발 암컷 및 예방 전략의 심리적 영향 이해

숨겨진 통행료 : 심리학 적 치료의 저하 - 법 암컷

발암은 가장 자주 고급 당뇨병, 주변 동맥 질환 (PAD), 심한 감염, 또는 외상 부상으로 인한 사망 절차입니다. 물리적 재활 경로가 잘 문서화 된 동안, 심리적 여행은 더 이상 challenging이 아닌 동일하게 될 수 있습니다. 환자는 정신적 부분뿐만 아니라 이동성, 독립 및 정체성의 손실이 포함 된 복잡한 grief 과정을 직면합니다. [LT]의 연구는 거의 발암의 원인을 발견하고, 심리적 인 질병의 원인을 발견하는 것입니다.[LT]의 심리적 인 심리적 인 원인은 다음과 같습니다.[LT]의 심리적 인 심리적 인 심리적 인 심리적 인 질병의학의 변화에 대한 심리적 인 영향을 나타냅니다.

앰퓨션 후 감정과 정신 효과

암putation에 대한 심리적 반응은 단일 이벤트가 아니지만 여러 가지 방법으로 나타날 수있는 진화 과정이 아닙니다. 약 30-50 %의 암페어은 임상적으로 중요한 우울증 또는 불안을 경험합니다. 잘 알려진 간결 반응을 넘어 환자는 사회적인 자극을 직면 할 수 있으며 자기 동의를 변경하고 관계에 대한 확산을 유발합니다. 일반적인 심리적 인 sequelae는 다음과 같습니다.

급성 간증과 습격. 램은 신체 학자의 기본 부분을 나타냅니다; 그것을 잃는 것은 사랑한 것을 잃는 것과 유사한 반응을 유발합니다. 이 빙수는 종종 멸종을 멸종 할 수 없습니다. 합법적 인, 침묵에서 고통을 떠나 환자를 인식하지 않을 수 있습니다.
절감.내부의 활동, 수면 장애, 그리고 비중의 느낌을 즐긴다. 이탈 환자는 신체적 치료에 참여하거나 상처 치료 요법에 고착 할 가능성이 적으며 합병의 위험을 증가시킵니다.
불안 장애. 많은 환자는 낙하, 장단 실패, 사회적인 embarrassment, 또는 미래의 건강 합병에 관한 일반적 불안을 개발. 건강 관련 불안은 의학 약속의 피할 수 있습니다, 기생적으로 악화.
Post-traumatic stress 장애 (PTSD). 외상성 분량 후 특히 일반적, 환자는 손전등, 하이퍼빌리지스 및 의료 설정의 예방을 경험할 수 있습니다. 만성 질환으로 인해 선택적 분량은 수술 자체가 외상적 사건으로 인식될 때 PTSD 증상을 유발할 수 있습니다.
]바디 이미지의 방해. 외관의 변화는 정교함, 사회적 인출의 피, 혈소화로 이어질 수 있습니다. 환자는 종종 낭만적인 관계와 전문 상호 작용에 영향을 미칠 수있는 "완전한"또는 "완전한"을보고합니다.
Phantom limb 고통과 감각. 뇌는 끊긴 발을 인식하고, 종종 고통스러운 또는 불쾌한 감각을 합성 감정적인 고통. 갑상선 고통의 60-80%에 영향을 미치는 우울증과 장애의 높은 비율에 연결됩니다.

심리적 부담은 종종 가족 구성원과 배려가 될 것입니다. 자신의 불안, 유쾌한, 과잉을 경험할 수 있습니다. 종합적인 관리 접근법은 따라서 모든 단계에서 정신 건강 검열을 포함해야합니다. - 우선, 즉시 포스트 - 파, 장기 후속. 우울증에 대한 PHQ-9와 같은 상영 도구와 GAD-7 불안은 빠르게 관리 할 수 있습니다. 1 차 진료 및 재활 설정.

Grief와 손실: 생활 사건으로 암컷

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우울증과 불안 : 재활에 장벽

우울증은 특히 신체 치료, 적절한 부상 치료 및 장단 훈련을 위해 침습을 초래하기 때문에 포스트 샘플 조정에서 위험합니다. 우울증에 대한 불안은 환자가 재발견을 피할 수 있으며, 압력 궤양, 탈조 및 더 합병증의 위험을 증가시킵니다. 마찬가지로, 불안은 잔여 사방에 체중 증가를 피할 수있는 사람이 발생할 수 있습니다. 항울제 약물, 항울제 치료, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항염증제, 항

포스트-Traumatic 스트레스 장애 후 Amputation

PTSD는 외상 관련 구문 후 가장 우선 순위이지만, 주변의 경험이 압도적으로 인식 될 때 계획 수술 후 개발할 수 있습니다. 증상은 부정적 기억, 악몽, 상기의 피임 ( 거울 또는 의료 장비와 같은), 과외 hyperarousal을 포함합니다. Trauma 초점 치료, 특히 머리말 노출 및 눈 운동 탈감 (EMDR), LT (S)의 LT (S)의 LT (S)의 LT (S)의 LT (S)의 LT (S)의 LT (S)의 LT (S)의 LT (S) LT (S)의 를 제공합니다. [[1]]

예방 전략 : 암컷에 대한 필요성을 감소

모든 암은 예방할 수 없습니다. 특히 갑상선 또는 암에서 이러한 대다수의 당뇨병과 PAD가 피할 수 있습니다. 30 초마다 낮은 암은 세계 당뇨병으로 잃어 져 있습니다. 의료 관리, 환자 교육, 조기 개입 및 정신적 지원을 결합하는 다중 계층 접근 방식에 대한 예방 경첩. 병 통제 및 예방 센터는 당뇨병 예방 프로그램 및 높은 평가를 감소시키고, 높은 수준의 사회 봉사를 위해 당뇨병을 예방할 수 있는 수준에 대한 이해를 강조합니다.

글리세라이드 제어 및 당뇨병 관리

당뇨병 환자의 경우, 7% 이하 hemoglobin A1c 유지 (또는 개별화된 대상)은 신경병 및 주변 혈관 질병의 위험을 크게 감소시킵니다. 주요 행동은 다음과 같습니다.

혈액 포도당의 매일 자기 계몽 및 약물 준수 (구력 hypoglycemic 또는 인슐린).
약물 조정을 위한 endocrinologist 또는 1 차적인 배려 공급자에 일정한 방문.
탄수화물 섭취를 관리하고 건강한 체중을 유지합니다.
실시간 피드백을 제공하는 지속적인 포도당 모니터링 (CGM) 시스템의 사용은 작은 혈관 손상 극단적 인 glycemic excursions를 방지 할 수 있습니다.

American Diabetes Association는 monofilament를 사용하여 방어적인 감각의 손실을 검출하기 위해 검사를 포함하여 당뇨병을 가진 모든 환자를 위한 연례 포괄적인 발 시험을 추천합니다. 발 궤양의 역사에 환자 또는 전 분량은 더 빈번한 평가를 필요로 할지도 모릅니다 - 3 달에 1개.

발 관리 및 피부 검사

신경병은 종종 blunts 통증 감각, 작은 물집 또는 커트는 환자의 통지 전에 깊은 감염으로 진행할 수 있습니다. 가족 구성원이 발을 검사하는 매일 자기 증상은 중요합니다. 다음 예방 습관은 필수적입니다.

씻어 매일 붓고기 물과 온화한 비누로, 그 후에 완전히 말리십시오, 특히 발가락 사이.
촉촉한 촉촉한 촉촉한 촉촉촉한 촉촉한 촉촉촉한 촉촉한 촉촉촉한 촉촉한 촉촉한 촉촉촉한 촉촉한 촉촉촉한 촉촉한 촉촉촉한 촉촉촉한 촉촉촉한 촉촉촉한 촉촉촉한 촉촉한 촉촉촉한 촉촉촉한 촉촉촉한 촉촉촉한 촉촉한 촉촉촉한 촉감
, 붓기, 물집, 컷, 또는 불균형의 토일을 검사합니다. 휨이 어렵다면 거울을 사용하거나 조심스럽게 요청하십시오.
옥수수를 치료하거나 과도한 화학 물질로 콜걸을 콜걸을 콜걸을 콜걸을 콜걸을 콜걸만남
제대로 착용, 모든 시간에 쿠션 신발을 착용 - 결코 걸어 발바닥. 발 전문가에 의해 처방 치료 신발을 고려.
순환을 제한하는 단단한 탄력 있는 밴드를 가진 양말을 피하십시오; 이음새가 없는, 습기 wicking 물자를 선택하십시오.
일정 일정한 시사 방문-특히 Charcot 발과 같은 신경병 또는 변형이 있는 경우.

주변 질병 (PAD) 관리

PAD는 낮은 내화성에 순환에 영향을 미치며 비극적 인 분량의 주요 원인입니다. 위험 요소는 흡연, 고혈압, 높은 콜레스테롤 및 당뇨병이 포함되어 있습니다. 관리 전략은 다음과 같습니다.

흡연 cessation-PAD 진행을 중지하는 단일 가장 효과적인 개입. 니코틴 보충 치료, 상담, 및 varenicline 같은 약물은 도움이 될 수 있습니다.
항판 치료 (예, aspirin 또는 clopidogrel) 의사가 항판 치료로 항판 치료로 항판 치료로 항판 치료로 항판 치료.
LDL 콜레스테롤을 낮추고 심장 혈관 이벤트를 감소시키기위한 Statin 약물; 정상적인 콜레스테롤의 환자는 statins에서 골절을 안정화시킵니다.
도보 거리와 담낭 순환을 개선하기 위해 감독 운동 요법; 프로그램은 일반적으로 의료 감독 하에서 일주일에 3 번 걸린 30 ~ 45 분을 포함한다.
발목절 색인 (ABI) 측정을 가진 일정한 관 평가. 0.9의 밑에 ABI는 PAD를 나타내고, 0.5의 신호 긴요한 사지 ischemia의 밑에 가치는 긴급한 재조절을 요구하는.

국심, 렁, 혈액연구소은 PAD 위험 감소 및 치료에 대한 상세한 자원을 제공합니다. 고급 PAD, 내분비학 절차 (강이 성형, 스테인팅) 또는 외과 바이패스 환자는 혈액 흐름과 치유의 화학 궤양을 복원 할 수 있습니다.

발 Ulcers 및 감염의 적시 치료

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폐 예방 및 회복에 대한 심리적 지원

혈류를 예방하는 것은 유일한 의료 업무가 아닙니다. 또한 자기 배려에 심리적 장벽을 해결해야합니다. 당뇨병 또는 PAD 경험 denial, 지방질, 또는 우울증이 많은 환자는 발 배려 요법에 접착시키는 것을 방지합니다. 일상적인 당뇨병과 혈관 배려로 정신 건강 지원을 통합하면 결과를 향상시킬 수 있습니다.

교육 및 교육

이 프로그램은 수많은 사람들이 겪고있는 환자의 건강과 건강에 대한 인식을 향상시키기 위해 노력합니다. 이 프로그램은 수많은 사람들이 겪고있는 환자의 건강과 건강에 대한 인식을 향상시키기 위해 노력하고 있습니다. 수많은 사람들이 겪고있는 환자의 건강에 대한 인식을 향상시키기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위해 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기 위하여 돕기

상담 및 Peer 지원

이미 탄약을 겪은 사람들을 위해, 심리적 배려는 가득 차있는 재활을 위해 근본적입니다. 효과적인 접근법은 다음을 포함합니다:

CBT 또는 합격 및 약속 치료 (ACT)를 사용하여 개인 치료는 우울증, 불안, 신체 이미지 문제를 해결합니다. ACT는 환자가 어려운 감정을 받아들이고 가치 중심적인 행동을 투입합니다.
그룹 치료 또는 지원 그룹은 Amputee Coalition의 ]Peer Support Program와 같은 건강 전문가에 의해 촉진, 또한 충분한 혈류 자원 봉사자와 환자를 연결. 피어 지원은 사회 고립을 감소시키고 일상 생활에 대한 실용적인 팁을 제공합니다.
거울 치료와 phantom limb 고통에 대 한 등급 모터 이미지, 통증 심각성 및 관련 된 고통을 줄일 수 있습니다. 이 치료는 뇌의 부전 지도를 재훈련 하 고 무작위 시험에서 강한 증거에 의해 지원 된다.

Care Plan에 가족을 소개

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재활: 새로운 정상에 교량

Prosthetic Rehabilitation의 단계

프리프로스테틱 단계: 초점은 잔여 사방 치료, 형성 및 탈감에 있습니다. 범위 모션 운동은 수축을 방지합니다. 심리적 읽음은 평가됩니다; 심한 압착 환자는 번식 훈련을 시작할 준비가 될 수 없습니다.
Initial prosthetic fitting: 임시 prosthesis (diagnostic 소켓)는 적합과 정렬을 평가하기 위하여 이용됩니다. 환자는 장치를 기부하고 그(것)들을 돕고 그(것)들을 연습하기 위하여 그것을 점차적으로 적재합니다.
분해성분쟁과 가이트 훈련: limb volume stabilizes (보통 3-6 개월), 영구 소켓은 날조된다. 환자는 수평 표면, 계단, 경사로 및 심지어 지형을 통해 걷는 일에 작동. 물리 치료는 떨어지는 두려움을 줄이기 위해 치료가 포함 될 수있다.

Phantom Limb 통증 관리

Phantom 고통은 일반적이지 않으며 주소가없는 경우 탈선 재활 할 수 있습니다. 치료 옵션은 다음과 같습니다.

gabapentin pregabalin, tricyclic antidepressants, 또는 리도카인 헝겊 조각과 같은 약물.
거울 치료: 환자는 거울 상자에 있는 intact limb를 두고, 누락한 사지 이동의 시각적인 환상을 창조합니다; 이것은 환자의 60%까지 고통을 구호할 수 있습니다.
가상 현실 치료: Immersive 환경은 유사한 neuroplastic 이익을 제공하는 가상 사지, 통제하는 환자를 허용합니다.
이식성 전기 신경 자극 (TENS) 및, 내화성 케이스, 척추 코드 자극을 포함한 신경 조절 기술.

업무 및 커뮤니티에 대한 반환

다분화 관리 팀의 역할

암컷 예방 및 회복은 특별한 사물에 걸쳐 원활한 조정을 요구합니다. 종합적인 팀은 다음과 같습니다.

심리적 배려 제공 업체 glycemic Control 및 심장 혈관 위험 감소를 포함한 전반적인 건강 관리 조정.
Podiatrist 일상적인 발 배려, 손톱 트리밍, ulcer 탈피, 및 내구시간에 대한.
Vascular 외과 PAD의 재조절 절차 및 관리에 대한.
Endocrinologist 복잡한 당뇨병의 경우, 특히 환자가 인슐린 펌프 치료 또는 재발성 hypoglycemia를 필요로 할 때.
Wound care (nurse or doctor) 고급 드레싱, NPWT 및 hyperbaric 산소.
의료 및 직업 치료사 가이트 교육, 양성 훈련 및 적응 장비에 대한.
임신 건강 전문가 (psychologist, 심리학, 또는 사회 노동자) 우울증, 불안, PTSD 및 조정 장애의 심사 및 치료.
Orthotist/prosthetist 사용자 지정 소켓 제작 및 구성품 선택에 대한.
소셜 노동자 또는 케이스 관리자 보험, 가정 수정, 교통, 지역 사회 자원 탐색.

정기적인 팀 회의-매우 가상의 하나-각 환자의 의료, 기능, 그리고 심리적 진도가 holistically 것으로 나타났습니다. 이 통합 접근은 병원 읽기를 감소시키고 구급 후 삶의 질을 개선하기 위해 보였습니다.

의약

이 연구는 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.