보험 적용 및 폐회로장치의 재투자

닫히는 반복 장치는 무엇입니까?

이 시스템은 일반적으로 인공 판크라이나 시스템이라고 불린 후, 유형 1 당뇨병의 관리에서 주요 도약을 나타냅니다. 선택된 경우 인슐린 ‐ 요구 유형 2 당뇨병. 이 시스템은 세 가지 핵심 구성 요소를 통합합니다. 연속 포도당 모니터 (CGM)는 실시간으로 혈액 포도당 수준을 추적하고 인슐린을 제공하는 인슐린 펌프, 그리고 CGM 판독에 따라 인슐린 납품을 자동으로 조정하는 정교한 알고리즘을 제공합니다. 결과는 완전히 자동화 된 시스템의 ‐ 시스템의 수명을 크게 개선하는 동시에 시스템의 수명을 크게 감소시킵니다.

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닫히는 반복 장치를 위한 보험 적용 조경

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Medicare 적용

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약품목

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개인 보험 및 직원 ‐ 스폰서 플랜

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의료 필요성 및 문서 요구 사항

모든 급여를 건너, 얻은 적용에 대한 단일 가장 중요한 요소는 ]의료 필요성]을 해독하는 것입니다. 이것은 환자의 건강과 대안에 필수적 인 임상 증거를 제공 의미, 덜 비싼 치료가 실패하거나 부적절합니다. 문서는 일반적으로 포함 :

당뇨병의 상세한 진단 (유형과 내구)
지난 12개월 동안 hemoglobin A1c 레벨의 기록
혈당 독서 (또는 CGM 데이터)의 로그는 hypoglycemic 사건, hypoglycemic unawareness, 또는 뜻깊은 glycemic variability를 보여주고
여러 일일 주사 또는 이전 펌프 사용 등 사전 인슐린 치료의 역사
폐회로 시스템이 필요한 이유를 설명하는 선구적인 내과 의사의 편지
환자 교육 및 장치의 작동 능력의 증거

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Reimbursement 과정: 단계 및 도전

환자의 보험이 승인되면 다음 단계는 재투자에 대한 청구를 제출합니다. 이 과정은 종종 여러 의료 기관 공통 절차 코딩 시스템 (HCPCS) 코드를 사용하여 청구되는 사실에 의해 복잡합니다. 일반적인 코드는 다음과 같습니다.

K0553 – 치료 CGM에 대한 공급 허용 (몇 가지 시스템에 사용)
A4230 또는 A4231]] – 인슐린 펌프용 주입 세트
E0787 – 외부 구급 주입 펌프, 인슐린
K0554 - 수신기 (펌프에서 분리되는 경우)
E1399 – 튼튼한 의료 기기, 기타 (몇 가지 혁신적인 시스템에 사용)

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환자는 종종 첫 번째 제출에 대한 denials을 경험합니다. 강력한 호소 과정은 중요합니다. 고품질 호소]는 원래의 치과 의사의 상세한 임상 narrative, 사본 및 새로운 증거를 포함합니다. 많은 환자는 당뇨병 클리닉에서 전용 보험 전문가와 함께 일하거나 제조업체의 환자 지원을 통해 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, Mtroneduestics[FLT:] Medicares ]의 의료 전문가가 의료 전문가를 대상으로 한 의료 전문가를 찾을 수 있습니다.

단계 치료와 실패의 첫 번째 정책과 도전

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비용 공유 및 금융 지원

보험 승인과 마찬가지로, ‐의 포켓 비용은 크게 될 수 있습니다. 펌프, CGM 센서, 송신기 및 공급을 포함한 폐쇄 루프 시스템의 총 목록 가격은 연간 $6,000-$10,000을 초과 할 수 있습니다. 일부 계획은 매달 수백 달러를 의미 할 수있는 공제 후 20 %의 코인 우위를 필요로합니다. 환자는 고차가 가능한 건강 계획 (HDHPs)에 등록되어 공제가 충족 될 때까지 전체 협상 속도를 지불 할 수 있습니다. 그것은 환자의 비용에 대한 충분한 비용의 혜택을 확인하기 위해 중요한 요소의 비용의 비용에 대한 자세한 내용을 확인하는 것입니다.

미국 연방 정부는 미국 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정을 준수해야 합니다. 미국 정부는 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정을 준수해야 합니다. 미국 정부는 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정을 준수해야 합니다. 미국 정부는 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정을 준수해야 합니다.

Equitable Access에 도전과 장벽