집중된 인슐린의 약학 및 혈액 포도당 수준에 미치는 영향

인슐린은 어떤가요?

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집중된 인슐린의 약국 : U-100의 핵심 차이점

인슐린 제품의 PK 단면도는 몸, 물질 대사 및 제거에 있는 피하성 저장소, 배급에서 그것의 흡수에 의해 지배됩니다. 집중된 인슐린을 위해, 가장 발음된 변화는 주입한 양에 있는 인슐린 분자의 더 높은 molar 농도 때문에 흡수 단계에서 발생합니다. 이 변화는 전체 시간 행동 곡선을 변화할 수 있습니다 직접적인 임상이 있는 방법에 있는.

흡수: 농축과 자기의 역할

이 제품은 단일 병, 디머, 육각 사이의 역동적 인 평형에 존재합니다. 표준 U-100 정형화에서 농도는 이미 6mer 대형을 선호하는 것이 매우 높습니다. 집중적 인 준비 (예 : U-300 또는 U-500)에서는 인슐린 농도는 크게 더 높은 양의 평형을 이동하고 더 안정적인 육각을 향해 강하게 이동하는 여러 배 더 높습니다. 이러한 육각은 활성 물질의 단일 병리를 유발하는 반면, U-300은 더 높은 원자로의 반응을 유발하는 반면, U-300은 더 높은 원자로의 결과로 증가 된 원자로의 결과로 증가시킵니다.

Clinical insight: U-300 glargine versus U-100 glargine의 체계적인 검토는 nocturnal hypoglycemia의 두드러지게 더 낮은 위험을 확인하고 더 예측 가능한 분대 적용, 주입 위치에 6mers의 느린 dissolution에 attributable (출처: Riddle et al., Diabetes Care, 2015[FLT:]에서 가장 큰 영향을 풀어 놓는 6 시간 동안.

U-500는 U-100 일반 인슐린 U-500는 U-100 일반 인슐린과 비교할 때 중간 행동 인슐린과 닮은 PK 프로필을 전시합니다. 흡수 반감기는 피크 혈청 농도 감소, 그리고 많은 환자에서 12 시간 이상 작용의 지속 시간을 연장합니다. 이것은 높은 농도 호의 6mer 안정성과 관련 비율을 느리게하는 직접적인 결과입니다. 임상 실습에서 U-500는 일반 인슐린은 종종 환자의 심각한 질병을 치료하는 데 필요한 충분한 양의 치료로 사용됩니다.

유통 및 바인딩

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대사 및 제거

인슐린의 대사는 주로 치열한 (간은 50-60%)와 신장 (30-40%)입니다. 집중된 인슐린을 위한 정리 비율은 분자가 변하지 않기 때문에 U-100 인슐린을 위해 근본적으로 동일하. 그러나 흡수 단계가 머리말을 붙이기 때문에, 명백한 끝 반감기는 (작동의 끝에 주입의 시간에서 측정하는)에 있는 이 비열한 복용량에 있는 이지 않는 한, 그러나, 이지 않는 한, 이지 않는 한, U-100 인슐린의 다른 점에서 증가한 형태는, 이지 않는 한, 이지 않는 한, 이지 않는 한, 이지 않는 한, 이지 않는 한, 이지 않는 한, 이지 않는 한, 이지 않는 한, 이지의 다른 점에서 매우 다른 점에서 매우 다른 점에서 매우 다른 점에 있는 점에 있는 점에서 매우 다른 점에서 매우 다른 점이 있습니다.

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혈액 포도당 수준에 충격: 임상적 이식

의약 및 효포혈증 감소

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Glargine U-300: EDITION 재판에서, glargine U-300은 20-30 %의 상대적 위험 감소와 관련된 glargine U-100 (출처 : Bolli 외., 당뇨병, 비만 및 대사, 2015)에 비해 심각한 경구 hypoglycemia.
Degludec U-200:] BEGIN 시험은 특히 밤에 (출처: ]Congdon 등, BMJ Open Diabetes Research & Care, 2017)에 대한 비교할 수 있는 효능을 보여줍니다. degludec U-200의 매우 긴 기간 (42 시간 이상)은 유연성을 제공하여 생산성을 향상시켜 줄 수 있습니다.

또한, 14 임상 시험의 최근 메타 분석은 집중된 분비 인슐린이 U-100 정립과 비교하여 약 15 %의 모든 고혈성 사건의 위험을 감소 시켰습니다. 환자의 가장 큰 이점은 재발성 고혈성 빈혈증의 역사로 보였습니다. 이 안전 장점은 고혈성 비뇨증 또는 그 생존 환자를 위한 선호한 선택을 집중했습니다.

Titration 및 Dosing에 대한 실제적인 고려

집중된 인슐린에는 더 긴 내구 및 평탄자 단면도가 있기 때문에, 복용량 조정은 cautiously 합니다. U-100에서 집중된 분지 인슐린에 전환할 때, 그것은 일반적으로 glargine U-300와 degludec U-200를 위한 동일한 총 일일 복용량 (단위 ‐ 단위 변환)를 이용하는 것을 추천합니다. 정규적인 인슐린 U-500를 위해, 복용량 변환은 더 복잡합니다; FDA는 U-100의 총 일일 복용량의 80%에서 시작을 추천합니다 (---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

환자는 집중된 인슐린 펜이 U-100 펜으로 클릭 당 단위의 동일한 수를 전달하는 것을 교육해야 합니다; 단위 당 양은 단순히 작습니다. 예를 들면, U-300의 10 단위 복용량은 U-100를 위한 0.033 mL versus 0.1 mL만 요구합니다. 이 양 감소는 안락을 개량할 수 있고 또한 환자가 실수로 U-100 주사기를 사용하여 잦은 인슐린을 그릴 것을 이용하는 경우에 투약 오류의 위험을 증가할 수 있습니다. 이 양 감소는 또한 혈소판의 각 복용량에 있는 집중한 인슐린을 끌기 위하여 요구합니다. 이 보충은 또한, 혈소판의 각 성분에 있는 과민한 조정을 주의해야 합니다.

인슐린 펌프를 사용하는 환자를 위해, 집중된 급속하 행동 절연체 (U-500 일정한 U-200 lispro와 같은)는 때때로 off-label를 이용됩니다. 이 조정에 있는 농도의 PK 효력은 유사하 흡수와 높은 basal 비율을 가진 환자를 위해 유리할지도 모르다 장기간 작용을 머리말을 붙입니다. 그러나, 사용자는 펌프 조정 및 주입 위치 관리를 낙관하기 위하여 그들의 당뇨병 팀과 밀접하게 작동해야 합니다.

식사 시간 융통성 및 Postprandial 통제

혈당은 혈당과 혈당 인슐린으로 인해 심각한 인슐린 저항 환자에서 때때로 사용됩니다. 그것의 머리 연장 된 기간 (최대 14-24 시간) 때문에, 그것은 식사 타이밍의 주의적인 고려사항으로 관리되어야 합니다. 많은 clinicians는 매일 두 번 또는 혈당을 처방하고, 행동 곡선이 식각과 간 혈당 기간을 다 커버할 것이라고 인식합니다. 혈액 포도당 모니터링 패턴은 비정상적인 인슐린과 혈당을 방지하기 위해 필요한 것입니다.

환자 인구 그 혜택 가장

Type 2 Diabetes with High Insulin 요구 사항

U-100 인슐린을 사용하는 경우 주입량 및 주입 사이트 lipodystrophy와 같은 하루 100-200 단위를 필요로하는 유형 2 당뇨병 환자. 집중된 정립은 U-100의 그것과 유사한 양에서 배달될 60-80 단위의 단일 주입을 허용합니다. 이것은 필요로 한 주입의 수를 감소시키고 고착을 개량할지도 모릅니다. 더하여, 개량한 PK 단면도는 더 안정되어 있는 포도당 가치, 지도로, U-100의 높은 복용량으로, 갑상선 감소 및 비만 감소를 위한 다수 결점이 자주적으로 감소하는 원인이 됩니다.

고 복용량 인슐린 치료에 환자를 위해, 집중된 정립은 또한 달 당 이용된 펜 또는 작은 유리병의 수를 감소시켜 경제적인 짐을 감소시킬 수 있습니다. hypoglycemia에 관하여 우량한 안전 단면도는 이 인구에 그들의 사용을 더 지원합니다, 신장 불변과 심장 혈관 질병과 같은 comorbidities는 hypoglycemia에서 불리한 사건의 위험을 증가합니다.

유형 1 당뇨병: 집중된 분지의 선택된 사용

소아과 Geriatric 고려

키 테이크아웃

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