당뇨병에 셀레늄과 심장 혈관 위험 : 과학이 어떻게 밝혀

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셀레늄의 필수 생화학

셀레늄은 selenocysteine (21st 아미노산)을 함유 한 단백질의 가족 인 셀레노백백백백백백백으로 구성된 생물학적 효과를 주로 발휘합니다. 인간은 약 25 셀레노백백백백백백백을 표현하며 중요한 효소 기능을 제공합니다. 가장 잘 충전된 중에는 glutathione peroxidases (GPx1를 통해 GPx4)이며, 이산화수소와 세포질의 감소를 촉매로 촉매로 자극하고, 세포질의 혈전을 억제하는 반면, 갑상선의 혈전증은 혈전증의 주요 영향을 미칩니다.

selenoproteins에 의해 자란하는 산화 방지제 수용량은 심혈관 병리학 및 포도당 물질 대사에 특히 관련있습니다. 혈관 내피성 세포에서는, glutathione peroxidase는 정상적인 물질 대사 도중 생성된 민감성 산소 종을 중화하고 hyperglycemia에 응답에서 neutralize 돕습니다. 충분한 szynium 없이, 이 방어적인 효소 활동 쇠약은, 산화한 부상에 취약하게 남겨두는 세포를 떠나. 그러나, 관계는 비정상적인 물질적 인 활동을 위해 비례적으로 비례적으로 증가하지 않습니다. selenoproteins는 selenoproteins의 비례적인 효력이 있을 위해, 확고한 농도를 위해 비례적인 효력이 증가할지도 모릅니다.

산화 스트레스와 당뇨병 : Turbulent 대사 환경

이산화질소는 혈소판의 혈소판을 통해 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성하는 혈소판을 생성합니다.

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이 병리학적인 기계장치를 주기, 셀레늄의 산화 방지제는 심혈관 합병증의 위험에 당뇨병 환자를 위해 직관적으로 유리 나타납니다. 임상 증거는 방어, 중립 보고하고, 당뇨병의 상황에 있는 셀레늄 상태와 심장 혈관 결과 사이 유해한 협회와 더불어 연구와 더불어 더 복잡한 이야기를, 말합니다.

셀레늄과 당뇨병 심장 혈관 위험에 대한 Epidemiological 증거

큰 단면 및 전망적인 응집 학문은 셀레늄 생물마커 (primarily 혈청 또는 플라스마 셀렌 농도 및 더 적은 넓, 셀레노백 P 또는 GPx 활동) 및 당뇨병 환자에 있는 심장 혈관 내구경 사이 협회를 시험했습니다. 결과는 현저하게 불변합니다.

미국 내의 국가 건강 및 영양 검사 조사 (NHANES) 데이터는 혈청 셀레늄 수준과 사망률, 당뇨병과 성인의 심혈관 사망률과 같은 J 모양의 관계를 보였습니다. 가장 낮은 셀레늄 퀴논 (리터 당 약 120 마이크로 그램)과 가장 높은 퀴논 (리터 당 약 140 마이크로 그램)의 참가자는 중성 및 비만과 비교하여 높은 사망률을 입증 할 수 있습니다. 이러한 유형의 범위는 중성 및 중성 모두의 인성 및 인성에 비해 높은 사망률을 보여줍니다.

]Nutrients ] 150,000명의 참가자를 대상으로 16개의 전망 연구가 진행되며, 셀레늄 상태와 심혈관 질환 위험과 비선형 관계를 발견했습니다. 중등 셀레늄 수준과 비교하여, 낮은 고 셀레늄 농도는 2개의 당뇨병을 가진 사람들에 있는 증가한 심장 혈관 사건과 관련되었지만, 약 120 그램의 세포에 대한 혈중량은 거의 영향을 미치지 못합니다.

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이 간염 패턴은 영양 과학의 중요한 개념을 강조합니다. 미생물과 건강 결과 사이의 투여 관계는 비-모노닉 일 수 있습니다. 하나의 노출 수준에서 유리한 것은 다른 곳에서 나타날 수 있습니다. 셀레늄과 당뇨병 심장 혈관 위험의 상황에는 진정한 결핍과 보충제가 임상적으로 중요한 것으로 나타납니다.

높은 셀레늄 수준에서 Harm의 잠재적 메커니즘

과도 셀레늄 입구가 당뇨병 위험과 잠재적으로 악화 심장 혈관 합병증이 엄중한 통계 조사를 증가 할 수있는 관찰. 여러 백악관이 식별되었습니다.

phosphoenolpyruvate carboxykinase, phosphoenolpyruvate 효소를 사용하여, phosphoenolpyruvate는, phosphoenolpyruvate carboxykinase의 표식을 승진시키는, 높은 selenium 농도를 유도하는 것은, 몇몇 보충교재에서 이용된 셀레늄의 모양, 자극하는, phosphoenolpyruvate carboxykinase를 사용하여, phosphoenolpyruvate carboxykinase를, 동시에 감소시킨 동안, phosphoenolpyruvate를, 혈당성 물질 대사를 일으키는 원인이 되는 단백질 P를 유도하는, 이식성 물질 대사를 일으키는 원인이 됩니다.

이차적으로, 과량 셀레늄은 민감 셀레늄 중간체의 발생을 통해 프로 산화 효과를 발휘할 수 있습니다. supraphysiological 농도에서 셀레늄 화합물은 thiol 그룹의 산화를 촉매화하고, 과산화 급진의 형성을 촉진하고, endoplasmic reticulum 응력을 유도 할 수 있습니다. 혈관의 내구에서, 이러한 pro-oxidant 활동은 오히려 항체의 진전을 가속 할 수 있습니다.

세 번째, 높은 셀레늄 입구는 다른 항 산화 시스템 사이의 균형을 방해 할 수 있습니다. 글루타티온 peroxidase 활동은 플 라우에 올라 닐로 증가하지만 셀레노 단백질 P 및 thioredoxin 환원은 높은 셀레늄 수준으로 상승을 계속합니다. 이러한 셀레노 단백질의 차별 규정은 균일하게 유리하지 않는 방법으로 세포 적색 homeostasis를 변경할 수 있습니다. 일부 셀레노 단백질, 골관절에 대한 selenium 세포의 생존을 촉진 할 수 있습니다.

이 메커니즘은 셀레늄 보충이 셀레늄 보충을 제안, 미국과 같은 국가의 공통 시나리오는 이미 다이어트 소스에서 적절 한, 심장 혈관 보호를 제공 하지 않을 수 있습니다, 극적으로 증가 위험을 증가 수 있습니다. 잠재적 인 해는 특히 당뇨병 인구에 관한, 인슐린 저항 및 산화 스트레스는 이미 혈관 병리학의 드라이버입니다.

무작위 통제된 시험에서 증거

켈레늄 보충제의 무작위 통제 된 재판은 당뇨병 인구의 사용 가능한 데이터가 제한되어 있지만, 카우스 해적 인 인 방해에 가장 강한 증거를 제공합니다. [[FLT : 0]] 암 시험의 영양 예방[FLT : 1], 무작위로 1,312 참가자 200 마이크로 그램의 셀레늄 일일 (혈당 효모) 또는 위약으로, 원래 피부 암 예방을 테스트하도록 설계되었지만, 이차 분석은 비열한 개인의 평균 증가를 나타냅니다. (이차적으로 밝기 때문에), 켈레늄의 가장 높은 수준의 보충이 증가 한 것으로 나타났습니다. (이차적으로 켈레늄의 약 1.5 %).

SELECT Trial, 이는 selenium 혼자 검사하고 전립선 암 예방을 위한 비타민 E와 조화하여, selenium-only 팔에 있는 증가된 당뇨병 위험에 비 신호 추세를 발견하게 합니다. 이 재판은 특히 당뇨병 참가자에 있는 심장 혈관 결과를 검사하지 않았다 동안, 대사 합병증은 셀레늄과 당뇨병 심장 혈관 위험의 문제와 직접 관련이 있습니다.

]]Diabetes Care ]는 특히 셀레늄 보충제의 효과를 조사 (200 마이크로 그램 3 개월 동안) 유형 2 당뇨병 환자의 대사 매개 변수. 연구는 glycemic 통제, insulin 감도, 또는 위약과 비교된 지질 프로파일에 상당한 개선을 발견했다. 사실, 특정 선동적인 환자는이 약리학 적성에 대한 심혈관을 평가하는 것이 매우 심각한 증상을 나타냅니다.

외부 참조:] ]당뇨 위험에 대한 암 시험의 영양 예방.

임상시험의 총성분은 다비타민과 특수 보충제 (100 ~ 200 마이크로 그램)에서 일반적으로 발견되는 복용량에 셀렌 보충제가 당뇨병 환자의 심장 혈관 위험을 감소시키지 않으며 셀렌 보충 개인에 투여 할 때 당뇨병 발병률을 증가시킬 수 있음을 제안합니다. 이 결과는 임상 연습 및 공공 보건 메시징에 대한 중요한 영향을받습니다.

골절염: 당뇨병 환자를 위한 셀레늄 섭취 권고

당뇨병의 셀레늄 상태와 심장 혈관 위험과 복잡한 관계를 감안하면, 한 사이즈의 피트 니스 전체 권장은 적합하지 않고 안전하지 않습니다. 대신, 임상 지도는 지리적 위치, 식이요법 패턴 및 기본 셀레늄 상태에 따라 개별적으로 구분되어야합니다.

성인의 셀레늄에 대한 권장식이 허용은 하루에 55 마이크로 그램, 임신 중 60 마이크로 그램 증가 및 래피드 동안 70 마이크로 그램. 허용한 상륙 섭취 수준은 성인을 위해 하루 400 마이크로 그램으로 설정되지만, 부작용은이 임계값의 맥락에서 관찰되었지만 특히 보충제의 맥락에서 관찰되었습니다. 당뇨병 환자의 경우, 최선의 셀레늄 섭취는 더 좁은 창에 떨어지지 않고, 정상적인 방어력을 유발하는 데 도움이되지 않습니다. 그러나, 높은 방어력을 증가시키기 위해, 높은 방어력을 증가하는 것은 매우 높은 방어력을 가지고 있지만, 높은 수준의 항산화 및 항산화에 대한 selenium의 섭취는 증가합니다.

selenium의 규정식 소스는 농도에서 널리 다릅니다. 브라질 견과는 성장 지역에 토양 셀레늄 함량에 따라 있지만 셀레늄의 68에서 91 마이크로 그램을 제공하는 단일 너트와 함께 가장 부유 한 알려진 소스입니다. 해산물, 기관 고기, 근육 고기 및 곡물은 상당한 양을 기여합니다. 미국에서 전형적인 식이 selenium 섭취 범위는 하루 100에서 200 마이크로 그램, 일반적으로 회의 또는 RDA의 심각한 보충을 초과 할 수 있습니다. 유럽의 건강 보조 식품과 유럽의 영양 보충제가 부족한 경우, 유럽의 영양 보충제가 부족한 영양 보충제가 부족한 경우, 유럽의 영양 보충제가 부족한 영양 보충제가 될 수 있습니다.

당뇨병 환자의 경우, 다음과 같은 실용적인 고려 사항이 적용됩니다.

  • selenium 보충제를 방지하는 것은 진정한 결핍은 혈청 셀레늄과 전체 혈액 GPx 활동을 포함하여 실험실 테스트를 통해 문서화되었습니다.
  • 브라질 견과의 한계 소비는 1 일 당 1개 이상 2개, 이 혼자서 selenium intake를 supraphysiological 수준으로 밀어서 할 수 있습니다
  • 많은 다비타민 정립이 셀레늄의 50 ~ 200 마이크로그램을 함유 한 것으로 인식됩니다. 여러 보충제를 사용하는 당뇨병 환자는 안전하게 섭취 수준을 초과 할 수 있습니다.
  • 지역 고려: 미국, 캐나다, 일본과 같은 셀레늄 보충 지역에 있는 환자는 추가 셀레늄에서 혜택을 얻고, 중국, 동유럽 및 뉴질랜드의 부속과 같은 셀레늄 deficient 지구에 있는 환자가, 직면할지도 모르다, 중국, 동유럽 및 뉴질랜드의 부속과 같은 뉴질랜드는 표적 보충교재를 요구할지도 모릅니다
  • selenium 독성의 징후를 모니터링, 뇌관 손톱과 머리카락, 마늘 호흡 냄새, 금속 맛, 위장 upset 및 심한 경우, 주변 신경병 및 염증성

Selenium Status의 임상 평가

셀레늄 상태의 정확한 평가는 실험실 측정을 필요로하며, 장애의 임상 징후는 비특하고 종종 상태가 심각하게 손상 될 때까지 지속됩니다. 세럼 셀레늄 농도는 최근 섭취를 반영하고 가장 일반적으로 사용되는 바이오 마커입니다. 리터 당 70 마이크로 그램의 플라즈마 셀레늄 수준은 감소 된 GPx 활동과 관련된 부족을 나타냅니다. 셀레늄 P는 플라즈마에서 측정되며 전체 바디 셀레늄 상태를 반영하고 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 농도가 더 민감합니다.

selenium는 selenium의 가장 중요한 부분입니다. selenium는 selenium의 selenium의 selenium의 selenium의 selenium의 selenium의 selenium의 selenium의 selenium의 selenium의 selenium의 selenium의 selenium의 selenium의 selenium의 selenium 부족을 포함하여, 특히, 특히, 표준 치료에도 불구하고 빈약한 glycemic 통제를 가진 환자를 위해, 특히, selenium 평가는 selenium의 selenium 부족을, selenium의 selenium의 selenium의 낮은 prevalence를 수여하지 않을지도 모릅니다.

외부 참조:] ] 다이어트 보조제의 국가 연구소: 건강 전문가를위한 셀렌 사실 시트.

연구 방향

몇몇 unanswered 질문은 셀레늄과 당뇨병 심혈관 위험에 관한 임상 권고를 더 조사해야 합니다.

셀레늄 사양의 역할은 더 큰 관심을 가질 자격이 있습니다. 셀레늄 (selenomethionine, 셀레노시스, selenite, selenate)의 다른 화학 형태는 pharmacokinetics 및 생물학적 활동을 가지고 있습니다. 대부분의 식이 보충제는 selenomethionine 또는 selenized 효모를 포함하지만, 대안 형태가 당뇨병 환자를위한 더 안전한 치료 창을 제공 할 수 있는지 여부는 예상하지 않습니다.

selenoprotein 유전자의 유전 적 다형성은 셀레늄 부족 및 과잉에 개인적 수용성을 조절할 수 있습니다. 유전자 인코딩 글루타티온 peroxidase 1, 글루타티온 peroxidase 4, 셀레노백 P 및 thioredoxin 환원에 대한 변형 효소 활동 및 차별적 응답과 관련되어 있습니다. 셀레늄 섭취에 대한 개인적 접근 방식은 결국 selenoprotein의 진단을 위해 selenoprotein의 권장 사항을 안내 할 수 있습니다.

selenium와 다른 미생물 사이 상호 작용, 특히 요오드, 비타민 E, 아연 및 비타민 D는, 당뇨병의 상황에 있는 더 학문을 요구합니다. 영양 영양성 영양 상호 작용은 bioavailability, 대사 이용 및 생물학적 효력에, 그리고 셀레늄의 충격에 영향을 미칠 수 있고 이 더 넓은 기구 안에서 이해되어야 합니다.

마지막으로, 특히 심혈관 질환의 효과 테스트하도록 설계된 경향 임상 시험은 selenium 결핍이 필요합니다. 이러한 시험은 적절한 샘플 크기, 충분한 긴 후속 기간 및 글리세라이드와 심혈관 내점의 엄격한 평가를 포함해야합니다.

당뇨병 심장 혈관 건강에 대한 실제적인 식이요법

selenium은 당뇨병 심장 혈관 위험의 복잡한 그림에 특정 틈새를 점유하는 동안, 그것은 대사와 혈관 건강을 지원하는 전반적인 식이요법의 맥락 안에 고려되어야 합니다. 지중해식이 요법, 다이어트 식이요법 (DASH) 식이 요법을 중지하는 규정 식이요법은 당뇨병 환자의 심각한 심장 혈관 혜택을 갖게됩니다. 이식적 접근법은 췌장의 섬유, 마그네슘 및 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘, 마그네슘,

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특정 임상 Scenarios에 있는 셀레늄 보충교재

췌장은 췌장의 췌장에 의해 생성됩니다. 췌장은 췌장의 췌장에 있는 췌장의 췌장의 췌장의 췌장에 있는 췌장의 췌장의 췌장의 궤양을, 궤양합니다. 췌장은 췌장의 궤양을 갖춰서, 췌장의 궤양을 갖춰서 궤양을 궤양합니다. 궤양은 궤양의 궤양을 적으로 덮는 궤양을 돕는 것을 도울 수 있습니다.

이 상황에서, 보충은 중등 범위 (리터당 100 ~ 130 마이크로 그램)의 세균 수준을 달성하고 유지하기 위해 지시되어야한다, 과잉을 방지하기 위해 정기적인 모니터링과. 최소 효과적인 복용량을 사용해야, 보충은 한 번 세균 상태를 정상화해야합니다. 입증 된 부족없이 당뇨병 환자를위한 루틴 보충은 권장 될 수 없습니다.

외부 참조:] 셀레늄과 갑상선 기능: 현재 증거와 임상적 의미 (임상 임상 내시경과 대사)].

의약

Selenium은 영양 생화학, 포도당 물질 대사 및 심혈관 병리학의 교차점에 복잡한 위치를 차지합니다. 셀레노백 동화 방지 방어의 근본적인 역할은 질문, 당뇨병 환자의 셀레늄 상태와 심장 혈관 위험 사이의 관계는 간단한 보충 기반 개입을 막는 비 선형 패턴을 따릅니다. 모세관 인산은 지중해 식이 요법과 같은 식이 요법 패턴과 일관성을 유지하고, 정상적인 건강 및 건강에 대한 위험이 증가 할 수 있습니다. 그러나, 혈중량은 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나, 혈중량은 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.

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외부 참조:] 젤늄과 심혈관 질환: 체계적인 검토 및 메타 분석 (BMJ 오픈).

외부 참조:] ]젤늄 보충 및 당뇨병 예방 프로그램에서 2 당뇨병 위험 (Diabetes Care).