰 밀가루 대신 낮은 글리세라이드 과일.
  • 조절 단백질과 지방: 이 느린 포도당 흡수와 증가 satiety.
  • Caloric 적절성: 체중 증가는 임신 가이드를 따르는 것을; 몹시 열량 제한은 위험합니다.
  • 식사: 일관되게 함으로써 포도당을 안정화시키고 하룻밤의 혈당을 방지합니다.

신체 활동

운동은 30 분 동안 걷는 수영, 또는 정지되는 순환과 같은 운동을 대부분의 일 간섭한 인슐린 감도를 제공합니다. 식사 후에 10-15 분 도보는 blunt postprandial 포도당 excursions 할 수 있습니다. 운동은 불균형 전형적으로 안전하골 금기 없이 격려되어야 합니다. 저항 훈련은 또한 유리할 수 있습니다, 그러나 가을 위험에 무거운 드는 활동은 피해야 합니다.

혈액 포도당 감시

Glucometer를 가진 각자 훈련은 전형적으로 매일 4배 행합니다: 각 식사 후에 빠르고 그리고. 통나무는 본을 확인하고 치료를 조정하기 위하여 각 전래 방문에 검토됩니다. 지속적인 포도당 감시자 (CGMs)는 점점 이용되, 보험 적용 변화하. CGMs는 더 상세한 자료를 제안하고 여자를 침묵하는 hypoglycemia 또는 포스트 메랄 스파이크에 경고할 수 있습니다.

약리학

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Postpartum 관리 및 장기 건강

GDM은 GDM의 모든 여성이 문서 해상도 또는 사전 배아제 / 당뇨병을 덮는 데 필요한 GDM의 신진 대사 메모리를 겪고있는 후, 전달 후, 인슐린 ‐ 블록 호르몬을 생산하는 placenta-는 일반적으로 정상적인으로 돌아갑니다. GDM은 GDM의 대사 메모리를 4-12 주 후 75 ‐ 그램 OGTT를 문서 해상도 또는 비구축하지 않는 prediabetes / 당뇨병에 갖춰야합니다. 연간 2 형 당뇨병은 당뇨병에 필수적입니다.

2 당뇨병을 유형으로 진행의 위험을 줄이는 라이프스타일 개입은 다음과 같습니다.

  • 건강한 무게를 유지하고 유지.
  • 일반 신체 활동 (주당 최소 150 분의 온건한 운동).
  • 야채, 곡물, 야윈 단백질, 불포화 지방에 풍부한 다이어트.
  • Breastfeeding, maternal 포도당 물질 대사를 개선하고 비만의 어린이의 위험을 감소시킬 수 있습니다.

여성은 가족 계획의 중요성에 대해 상담해야합니다. 후속 임신의 전염병 통제를 선택하면 재발 위험을 줄이고 결과를 향상시킵니다. GDM 후 2 당뇨병을 개발 한 여성은 라이프 스타일과 약물을 조기 개입하면 합병증을 예방 할 수 있습니다. 1 차 진료 제공 업체 또는 endocrinologist와 장기 후속 조치가 권장됩니다.

의약

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