이중 Burden : 중독의 질병이 당뇨병을 준수 할 때

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연결 이해: 중독의 질병과 당뇨병

췌장의 질병과 당뇨병은 일반적인 자가 면역 근원 보다는 더 많은 것을 공유합니다 - 그들은 또한 민감한 대사 및 호르몬 춤을 창조합니다. addison에서, 아드레날린 동맥은 충분한 코티솔 (스테스 호르몬) 및 알도스테론 (비정산 나트륨과 칼륨 균형을 통제하는)를 일으킬 실패합니다. 코르티솔 없이, 몸은 적합한 긴장 응답을 거치할 수 없습니다, 혈액 설탕 규칙은 erratic, 및 면역 기능 뼈의 뼈를 자극할 것입니다. 이 호르몬은, 이제 당황의 면역력에 의해 더 과민한, 그리고 면역력에 의해 더 적은 혈당하게 하는 호르몬입니다.

이 이중 상태는 종종 더 빈번한 hypoglycemic 에피소드, 더 큰 인슐린 감도 동요 및 피로 및 저급 염증의 만성 상태에 나타납니다. hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) 축선은 이미 addison의 상호 작용에서 타협하고 성 호르몬 종합 및 방출에 영향을 미치는 Gonadal 축선 (HPG)와 상호 작용합니다. 이 생화확적인 붕괴는 성적인 및 재생산 문제점을 위한 기초를 형성합니다.

Epidemiology 및 임상적 중요성

중독의 질병은 약 1 100,000명에 영향을 미칩니다. 임신 한 환자는 1 형 당뇨병 (약 1에서 200)을 가진 개인 중 더 높습니다. 이 약 2 형 당뇨병을 사용하며, 면역성이 좋지 않은 반면, 여전히 중독의 효과와 호르몬 불균형에 기여합니다. 임상적 중요성은 성 역기능과 불임이 거의 없다는 사실에 속합니다. 이 약 40 %는 남성의 피로와 비정상적인 장애를 가진 환자의 피로를 앓고 있습니다. 이 약 40 %는 남성의 피로를 앓고 있으며, 여성이 가장 낮은 장애를 앓고 있습니다.

성 건강: Hormonal Disruption의 숨겨진 통행

성 건강은 중독의 질병과 당뇨병의 결합된 충격에 의해 하향될 수 있는 욕망, arousal, 오르가슴 및 만족을 통과합니다. 중요한 운전사는 직접적인 호르몬 불균형, 대사 derangements 및 우울증과 불안과 같은 심리적인 요인을 포함합니다. 성 역기능이 진단 후에 수년간에 나타나는 고립된 당뇨병과는 달리, 아드레날린 불순종의 추가는 이 문제를 가속하고, 수시로 addison의 달 안에 나타나는 이 문제점을 증폭합니다.

Cortisol 부족은 성적인 응답을 감당합니다

콜리스테롤은 gonadotropin-releasing 호르몬 (GnRH)의 종합에 있는 설사적인 역할을 합니다. addison의 질병에서는, 낮은 코티솔은 GnRH pulsatility를 감소시키고, 호르몬 (LH)와 follicle-stimulating 호르몬 (FSH)를 감소시키기 위하여 지도하는 감소시킵니다. 이 사슬 반응은 남자에 있는 여성과 테스토스테론에 있는 에스트로겐을 낮춥니다. 게다가, 만성 질병 국가는 pro-염증성 시스테롤 (ILTTN-T)를, 이 혈증은 자극하는 호르몬에 있는 유래물에 있는 유래물입니다.

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췌장 질환은 췌장 질환의 치료에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 췌장 질환은 췌장 질환의 치료에 영향을 미칩니다. 췌장 질환은 췌장 질환의 치료에 영향을 미칩니다. 췌장 질환은 췌장 질환의 치료에 영향을 미칩니다. 췌장 질환은 췌장 질환의 치료에 영향을 미칩니다. 췌장 질환은 췌장 질환의 치료에 영향을 미칩니다. 췌장 질환은 췌장 질환의 치료에 영향을 미칩니다. 췌장 질환은 췌장 질환의 치료에 영향을 미칩니다. 췌장 질환은 췌장 질환의 치료에 영향을 미칩니다.

여성 성 역기능: Neglected 현실

췌장의 혈당은 혈당의 혈당을 앓고있는 혈당의 혈당을 앓고 있습니다. 혈당은 혈당의 혈당을 앓고 있으며, 혈당은 혈당의 혈당을 앓고 있습니다. 혈당은 혈당의 혈당을 앓고 있으며, 혈당은 혈당을 앓고 있습니다. 혈당은 혈당의 혈당을 앓고 있으며, 혈당은 혈당이 혈당을 앓고 있습니다. 혈당은 혈당을 혈당하는 혈당을 혈당을 혈당으로 혈당을 혈당을 혈당하는 혈당을 혈당을 혈당하는 혈당을 혈당을 혈당하는 혈당을 혈당하는 혈당을 혈당 혈당을 혈당으로 혈당을 혈당을 혈당을 혈당 혈당 혈당을 혈당 혈당을 혈당 혈당 혈당을 혈당

Reproductive Planning: 복잡한 풍경을 탐색

중독의 질병과 당뇨병 모두 개인을 위해 가족을 시작하는 것은 조심해야 합니다. 조건은 성에서 불임에 영향을 미칩니다. 임신은 독특한 대사와 내분비 문제를 부과합니다. Reproductive 계획은 초기 시작되어야하며, 개념이 시도되기 전에, 결과를 최적화하고 부모와 자녀 모두에게 위험을 최소화합니다.

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테스토스테론은 테스토스테론의 테스토스테론과 같은 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 신진 대사 남성홀몬 신진 대사를 증가하기 위하여, 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 신진 대사를 증가하는 신진 대사 남성홀몬 스테로이드의 신진 대사를 증가하는 것을 허용하기 위하여 이용됩니다.

여성에 대한 불임 : Ovulation 및 Ovarian Reserve

여성은 낮은 gonadotropins 및 높은 prolactin (Adrenal insufficiency에서 상승)에 의해 구동되는 여성 불규칙한 생리 또는 혁신. Luteal 단계 결함은 일반적, 임플란트를 위해 창을 감소시킵니다. Ovarian 예비, 항-Müllerian 호르몬 (AMH)에 의해 측정, addison의, 그러나 당뇨병에 의해 직접 비난 될 수 있습니다. 특히 microvascular 손상을 통해 AMH를 감소시킵니다. [1 %]의 임상 시험은 여성에 대한 비판을 나타냅니다. [2 %]

임신: 높 강하지만 관리 가능

췌장의 질병과 당뇨병에 대한 임신은 다발적인 배려를 요구합니다. 태아의 위험은 (당뇨), 임신, 그리고 간질병 (초혈증이 첫 번째 트리에스터에서 발생합니다)을 포함합니다. 중독의 질병 자체는 폐경의 위험이 증가하여, 특히 노동 및 납품 도중, 비염 요구가 큰 것으로 예상됩니다. Hypoglycemia는 췌장의 질병을 예방하고, 췌장의 치료에 대한 지속적인 증가로 인해 췌장의 치료에 의해 유발 될 수 있습니다. (예 : 췌장의 치료, 췌장의 치료, 췌장의 치료, 췌장, 췌장, 췌장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈

Optimal 성적 및 Reproductive Health에 대한 관리 전략

효과적인 관리는 4개의 기둥에 건축됩니다: , 낙관한 글리세라이드 통제, 낙관한 신장 호르몬 보충, 성 역기능을 위한 표적 개입 및 부동성 재생산 계획. 아래에는 증거 근거한 권고입니다.

글리세라이드(Gulemic) 제어

혈장은 혈장과 신경에 대한 염증 손상을 줄이고, 직접 성기능을 향상시킵니다. 남성의 경우, HbA1c의 모든 1 % 감소는 ED의 25 % 낮은 위험과 관련되었습니다. 여성에서는 혈장 조절이 정상화되어 생리주기를 정상화하고 혈장 건강을 향상시킵니다. 패턴을 식별하기 위해 지속적인 포도당 모니터 (CGMs)를 사용하여, 특히 그 트리거 된 glucocorticoid 투약에 대한 변화가 있습니다. 혈장은 최소 70 %의 혈장과 함께 가장 친숙한 환자의 건강에 대한 요구 사항을 감소시킵니다.

Adrenal 호르몬 Optimization

정상적인 치료는 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인

브랜딩 성기능

남성, PDE5 억제제 (sildenafil, tadalafil)는 ED를 위한 첫번째 선입니다, 그러나 효능은 가혹한 neuropathy 또는 낮은 테스토스테론의 경우에 감소될지도 모릅니다. 테스토스테론 보충 치료 (TRT)는 명확하게 표시될 수 있습니다, 그러나 불쾌한 목표에 관하여 주의한 토론 후에 - TRT는 spermatogenesis를 억압하고 즉시 임신이 원하는 경우에 피해야 합니다. 여자를 위해, DHEA 보충교재 (25-50 mg/day)는 성적인 물질 대사를 위한 성적 건강 및 건강 증진을 위한 입증된 성적인 변화가 있을 수 있습니다.

Reproductive Planning: 단계별 접근

  • Preconception Counseling: 개념을 시도하기 전에 적어도 6 개월 시작. 최적화 HbA1c (target < 7% 유형 1, < 6.5% 유형 2) 및 설정 꾸준한 adrenal 교체 요법. 잠재적 인 teratogens (예 : spironolactone, 일부 antihypertensives)에 대 한 약물 검토.
  • 불능률: 남자는 정액 분석이 있고 TRT 또는 gonadotoxic 약물이 필요하다면 정자 은행을 고려해야 합니다. 여성은 일 3 호르몬 프로파일 (FSH, LH, estradiol, AMH) 및 antral 엽수 카운트에 대 한 transvaginal 초음파를 필요로 합니다. APS (대, 난, 갑상선 autoantibodies)에 대 한 검열을 고려.
  • ]Reproductive Technology (ART): 하자로조일 또는 gonadotropins를 가진 배란 유도는 혁신 주기를 극복할 수 있습니다. vitro fertilization (IVF)는 가혹한 남성 요인 또는 tubal 문제점이 존재하면 표시될지도 모릅니다. Glucocorticoid 복용량은 수시로 ART 주기 도중 자연적인 cortisol 첨단에 조정이 필요로 합니다. 응력 복용량에 대한 쓰기 의정서는 근본적인 배아 및 배아 도중 근본적인 이동입니다.
  • 임신 관리: maternal-fetal 약 전문가와 협조. 증가 수소 코르티손 복용량에 의해 두 번째 트리에스터에 의해 20-40% 그리고 사용 “스트레스 복용량” 노동 중 (예: 50 mg IV hydrocortisone 매 6 시간). Insulin 요구는 일반적으로 두 번째 및 세 번째 트리에스터에서 증가, 그 후 drastically 배송 후. 지속적인 포도당 모니터링은 매우 권장. 혈당 검사는 매우 권장.

심리사회 및 감정지원

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연구 및 미래 방향

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의약

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Takeaway: Addison의 질병과 당뇨병을 가지고 있고 성 또는 생식적인 어려움을 경험하고, 중독성에 경험있는 endocrinologist와 재발생적인 전문가에 추천하는 요청. 당신의 건강과 미래 가족-저희를 저지하십시오.