중독의 당뇨병과 환자의 힘과 이동성 향상에 대한 물리 치료의 역할

중독의 질병과 당뇨병 이해 : 이중 도전

이 호르몬은 정상적인 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 균형을 유지하는 것을 특징으로 합니다.

근육 낭비 및 감소 운동 포용력은 근육 단백질을 유지하는 낮은 코티솔의 역할 때문에 통제되지 않는 addison의 질병에서 일반적입니다. 그 사이에, 당뇨병 관련 주변 신경병 및 sarcopenia 더 impair 힘 및 이동성. 결합한 효력은 수시로 피로, 고통 및 inactivity의 주기에서 덫을 놓는 개인적인 감각을 나타냅니다. 이 이중 병리학은 어떤 육체적인 치료든지를 위해 근본적으로 안전하고 효과적인 개입 디자인합니다.

근육 물질 대사에 중독의 호르몬 영향에 대한 자세한 내용을 보려면 ]의 국립 당뇨병 및 소화 및 신장 질환 (NIDDK)의 개요를 참조하십시오. 아드레날린 살충제과 CDC의 유형 2 당뇨병 기초.

왜 이 인구의 물리 치료 매트

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Addison의 물리 치료의 주요 이점과 당뇨병

근육 강도와 내구력] – 진보적인 저항 훈련은 sarcopenia를 반대하고, 걸고, 상승 목표를 달성하는 능력을 증가시킵니다.
모션의 결합 유연성과 범위 – 기지개 및 수동 치료는 종종 세분화 행동에 의해 배전을 감소.
수축된 근육통 – 관절 주위 근육 강화 후두통에서 이차 통증 완화.
균형과 낙하 예방 – 신경병 및 정적 저하압으로 인해 상승되는 예방 운동은 더 낮은 낙하 위험.
유효한 에너지와 감소된 피로 – 정기적인 활동은 mitochondrial 기능을 개량하고 적절한 관리할 때 hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) 축선을 통제하는 것을 돕습니다.
혈당 조절 – 운동은 48시간 포스트세션, 아디에이션 당뇨병 관리에 대한 인슐린 감도를 증가시킵니다.

맞춤형 운동 프로그램 설계

Addison의 당뇨병 환자는 동일하게 존재합니다. 물리 치료사는 다음을 포함하는 철저한 초기 평가를 수행해야합니다.

현재 약물 정통 (스테로이드 복용량, 타이밍, 및 스트레스 투약 프로토콜; 인슐린 또는 sulfonylureas를 포함한 당뇨병 약물).
최근 혈액 포도당 로그와 HbA1c.
Cortisol 수준과 사춘기의 역사.
심장 혈관 피트니스 및 어떤 autonomic dysfunction.
주변 신경병 및 예방을위한 신경 시험.
정적혈압 변화의 평가.
30초의 의자 스탠드 또는 타임 업앤고와 같은 기능성 테스트.

이 데이터로 치료사는 일반적으로 에어로빅 조절, 저항 훈련 및 유연성 작업을 포함하는 개별화 된 계획을 처방합니다. 강조는 낮은 강도와 짧은 기간으로 시작되는 글래드 런닝에 있으며 환자가 공차를 입증합니다. 혈액 포도당은 운동 후 (45 분을 초과하는 경우) 이전에 검사되어야하며, 중독의 경우 환자는 그 글루코 코르티노이드 복용량을 조정할 필요가 있습니다 ( 의사의 의사의 운동에서).

샘플 주에는 세 세션이 포함될 수 있습니다. 낮 몸 강화 및 균형에 집중하는 것은, 상체와 핵심 내구시간에, 그리고 낮은 충격 에어로빅 운동 (전류 순환, 수영, 또는 브리스크 걷는)에 하나. 각 세션은 갑피 혈압 이동 및 합동 부상을 방지하기 위하여 5~10 분 워밍업 및 차가운 아래로 통합되어야 합니다. 워밍업은 가벼운 걷는 및 동적인 뻗기를 포함할 수 있습니다; 차가운 아래로는 정체되는 뻗기 및 깊은 호흡을 포함해야 합니다.

2 형 당뇨병에 대한 증거 기반 운동 지침은 ]American Diabetes Association 신체 활동 및 운동에 관한 성명]를 참조하십시오.

저항 훈련에 대한 고려

저항 훈련 무료 무게, 저항 밴드, 또는 신체 무게 운동은 증가 야윈 질량을 위해 매우 효과적이며 포도당 섭취를 개선합니다. 이 인구의 핵심 점 :

중등 강도 8-12 반복의 1–2 세트로 시작 (RPE 5-6/10).
합성 운동에 초점: 스쿼트, deadlifts (또는 안전한 대안), 행 및 압박.
addison의 스트레스 응답을 유발할 수 있는 최대의 경고 (예 : 무거운 1RM 테스트)를 피하십시오.
더 긴 휴식 간격 (60-90 초)를 사용하여 혈압에 급속한 하락을 방지하십시오.
hypoglycemia의 표시를 위한 감시자: 혈장, 땀, confusion, 또는 현기증.
반복을 첫째로 추가해서 진행, 그 후에 세트, 그 후에 저항.

Aerobic 운동에 대한 고려

Aerobic 운동은 심혈관 건강과 인슐린 감도를 개량합니다. 권고:

모더레이트 인텐시브는 세션당 20-40 분 동안 주행, 사이클링, 타원형)을 정상 상태로 유지했습니다.
신경병 환자의 경우, 사이클링이나 물 운동과 같은 비중급 행동을 선택하십시오.
간격 훈련은 짧은 근무 기간 (1–2 분) 및 활성 회복으로 신중하게 도입 될 수 있습니다.
Hydrate 적절 하 고 혈액 포도당을 확인 하기 전에 후; 빠른 행동 포도당을 사용할 수 있습니다.
온도 조절으로 극단적 인 온도에서 운동을 피하십시오.

자주 묻는 질문

위기 위기의 위험

운동에서 신체적 스트레스는 환자의 코티솔 수준이 충분하다면 중독 위기를 유발할 수 있습니다. 징후는 심한 피로, 메스꺼움, 구토, 복부 통증, 고혈압 및 변화 된 정신 상태를 포함합니다. 치료사는 이러한 증상을 인식하고 응급 주입 키트 (예 : Solu-Cortef)가 손에 환자를 교육해야합니다. endocrinologist와의 명확한 통신은 "stress dosing" 프로토콜을 통해 환자가 환자를 교육해야합니다. 일반적으로 의사의 행동을 예방하고 의사의 행동을 예방하기 전에 의사의 의사의 조언을 따르십시오.

환자가 세션 중 약하거나 덩지 느낌을 느끼기 시작하면 운동을 즉시 중지하고 혈압을 확인하고 다리가 상승 한 상태에서 숨겨져 있습니다. 증상이 신속하게 해결되지 않으면, 처방된 계획 당 비상 하이드로코시를 관리하고 의료 지원을 위해 전화하십시오.

Hypoglycemia와 Hyperglycemia의 치료

당뇨병은 운동의 주위에 주의깊은 포도당 감시를 요구합니다. 치료사는 각 회의의 앞에 혈액 포도당을 검사하기 위하여 환자를 요구해야 합니다:

100mg/dL (5.6mmol/L):] 시작 전에 빠른 행동 탄수화물의 15–30g를 소모하십시오. 70 mg/dL의 밑에 포스트pone.
100-250 mg/dL: 운동에 안전, 그러나 세션 도중 감시자.
케톤을 가진 250 mg/dL (13.9 mmol/L): 케톤을 명확하고 포도당이 안정되어 있을 때까지 운동을 피하십시오.
인슐린 환자는 피크 액션과 계획 세션의 타이밍을 참고하여 인슐린 피크를 덮어 넣을 수 있습니다.
치료 지역에서 glucose 정제 또는 주스를 쉽게 사용할 수 있습니다.

지방질 관리

만성 피로는 중독의 복도이며 종종 당뇨병에 의해 배설됩니다. 치료사는 다음과 같습니다.

환자가 일반적으로 가장 energetic (약 후 중간 morning)를 느낄 때 시간에 일정 세션.
더 짧고, 더 빈번한 세션을 사용하십시오 (예를 들어, 하루에 15~20분).
활동 회복일과 수면 위생 교육을 포함.
ADL에 대한 Teach 에너지 보존 기술, 음식이나 보조 장치를 준비하면서 앉아.
과연의 징후를 모니터링 - 극성 소뢰, 피로를 악화, 또는 증가 된 thirst - 그리고 따라 프로그램을 조정.

정적 혈압 및 균형

두 조건은 혈압 불안정을 일으킬 수 있습니다. 치료사는 다음과 같습니다.

흡입에 supine, 앉아, 서 있는 혈압을 측정하십시오.
따뜻한 위로 동안 점차적인 위치 변화 (예를 들어, 일시적으로 일시적으로 일시적으로 정지)를 포함.
균형 운동 (단 하나 다리, 탠덤 산책, 거품 패드 작업) 안정적인 지원과 환경.
천천히 상승하고 적절한 경우 압축 스타킹을 사용하여 교육.
lightheadedness를 방아쇠를 당길 수 있던 방향 또는 강렬에 있는 급속한 변화를 피하십시오.

진료소와 가정의 실제 운동 예

아래는 적응할 수있는 샘플 운동입니다. 항상 시연하고 감독을 처음에, 그 후 홈 프로그램에 진행.

낮은 몸 및 핵심

Seated leg press: 기계 또는 저항 밴드는 의자 주위에 닻을 붙입니다. 전체 무게 방위 없이 quadriceps와 글루텐 힘을 건설하십시오.
Chair Squats: 제어 운동에 집중하는 높은 표면에서 Sit-to-stand. 더 낮은 의자 또는 무료 스쿼트로 진행.
Dead 버그: Supine, arm 확장, tabletop에 다리; 천천히 코어 안정성을 유지하면서 팔과 다리를 확장.
Bridging: Supine, feet flat, lift hips tovolve glutes and hamstrings. 가이트 동안 엉덩이 확장을 개선하는 데 유용합니다.
Standing hip abduction: 서포트와 함께, 힙 안정제를 강화하기 위해 측면에 다리를 들어 올려.

위 몸과 자세

Seated row: 프론트에 고정된 저항 밴드, 플러시 어깨 블레이드를 핑하면서 팔꿈치를 뒤 뽑습니다.
Chest press: 은 묶어, 또는 supine에 있는 빛 dumbbells를 사용합니다.
Shoulder flexion: 가벼운 무게 (2–5 파운드)를 가진 머리 위 상승은 도달과 머리 위 활동을 개량하기 위하여.
벽 천사: 벽에 대 한 서, 슬라이드 팔을 위로 하 고 아래로 접촉에 다시 머리 유지.
Prone 확장: 위, 리프트 팔과 가슴에 떨어질수록 증폭을 강화한다.

균형과 Gait

Tandem stance: 스탠드 헬로토, 30 초 동안, 필요에 따라 손 지원.
Heel-toe walk: 선을 따라 앞으로 돌아와.
단일 다리의 거리:손없는 눈으로 유지 지원 진행
낮은 플랫폼에 단계별: 연습 무게 합격 및 조정.
머리가 달린 자전거는] 균형을 유지하면서 환경을 검사합니다.

퀵메뉴

Hamstring stretch: 스트레칭을 통해 결박을 훔치는 스트레칭을 피합니다.
Calf stretch: 벽에 대한 Leaning, 뒤 다리를 똑바로.
Thoracic extension: 폼 롤러 또는 고양이-코우 위치에.
Hip flexor stretch: 무릎을 꿇는 폐 위치, 부드럽게 뒤로 힙을 눌러.

모니터링 진행 및 계획 조정

Objective outcome는 개선을 정량화하고 개입을 조정하는 데 도움이되는 것을 측정합니다. 권장된 평가는 다음과 같습니다.

주요 근육 그룹을 위한 수동 근육 테스트 (MMT).
내구시간을 위한 6분 도보 시험 (6MWT).
이동성 및 낙하 위험에 대한 Timed up-and-go (TUG).
버버리 밸런스 스케일
피로의 심각도 또는 SF-36와 같은 환자에 의하여 수송되는 outcomes.

치료의 활성 단계 동안 4-6 주마다 회복. 환자 판다 또는 회귀가 환자가 약물 변경, 간 질환 또는 심리적 스트레스와 같은 요인을 고려하면. 치료사는 또한 자기 계몽에 환자를 교육해야합니다 : 운동, 혈액 포도당의 일기를 유지하고 증상은 프로그램 수정을 알리는 패턴을 알 수 있습니다.

심리학 및 행동 고려

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또한, 적절 한 경우 배려 또는 가족 구성원을 포함. 그들은 가정 운동에 모니터링을 지원 하 고 격려를 제공 할 수 있습니다. 심리학 또는 지원 그룹에 대 한 추천은 조정으로 그 struggling에 대 한 유용할 수 있습니다.

의료팀과의 협업

물리 치료사는 endocrinologists, 1 차적인 배려 공급자 및 당뇨병 교육자와 밀접하게 작동해야 합니다. 일정한 커뮤니케이션은 변화한 스테로이드 정형 외과 의사 또는 새로운 합병증과 같은 환자의 건강 상태에 있는 그 변화가 운동 처방전에서 반영된 것을 지킵니다. 치료사는 요구해야 합니다:

기본 실험실 (HbA1c, 전해질, renal 기능).
최근 DKA 또는 광고 위기의 역사.
복용량과 타이밍을 가진 현재 약.
심장 신경병 또는 심장 혈관 질환이 존재하면 심장병이 존재합니다.
운동 중에 스트레스 투약에 대한 추천.

또한 치료사는 진행 상황을 객관적으로 측정할 수 있습니다 (예: 6분 도보 시험, 수동 근육 테스트, 기능적인 도달). 이 자료는 지속적인 치료 및 가이드 의학 조정을 촉진하는 것을 돕습니다. 공유 전자 건강 기록은 이 협력을 촉진할 수 있습니다.

장기 유지 보수 및 자기 관리

궁극적 인 목표는 환자가 독립적으로 활성 라이프 스타일을 유지하기 위해 권한을 부여하는 것입니다. 힘과 내구력 향상으로, 형식 PT 세션의 빈도가 감소 할 수 있지만 치료사는 명확한 진도와 포괄적 인 홈 운동 프로그램을 제공해야합니다. 환자를 가르치십시오.

매일 운동, 혈액 포도당 및 피로 또는 고혈압의 증상을 기록하십시오.
강렬한 또는 장기간의 활동의 앞에 “stress 복용량”에 인식하십시오.
운동 강도를 조절하여 (예 : 저 에너지 일에서, 힘 일 대신 부드러운 스트레치 루틴을 수행합니다).
회계성에 대한 운동 친구 또는 지원 그룹을 참조하십시오.
일정표 정기 “check-in” 세션은 therapist와 함께 프로그램을 업데이트합니다.

정기적 재평가 (각 6-12 개월마다)는 환자의 상태 변경으로 프로그램을 업데이트하는 치료법을 허용한다. Addison의 당뇨병과 많은 개인은 물리적 치료뿐만 아니라 신체 능력을 향상시키고, 또한 두 조건을 관리 할 수있는 신뢰를 향상시킵니다.

의약

이 연구는 환자의 건강과 건강에 대한 중요한 역할을합니다. 이 연구는 환자의 건강과 건강에 대한 중요한 역할을합니다. 이 연구는 환자의 건강과 건강에 대한 중요한 역할을합니다. 이 연구는 환자의 건강과 건강에 대한 중요한 역할을합니다. 이 연구는 환자의 건강과 건강에 대한 중요한 역할을합니다. 이 연구는 환자의 건강에 대한 중요한 역할을 담당하고 있습니다. 이 연구는 환자의 건강과 건강에 대한 중요한 역할을 담당합니다. 이 연구는 환자의 건강과 건강에 대한 중요한 역할을 담당합니다. 이 연구는 환자의 건강과 건강에 대한 중요한 역할을 담당합니다.

추가 자원의 경우 American Physical Therapy Association는 재활 설정에서 만성 질환을 관리하기위한 지침을 제공하며 ]국립 안병 재단은 환자 지원 및 교육 자료를 제공합니다.