당뇨병은 무엇입니까?

당뇨병은 만성 대사 장애입니다. 이 중 하나는 혈류에서 세포로 이동 포도당을 책임지거나, 신체의 세포가 인슐린의 영향을 미칠 때 발생합니다. 시간이 지남에 따라, 비 통제되지 않은 고혈압, 신경, 장기 및 장기를 손상시킬 수 있습니다. 이 중 하나는 혈류로 인한 사망률이 낮아지고, 혈류로 인한 사망률이 낮아지고, 혈류로 인한 사망률이 낮아지고, 혈류로 인한 사망률이 낮아지고, 혈류가 낮아지면 혈류가 혈류로 인한 사망률이 낮아집니다.

분류 당뇨병: 개요

당뇨병은 단일 질병이 아니라 일반적인 기능으로 hyperglycemia를 공유하는 장애의 그룹이 아닙니다. 미국 당뇨병 협회 (ADA)는 유형 1, 유형 2 및 가장 진보 된 당뇨병과 함께 여러 범주로 당뇨병을 분류합니다. 덜 일반적인 형태에는 단일성 당뇨병 증후군, 다른 의료 조건 또는 약물 및 늦게 autoimmune 당뇨병 (LADA)이 포함됩니다. 이러한 명백한 유형의 인식은 클리닉이 가장 적합한 범주를 선택하는 데 도움이되는 것을 의미합니다. 우리는 가장 세부적인 전략을 탐구합니다.

유형 1 당뇨병

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증상 및 진단

인슐린 생산은 급속하게, 증상은 수시로 주에 신속하게 개발합니다. 고전적인 징후는 polyuria (순수한 urination), polydipsia (확장적인 thirst), polyphagia (extreme hunger), unexplained 체중 감소, 피로, blurred 시각 및 심각한 경우에, diabetic ketoacidosis (DKA), 의 혈당에 있는 케톤의 생활 지구상근 건축은, 혈당에 의해, 또는 혈당한 존재를 나타내고, 혈당한 혈당성 수준에서, 혈당성 수준에서, 혈당성 수준에서 확인됩니다.

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유형 2 당뇨병

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증상 및 진단

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- 연혁

유형 2 당뇨병을 위한 처리는 생활 양식 수정으로 시작합니다: 전체적인 곡물, 야채, 야윈 단백질 및 건강한 지방을 강조하는 균형 잡힌 식단; 일정한 육체적인 활동 (주 당 적어도 150 분); 그리고 두드러지게 인슐린 감도를 개량할 수 있는 5 ‐ 10%의 체중 감소. 생활양식 변화가 충분하다면, 구두 약이 - 가장 일반적으로 metformin 추가됩니다. 다른 약 종류는, sulfonylureas와 같은 DPP ‐ 4 억제물, GLT ‐ GLT1 수용체에 있는 GLTS, 그리고 다른 약 종류가 있습니다.

Gestational 당뇨병

Gestational 당뇨병 mellitus (GDM)는 임신 중 처음으로 인식되는 hyperglycemia로 정의됩니다. 두 번째 또는 세 번째 트리 에스테레에서, 그것은 임신 이전에 명확하게 과량 당뇨병이 아닙니다. 인간적인 위태성 lactogen, cortisol 및 황체 호르몬의 증가 분비를 포함하여 임신 중 호르몬 변화는 인슐린 저항에 공헌합니다. GDM가 보통 납품 후에 해결하는 동안, 그것은 유형 2의 발달 유형의 어머니의 위험을 증가시키고 아기에 영향을 미칠 수 있습니다.

스크리닝 및 진단

대부분의 임신 여성은 2단계 접근법을 사용하여 제스처의 24 및 28 주 사이 GDM을 대상으로합니다. 초기 포도당 도전 테스트 (GCT)는 결과가 높으면 진단 또는 포도당 공차 시험 (OGTT)에 따라 수행됩니다. 일부 설정에서 1 단계 75 ‐ 그램 OGTT는 사용됩니다. 위험 요소는 25 세 이상, 임신 전에는 당뇨병의 가족 역사, GDM의 이전 역사, 특정 그룹 (미국, 아프리카, 아프리카, 아프리카)에 속하는 일부 연령의 여성성에 따라 25 세 이상입니다.

관리 및 장기 Outlook

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당뇨병의 다른 특정 유형

3가지 주요 카테고리를 넘어 당뇨병의 여러 가지 드문 형태는 특정 진단과 치료 접근법을 필요로 합니다. 이들은 성인 (LADA)의 단원성 당뇨병, 이차 당뇨병 및 후반성 오토미네이드 당뇨병을 포함합니다.

혈류량 당뇨병

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제2차 당뇨병

두 번째 당뇨병은 다른 의학 조건 또는 약물에서 발생하여 불린 분비 또는 행동. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 패키지병: 만성막염, 낭성섬유증, 치암, 췌장암, 또는 췌장암.
  • 종종종종 장애: Cushing의 증후군, 악취, 갑상선, 또는 pheochromocytoma.
  • Medications: Glucocorticoids, 특정 antipsychotics (예: 오바자핀, 클로자핀), 항 레트로 바이러스 치료 및 tacrolimus와 같은 immunosuppressants.
  • Genetic 증후군: 아래 증후군, Klinefelter 증후군, 터너 증후군, 다른 사람은 증가 된 당뇨병 위험과 관련이 있습니다.

관리는 가능한 한 눈에 띄는 상태를 치료하는 데 초점을 맞추고 필요한 글루코 ‐ 저하 에이전트를 사용. 차분한 원인이 주소록 후 이러한 당뇨병의 많은 경우 해결 또는 개선.

성인의 늦은 Autoimmune 당뇨병 (LADA)

LADA는 두 유형 1과 유형 2의 특징을 공유하는 autoimmune 당뇨병의 천천히 진보적인 모양입니다. LADA를 가진 개인은 진단에 30 이상, 검출할 수 있는 autoantibodies (특히 GAD65)가 있고, 수시로 진단 후에 첫번째 6 달 동안 인슐린을 위해 인슐린을 요구합니다 – 유형 2로 임신을 지도할지도 모르다 특징. LADA는 유형 2 당뇨병으로 처음에 상표를 붙인 성인의 2 ‐12%를 대표합니다. 조기 승인은 LADA의 전형적으로 치료에 있는 임상 시험에 있는 임상 시험에 있는 임상 시험에 있는 임상 시험에 있는 임상 시험에 있는 임상 시험에 관하여 변화가 있을 수 있기 때문에 중요합니다.

Prediabetes: 2 당뇨병을 타자를 치십시오

전 당뇨병은 혈액 포도당 수준이 정상 보다는 더 높지 그러나 당뇨병으로 분류되기 위하여 충분히 높은 건강 상태입니다. 그것은 대략 3개의 미국 성인에서 1개이고, 그것의 unaware입니다. 전 당뇨병은 빠른 플라스마 포도당이 100-125 mg/dL일 때 진단됩니다, 2 ‐ 시간 OGTT는 140-199 mg/dL, 또는 A1C는 5.7-6.4%입니다. 전형적으로, 당뇨병의 5 10%-10%를 통해 당뇨병은 변화하는 동안, 당뇨병의 증가한 증가를 감소시킵니다. 그러나, 당뇨병은 당뇨병의 증가한 증가한 증가한 증가한 증가를 통해, 당뇨병의 증가한 증가한 증가를 감소시킵니다.

당뇨병 진단: 표준 시험

당뇨병은 다음 혈액 검사의 하나 또는 더 많은 것을 기준으로 진단됩니다, 단 하나 결과가 비정상적인 경우에 반복 테스트에 의해 확인되는 (symptomatic hyperglycemia에서 제외하십시오):

  • Fasting Plasma Glucose (FPG): ≥126 mg/dL 후 8 시간의 빠른.
  • A1C: ≥6.5% (이 테스트는 이전 2 ~ 3 개월 동안 평균 혈액 포도당을 반영합니다).
  • Oral 포도당 포용력 시험 (OGTT):] 75 ‐ 그램 포도당 짐 후에 2 시간 포도당 ≥200 mg/dL.
  • Random Plasma Glucose: ≥200 mg/dL의 고전적 증상을 가진 사람에.

이 테스트는 널리 이용되고 ]CDC와 같은 조직에 의해 표준화 ]미국 당뇨병 협회 (ADA).

당뇨병의 합병

만성 hyperglycemia는 급성 및 장기 합병증을 둘 수 있습니다. 이 위험을 이해하는 것은 엄격한 포도당 관리의 중요성을 강조합니다.

급성 합병증

  • 다이브릭 케토아이드증 (DKA):] 유형 1 당뇨병에서 더 일반적, DKA는 심각한 인슐린 결핍 때문에 에너지에 대한 지방을 깰 때 개발, 산 성 케톤을 생산. 증상은 나스타, 구토, 복부 통증, 깊은 급속한 호흡, 혼란, 호흡에 과일 냄새를 포함. DKA는 액체 및 액체와 비상 의료 치료가 필요합니다.
  • Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS):] 타입 2 당뇨병에서 주로 본 HHS는 극한 hyperglycemia (often >600 mg/dL)과 심각한 탈수성으로 중요 한 관질 없이 특징입니다. 그것은 감염, 약물 비침범성, 또는 무효 당뇨병에 의해 방아쇠될 수 있습니다. 처리는 공격적인 액체 재량 및 인슐린을 포함합니다.
  • Hypoglycemia: 낮은 혈액 포도당 (<70 mg/dL)는 너무 많은 인슐린 구두 약, 놓인 식사, 또는 과량 운동에서 일어날 수 있습니다. , tremors, 및 혼란에 palpitations, seizures, 그리고 손실에 증상 범위. 빠른 행동 탄수화물을 가진 신속한 처리는 중요합니다.

Chronic 합병

만성 고혈압은 작아지고 큰 혈관을 시간이 지남에 손상, 지도 :

  • Microvascular 합병증: Retinopathy (주사성 성인에 있는 장님의 주요한 원인), nephropathy ( 신장 실패의 주요한 원인), neuropathy (통, numness 및 발 ulcers 일으키는 원인이 되는 신경 손상). 당뇨병 주변 신경병은 더 낮은 ‐ 혈류량에 중요한 기여자입니다.
  • 맥혈관 합병증: 심장 혈관 질환 (혈관, 뇌졸중, 주변 동맥 질환)은 당뇨병 환자의 2 ~ 4 배 더 높은 위험에 발생합니다. 고혈압 및 dyslipidemia는 종종 당뇨병을 동반하여 위험을 합성합니다.
  • 다른 조건: 감염, 기생충,인지 감소, 우울증에 대한 자존심을 증가.

complications를 위한 일정한 검열은 - 연례 눈 시험, 신장 기능 시험 및 발 시험을 포함하여 - 문제를 일찍 검출하고 outcomes의 엄격함을 감소시킬 수 있습니다.

예방 및 관리 전략

당뇨병 유형은 예방할 수 없습니다, 유형 2 당뇨병 및 제로 당뇨병은 종종 예방되거나 예방적 조치를 통해 지연 될 수 있습니다. prediabetes에서 진행을 방지하는 동일한 라이프 스타일 상호 작용은 기존 당뇨병에 대한 관리의 코너스톤을 형성합니다.

생활의 변화

  • Diet: Emphasize non-starchy Vegetable, whole fruits, whole Grains, legumes, lean Proteins, 건강한 지방. 정제 탄수화물, 설탕 음료 및 가공 식품 제한. 등록 된 규정식으로 작업하면 개인식 식사 계획을 만들 수 있습니다.
  • Physical Activity: 에어로빅 운동의 조합 (걷기, 사이클링, 수영) 및 저항 훈련은 인슐린 감도와 혈액 포도당 통제를 개량합니다. 주당 온건한 intensity 활동의 적어도 150 분 동안 2개의 힘 훈련 세션 플러스.
  • 무게 관리:모형 체중 감량 (5-7%의 신체 무게)는 혈액 포도당을 크게 낮추고 유형 2 당뇨병에 약물의 사용을 감소시킬 수 있습니다.
  • 스트레스 관리 및 수면: 만성 스트레스와 가난한 수면은 코 티솔 수준을 높이고 더 악화 된 인슐린 저항을 제기합니다. 마음의, 적절한 수면 (7–9 시간), 스트레스 감소 기술은 당뇨병 치료의 중요한 구성 요소입니다.

의료 관리

당뇨병 관리는 매우 개인화됩니다. 라이프 스타일 변경 외에도 의료 제공 업체는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.

  • Blood 포도당 모니터링: 자가 포도계를 가진 또는 지속적인 포도당 감시자를 사용하여 (CGM)는 순간 의견을 제공합니다. Dexcom G6 및 Abbott Freestyle Libre 같이 장치를 포함하여 CGM 기술은, 점점 접근 가능하 손가락 끈 테스트의 짐을 감소시킵니다.
  • Medications: 타입 2 당뇨병에 대한, metformin은 첫 번째 라인 구두 대리인을 남아있다. GLP‐1 수용체 주작동근 (예를들면, semaglutide, liraglutide) 및 SGLT‐2 억제제 (예를들면, empagliflozin, dapagliflozin)와 같은 신형 클래스는 심장 혈관과 신장 보호를 제안합니다. 유형 1sulin (일반적인)의 유형 1sulin 또는 주사에 있는 유형은 주사성에 있는 필수입니다.
  • 기술: 자동화된 인슐린 납품 체계 (“artificial pancreas”)는 CGM, 인슐린 펌프 및 인슐린 납품을 조정하기 위하여 알고리즘을 결합합니다. 이 체계는 시간에서 ‐ 범위 개량하고 hypoglycemia를 감소시키기 위하여 보였습니다.
  • Bariatric 수술: 비만과 타입 2 당뇨병, 대사 수술 (예: Roux‐en‐Y gastric 우회, 소매 gastrectomy) 환자의 실질적인 비율에 있는 뜻깊은 체중 감소와 당뇨병 배출에 지도할 수 있습니다. 장기 후속은 필요합니다.

의약

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