가족의 의료 역사는 무엇입니까?

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위험 평가의 중요성

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이 정보는 임상 결정에 직접적으로 영향을 미칩니다. 60 세 전에 방사성 암이 진단 한 두 명의 환자는 표준 권고 전에 40 세의 나이에 대항 검사를 시작합니다. 난소 암으로 진단 된 어머니 또는 자매 여성은 종종 CA-125 혈액 검사 및 심근 초음파로 진단 된 환자의 위험 감소 수술 또는 향상된 감시에 대해 상담합니다. 가족 역사 맥락없이이 높은 위험 개인은 증상이 발생할 때까지 발견되지 않을 수 있으므로 종종 치료할 수 있습니다.

가족의 역사를 통해 분류되는 일반적인 조건

  • 심장 혈관 질병 : 심장 마비, 뇌졸중, 고혈압, 고혈압, 비질혈증, 마취 aneurysm
  • 대사 장애: 2개의 당뇨병, 제스처 당뇨병, 대사 증후군을 타자를 치십시오
  • 암: 야수, 난소, 연골, 전립선, 췌장, melanoma, 갑상선
  • 유전 증후군 : 낭종성 섬유증, 병성 세포 질환, 치질증, Marfan 증후군, Ehlers-Danlos 증후군
  • Autoimmune와 염증성 질병: 류마티스 관절염, 체계적인 루푸스 erythematosus, 다수 sclerosis, 염증성 활 질병
  • 정신 건강 상태: 주요 우울증, 양극 질환, schizophrenia, 자살 위험
  • 불쾌한 대사 장애: phenylketonuria, 가우저 질병, Tay-Sachs 질병
  • 뼈 건강: osteoporosis, 골절 imperfecta, hip 골절 위험
  • 신경 장애 : 알츠하이머 병, 파킨슨 병, 간질, 편두통

위험이 멸균되는 방법

Clinicians는 일반적으로 가족 역사 패턴을 기반으로 세 계층으로 위험을 근절 :

  • 평균 위험: 조건의 알려진 가족 역사, 또는 단속 상대(초도 또는 그 이상)은 늦은 질병으로.
  • 모더레이트 위험: 1개의 첫차도 관계되는 늦은 온세트 질병 (예를들면, 50세 후 모유 암), 또는 두 번째차도 관계가 같은 조건으로 가족의 동일하게.
  • 높은 위험: 여러 첫차 상대성 영향을; 초기에의 초기 나이에 (많은 암에 대 한 50, 나이 전에 55 심장 질환); 가족에 알려진 병원성 mutations (예:, BRCA1/2, MLH1, [[[LT]]]], [[LT]]]]]:7]; 암 또는 암의 거의 존재 여부.

이 계층 접근은 심혈관 질환 또는 탬 옥시펜과 같은 예방 약물의 처방전을 분석하여 유전 테스트의 강도를 분석하여 암 위험 감소를 향상시킵니다. 또한 고도의 환자는 가장 집중적인 감시를받습니다. 평균 심혈관 개인은 표준 권고를 따르는 동안.

진단의 역할

환자가 불평한 증상을 제시하면 가족 의학적 역사는 진단을 해제하는 열쇠가 될 수 있습니다. 재발생 venous thromboembolism과 가족의 역사는 유전 thrombophilia와 같은 유전 thrombophilia에 여러 번 불확실한 clots 포인트의 가족 역사와 요인 V Leiden 또는 prothrombin 유전자 뮤테이션과 같은 젊은 성인입니다. 난소 암 또는 남성 모유 암이있을 환자는 환자는 그 증상을 완화하고 있습니다. [F] F.F.D. [F.] : [F.]

이차 질환으로부터 1 차분한 것으로 가정. 흉부, 재발성 폐렴, 소금성 검사 피부가 낭종 섬유 검사를 위한 주요 후보가 되는데, sibling 또는 사촌이 진단을 받았을 경우. 신경학에서는, 세대의 치열성 패턴은 spdicora Alzheimer의와 드물게 자동성 조기에 형태를 구별할 수 있습니다. [LT] [F] [F] [F] [F]] [F] [F]] [F] [F]] [F]] [F] [F]] [F]] [F]] [F]] [F]]] [F]]] [F]] [F]]] [F] [F]] [F]]] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F]]] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F]] [F] [F]]]]] [F]]]]] [F] [F]]

유전적 테스트 및 상담

가족 역사가 유전 증후군의 패턴 제안을 밝혀낼 때, 유전 테스트는 종종 나타납니다. 테스트는 BRCA1/2] (breast/ovarian Cancer), MLH1/MSH2/EPCAM] (Lynch 증후군), FBNLT[FLT][FLT][FLT]][FLT:][FLT]][FLT]][FLT]]]][FLT]]][FLT]]][FLT]]][FLT]]]][FLT[FLT]]]]]]][FLT]]][FLT][FLT]][FLT][FLT]]][FLT][FLT]]][FLT]]][FLT][FLT][FLT][FLT][FLT]]]]]]]]]]]]]]]][FLT]]]]][FLT]]

유전 상담은 테스트에 필수적인 동반자입니다. 공인 유전 상담원은 환자가 뮤테이션을 상속하는 확률을 이해하는 데 도움이되며, 건강 결과, 사용 가능한 예방 옵션 및 상대에 대한 위험이 있습니다. 또한 가족 구성원과 재발생 계획에 대한 공평한 디블로마를 주소합니다. ]국 유전 상담원 협회은 이러한 서비스를 제공 할 수있는 전문가의 디렉토리를 유지합니다.

수집 및 문서 가족 의학 역사

정확한 수집은 효과적인 가족 역사 사용의 기초입니다. 임상 실습에서, 시간 제약은 종종 환자 방문 동안 역사 스테이킹을 제한합니다. 연구는 환자 완성 된 가족 역사 설문지가 구조화 된 인터뷰보다 더 완벽한 정보를 캡처한다는 것을 보여줍니다. 전자 건강 기록 (EHR) 시스템은 점점 SNOMED CT 또는 HL7 FHIR와 같은 표준화 된 어휘를 사용하는 구조화 된 템플릿을 포함하고 다른 의료 설정에서 상호 운용성을 가능하게합니다.

환자는 상대성, 리뷰 사망 증명서와 대화를 격려하고 가능한 한 의료 기록을 얻을 수 있습니다. 각 상대성에 대한 문서에 대한 주요 세부 사항은 다음과 같습니다.

  • 각 상태에 대한 온 세트의 나이
  • 사망시 현재 연령 또는 연령
  • 사망 원인
  • Consanguinity (현재)
  • 사전 유전 테스트 결과
  • 민족 배경 (포함 mutations는 특정 인구, 예를 들어, ]BRCA Ashkenazi 유대인 개인 또는 ]CFTR]] 북부 유럽의 변형)
  • 생활 요인 (금연, 알코올 사용, 다이어트, 운동)

My Family Health Portrait과 같은 디지털 도구는 환자가 안전한 환자 포털을 통해 제공 업체와 직접 가족 나무를 구축하고 데이터를 공유 할 수 있도록합니다. 일부 건강 시스템은 수집 프로세스를 통해 환자를 안내하는 채 로봇 또는 모바일 앱을 제공하며 데이터 완성 및 정확성을 향상시킵니다.

제한 및 고려 사항

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이 연구는 임상 시험에 대한 연구와 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.

윤리 및 평등 고려

환자는 환자의 건강에 대한 영향을받는 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키기 위해, 환자는 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키고, 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키고, 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키고, 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키고, 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키고, 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키고, 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키고, 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키고, 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키고, 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키고, 신체적 건강에 대한 인식을 향상시키고, 신체적 건강에 대한 인식을 향상시키기 위해 노력하고 있습니다.

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임상실험에 대한 가족의 역사

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미국 예방 서비스 (USPSTF)는 미국 질병의 예방을 위해 미국 질병의 예방을 위해 미국 보건기구 (USPSTF)의 가족 역사를 포함하여 많은 검열 가이드 라인을 포함합니다. 예를 들어, USPSTF 모유 암 심사 권고는 모유 암의 가족 역사와 여성이 일찍 필요하거나 더 빈번한 mammography가 필요할 수 있다는 것을 지정합니다. 마찬가지로, CDC는 임신 한 가족의 자녀가 65-75세의 가족이 갖는 것을 권장합니다.

미래 지향: 게놈과 가족 역사

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환자 및 제공자를위한 실제 조언

환자의 경우 가장 효과적인 단계는 세 가지 가족 건강 트리를 컴파일하고 자신의 주요 치료 제공 업체와 공유하는 것입니다. 이것은 연간 웰빙 방문 또는 새로운 증상이 발생할 때마다 수행 될 수 있습니다. 환자는 건강 상태에 대해 상대를 요청해야하며 특히 젊은 나이에 출연 한 사람들은 안전한 장소에 기록합니다. 내 가족 건강 Portrait와 같은 디지털 도구는이 프로세스를 접근하고 공유 할 수 있습니다.

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의료기관은 또한 유전 상담 서비스를 제공하고 있거나 고층 가족 역사 환자를 위한 명확한 추천 통로를 수립해야 합니다. 인구 건강 관리자는 가족의 역사 데이터를 사용하여 심사 및 목표 발권 노력에 대한 격차를 식별할 수 있습니다. 가족 역사에 따르면, 지속적으로 의료 기록의 일부를 업데이트함으로써 의료 시스템은 진정으로 개인화되고 예방 의학에 더 가까이 이동할 수 있습니다.

의약

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