갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선을 갑상선을 갑상선합니다.

Thyroid-Glucose 연결: 양방향 관계

갑상선 호르몬과 포도당 물질 대사 사이 상호 작용은 갑상선 질병을 가진 환자에 있는 CGM 자료를 해석하는 누군가를 위해 기초입니다. 관계는 양방향입니다: 갑상선 기능 장애는 포도당 동적인, 포도당 동요는, 턴에서, 갑상선 호르몬 물질 대사 및 활동에 영향을 미칠 수 있습니다.

Hyperthyroidism: 가속된 대사 및 포도당 휘발성

갑상선 호르몬 수준 (T3와 T4)는 포도당성 효소와 글루코노마이크로마이크로마이크로마이크로마이크로마이크로마이크로오스를 통제해서 hepatic 포도당 생산을 증가합니다. 그들은 또한 장당성 흡수를 강화하고 기체를 빈기 가속합니다. 결과는 급속한 postprandial 포도당 excursions 및 높은 빠르는 포도당, 수시로 mimicking 인슐린 저항을 사용하여 증가합니다. 그러나, hyperthyroidism는 동시에 증가 인슐린과 턴오버, 극성 환자의 적혈구에 있는 적혈구의 증가를 창조합니다.

Hypothyroidism: 진피 대사 및 지연된 포도당 정리

갑상선의 경우, 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선을 갑상선의 갑상선에 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 갑상선을 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선의 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선의 갑상선

Thyroid Autoimmunity와 글리세라이드 인성

갑상선의 갑상선은 갑상선의 갑상선의 갑상선에 의해 갑상선의 갑상선에 의해 갑상선의 갑상선에 의해 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선을 갑상선의 갑상선에 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 갑상선을 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 갑상선을 갑상선에 갑상선의 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선에 갑상선의 갑

왜 CGMs는이 인구에서 특히 Valuable

표준 당뇨병 관리 도구 - 피마스틱 포도당, HbA1c 및 구두 포도당 포용력 시험 - 단지 스냅 샷을 제공하십시오. 갑상선 장애를 가진 환자를 위해, 포도당 물질 대사는 갑상선 상태의 변화로 극적으로 변동할 수 있습니다, 이 정체되는 측정은 수시로 무인합니다. CGMs는 episodic 테스트에 보이지 않는 지속적인 자료를 제안합니다:

  • 세상 후판봉]가설경사 관련 느린 기체 비우기 때문에
  • Nocturnal hypoglycemia 갑상선 약물 타이밍에 영향을 미치는 인슐린 감도에 의해 방아쇠
  • 갑상선 약물 투여량 변화에 포도당 가변성] (예: levothyroxine 개시 또는 조정)
  • Menstrual Cycle-related glucose shifts Hashimoto의 여성, 에스트로겐과 황체 호르몬이 인슐린 감도를 조절하는
  • 운동 유도 hypoglycemia의 Episode는 환자에 더 subtle 갑상선 기능 장애를 가진

이 통찰력으로, clinicians는 갑상선 보충과 포도당 저하 치료 모두 미세하게 할 수 있으며 심한 hypoglycemia의 위험을 줄이고 전반적인 대사 통제를 최적화합니다.

Thyroid Disorder 환자의 효과적인 CGM 사용 지침

이 인구의 CGM을 구현하는 것은 일반적인 당뇨병 프로토콜을 넘어서는 전략적인 접근 방식을 요구합니다. 아래는 임상 우선 순위에 의해 조직 된 증거 정보 권장 사항입니다.

1. CGM Data Review를 사용하여 Thyroid 평가 동기화

Thyroid 상태는 기본으로 평가되어야하며 CGM 데이터가 포도당 패턴의 불평한 변화를 제안 할 때마다. TSH가 0.1에서 10.0 mU / L이 극적으로 다른 포도당 역동적 인 환자. [[FLT :0]]Check TSH, 무료 T4 및 무료 T3 적어도 3 개월[[FLT :1]] CGMs를 사용하는 갑상선 질환으로 환자의 경우, 그리고 더 자주 복용량 조정에 대한. CGM의 갑상선 요인에 대한 다른 갑상선 요인은, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상선, 갑상

2. CGM 경보 임계값을 사용자 정의

표준 CGM 경보는 일반 당뇨병 인구 (예를들면, 70 mg / dL의 낮은 경보, 250 mg / dL의 높은 알람)에 설정됩니다. 갑상선 환자는 개별적인 임계값을 요구합니다.

  • Hypothyroid 환자: 식사 후 포도당 추세가 천천히 상승하기 때문에, 180 mg/dL의 높은 경보는 신장 된 고혈당을 감지하기 위해 너무 낮을 수 있습니다. 환자가 종종 자세하게 자세하게 상승하면 200 mg/dL에 높은 경보를 올리는 것을 고려하십시오. 오염으로, 기체 비우기 원인 늦은 후회경 경구 (예를들면.), 4 시간, 80 mg/g의 낮은 경보를 결정하십시오.
  • Hyperthyroid 환자: Rapid glucose 스파이크는 신속한 탐지를 요구합니다. 포도당이 상승하는 경우에 반복 경고를 가진 200 mg/dL에 높은 경보를 매 15 분 놓으십시오. hyperthyroidism가 인슐린 정리를 증가하기 때문에, 경구 hypoglycemia 위험은 진짜입니다; 80 mg/dL에 낮은 경보를 지키고 유효한 경우에 낮은 포도당 suspend 특징을 사용하는 것을 고려하십시오.

3. Thyroid Medication 타이밍의 Context에 있는 간접 CGM 자료

Levothyroxine은 일반적으로 아침 식사 전에 빈 위 30-60 분에 촬영됩니다. 이 타이밍은 두 가지 방법으로 포도당과 상호 작용 할 수 있습니다 : (a) 지연 식 창은 인슐린 또는 sulfonylureas 환자의 빠른 타이밍을 일으킬 수 있으며 (b) levothyroxine 자체는 하루에 더 포도당을 낮추는 몇몇 환자의 인슐린 감도를 증가시킬 수 있습니다. liothyronine (3) 또는 sulfonylureas에 환자의 경우,이 치료는 더 짧은 기간 동안의 치료에 대한 증상을 나타냅니다. [GM]

예 1 : Nocturnal Hypoglycemia 및 Levothyroxine 타이밍

A 45 세 여성 유형 1 당뇨병과 하시모토의 갑상선염 경험 재발 3:00 암 갑상선. 그녀의 CGM는 자당을 떨어 뜨리고 매일 밤 3 오전. 조사는 그녀는 아침 식사 방해를 피하기 위해 11 PM에서 levothyroxine을 복용 한 것으로 밝혀졌다. 늦은 복용량은 이른 아침 시간 동안 그녀의 인슐린 감도를 변화시켰다. 그녀의 levothyroxine을 6 PM으로 이동하면, 비경구가 갑상선하지 않습니다.

사례 2 : Hyperthyroidism 및 비평된 Hyperglycemia

갑상선의 약 2개의 당뇨병과 갑상선의 질병을 가진 32 세 남자는 더 나쁜 포도당 (180 mg/dL) 및 7.0%에서 8.5%에 상승하는 HbA1c로 선물했습니다. 그의 CGM는 4 AM에서 시작 극적인 상승 각 아침을 보여주었습니다. TSH는 <0.01 mU/L.를 시작된 metazole를 시작하고 euthyroidism에 titrating 후에, 그의 빠른 포도당은 110 mg/L.에 있는 어떤 갑상선에 있는 어떤 갑상선에 있는 어떤 갑상선을 위한 어떤 갑상선을 위한 어떤 갑상선을 계시하지 않는 경우에.

4. Thyroid–Glucose Connection에 환자를 교육

환자는 종종 갑상선과 당뇨병을 분리하는 것으로 볼 수 있습니다. Education은 갑상선 약물 조정으로 포도당 수준 변동을 이해하는 데 중요한]입니다. 키 가르침 포인트는 다음과 같습니다.

  • 갑상선 수준이 높을 때 (hyperthyroidism), 혈당은 상승 경향이 있습니다. 당신은 더 많은 인슐린 구두 당뇨병 약을 필요로 할 수 있습니다.
  • 갑상선 수준이 낮을 때 (hypothyroidism), 혈당은 더 안정 될 수 있지만 식사 후 천천히 상승 할 수 있습니다. 당신은 덜 인슐린이 필요할 수 있습니다.
  • 당신의 자신의 갑상선 약물을 변경하지 마십시오; 항상 당신의 내분비학 상담.
  • 새로운 갑상선 약물을 시작하거나 복용량을 변경하면 몇 주 동안 포도당의 변화를 기대하고 더 자주 모니터링 할 수 있습니다.
  • CGM 데이터와 함께 갑상선 약물 타이밍 및 복용량을 로그하여 패턴을 식별합니다.

CGM 보고서를 모든 공급자와 공유하기 위해 CGM 보고서를 공유하는 간단한 핸드 아웃 또는 디지털 차트를 제공합니다.

5. Foster 간섭 협력

갑상선, 당뇨병 교육자, 식이요인을 관리하는 endocrinologist는 팀으로 일해야 합니다. CGMs는 그들의 노력]를 비공개할 수 있는 일반적인 자료를 제공합니다. CGM 자료가 갑상선과 당뇨병 전문가 모두에 의해 각 방문에 검토되는 공유 관리 계획을 설치하십시오. 초기의 주력 무관적인 동향을 원격 감시 플랫폼 사용하십시오. 환자가 갑상선을 위한 분리되는 것을 보고하는 경우에, 나는 갑상선을 위한 갑상선 검사 기간을 계속할 것입니다.

Thyroid 환자의 키 CGM 미터를 해석

표준 CGM 미터 - 메간 포도당, TIR (70-180 mg / dL), TAR (>180 mg / dL), TBR (<70 mg / dL), 변비 계수 (CV) - 갑상선 질병의 독특한 의미에 취 :

  • 시간-in-range (TIR): 갑상선 환자에서는, TIR는 갑상선 기능에 환자에서 갑상선한 경우에 거짓으로 재조정될지도 모릅니다. 갑상선 기능에 있는 더 좁은 범위 (예를들면, 80-140 mg/dL)를 위해 Aim.
  • Glycemic variability (CV): 하이퍼 갑상선 환자는 종종 CV >36%, 높은 불안정성을 나타내는. 흡진 CV는 저혈압 위험과 상관 관계가 있기 때문에 우선 순위입니다.
  • Hypoglycemia 본: 특정 시간에 재발성 hypoglycemia (예를들면 3 AM 또는 늦은 오후)는 갑상선 약물 흡수 피크 또는 여물과 부종 할 수 있습니다. 이러한 자리에 CGM의 일일 오버레이보기를 사용합니다.

일상 관리를위한 실용적인 팁

의료 조정을 넘어, 라이프 스타일 요인은 갑상선 환자를 위한 포도당 안정성에 중요한 역할을합니다.

식사 타이밍 및 구성

갑상선 호르몬은 위장병에 영향을 미치는 반면, 갑상선 호르몬은 갑상선의 갑상선을 피하기 위해 더 자주적인 식사 (예를들면, 6 개의 작은 식사)에서 혜택을 누릴 수 있습니다. 갑상선 환자는 급속한 스파이크를 일으키는 큰 탄수화물 짐을 피해야 합니다. 단백질과 지방 흡수로 탄수화물을 섞는 것은. CGM를 사용하는 환자는 이미 운동을하는 경우, 갑상선을 먹는 것이거나, 갑상선수의 갑상선수가 더 높은 운동을 피해야 합니다.

운동 조정

갑상선 환자는 종종 운동 용량과 지연 된 회복을 앓고 있습니다. 즉, 갑상선 수준이 최적화되지 않은 경우, 갑상선 수준이 최적화되지 않는 경우, 갑상선 운동을 개선합니다. 갑상선 환자는 심장 긴장 때문에 고 인텐시브 운동과 기아해야합니다. 걷기 또는 요가와 같은 부드러운 활동은 더 안전합니다. 두 경우, CGM 경고는 특히 15-증강성 환자의 운동을 식별하는 데 도움이되는 운동을 식별합니다.

스트레스와 수면

Chronic 스트레스는 갑상선 기능 및 포도당 통제 둘 다 방해하는 코 티솔을 올립니다. 갑상선에서, 일반적인, exacerbates 인슐린 저항. CGM를 사용하여 높은 스트레스 기간 또는 가난한 수면 후 포도당 패턴을 추적하는 데 사용. Biofeedback, 이완 기술, 필요한 경우, 베타 블록커의 단기 사용 (고혈증 증상) 가치있는 adjunct 수 있습니다.

Sick Day 관리

Illness는 갑상선과 포도당 물질 대사 둘 다 급속하게 변화할 수 있습니다. 태브리 질병 도중, 갑상선 호르몬 필요조건은, insulin 감도가 불평하게 변화하는 동안 증가할지도 모릅니다. 환자는 포도당이 4 시간 이상를 위한 250 mg/dL의 위 남아 있는 경우에 포도당을 더 자주 검사하고, 갑상선 정립 (정확한 경우에)를 사용하여, 수화한 체재를 포함하는 병일 계획을 비치하고, 빙하학에 접촉하는 것은 4 시간 이상 동안 250 mg/dL의 위 남아 있습니다.

임신 고려

갑상선 질환이있는 임신 된 여성은 더 단단한 포도당 통제가 필요합니다. 임신 중에 CGM 사용은 당뇨병에 잘 지원되지만 갑상선 상태는 극적으로 (TSH 참조 범위가 변경 됨)을 바꿉니다. CGM 표적 (예 : TIR >65%를 모니터링하면서 갑상선 약물을 조정하는 maternal-fetal 약 전문가와 함께 일하십시오. 갑상선 약물을 공유하는 것은 필수 팀입니다.

도전과제

CGM은 갑상선 질환의 원인으로 인해 갑상선 질환의 원인을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 갑상선 질환은 갑상선 질환의 원인을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 갑상선 질환은 갑상선 질환의 원인을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 갑상선 질환은 갑상선 질환의 원인을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 갑상선 질환은 갑상선 질환의 원인을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 갑상선 질환은 갑상선 질환의 원인을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

미래 지향

이 연구는 인공 지능 모델이 갑상선 호르몬 수준, 약물 타이밍 및 CGM 데이터를 통합하여 포도당 추세를 예측할 수 있다고 제안한다. 폐쇄 루프 인슐린 펌프는 곧 조정 가능한 가변으로 갑상선 상태를 포함 할 수있다. 또한 CGMs를 사용하여 비 당뇨병 환자의 갑상선 호르몬 보충 치료의 대사 효과를 모니터링하고 잠재적으로 인도 용량 최적화 및 over- 또는 하부 치료 감지 할 수 있습니다. 이러한 기술 도달 임상 연습까지, 전략은 여기에 표준 배려의 유지.

의약

갑상선 질환 환자에서 효과적으로 지속적인 포도당 모니터를 사용하면 갑상선 호르몬과 포도당 물질 대사 사이의 양방향 관계에 대한 깊은 이해가 필요합니다. 정기적으로 갑상선 기능, 맞춤화 CGM 설정, 약물 타이밍, 교육 환자의 상황에 대한 데이터를 해석하고 전문 업체 간의 협력을 촉진함으로써, 의료 제공자는이 복합 인구의 CGMs의 전체 잠재력을 잠금 해제 할 수 있습니다. 결과는 글리세라이드 제어, 몇몇 부작용, 환자의 삶의 질 향상을 개선합니다.

더 읽기를 위해, 미국 갑상선 협회는 갑상선 질병 관리에 대한 지침을 제공합니다. Endocrine Society Clinical Guidelines은 호르몬 상호 작용에 대한 추가 리소스를 제공합니다. CGM-specific 지도를 위해 Diabetes Care & Education Specialists의 [FLT:]]를 참조할 수 있습니다. ]의 자세한 내용은 갑상선 축선에서 확인할 수 있습니다.