당뇨병 환자의 성 건강에 대한 약물의 영향에 대해

성장하는 Concern: 당뇨병과 성적인 잘-Being

당뇨병은 현재 537 백만 명 이상의 성인에 영향을 미치는 반면,이 수는 향후 수십 년 동안 실질적으로 상승하기 위해 계획됩니다. 당뇨병 치료의 1 차 초점은 전 세계적으로 글리세라이드 제어 및 미생물 및 macrovascular 합병증의 예방에 전통적으로 집중했지만 성적인 건강은 종종 삶의 질의 경이로운 그러나 중요한 측면을 유지합니다. 당뇨병과 여성 모두 성 역기능에 비해 성 역기능의 더 높은 선행을 경험합니다. 신경 병변의 경우, 신경 병변의 증상 및 신경병의 변화가 매우 개선되어 매우 복잡한 증상을 완화하고, 신경병의 증상을 완화하고, 신경병의 증상을 완화하는 방법을 연구합니다.

성 건강은 질병의 부당하지 않습니다. 그것은 신체적, 감정적, 정신적 및 사회적 웰빙의 상태입니다. 당뇨병 환자의 경우, 그 상태를 달성하면 활성 토론 및 맞춤 관리가 필요할 수 있습니다. 이 문서는 당뇨병 환자의 성 건강에 영향을 미치는 영향에 대한 저자, 증거 기반 개요를 제공합니다. 명확하고 행동 가능한지도.

Diabetes Itself는 성 역기능을 위한 단계를 놓습니다

약물의 효과를 평가하려면 먼저 질병 부담을 이해해야합니다. 만성 고혈압은 혈관을 완화하고 고급 유혈성 최종 제품, 산화 스트레스 및 염증 과정을 통해 신경 기능을 불태우는 세포를 손상시킵니다. 이 병리학은 정상적인 성적 응답에 필수적인 혈관과 신경 통로에 직접 영향을 미칩니다.

혈관과 신경학 메커니즘

이 웹 사이트는 귀하가 웹 사이트를 탐색하는 동안 귀하의 경험을 향상시키기 위해 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키들 중에서 필요에 따라 분류 된 쿠키는 웹 사이트의 기본적인 기능을 수행하는 데 필수적이므로 브라우저에 저장됩니다. 또한이 웹 사이트의 사용 방식을 분석하고 이해하는 데 도움이되는 제 3 자 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키는 귀하의 동의하에 만 브라우저에 저장됩니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.

Hormonal 및 심리학 치수

당뇨병은 또한 몇몇 남자에 있는 더 낮은 테스토스테론 수준에 지도하는 hypothalamic-pituitary-gonadal 축선에 영향을 미칠 수 있습니다. 여자에서는, 인슐린 저항은 성적인 관심사에 공헌할지도 모르다 polycystic 난소 증후군과 관련됩니다. 게다가, 만성 질병에 생활의 심리적인 통행은 - 합병증, 우울증, 몸 이미지 문제점에 관하여 걱정 – 자주적으로 리비도 및 성적인 만족을 감소시킬 수 있습니다. 많은 환자는 피로, 약물 짐, 생활 습관 및 생활 습관으로 이미 대변합니다, 모든 성욕적인 욕망을 억압할 수 있습니다.

이 기초를 주기, 더 혈관 톤, 신경 기능, 정취, 또는 호르몬 수준 더 변경하는 어떤 약물은 역기능에 균형을 끝낼지도 모릅니다.

당뇨병 약물 : 성 건강에 대한 직접 효과

모든 당뇨병 약은 성적인 부작용에 관해서는 동등합니다. 이 대리인의 1 차적인 목표는 혈액 포도당을 통제하는 것입니다, 그들의 이차적인 효력은 매우 사정합니다.

메트로피

Metformin는 유형 2 당뇨병을 위한 첫번째 선 구두 대리인 남아 있습니다. 그것은 일반적으로 발기부전을 일으키는 원인이 되는 결점 또는 감소된 리비도의 일관된 증거와 더불어 성 중립이라고 여겨집니다. 사실, glycemic 통제를 개량하고 인슐린 저항을 감소해서, metformin는 성적인 기능을 간접적으로 혜택을지도 모릅니다. 그러나, 장기 metformin 치료에 몇몇 남자는 테스토스테론 수준을 감소했었습니다, 임상 significance는 탈배한 그러나. 전반적으로, metformin는 성적인 부작용에 관하여 안전한 선택입니다.

Sulfonylureas, 그리스

글리세라이드, 글리바라이드, 글라이드, 글라이드 등 약은 글리메피라이드가 췌장 베타 셀에서 인슐린 분비를 자극합니다. 그들은 성적인 기능에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나, 갑각류는 일반적인 부작용입니다. 재발성 hypoglycemic 에피소드는 불안, 피로 및 감소된 에너지를 일으킬 수 있습니다, 이는 두 번째로 낮은 성욕 및 성과를지도 모릅니다. 더하여, sulfonylureas와 관련있는 체중 증가는 부정적인 몸에 영향을 미칠 수 있습니다.

잉글린

인슐린 치료는 1개의 당뇨병을 유형에 근본적이고 진보된 유형 2 당뇨병에서 수시로 요구됩니다. 인슐린 자체는 성 역기능을 일으키는 원인이 되지 않습니다. 사실, 인슐린과 함께 달성된 더 나은 glycemic 통제는 신경 기능 및 전반적인 잘 행동, 잠재적으로 성적인 건강을 강화할 수 있습니다. 그러나, 주입 짐 및 hypoglycemia의 두려움은 심리적인 신중한 일 수 있습니다. Encouragingly, 가동 가능한 투약을 가진 현대 인슐린 아날로그에는 이 관심사의 약간 감소가 있습니다.

GLP-1 수용체 주작동근

이 연구는, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발, 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발, 생산 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.

SGLT2 억제

이 웹 사이트는 귀하가 웹 사이트를 탐색하는 동안 귀하의 경험을 향상시키기 위해 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키들 중에서 필요에 따라 분류 된 쿠키는 웹 사이트의 기본적인 기능을 수행하는 데 필수적이므로 브라우저에 저장됩니다. 또한이 웹 사이트의 사용 방식을 분석하고 이해하는 데 도움이되는 제 3 자 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키는 귀하의 동의하에 만 브라우저에 저장됩니다. 이러한 쿠키를 거부 할 수도 있습니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.

Thiazolidinediones (TZDs)

Pioglitazone와 rosiglitazone는 인슐린 감도를 개량하고 그러나 지금 심혈관과 유동성 보유 관심사 때문에 통용됩니다. 뜻깊은 성 역기능의 증거가 없습니다. 그러나, 체중 증가 및 edema는 몸 이미지를 충격을 줄지도 모릅니다.

DPP-4 억제

Sitagliptin, saxagliptin, 그리고 linagliptin는 일반적으로 잘 관용됩니다. 성 역기능에 설치된 연결은 존재하지 않습니다. 그들은 체중 중립이고 hypoglycemia를 일으키는 원인이 되지 않으며, 성적인 건강 관점에서 저소음 선택권을 만들기.

Pramlintide 및 기타 Adjuncts

Pramlintide, amylin 아날로그는 인슐린과 함께 사용됩니다. Nausea는 일반적이고 욕망을 억제 할 수 있습니다. 그러나 성기능에 대한 데이터는 비소입니다.

약물은 일반적으로 Alongside Diabetes를 처방하여 성적 건강에 영향을 미칩니다.

많은 당뇨병 환자는 고혈압, dyslipidemia, 심장 혈관 질병, 우울증 및 신경 병리학 통증에 대한 약물을 복용합니다. 이 공동 치료는 종종 당뇨병 특정 약물보다 더 중요한 성 부작용을 잘 알고 있습니다.

항 고혈압

베타 블럭

베타 블록 체인 (atenol, metoprolol, propranol)은 발기 부전을 일으키는 원인이되지 않습니다. 메커니즘은 주변 혈액 흐름을 감소시키고 심장 출력을 감소시키고 피로와 우울증과 같은 중앙 신경계 효과로 인한 것을 망설이지하는 것이 생각됩니다. 몇몇 연구는 신경 산화물을 방출하는 nebivolol과 같은 더 새로운 베타 블록 체인이 나타나는 것을 보여주고, ED의 낮은 발현이있을 수 있습니다. 당뇨병 환자는 이미 위험에 처한 경우, 특히 뇌관에 대한 다른 비경구를 개선할 수 있습니다.

Thiazide 치료

Hydrochlorothiazide와 같은 Thiazides는 감소된 리비도 및 발기부전을 일으킬 수 있습니다. 기계장치는 완전히 이해되지 않으며 그러나 양 depletion와 전해질 교란을 포함할지도 모릅니다. 게다가, thiazides는 포도당 포용력을 악화하고 uric 산을 증가할 수 있고, 에너지와 전반적인 건강에 직접 영향을 미치.

ACE Inhibitors와 Angiotensin 수용체 차단제 (ARBs)

이 대리인은 성기능을 위해 일반적으로 안전 간주됩니다. 사실, losartan와 같은 ARBs는 몇몇 학문에 있는 개량한 성기능과, 아마 내구 기능 개량하고 혈류 산화물 생물 이용성을 증가해서, 관련되었습니다. ACE 억제물 (lisinopril, ramipril)는 성기능을 일관되게 일으키는 원인이 되지 않습니다. 고혈압을 가진 당뇨병 환자를 위해, 이 종류는 성적인 건강이 관심사인 경우에 선호됩니다.

칼슘 채널 차단제

Nifedipine, amlodipine 및 diltiazem는 성 역기능의 낮은 보고한 비율이 있습니다. 몇몇 환자 경험 edema는, dissatisfaction에 공헌할지도 모르지만, 전반적인 충격은 최소한입니다.

립 - 저하 에이전트: Statins

테스토스테론은 테스토스테론의 테스토스테론과 같은 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 테스토스테론의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone 에스테르에 있는 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone의 Nandrolone

항울제

우울증은 일반적인 인구에 비해 당뇨병 환자에서 두 배로 일반적이지만, 항울약 사용은 높다. 독소, 파록소틴, 세라플라인 및 아타롭람과 같은 선택적인 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRIs)는 감소 된 리비도, 발기 부전, 지연 된 에자산 (남성) 및 anorgasmia (여성)를 포함한 성 부작용과 관련되어 있습니다. 비율은 30 %의 부작용이 있으며, SSRIs (남성)은 이미 SSRIs (남성)의 부작용이 거의 없습니다.

Antipsychotics와 무드 안정제

몇몇 atypical antipsychotics (risperidone, olanzapine)는 성 역기능에 지도하는 hyperprolactinemia를 일으킬 수 있습니다. 그들은 또한 체중 증가 및 인슐린 저항을 승진시킵니다. 당뇨병 환자에서 사용될 때, 주의깊은 감시는 더 나은 단면도를 제안할지도 모릅니다, 및 대안이 필요합니다.

Gabapentinoids (가바펜틴, Pregabalin)

당뇨병 신경병 통증에 사용, 이러한 에이전트는 현기증, 진정, 체중 증가, 하지만 성적 역기능은 눈에 띄는 부작용이 없습니다.

테스토스테론 보충 치료

당뇨병과 확인한 hypogonadism를 가진 남자를 위해, 테스토스테론 치료는 리비도, 발기부전 기능 및 생활의 전반적인 질을 개량할 수 있습니다. 그러나, 그것은 eugonadal 남자에 있는 ED를 위해 나타내지 않습니다. 그것은 또한 수면 apnea와 더 낮은 urinary 궤도에 erythrocytosis와 불리한 효력과 같은 잠재적인 위험을 나릅니다. endocrinologist에 의하여 철저한 평가는 필요합니다.

당뇨병에 있는 여성 성 역기능: 약물 연결

문학의 대부분은 남성 발기 부전에 초점을 맞추고, 그러나 당뇨병을 가진 여성은 또한 뜻깊은 성적인 건강 문제를 경험합니다. 여성 성 역기능 (FSD)는 낮은 욕망, 비옥한 어려움, 윤활 문제 및 고통을 포함합니다. 동일한 관과 neuropathic 기계장치는 적용합니다. 약물은 유사한 통로를 통해서 FSD에 영향을 미칠 수 있습니다.

예를 들어, 베타 차단제와 diuretics는 genital 혈액 흐름을 줄일 수 있습니다. SSRIs는 강력하고 블리트 욕망과 지연 오르가즘을 방지합니다. 대조적으로 ARBs와 ACE 억제제는 중립적 또는 유익한 효과를 가질 수 있습니다. GLP-1 전신 및 SGLT2 억제제는 체중 감량과 향상된 심장 혈관 건강을 통해 비난적으로 파괴 될 수 있습니다. 불행히도, 여러 가지 약물 요법에 당뇨병 여성에 특히 FSD를 둔 몇 가지 연구가 있습니다. 클리닉은 여성 환자의 성적인 치료에 대한 우려와 관련하여 성적인 영향을 미칩니다.

당뇨병 약물에 대한 성 건강 관리를위한 실제 전략

체계적인 환자 중심 접근법은 복잡성을 부여합니다. 다음 전략은 증거 기반이며, 기본 관리 또는 endocrine 설정에서 구현할 수 있습니다.

1. Open Dialogue 시작

많은 환자는 성적인 문제를 가져다 줄 수 있습니다. 의료 제공자는 성적인 건강에 대해 일상적으로 묻고, 토론을 정상화하고, 환자의 문제를 검증합니다. "당신의 성적인 건강과 함께하는 것은 어떻습니까? 당뇨병 경험 변화와 많은 환자, 그리고 그(것)들을 해결하는 것이 중요합니다,"는 문을 열 수 있습니다.

2. 검토 약물 Regimen

모든 처방전 및 과부하 약을 포함하여 종합 약물 재조합을 수행합니다. 알려진 성 부작용 (베타 차단제, thiazides, 항울약, 등)과 모든 대리인을 식별합니다. 성적 기능을 불허하는 것이 더 적은 가능성이있는 대안으로 전환 고려하십시오. 예를 들어 환자가 항 고혈압, 에이스 억제제 또는 ARB가 선호하는 경우. 우울증, 부프로피온 또는 mirtazapine는 SSRI보다 더 나은 될 수 있습니다.

3. Optimize 글리세라이드 제어

혈당 농도를 개량하는 것은 neuropathy를 감소시키고 혈관 기능을 개량할 수 있습니다. 이것은 불쾌한 성적인 부작용 단면도를 가진 대리인을, 그러나 포함할지도 모릅니다. Metformin, GLP-1 주작동근 및 SGLT2 억제물은 우수한 선택입니다. 그 요인이 성적인 문제점에 공헌하는 경우에 체중 증가 또는 hypoglycemia를 일으키는 원인이 되는 약을 피하십시오.

4. 주소 필수품

라이프 스타일 수정 - 운동, 체중 감소, 흡연 중단 및 중형 알코올 사용 - 두 글리세라이드 제어 및 성적 기능을 개선합니다. 정기적 인 신체 활동은 내분비 성 침략과 기분을 향상시킵니다. 체중 감량은 신체 이미지를 개선하고 대사 편차의 일부를 역전 할 수 있습니다.

5. 성 역기능을 위한 특정 치료 고려하십시오

남성용 Phosphodiesterase-5 억제제 (PDE5i)

Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) 및 avanafil는 당뇨병 남성에 있는 ED를 위해 효과적입니다, 그러나 그들은 endothelial 손상 때문에 더 높은 복용량을 요구할지도 모릅니다. 그들은 안정되어 있는 심장 혈관 질병에서 안전하 그러나 질산염으로 금기합니다. Tadalafil는 매일 투약하거나 주문한 사용의 이점을 제안합니다. 이 대리인은 낮은 리비도를 직접 대우하지 않습니다.

호르몬 치료

hypogonadal 남자에 있는 테스토스테론 보충은 욕망을 회복하고 발기부전 기능을 개량할 수 있습니다. 낮은 욕망, 체계적인 호르몬 치료 (대체 호르몬 없이 에스트로겐)를 가진 postmenopausal 여자를 위해 도움될지도 모르지만, 위험은 무게를 달아야 합니다.

질 Moisturizers와 윤활유

질 건조, 과부하, 성 행위 및 일반 습기 제거제 (같은 Replens)에 있는 물 근거한 윤활유를 가진 여성은 안락을 개량할 수 있습니다. 국부적으로 에스트로겐 치료 (크림, 반지, 정제)는 최소 조직 흡수와 더불어 폐경 때문에 건조에 높게 효과적입니다.

Psychosexual 상담

남성과 여성 모두의 경우, 치료는 불안, 우울증, 관계 문제 및 비정상적인 기대를 해결할 수 있습니다.인지 행동 요법과 커플 치료는 입증 된 혜택을 가지고 있습니다.

6. 감시자와 Reassess

변화, 일정 후속 효과 및 부작용을 평가 하기 위해. 성적 기능 향상을 위해 시간이 걸립니다, 약물 조정이 반복을 필요로 할 수 있습니다. 문서 환자에 대 한 결과 지속적인 결정을 안내 합니다.

사례 일러스트레이션 약물 조정

Case 1: A 58 세 남자 타입 2 당뇨병, 고혈압, 발기 부전. 그는 metformin, glipizide, atenolol, 및 lisinopril에 있습니다. 그의 HbA1c는 7.8%입니다. 그는 발기 달성에 대한 인성을보고합니다. atenol는 가능성이 기여합니다. 토론 후, atenol는 심장 혈관의 통제에 의해 계속되는 그의 주된 기능에 전환됩니다. GLP-1-Primary는 4 주 동안의 혈액 순환을 통해 더 이상 유지됩니다.

Case 2: A 46세 여성과 타입 1 당뇨병, 우울증, 낮은 리비도. 그녀는 인슐린과 에시알파람을 사용합니다. 그녀는 성별에 대한 윤활과 최소한의 관심을 가지고 있습니다. Escitalopram은 높은 성적 부작용으로 SSRI입니다. 상담 후, 그녀의 항울제는 부프로로 변경됩니다. 그녀의 우울증은 관리되고, 그녀의 리비도는 크게 향상됩니다. 그녀는 또한 정기적으로 윤활을받습니다.

미래 지향과 연구 Gaps

There is a clear need for more high-quality studies that focus on sexual function as a primary endpoint in diabetic patients, particularly for women. Many clinical trials for newer diabetes drugs ignore sexual health outcomes. Real-world evidence and patient-reported outcome measures should be incorporated into drug development and prescribing guidelines. The role of newer agents like finerenone (a nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonist) on sexual function in diabetic kidney disease remains unexplored. Additionally, the interaction between multiple medications (polypharmacy) is underappreciated; an older patient on a beta-blocker, statin, and SSRI may have cumulative sexual dysfunction that could be mitigated by selective substitutions.

환자 및 공급자를위한 중요한 테이크아웃

당뇨병은 건강한 성기능을 위해 요구되는 신경과 혈관을 손상시킵니다; 약물 선택은 화합물 또는 이 손상을 완화할 수 있습니다.
일반적으로 항 고혈압 (특히 베타 차단제와 삼아 이드) 및 항울제 (SSRIs)는 당뇨병 환자에서 약물 유도 성 역기능에 대한 culprit입니다.
Metformin, GLP-1 주작동자, SGLT2 억제물, 에이스 억제물 및 ARBs는 성적인 건강 보존을 위한 일반적으로 더 안전한 선택권입니다.
성적인 관심사에 대한 개방 통신은 당뇨병 치료의 표준 부분이되어야하며, 기침이 아닙니다.
효과적인 치료는 남성, 여성 및 정신성 상담을 위한 화제 치료, PDE5 억제제를 포함하여 성기능을 위해 존재합니다.
약물 조절 – 전환, 결합, 또는 테이프링 – 종종 당뇨병 통제없이 성적 기능을 복원 할 수 있습니다.

더 많은 권한 독서를 위해, ]미국 당뇨병 협회의 성 건강 자원, Mayo Clinic의 발기부전의 개요], 그리고 ] 당뇨병의 국가 연구소 및 소화 및 신장 질환의 사실은 당뇨병 에 성 및 urologic 문제에 인용.