당뇨병과 심장 건강에 대해 알아야 할 것

당뇨병과 심장 건강은 복잡하게 연결됩니다.

당뇨병 환자는 혈당보다 훨씬 더 많은 것을 관리하는 것을 의미합니다. 이 조건은 거의 모든 기관 시스템에 대한 확산 된 영향을 발휘하고 심혈관 시스템은 가장 취약합니다. 당뇨병이있는 성인은 당뇨병없이 심장 질환을 죽을 가능성이 2 ~ 4 배 더 높습니다. [[FLT : 0]] American Heart Association[FLT : 1]. 이 상승 위험은 혈액 포도당 수준이 합리적인 경우에도 위험이 높을 수 있습니다. 이는 다각적 인 접근 방식을 위해 적절한 심장 질환을 통제 할 수 있습니다.

심장 혈관 질병에 당뇨병을 연결하는 생물학적 메커니즘은 효과적인 예방을 향한 첫 번째 단계입니다. 만성 고혈압은 혈관 손상의 폭포를 유발합니다. 산화 스트레스, 연료 체계 염증을 촉진하고 혈관을 선하는 내인 세포의 기능을 함축합니다. 시간이 지남에 따라이 프로세스는 약한 동맥 벽을 약화하고 동맥을 좁고 뻣뻣한 지방 골수의 구축을 가속화합니다.

또한, 당뇨병은 다른 대사 비정상적인 환자와 자주 협박합니다. 인슐린 저항, 중앙 비만, 고혈압 및 dyslipidemia는 대사 증후군으로 알려져 있는 무슨에서 자주 쫓아 갑니다. 이 성분의 각각은 자주 심장병 위험에 공헌하고, 당뇨병을 가진 사람에 있는 그들의 결합한 존재는 특히 높 강렬 단면도를 만듭니다.

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고혈압의 원인

혈당의 상승은 진보된 글리세라이드 끝 제품의 대형에 지도하고, 또는 AGEs. 이 화합물은 혈관의 벽에서 축적하고 구조상 단백질 교원질과 엘라스틴을 degrade 하는 방아쇠 억제물 응답을 방아쇠로 덮습니다. 그 결과로, 동맥은 그들의 융통성을 잃고 상해에 더 많은 머리가 됩니다. AGEs는 또한 혈암을 돕는 혈암의 생산을 방해하고 건강한 혈압을 유지합니다.

AGEs를 넘어, 높은 포도당 수준은 내분비 세포 안쪽에 민감하는 산소 종의 과산을 승진시킵니다. 이 산화 응력 손상 mitochondrial DNA 및 impairs the cell’s ability to repair itself. 노출의 년 이상, 내분비학은 역기능이 되고, 동맥 wall—를 침투하는 지질과 면역 세포를 허용; 의 귀는 atherosclerotic plaque 대형의 단계.

또한 당뇨병은 혈전증에 호의하는 방법에 있는 복식 케이케이드를 바꾸습니다. 당뇨병을 가진 사람들에서 플루트는 과민합니다; 그들은 더 읽을 수 있고 pro-coagulant 요인의 더 높은 수준을 일으킵니다. 이 혈전성 추세는 백열이 파열을 할 때, 유래 혈액 클로트는 수시로 더 큽니다 더 크고 더 많은 것은, 심장 공격 또는 치기를 방아쇠를 당기는 배를 완전히 포함할 것입니다.

당뇨병 환자의 심장 질환의 주요 위험 요인

당뇨병 자체는 심혈관 질환에 대한 강력한 독립적 인 위험 요소이지만, 그 영향은 다른 modifiable 및 비-modifiable 요인의 존재에 의해 확대됩니다. 이러한 위험을 식별하고 주소는 당뇨병 치료의 핵심 요소입니다. 질병 통제 및 예방 센터는 당뇨병을 관리하는 것을 강조한다.

고혈압과 당뇨병 : 위험한 쌍

고혈압은 당뇨병으로 약 2 세의 성인에 영향을 미칩니다. 이 comorbidity는 고혈압이 고혈압에 의해 시작된 혈관 손상을 가속하기 때문에 특히 위험합니다. 상승 압력은 뻣뻣한 동맥에 대하여 굳히기 위하여 더 열심히 일하기 위하여 심장을 강제합니다, 좌식 hypertrophy— 그것의 펌핑 효율성을 감소시키고 심장 실패의 위험을 증가시키는 심장 근육의 두껍게 하기.

당뇨병 환자를 위한 혈압 표적은 일반적으로 일반적인 인구를 위해 더 낮습니다. 대부분의 가이드라인은 130/80 mm Hg의 밑에 혈압을 유지하는 것을 추천합니다. 이 표적을 자주 얻은 것은 생활 습관 변화와 항 고혈압 약의 조합을 요구합니다. Angiotensin 변환 효소 억제물 및 angiotensin II 수용체 차단제는 또한 당뇨병 합병증의 다른 일반적인 표적인 신장에 방어적인 효력을 제공하기 때문에 우선 선 대리인을 선호합니다.

Dyslipidemia: 당뇨병에 있는 lipid 단면도

당뇨병은 지질의 특성 본과 관련됩니다: 높은 조밀도 lipoprotein 콜레스테롤의 낮은 수준, 및 작은, 특히 atherogenic인 조밀한 낮은 조밀도 lipoprotein 입자의 전위와 관련이 있습니다. 이 triad는 때때로 diabetic dyslipidemia에게 불립니다.

LDL는 LDL의 LDL 입자를 쉽게 파괴하고 산화되고, 거품 세포 형성과 백클 개발을 트리밍하는. 그 사이에, 낮은 HDL 콜레스테롤은 body’를 불이 켜집니다; 반전 콜레스테롤 수송을 통해 동맥 벽에서 과잉 콜레스테롤을 제거하는 능력. Statin 치료는 당뇨병에 있는 심장 혈관 위험 감소의 코너스톤, 기초 LDL 수준에 관계 없이, LDL와 기존의 플라크를 안정화 항염증제 효력 모두.

불순과 인슐린 저항

이 물질은 정상적인 조직, 특히 복부 조직의 주위에 저장되는 visceral 지방은, pro-염증성 세포질과 부종을 은밀한 신진 대사 활동적인 조직입니다. 이 물질은 인슐린 저항과 체계적인 염증에 공헌하고, 혈류량 통제와 심장 혈관 위험 둘 다 악화시키는 주기를 창조합니다. 체중의 5 10 %가 몸 무게의 5 10 %가 인슐린 감도, 더 낮은 혈압을 크게 개량할 수 있는 것처럼 약간의 체중 감소는, 그리고 단면도를 개량합니다.

몸 질량 색인은 유용한 검열 공구입니다, 그러나 허리 경계선은 당뇨병을 가진 사람들에 있는 심장 혈관 위험의 더 나은 예측할지도 모릅니다. 남자를 위한 40 인치 보다는 더 중대한 허리 경계선은 여성을 위한 높은 위험을 나타내고, BMI가 비만 범위 보다는 과체중에 있는 그러나 떨어질 때 조차 나타냅니다.

물리적 인 Inactivity 및 세 치과 Behavior

일반적으로 신체 활동의 부족은 체중 증가, 인슐린 저항, 고혈압 및 가난한 지질 프로파일에 기여합니다. 일반적으로, 정기적인 운동은 골격 근육 포도당 통풍을 증가하여 혈중량을 향상시키고 혈관 준수를 강화하고 HDL 콜레스테롤을 높일 수 있습니다. 미국 당뇨병 협회는 일주일에 약 150 분의 비만 활동을 권장하며 적어도 3 일 동안 확산되지 않습니다. 2 일 이상 연속 운동없이 운동하지 마십시오.

저항 훈련은 또한 이익을 제안합니다. 건물 야윈 근육 질량은 대사 속도를 휴식하고 포도당 처리를 개량합니다. 잘 둥근 운동 프로그램은 최선 심장 혈관 보호를 위한 연성 및 저항 성분 둘 다 포함해야 합니다.

당뇨병에 있는 심장병 증상을 인식

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자주 묻는 질문

고전적인 증상이 발생할 수 있지만, 환자와 배려가 다음과 같은 덜 명백한 발표의 인식되어야합니다.

불평한 피로는 활동 수준과 불멸의 불멸에 의해 불멸된
내부에Dyspnea] 또는 나머지, 심장 실패 또는 감소 심장 산출을 표시할 수 있습니다
바다, 소화, 또는 복통 는 식사와 반복에 관련이 없습니다
Pain 또는 불편함 어깨, 팔, 목, 턱, 또는 가슴 통증없이 위 뒤
Dizziness 또는 lightheadedness arrhythmia 또는 hypotension을 제안한다
저장 내의 내장성에서 붓기 유지를 나타내는
Palpitations 또는 횡단 또는 레이싱 심박수의 감각

이러한 증상 중 하나는 의료 제공자의 신속한 평가를 보장, 그들은 미성년자 또는 와서 이동하더라도. 전기 카드, echocardiography, 및 바이오 마커 테스트는 심장이 타협하는지 결정할 수 있습니다.

당뇨병 환자를 보호하기위한 증거 기반 전략

당뇨병의 심장 혈관 질병의 예방 및 관리는 여러 분야 중의 조정이 필요합니다. 라이프 스타일 의학, 약리학, 그리고 모든 놀이 필수 역할을 정기적으로 모니터링. 접근은 개별 & 8217;s 나이, 당뇨병의 기간, 기존 합병증 및 개인 선호도에 맞게해야합니다.

글리세라이드 제어 및 그 한계

집중 포도당 통제는 심부전과 뇌관과 같은 미생물 합병증의 위험을 감소시킵니다, 그러나 심장 발작과 치기 같이 관 결과에 그것의 효력은 더 겸전하고 더 길게 나타납니다. ACCORD와 ADVANCE와 같은 랜드 마크 시험은 HbA1c를 장기간에 걸쳐 심혈관 사건을 감소시킬 수 있다는 것을 보여주었습니다, 그러나 장기에 있는 오래된 성인에 있는 공격적인 포도당은, 그러나 장기적인 당뇨병의 위험이 증가할지도 모르다 더 낮은 공격적인 포도당은.

현재 가이드라인은 당뇨병이 가장 비폭적인 성인을 위해 <7.0 %의 HbA1c 대상을 권장하며, 제한된 수명 또는 심한 저혈압의 역사에 대한 엄격한 대상이 적습니다. 키는 위험한 저를 피하면서 포도당의 variability를 최소화하는 균형을 찾는 것입니다.

심장과 당뇨병 건강에 대한 영양

당뇨병의 심장 건강식 다이어트는 전체적으로, 최소로 가공 식품을 강조합니다. 지중해식 식이 요법 패턴은 글리세라이드 제어 및 심혈관 위험 감소를위한 가장 강한 증거 기반을 가지고 있습니다. 그것은 야채, 과일, 콩, 곡물, 견과류, 씨앗 및 올리브를 우선적으로 우선적으로, 생선과 가금류 및 제한된 붉은 고기와 과자의 섭취와 함께.

나트륨 제한은 혈압 관리를 위해 중요합니다. 미국 심장 협회는 대부분의 성인을 위해 <1500 mg의 이상적인 표적과 더불어 일 당 <2300 mg에 나트륨을 제한하는 것을 권고합니다, 특히 고혈압을 가진 사람들. 잎이 많은 녹색과 같은 칼륨 부유한 음식, 아보카도 및 바나나에는 반반하게 나트륨 & #8217를 도울 수 있습니다; 혈류 효력, 그러나 만성 신장병을 가진 사람들은 칼륨 입구를 증가하기 전에 그들의 의사를 상담해야 합니다.

탄수화물 계산 또는 탄수화물 일관성은 혈액 포도당 수준을 안정화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 낮은 glycemic index— steel-cut oats, quinoa, 그리고 legumes—와 같은 복잡한 탄수화물을 선택 하 고 정제된 탄수화물은 더 나은 postprandial 포도당 통제와 낮은 triglyceride 수준과 관련.

물리적 활동

운동은 어떤 약물로 특히 처방되어야한다. 처방전은 유형, 주파수, 강도, 내구 및 주의를 포함해야합니다. 당뇨병과 대부분의 성인의 경우, 주의 30 ~ 60 분의 온건한 연성 활동의 조합은 일주일에 2 ~ 3 개의 저항 훈련 세션이 이상적입니다.

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흡연 및 알코올 형태

담배 흡연은 심장 혈관 질병에 가장 강력한 위험 요소 중 하나이며, 그 효과는 당뇨병과 유사합니다. 흡연 증가 인슐린 저항, 염증 감적, 그리고 endothelium 손상을줍니다. 흡연은 약 50 %, 얼마나 많은 사람이 연기 한지에 관계없이 1 년 이내에 심장 혈관 위험을 줄일 수 있습니다. 니코틴 보충 치료, 행동 상담 및 Varenicline과 같은 약물은 모든 성공의 동반자를 증가시킬 수 있습니다.

모세관 알코올 소비량 & #8212; 남성 & #8212에 대한 하루와 두 음료에 대한 하루 동안 하루 한 음료로 정의; 일부는 인구의 심혈관 사건의 낮은 위험과 관련이 있습니다. 그러나 알코올은 인슐린 또는 sulfonylureas를 복용하는 사람들에 hypoglycemia를 일으킬 수 있으며, 중형은 고혈압과 트리글리세라이드 수준을 마시고. 의료 제공자와의 장난 토론은 어떤 알코올이 개인에 안전하다고 결정할 수 있습니다.

스트레스 관리 및 수면 위생

만성 심리적 스트레스는 동정 신경 체계와 hypothalamic-pituitary-adrenal 축선을 활성화하고 혈압을 증가시키는 코티솔 수준을 올리고 인슐린 저항을 승진시키고, visceral 지방 축적에 공헌합니다. Mindfulness 근거한 긴장 감소, 인지적인 행동 치료 및 진보적인 근육 이완 또는 깊은 호흡과 같은 이완 기술은 모두 글리세라이드 통제를 개량하고 심장 혈관 위험 감적을 감소시키기 위하여 보였습니다.

수면은 똑같이 중요합니다. 방해적 수면 apnea는 유형 2 당뇨병과 사람들과 매우 비중이며 고혈압, 부정맥 및 빈약한 포도당 통제와 관련이 있습니다. 유효한 설문 조사를 가진 수면 apnea를 위해 검열하고 지속적인 긍정적 인 대기압 요법으로 치료하는 것은 혈압과 HbA1c 모두 향상시킬 수 있습니다. 일관성있는 침대 시간 유지와 같은 좋은 수면 위생 관행은 수면 전에 화면을 피하고 전반적인 건강을 제한하지 않고, 의욕을 제한하지 않고 스크린을 피합니다.

의료 모니터링 및 Pharmacologic 관리

심장 혈관 건강의 일정한 감시는 당뇨병 배려의 모반입니다. 감시의 빈도 그리고 유형은 개별’에 달려 있습니다; 위험 단면도, 그러나 특정 평가는 거의 모든 환자에 적용합니다.

당뇨병에 심장 혈관 위험을 줄이는 약물

췌장과 항 고혈압제의 다른 종류에는, 포도당 낮추는 약의 몇몇 종류가 혈액 설탕에 그들의 효력의 독립적인 심장 혈관 이익을 설명했습니다. empagliflozin와 dapagliflozin와 같은 나트륨 포도당 cotransporter-2 억제물은 심장 마비를 위한 병변의 위험을 감소시키고 신장 질병의 진전을 느립니다. 포도당 같이 peptide-1 수용체 주작동근은, semaglutlutlutide와 같은 심장 혈관 피로의 심장 혈관, 심장 혈관 운동의 심장 혈관, 심장 혈관 운동의 심장 혈관 운동을 포함하여, 심장 혈관 운동의 심장 혈관 운동의 심장 혈관 운동을 포함하여, 심장 혈관 운동의 심장 혈관 운동을 감소시킵니다.

이 에이전트는 이제 두 번째 라인 치료로 권장, metformin 후, 유형 2 당뇨병 환자는 심혈관 질환 또는 높은 위험을 설립했다. 그들은 기관 보호 및 생존을 우선하는 glucose-centric 접근에서 기적 이동을 나타냅니다.

당뇨병의 심장 혈관 질병의 1 차 예방에 관해서는 논쟁의 주제를 남아 있습니다. 현재 가이드라인은 낮은 복용량 아스피린은 높은 심장 혈관 위험 (10% 년 위험 >10 %)에 환자에게 합리적인 것으로 알려져 있습니다. 이차 예방 & #8212; 이미 심장 공격 또는 뇌졸중 & #8212; 아스피린은 비례적으로 표시되지 않습니다.

관리팀 구축 및 Proactive 유지

당뇨병 및 심장 질환의 교차로를 관리하면 조정 관리 팀이 필요합니다. 주요 치료 의사, 내분비 전문, 심장 전문, 인증 당뇨병 치료 및 교육 전문가, 약사 모두 중요한 역할을합니다. 전자 건강 기록 및 환자 포털은 제공 업체와 환자가 자신의 치료에 참여하는 것을 도울 수 있습니다.

자궁 경부는 매우 중요합니다. 환자는 그들의 혈압, 그들의 가장 최근 HbA1c 및 지질 가치를 알고 있으며, 각 약물의 이름과 목적은 가지고 있습니다. 매일 포도당 독서, 혈압, 무게 및 증상을 추적하는 간단한 건강 로그는 환자와 치료 팀이 에스컬레이터 전에 신흥 문제를 경고 할 수 있습니다.

미국 당뇨병 협회은 레시피 아이디어, 운동 계획 및 지원 그룹을 포함한 수많은 환자를 대상으로 하는 리소스를 제공합니다. 이 도구와 함께 참여는 장기적인 심장 건강에 필수적인 라이프스타일 변화를 지속할 수 있습니다.

의약

당뇨병과 심장병은 같은 사람에 있는 coexist에 일어나지 않는 분리되지 않습니다. 그들은 생물학적으로 intertwined, 각 amplifying the other’s vasculature, myocardium 및 대사 환경에 손상된 효력입니다. 이 깊은 연결을 인식하는 것은 효과적인 예방과 관리의 기초입니다.

당뇨병에 있는 심장 혈관 위험을 감소시키기는 포도당 통제를 넘어 가는 종합 전략을 요구합니다. 혈압 관리, 지질 개정, 무게 감소, 일정한 운동, 흡연 의무, 긴장 관리 및 충분한 잠은 모두 보호에 의미깊게 공헌합니다. pharmacotherapy, 특히 SGLT2 억제물 및 GLP-1 수용체 주작동근에 있는 전진은, 심장 실패 및 중요한 불리 심장 혈관 사건을 감소시키는 강력한 새로운 공구를 제공했습니다.

당뇨병의 심장 질환에 대한 가장 강한 무기는 중요한 건강 지표를 모니터링하고 지속 가능한 라이프 스타일을 변경하는 다분화 관리 팀과 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다. 일관된 노력과 현대 의료 지원으로 당뇨병을 관리하고 심장을 보호하면서 오래되고 활성적이고 풀 라이프를 살 수 있습니다.