소개: 왜 약물 투여 매트 도중 혈당 시험

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혈당 농도는 역학적, 식욕, 신체 활동, 스트레스, 질병 및 심지어 하루의 시간에 영향을 미칩니다. 이러한 요인에 대해 상대를 테스트 할 때 행동 가능한 데이터를 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 밤새 빠른 반사 후 촬영 한 빠른 포도당 독서는 기본 대사 상태를 반영하고, 후판 독서는 약물 타이밍이 포도당을 먹는 후 포도당을 얼마나 잘 보여줍니다. 혈당을 섭취하는 동안, 귀하의 의료 제공 업체는 증가, 감소 또는 복용량을 결정하기 위해이 패턴을 사용합니다. 이 약물은 혈당을 방지하고, 실제적인 약물을 방지하는 데 도움이되는 것입니다.

당뇨병 관리에 대한 약물 치료

Titration는 원한 치료 효력이 달성될 때까지 약물 복용량의 점차적인 조정에 나타납니다. 당뇨병에서는, 이것은 표적 범위 (일반적으로 환자 특정한 목표에 따라서 70-180 mg/dL)로 혈액 설탕을 가져오는 것을 의미합니다. Titration는 인슐린 (대리석, bolus 및 premixed)와 sulfonylureas, meglitinides 및 나트륨 LTglucose (대리석)에 근거를 둔 몇몇 복용량에 일반적입니다.

이 약은 약 30 분 동안 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인

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왜 Timing는 Hypoglycemia와 Hyperglycemia 둘 다를 막습니다

혈당은 혈당의 위험이 높을 때, 새로운 복용량이 몸의 앞에 영향을 받지 않을 때 가장 높습니다. 혈당 시험은 당신이 이른 경고 표시를 붙잡을 수 있습니다. 예를 들면, 운동의 앞에 검사하고, 또는 피크 인슐린 활동의 시간에, asymptomatic hypoglycemia를 계시할 수 있습니다. 마찬가지로, 주어진 시간 점에 일관되게 된 hyperglycemia는 현재 복용량이 충분하거나 그것의 타이밍 필요는 나타냅니다. 전략적인 테스트 없이, 당신은 가혹한 증상이 일어날 수 있습니다.

약물 투여 중 최적의 테스트 시간: Breakdown

개인 관리 계획이 다를 때, 대부분의 당뇨병 지침은 titration 도중 테스트 시간의 핵심 세트를 추천합니다. 아래는 각의 상세한 설명입니다, 왜 그것 사정 및 결과를 해석하는 방법.

빠른 혈당 (Pre-Breakfast)

]테스트 할 때: 아침에 첫 번째 것은 적어도 8 시간의 카로닉 섭취하지 않고. 이 전에 모든 음식, 음료 (물 제외), 또는 약물. ]그것을 말한다:] 그것은 당신의 신체의 능력을 반영하여 포도당 homeostasis을 밤새. 대부분의 성인을위한 대상은 70-130 mg/LTdt의 복용량을 감소시킨다. (예를 들어,)는 낮은 복용량을 증가하는 경우, 그것은 낮은 복용량을 증가한다.

사전 예약 (런치 및 저녁 식사)

]테스트 할 때:정식 점심 및 저녁 식사 전에, 적어도 4 ~ 5 시간 이전 식사 후. ]어떻게 당신에게 말한다: 사전-메달 읽기는 급속하게 행동 인슐린 또는 멜라틴 복용량이 적절하게 착용했다는 것을 나타냅니다. 그들은 또한, 그들은 또한 매우 보정을 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 예, 또는 전임식 복용량은 일반적으로 80-130 mg의 전임식이 필요합니다.

후반 피 설탕 (1 ~ 2 시간 식사 후)

[]테스트 할 때: 1시간 후 첫 번째 비트 (정확한 인슐린) 또는 2시간 후 (일반 인슐린 또는 구두 에이전트). 그것을 말한다:] 이것은 얼마나 잘 처리 식사 유도 된 포도당 스파이크의 가장 직접적인 측정입니다. Postprandial 대상은 일반적으로 복용량을 복용하는 경우 (일반적으로 복용량) 또는 복용량을 복용하는 것이 좋습니다. (일반적으로 복용량은 약 70mg/ml)

침대 (잠자는 자)

]테스트 할 때: 수면을하기 전에 약 30-60 분, 저녁 식사가 완전히 소화 된 후. ]어떻게 당신에게 알려줍니다:아침 독서는 밤새 포도당 수준을 예측하는 데 도움이됩니다. 그것이 낮은 경우 (100 mg/dL), 하룻밤의 저혈당 증가의 위험, 특히 basalsulins에 환자를 위해 180 mg/dl의 초과를 초과하는 경우 (일반적으로), 작은 복용량은 180 mg/dl의 초과를 초과하는 경우.

노크로 / 늦은 밤 (2–3 AM)

]테스트 할 때: 약 2:00–3:00 AM, 일반적으로 많은 분비의 봉우리 중. ]어떻게 당신에게 말:] 이것은 위험한 것 이고 unnoticed 갈 수 있는 nocturnal hypoglycemia의 가장 과민한 지시자입니다. 그것은 또한 혈당에 있는 자연적인 상승을 계시합니다 (예를들면). 그것은 또한 혈당에 있는 혈당을 위한 매우 과민한 표시, 그러나 그것은 혈당에 있는 혈당을 위한 매우 비판적 효력이 있을지도 모릅니다.

특정 약물 종류에 대한 테일러링 테스트 일정

모든 당뇨병 약물은 동일한 테스트 전략을 필요로하지 않습니다. 각 약물의 약리학은 최적의 모니터링 시간을 예측합니다.

분지 인슐린 (예 : glargine, detemir, degludec)

이 하루 종일 인슐린의 꾸준한 배경 수준을 제공합니다. ]Key 테스트 시간 : 빠른 (하룻밤의 적용을 평가하기 위해) 및 배심 (노크로턴 낮은을 방지하기 위해). 일부 환자는 또한 일상적인 적용을 확인하기 위해 단일 중간 후 노온 독서를 검사합니다. Titration는 보통 빠른 값에 근거를 둡니다: 대상 위의 경우, 2-4 단위로 분대 복용량을 증가 시키면 3 일마다 낮은 범위가 제공되지 않습니다.

급류식 인슐린 (예, lispro, aspart, glulisine) & 일정한 인슐린

식사 커버에 사용. 키 테스트 시간: 전임 (보정 용량을 결정하기 위해) 피크에 후판 (정규량은 1 시간, 일정한 2 시간). 투약은 우편 결과에 의해 안내됩니다. 예를 들어, 표준 식사 후 1 시간 포도당은 >180 mg/dL, 인슐린 ‐에 탄수화물 비율은 너무 보존적이 고 증가해야합니다.

Sulfonylureas (예 : 글립이드, 글리버드)

이 자극 내인성 인슐린 분비. Key 테스트 시간:] 빠른 (basal hyperglycemia 또는 hypoglycemia를 위해 검사하기 위하여) 식사의 앞에 (늦은 onset hypoglycemia를 검출하기 위하여, sulfonylureas에는 긴 내구가 있기 때문에). Postprandial 시험은 더 적은 중요하 그러나 충분한 포도당 통제를 확인할 수 있습니다. sulfonys는 근본적인 검사를 일으키는 원인이 될 수 있기 때문에, 비옥한 신장은, 비옥한 출혈을 일으키는 원인이 될 수 있습니다.

SGLT2 Inhibitors (예 : empagliflozin, dapagliflozin)

이 낮은 혈액 설탕 증가에 의해 포도당 배설물 소변. 그들은 낮은 위험의 hypoglycemia 혼자 하지만 수 인슐린 또는 sulfonylureas의 효과를 증폭할 수 있습니다. Key 테스트 시간: 빠른 및 전 메알 (전체 제어를 보장하기 위해). Postprandial 검사는 식사 관련 포도당 스파이크를 측정하는 데 유용 할 수 있지만, 주요 titration는 긍정을 방지하고 볼륨을 방지하는 것입니다.

GLP‐1 수용체 인간 (예를들면, semaglutide, liraglutide)

이 느린 가스와 빈약하고 포도당 의존하는 방법에 있는 인슐린 분비를 증가하십시오. ] 중요한 테스트 시간: 빠른 및 전 명목상 독서는 기본 통제를 평가하기 위하여 추천됩니다. Postprandial 시험은 정밀한 튠 복용량 타이밍 (예를들면, 식사의 앞에 30 분을 복용하는 것은 기질 결과를 개량할지도 모릅니다)를 도울 수 있습니다. 이 약은 드물게 hypoglycemia를 일으키는 원인이 되기 때문에, 혼자서 전반적인 gcemic는 전반적인 gcemic 보다는 더 높은 쪽으로 집중됩니다.

Titration 도중에 감염된 혈액 설탕 독서를 요인

완벽한 타이밍으로, 몇몇 변수는 skew 결과를 할 수 있습니다. 이들의 인식은 당신이 데이터를 올바르게 해석하는 데 도움이됩니다.

  • Dawn Phenomenon: 혈당에서 자연의 상승 2 AM 및 8 AM 사이 환산 호르몬 서빙. 그것은 높은 빠른 값을 일으킬 수 있습니다. 하룻밤 인슐린 복용량이 적절 한 때. 테스트 3 AM 충분한 분비에서이를 구별 하는 데 도움이.
  • Somogyi 효과: 과밤 hypoglycemia는 반송이 hyperglycemia에 의해 뒤에 따릅니다. 빠른 포도당이 높으면 환자는 2 AM에 낮은 포도당을, 적당한 응답은 분대 복용량을 감소시키기 위한 것입니다, 그것을 증가하지 않습니다.
  • 예매: 물리적 활동은 최대 24시간 동안 혈당을 낮출 수 있습니다. 오후에 운동하면, 당신의 혈당과 빠른 독서는 다음 아침이 예기치 않게 낮을 수 있습니다. 귀하의 로그에 주의 활동.
  • 스트레스와 킬러: Cortisol과 adrenaline 상승 혈당. titration 도중, 긴장은 복용량 조정의 진실한 효력을 마실 수 있습니다. 일관되게 한 번에 시험하고 긴장 수준은 동향을 확인할 것을 돕습니다.
  • Menstrual Cycle: Hormonal fluctuations는 인슐린 감도에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 여성은 luteal 단계 동안 복용량 조정을 필요로합니다. 혈당 로그가있는 추적주기는 귀중합니다.

혈당 검사 일정을 만들고 사용하는 방법

서면 일정은 추측을 방지합니다. 아래는 환자의 분비 인슐린 titration를 시작하는 샘플 일정입니다.

  • 7:00 AM – 빠른 혈당 (아침 식사)
  • 8:00 AM – 아침 식사 (1~2시간 후지파란 체크인 9:00 AM에서 급박한 인슐린을 사용하는 경우)
  • 12:00 PM - 전 점심 혈당
  • 1:00 PM – 점심 (postprandial check at 오후 2:00)
  • 6:00 PM – 초저녁 혈당
  • 7:00 PM – 저녁 식사 (오후 8시의 우편 체크인)
  • 10:30 PM - 혈당
  • 3:00 AM – 콧수염 검사 (만 일 때 갑상선이 의심되는)

날짜, 시간, 포도당 가치, 약 복용량, 활동, 및 주 (예를들면, “파스타 후에 1 시간 postprandial”를 가진 통나무 또는 앱에 있는 각 독서를 기록하십시오. 이 본은 수시로 titration의 첫번째 2~4 주를 위해, 빈도가 안정되어 있는 경우에 감소될지도 모르다 후에 사용됩니다.

해석 패턴 : 데이터가 당신에게 말하는 것

혈당 패턴은 일관적인 테스트 후 몇 일 후에 나타났습니다. 여기에는 복용량 결정 (당신의 의료 제공자와 상담에 따라 다름)으로 그 패턴을 번역하는 방법 :

  • 높은 빠른, 정상 전 메 및 우편:] 증가 분지 인슐린 복용량.
  • 정상식, 조식 후 높은: 조식 보우를 증가하거나 타이밍을 조정합니다.
  • 정상 매일, 낮은 배차 시간: 저녁 분대를 감소하거나 간식을 추가합니다.
  • 낮은 빠르기, 정상 주간: 분대 복용량을 감소시킵니다.
  • 패턴없이 가변 읽기 : 식감, 스트레스, 약물 준수를 완화.

안전 고려사항

공격적인 titration는 위험한 hypoglycemia로 지도할 수 있습니다. 이 안전 규칙을 따르십시오:

  • 주요 복용량 증가 전에 시험을 건너뛰지 마십시오.
  • 혈당이 70 mg/dL 이하인 경우에, 즉각 대우하고 당신의 공급자에게 말하지 않고 다음 복용량을 증가하지 마십시오.
  • 새로운 약물을 시작하면 기계 또는 운전 전에 테스트하십시오.
  • 모든 시간에 빠른 행동 포도당 (주스, 포도당 정제)을 유지하십시오.
  • 대장균의 징후에 대한 가족 구성원과 필요한 경우 glucagon을 관리하는 방법.
  • 의료팀과 함께 모든 복용량 변경을 검토— 합의한 제한을 넘어 자기 조정하지 마십시오.

지속 포도당 모니터링 (CGM)의 역할

CGM 기기 (예 : Dexcom, Freestyle Libre)는 5 분마다 실시간 데이터를 제공하여 titration에 이상적입니다. 그들은 때때로 손가락을 놓는 추세를 나타냅니다. 이클래식 딥 또는 포스트 - 메랄 스파이크와 같은. 그러나 CGM은 캘리브레이션을 측정하거나 갑각선을 확인 할 때 손가락을 테스트하기위한 교체가 아닙니다. 많은 가이드라인은 용량을 조정하기 전에 손가락을 확인하는 CGM lows를 권장합니다. CGM은 여전히 CGM의 원칙을 적용 할 수 있습니다. CGM은 CGM 기기의 CGM 기기를보다 더 많은 기능을 제공합니다.

더 읽기를 위한 외부 자원

혈당 테스트 및 약물 titration에 대한 권위있는 지침을 보려면 다음을 참조하십시오.

결론: 전략적인 테스트는 Safer Titration에 지도합니다

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당뇨병 치료 팀은 약물 유형, 라이프 스타일, 위험 프로파일과 정렬하는 테스트 일정을 설계하기 위해 긴밀히 협력합니다. 자세한 로그를 유지하고, 패턴을 의사소통하고, 결과를 해석 할 때주의 측면에 항상 err를 전달하십시오. 훈련 타이밍으로 약물 titration는 추측하는 게임보다 가이드 여행이됩니다. 즉, 장기적 결과 및 마음의 평화를 더 잘 이끌어내는 것이 더 나은 것.