혈액 포도당과 외과 회복 사이 긴요한 연결

혈당 통제는 혈당 통제가 가장 유력한 중 하나가 그러나 수시로 post-surgical 회복에 있는 변이한 변이를 경작합니다. 포도당이 물리 학적 범위외에 혈당을 초대할 때, 각 치료 체계를 통해 결과 폭포: 콜라겐 종합 지연 상처 마감, neutrophil dysfunction는 외과 위치 감염을 초대하고, endothelial disruption는 혈당 사건의 위험을 증가시킵니다. 이 이유를 위해, 이해 [[LTLTLT]: 혈당한 혈당을 위한 이뇨성 검사는, 이 연구에 있는 혈당의의학적인 접근을 위한 것입니다.

수술의 대사 폭풍 : 왜 타이밍 Matters

외과 조직 상해는 협조한 내구시간 응답을 촉구합니다. 반대 규칙 호르몬—cortisol, catecholamines, glucagon 및 성장 호르몬— hepatic 상점과 주변 조직에서 포도당을 mobilize. 동시에, interleukin-6와 종양 necrosis 요인 알파 드라이브 insulin 저항과 같은 pro-염증식 세포질은 수용체에 있는 그리고 포스트 혈당에서 12 시간 동안 지속됩니다. 정맥의 효력은 4 시간 안에 전형적으로, 혈당한 효력이 시작될 것입니다.

이 생리학 반응을 합성하는 것은 iatrogenic 기여자: dextrose-containing 정맥 액체, 붕소 또는 기도 edema를 위한 부신 피질 호르몬 행정, 및 빠르기 도중 긴 행동 당뇨병의 인출. , 외과 긴장은 200 mg/dL.의 위 포도당 독서를 일으킬 수 있는 hyperglycemia의 전 역사 없이 환자에서 조차, hypoglycemia는, hypoglycemia가 진통성 환자에서 계속될 때, 나타납니다.

정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 의 의욕구 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의

사전 조작 기본: 단계 설정

췌장 모니터링 타임 라인은 환자가 수술실을 입력하기 전에 잘 시작합니다. 예정된 절차의 24 48 시간 이내에 수행 된 사전 측정은 세 가지 중요한 목표를 달성합니다. 첫째, 그것은 결코 스크린되지 않은 환자의 비뇨기과 또는 당뇨병을 식별합니다. 둘째, 그것은 모든 후속 판독이 비교되고, clinicians가 기본 빈약한 통제에서 스트레스 유도 된 골절을 구별 할 수 있도록하는 참조 지점을 수립합니다. 세 번째, 그것은 직접 약물을 발견하는 데 도움이되는 약물을 결정하는 데 도움이 될 것입니다.

대상 범위 및 위험 Stratification

ADA는 전 수술적 포도당 표적을 100에서 140 mg/dL의 전 수술적 포도당 표적을 대우하는 당뇨병을 가진 환자를 위해 추천합니다. hemoglobin A1c가 8.5 %를 초과할 때, 많은 기관은 glycemic 통제가 개량될 때까지 elective 케이스를 강제하는 정책이, 수술적 합병증과 상관 관계가 있는 것과 같이, 개량됩니다. 긴급한 또는 출현 절차를 겪는 환자를 위해, 전 수술적인 측정은 아직도 임상 시험에 있는 250 mg/dL의 위 임상 시험에 있는 임상 시험에 있는 임상 시험에 있는 임상 시험의 앞에 아직도 가치를 붙듭니다.

이 웹 사이트는 귀하가 웹 사이트를 탐색하는 동안 귀하의 경험을 향상시키기 위해 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키들 중에서 필요에 따라 분류 된 쿠키는 웹 사이트의 기본적인 기능을 수행하는 데 필수적이므로 브라우저에 저장됩니다. 또한이 웹 사이트의 사용 방식을 분석하고 이해하는 데 도움이되는 제 3 자 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키는 귀하의 동의하에 만 브라우저에 저장됩니다. 이러한 쿠키를 거부 할 수도 있습니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.

빠른 고려 및 약물 조정

수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 경우, 수술의 수술의 경우, 수술의 수술의 경우, 수술의 수술의 수술의 수술의 치료의 경우, 수술의 치료의 치료의 경우, 수술의 치료의 치료의 치료의 치료의 치료의 치료의 경우, 수술의 치료의 치료의 치료의 치료의 치료의 경우, 수술의 치료의 치료의 치료의 경우, 수술의 치료의 치료의 치료의 치료의 치료의 경우, 수술의 치료의 치료의 치료의 치료의 치료의 치료의 치료의 치료의 경우, 치료의 치료의 치료의 치료의 경우, 치료의 치료의 치료의 경우, 치료의 치료의

즉각적인 수술 창 : 2 시간 후

수술실에서 수술 후 마취 치료 단위로 전환은 포도당 행동의 가장 휘발성 기간을 나타냅니다. 심각한 스트레스 응답은 잔여 마취 효력, 수술 후 유동성 및 영양의 시작 및 신장의 대사 이동 변화에 의해 합성됩니다. 절차의 60에서 120 분 안에 시험은 응력 hyperglycemia의 처음 첨단을 붙잡고 포도당의 이른 개입을 허용하고 시간 동안 높였습니다.

PACU 간호 프로토콜은 필수 징후, 산소 포화 및 통증 점수와 함께 입학 평가의 일부로 모세 포도당 측정을 포함합니다. 이 연습은 당뇨병 환자에게 mandated되어야하며 65, 만성 신장 질환 또는 코르티코스테로이드 사용과 같은 비만, 나이와 같은 위험 요인이 있는 환자를 위해 강하게 고려되어야 합니다. 초기 수술 후 판독이 180 mg/dL을 초과하면, 급속하게 검사하는 교정 복용량은 이 간호적인 임상 시험에 의해 처음 검사를 기다리지 않고, 간호적으로 검사를 위한 최선의 선택이 될 것입니다.

PACU의 Hypoglycemia : 침묵하는 위험

갑상선은 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선을 갖춰야 합니다.

급성 회복 단계 도중 감시: 0 72 시간

이 웹 사이트는 귀하가 웹 사이트를 탐색하는 동안 귀하의 경험을 향상시키기 위해 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키들 중에서 필요에 따라 분류 된 쿠키는 웹 사이트의 기본적인 기능을 수행하는 데 필수적이므로 브라우저에 저장됩니다. 또한이 웹 사이트의 사용 방식을 분석하고 이해하는 데 도움이되는 제 3 자 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키는 귀하의 동의하에 만 브라우저에 저장됩니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.

외과 ICU에 있는 긴요한 Ill 환자

환자는 수술적 집중 치료 단위에 더 적극적인 모니터링 전략을 요구했다. 정맥 정기적인 주입을받은 사람들은 정맥 주사의 반감기로, 시간당 포인트 - 케어 테스트를 필요로하며, 분 및 주입 비율이 140 ~ 180 mg / dL과 같은 좁은 목표에 titrated되어야합니다. 시간 랜드 마크 NICE-SUGAR 재판은 집중적인 포도당 통제 (80 ~ 108 mg / L)을 통해 가장 높은 농도를 증가시킬 수 있습니다. 이 중 가장 높은 농도는 60 분의 혈중량으로 증가 할 수 있습니다.

일반 외과의의 환자

이 웹 사이트는 귀하가 웹 사이트를 탐색하는 동안 귀하의 경험을 향상시키기 위해 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키들 중에서 필요에 따라 분류 된 쿠키는 웹 사이트의 기본적인 기능을 수행하는 데 필수적이므로 브라우저에 저장됩니다. 또한이 웹 사이트의 사용 방식을 분석하고 이해하는 데 도움이되는 제 3 자 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키는 귀하의 동의하에 만 브라우저에 저장됩니다. 이러한 쿠키를 거부 할 수도 있습니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.

특수 인구는 개별화 된 일정을 요구합니다.

1사이즈-fits-all 테스트 프로토콜은 다양한 수술 인구를 제공하지 않습니다. 여러 환자 그룹은 독특한 대사 취약성을 고려한 일정을 필요로 합니다.

유형 1 당뇨병과 Ketoacidosis 위험

이 환자는 1개의 당뇨병을 가진 환자는 무균성 불균형을 비치하고 있고 전염성 관리에 완전히 의존합니다. 수술적으로, 물 펌프 제거 또는 omitted 주입에서, 분기하는 인슐린 납품에 있는 중단은, 시간 안에 당뇨병 ketoacidosis를 임신할 수 있습니다. 이 환자는 포도당이 250 mg/Lsulin를 초과할 때, 수술적으로, 혈액 ketone 측정으로 2개에서 3 시간 동안 포도당 시험이, 또는 분기한 액체에서 적어도 2개에서 3 시간 동안 시험해야 합니다.

척추측만증 환자

이 연구는 임상의학, 임상의학, 임상의학, 임상의학, 임상의학, 임상의학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학, 과학

소아 외과 환자

이 웹 사이트는 귀하가 웹 사이트를 탐색하는 동안 귀하의 경험을 향상시키기 위해 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키들 중에서 필요에 따라 분류 된 쿠키는 웹 사이트의 기본적인 기능을 수행하는 데 필수적이므로 브라우저에 저장됩니다. 또한이 웹 사이트의 사용 방식을 분석하고 이해하는 데 도움이되는 제 3 자 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키는 귀하의 동의하에 만 브라우저에 저장됩니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.

당뇨병없이 환자의 스트레스 Hyperglycemia

이 웹 사이트는 귀하가 웹 사이트를 탐색하는 동안 귀하의 경험을 향상시키기 위해 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키들 중에서 필요에 따라 분류 된 쿠키는 웹 사이트의 기본적인 기능을 수행하는 데 필수적이므로 브라우저에 저장됩니다. 또한이 웹 사이트의 사용 방식을 분석하고 이해하는 데 도움이되는 제 3 자 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키는 귀하의 동의하에 만 브라우저에 저장됩니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.

Glucose 테스트 및 전환 계획

이 제품은 병원의 다른 유형에 의해, 환자의 특정한 유형에 있는 환자의 사이에서, 환자의 특정한 유형에 있는 환자의 사이에서, 환자의 특정한 유형에 있는 환자의 사이에서, 환자의 특정한 유형에 있는 환자의 사이에서, 환자의 특정한 유형에 있는 환자의 사이에서, 환자의 건강에 있는 환자의 건강에 있는 환자의 건강에 있는 환자의 건강에 있는 환자의 건강에 있는 환자의 건강에 있는 환자의 건강에 있는 환자의 건강에 있는 환자의 건강에 있는 건강에 있는 환자의 건강에 있는 건강에 있는 건강에 있는 건강에 있는 건강 관리입니다.

이 웹 사이트는 귀하가 웹 사이트를 탐색하는 동안 귀하의 경험을 향상시키기 위해 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키들 중에서 필요에 따라 분류 된 쿠키는 웹 사이트의 기본적인 기능을 수행하는 데 필수적이므로 브라우저에 저장됩니다. 또한이 웹 사이트의 사용 방식을 분석하고 이해하는 데 도움이되는 제 3 자 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키는 귀하의 동의하에 만 브라우저에 저장됩니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.

외부 링크: ]AHRQ 수술을 위한 안전 프로그램: 수술 포도당 관리

지속적인 포도당 감시 및 기술 진화

간헐적 인 모세관 검사의 제한은 잘 인식됩니다. 손가락으로 덮는 측정은 연속 데이터보다 훨씬 적으며, 일정한 검사 중에만 캡처 추세를 캡처하고, 테스트 주파수로 선형적으로 성장하는 간호적인 노력이 필요합니다. Abbott LibreSense 및 Dexcom G7과 같은 병원 등급 연속 포도당 모니터는 간섭을 전달하여 즉시 포도당 독서를 전달하여 대체 할 수 있습니다. 추세의 화살표와 임계 값으로 5 분마다. 간헐적 인 분석은 60 %의 조기 경보를 나타냅니다.

CGM은 CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, 그리고 다른 물질의 기초가 되는데, 그리고 다른 물질의 기초가 되는데, CGM의 기초가 되는데, 그리고 다른 물질의 기초가 되는데, 그리고 다른 물질의 기초가 되는데, CGM의 기초가 있다.

외부 링크: Anesthesia & Analgesia: CGM in Critically Ill Surgical Patients]]

신뢰할 수 있는 테스트 프로토콜 구축

이 원칙을 지속적으로 임상 연습으로 전환하면 전자 건강 기록에 내장 된 서면, 다중화 프로토콜 및 간호 교육 및 감사를 통해 강화됩니다. 프로토콜은 환자를 위험 범주로 강화하고 각 그룹에 대한 테스트 주파수를 지정해야합니다.

샘플 위험 평가 프로토콜

  • 저위험(Bollow, preoperative glucose 이하 140 mg/dL):1 사전동적 인 검사입시. 증상이 발달하지 않는 한, 수술 후 모니터링이 없거나 환자는 corticosteroid 치료를받습니다.
  • 모더레이트 위험 (유형제 또는 비중성 hyperglycemia에 2 당뇨병):]입관에 대한 사전 수술 검사. PACU는 60 분 이내에 검사합니다. 24 시간 동안 모든 4 시간 테스트, 그 다음 안정된 경우 식사와 배로 감소시킵니다.
  • 고위험(형 1 당뇨병, 인슐린 펌프, 저혈당의 역사, 또는 글루코 코르티노이드 요법):입관에 대한 사전동의 검사 및 즉시 30 분 이내에 운송. 첫 12 시간 동안 모든 2 시간 테스트, 그 다음 첫 72 시간 동안 4 시간. 케톤 테스트 250 mg/dL 이상 포도당에 추가.
  • 인천성 인슐린 주입 (모든 환자):] 주입 기간 동안 적시 포인트의 관리 테스트. 변하기 쉬운 의정서에 전환은 주입 중단 후에 적어도 4 시간 동안 모세관 검사를 포함합니다.

프로토콜의 각 요소는 명확한 에스컬레이션 경로가 포함되어야 합니다. 포도당이 70 mg/dL 이하 또는 상승 300 mg/dL의 위 상승할 때, 의정서는 즉시 개입을 stipulate해야 하고 재검사를 위한 정의 간격. 표준화한 침대사이드 교류 장 또는 전자 기록에 있는 각 독서의 문서는 동향을 시각화하고 위기가되기 전에 악화를 식별할 수 있습니다.

외부 링크: 내부 당뇨병: 수술적 포도당 관리 프로토콜

의약

혈장은 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장,