왜 제직 당뇨병은 그냥 임시 상태는 아닙니다.

소개: 임신 합병증 보다는 더 많은 것

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Gestational Diabetes를 이해하십시오

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, gestational 당뇨병은 무작위 사건 아닙니다. 그것은 실패한 대사 긴장 시험을 나타냅니다. 개념의 앞에 수시로 그것을 개발하는 여성은 비틀린 저항 또는 beta 세포 역기능을 비치하고 있습니다. 임신의 증가한 인슐린 수요는 이 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성 전염성합니다. 이 이유를 위해, 혈당이 납품 후에 정상화하는 경우에 당뇨병은 강한 예측기입니다.

Gestational Diabetes의 긴 테 름 징후

임신 중 가장 중요한 것은 임신 중 가장 중요한 것은 아닙니다. 다음 목록은 임상 연구에 의해 지원하는 주요 장기적인 위험을 상세히 설명합니다.

유형 2 당뇨병의 위험

가장 널리 인정 된 결과는 2 당뇨병을 입력하는 진행입니다. [FLT : 0]의 랜드 마크 메타 분석은 Lancet[FLT : 1] 이전에 제스처 당뇨병이있는 여성이 조건없이 여성과 비교하여 2 형 당뇨병을 개발하는 7 배 더 높은 위험을 발견했습니다. 위험은 특히 10 년 이상 후반이지만 적어도 수십 년 동안 지속됩니다. 비만, 나이, 그리고이 치료에 대한 필요.

심장 혈관 질병

당뇨병은 두 가지 유형이 개발되지 않을 때, 제스처 당뇨병의 역사는 심장 혈관 질병에 대한 독립적 인 위험 요소입니다. 당뇨병 치료에 출판 된 연구는 영향을받는 여성이 고혈압, dyslipidemia (위험한 triglycerides 및 낮은 HDL 콜레스테롤) 및 하위 클리닉 성우증의 높은 비율을 가지고 있음을 보여줍니다. 메타 분석은 여성의 전반적 인 위험 요인을 조정 한 후 여성의 미래 심장 혈관 사건의 두 배 높은 위험을보고했습니다.

Metabolic 증후군

Gestational 당뇨병은 복부 비만, 고혈압, 높은 빠른 포도당 및 비정상적인 콜레스테롤 수준을 포함하여 조건의 대사 증후군을 개발하는 것을 좋아합니다. 이 증후군은 수시로 유형 2 당뇨병을 전진하고 자주적으로 심장 혈관 위험을 올리는 것을 나타냅니다.

미래 임신 합병

임신 한 당뇨병 환자는 후속 임신에 30 % ~ 70 %의 회복률을 직면했습니다. 각 임신은 더 이상 대사 시스템을 스트레스를 줄이고 영구적 인 포도당 수용의 확률을 증가시킵니다. 임신 체중 증가 및 불임 후반 후속은 재발에 영향을 미치는 주요 modifiable 요인입니다.

신장과 눈 질환

일반적으로, 전 gestational 당뇨병과 여성은 특히 만성 신장 질환과 당뇨병 환자의 위험에 2 형 당뇨병을 유도하는 사람들. 마이크로 albuminuria에 대한 연간 검열을 통해 조기 탐지 및 딜락 된 눈 시험은 지속성 hyperglycemia를 개발하는 사람들을 위해 권장됩니다.

왜 조기 탐지 및 관리 Matter

정상적인 검열을 통해 임신 한 당뇨병의 조기 식별은 즉시 및 장기 합병증을 감소시키기 위해 필수적입니다. 미국 당뇨병 협회는 모든 임신 한 여성이 제스처의 24 및 28 주 사이 75 그램의 오랄 포도당 공차 시험을 겪는 것을 권장합니다. 제스처 당뇨병, 비만, 다낭성 난소 증후군의 역사와 같은 추가 위험 요인과 같은 여성은 당뇨병과 관련하여 처음으로 비만적으로 상영됩니다.

임신 중 효과적인 관리는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 임신 중에는 임신 한 출산의 위험이 감소합니다. 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 경우, 임신 한 출산의 출산의 경우, 임신 한 출산의 출산의 출산의 출산의 출산의 출산의 출산의 출산을 줄일 수 있습니다.

초기 관리의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다 :

스크램핑 프로토콜: 글루코즈 테스트에 대한 타이밍을 권장하는 애드헤어. 24-28 주 창이 놓여있는 경우, 후부 또는 알 포도당 공차 시험은 여전히 임신한 예 당뇨병 또는 당뇨병을 식별 할 수 있습니다.
혈당의 자치 단체 :] (식사 후 1 시간) 개인식 및 약물 조정을 허용 한 후 빈번한 검사 (빠른 및 1 시간). 대상 : 빠른 ≤95 mg / dL, 한 시간 후반 ≤140 mg / dL.
식사 상담: 식사도의 배합을 배합하는 탄수화물 조절식 식사도는 안정된 혈당을 유지하는데 도움을 줍니다. 등록식사도 추천됩니다.
Physical Activity: 짧은 기간 동안 30분의 짧은 운동을 통해 인슐린 감도를 향상 시켰습니다. 활동은 비만 공급자에 의해 승인되어야 합니다.
]Pharmacotherapy when needed:] 라이프스타일 수정이 충분하다면, 인슐린은 뜻깊은 양에 있는 위탄타를 교차하지 않기 때문에 첫번째 선 치료입니다. metformin와 글리버라이드 같은 구두 대리인은, 그러나 metformin의 아이들에 장기 효력은 조사의 밑에 아직도 있습니다.

Gestational Diabetes에 대한 관리 전략

gestational 당뇨병의 최선 관리는 각 여성의 필요에 맞추는 다제 접근을 요구합니다. 아래는 증거 근거한 전략입니다.

규정식 수정

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일반 물리적 활동

운동은 근육 세포로 인슐린 감도를 증가하고 포도당 통풍을 승진시켜 혈액 포도당을 낮추는 것을 돕습니다. 걷는, 수영, 정지되는 순환 및 전형 요가는 일반적으로 안전합니다. 목표는 적어도 주 당 온건한 인텐시브 활동의 150 분, 퍼짐 대부분의 일입니다. 여자는 항상 임신 도중 운동 식이 시작되기 전에 그들의 건강 관리 공급자로 검사해야 합니다.

혈액 설탕 감시

혈당의 자작은 효과적인 관리의 모스톤입니다. 일반적으로, 여성은 각 식사의 시작 후에 (빠른)와 1 시간 동안 그들의 수준을 검사합니다. 독서의 통나무를 계속하는 것은 규정식 또는 약물에 패턴과 가이드 조정을 식별하는 데 도움이됩니다. 지속적인 포도당 모니터와 같은 기술은 점점 사용되며 임신 중에 모든 보험 계획이 커버되지 않는 추가 통찰력을 제공 할 수 있습니다.

필요한 경우 약물

Postpartum 고려 사항

납품 후에, 인슐린 저항은 보통 호르몬 간섭의 근원이 제거되기 때문에 빠릅니다. 그러나, 제스처 당뇨병의 대사 “메모리”는 persists. 종합적인 산후 배려는 유형 2 당뇨병의 발병을 방지하거나 연기하는 것을 중요하 다른 건강 도메인을 해결하기 위하여.

Glucose 테스트

이식 당뇨병을 가진 모든 여성은 4 12 주 포스트파티움에 75 그램 구두 포도당 포용력 시험을 겪어야 합니다. 이 시험은 유형 2 당뇨병, prediabetes, 또는 persistent 불에 익한 포도당 포용력을 위한 스크린을 시험합니다. 결과는 정상적인 경우에, 반복한 시험은 미국 당뇨병 협회에 의해 추천됩니다. 많은 여성은 이 후속을 완료하지 않습니다, 그래서 의료 시스템은 이 시험을 전염하게 그리고 계획해야 합니다.

지속된 라이프 스타일 변화

자궁 경부는 건강한 식이 요법과 신체 활동을 계속하고 있습니다. 특히 운동 후 체중 유지를 방지하기 위해 건강한 체중 유지를 유지하고 2 형 당뇨병의 위험을 50 % 이상 줄일 수 있습니다. 모유 수유는 폐경 대사를 개선하고 미래의 당뇨병의 위험과 관련되어있었습니다. 모든 노력은 lactation 상담 및 직장 숙박을 포함하여 모유 수유를 지원하기 위해 만들어야합니다.

일반 건강 모니터링

이식 당뇨병의 역사에 여성은 혈압 측정, 지질 패널 및 빠른 혈액 포도당 또는 HbA1c를 포함하는 연례 검사 위로가 있어야 합니다. 그들은 또한 그들의 공급자와 가진 피임약 선택권을 토론해야 합니다, 특정 호르몬 피임약 (특히 황체 전용 방법)는 인슐린 감도에 영향을 미칠지도 모릅니다. 낮은 복용량 결합 구두 피임약은 이 인구를 위해 일반적으로 안전합니다.

정신 건강 지원

의 정신적 부담 제로 당뇨병 - 아기의 건강에 대한 불안, 일정한 모니터링에서 스트레스, 그리고 미래의 당뇨병의 두려움 - 소용은 예상되지 않습니다. 엽산 우울증은 제로 당뇨병과 여성에서 더 일반적입니다. 지원 그룹, 동료 상담 및 telehealth 프로그램은 여성이 건강에 참여할 수 있도록 도울 수 있습니다. 정신 건강에 대한 주소는 종합 치료의 중요한 부분입니다.

어린이에 미치는 영향 : 평생 유산

갑상선 당뇨병에 관한 가장 큰 중 하나는 임시 상태는 어린이에 영향을 미치지 않습니다. 갑상선과 임신 중에 태아는 영구적으로 어린이의 물질 대사를 바꾸고, 건강과 질병의 발달 기원으로 알려져 있습니다. Hyperglycemia 및 Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) 연구에서 큰 코호트 연구는 다른 사람들이 이 지속 효과를 입증했습니다.

자궁의 제형 당뇨병에 노출 된 어린이는 더 가능성이 있습니다.

임신 연령 (macrosomia)에 대 한 큰 태어난, 이는 어린 시절의 비만의 위험을 증가 하 고 2 당뇨병을 나중에 생명.
5~7세의 비만과 인슐린 저항을 개발하여, 미성년자 BMI를 독립적으로 개발합니다.
더 높은 혈압과 신장 지질 단면도를 육안과 혈류에 전시하십시오.
전염성 전염성에 관계없이 대사 증후군과 유형 2 당뇨병을 개발하는 더 큰 위험이 있습니다.

이 간행 주기는 임신성 당뇨병은 어머니뿐만 아니라 그녀의 아이들과 잠재적으로 미래 세대에 영향을 미칠 수 있다는 것을 의미합니다. 주기를 끊는 것은 현재 임신의 뿐만 아니라 최선 관리가 필요하지만, 초기 개입은 신체적 인 양상에서 아이에 건강한 체중, 영양 및 신체적 활동을 촉진하기 위해 발명되었습니다. 소아과도사는 어린이 노출 역사 및 모니터 성장 및 대사 마커의 인식이 적절하게되어야합니다.

긴 위험 뒤에 생물 메커니즘

몇몇 상호 연결된 생물학 통로는 왜 제스처 당뇨병이 maternal와 아이 건강에 있는 지속적인 발자국을 나타낸다는 것을 설명합니다.

Beta-cell dysfunction: Pregnancy는 췌장 베타 셀에 대한 자연 스트레스 테스트 역할을합니다. 제스처 당뇨병을 개발하는 여성은 종종 베타 셀 예비에 대한 감속 감소가 있습니다. 시간이 지남에, 충분한 인슐린은 2 당뇨병을 입력하는 진도를 가속화합니다. Postpartum, beta-cell 기능은 부분적으로 회복 할 수 있지만 일반적으로 결코 임신하지 않은 여성보다 낮아 남아 있습니다.
만성 저급 염증: 글리세리 당뇨병은 C 민감성 단백질, 종양 신경 인자 알파, interleukin-6과 같은 고염증성 감적 증식과 관련됩니다. 이 염증 상태는 납품 후에 수시로 persists 및 지속적인 인슐린 저항 및 내구성 기능 장애에 공헌하고, 심장 혈관 위험을 올리는.
Epigenetic 수정: 태아 개발의 중요한 창 동안 Hyperglycemia는 어머니와 아이 모두에 DNA 메틸화 패턴을 변경할 수 있습니다. 이 전형적 변화는 포도당 물질 대사, 식욕 규제 및 지방 저장과 관련된 유전자의 표현에 영향을 미칩니다. 이러한 표의 일부는 이후 세대로 전송 될 수 있으며, 대사 질병의 주기를 지속합니다.
내부 손상: 임신 중 단기중량은 혈관의 안감에 손상될 수 있습니다. 이 임의는 납품 후에 완전히 해결되지 않으며 고혈압, 동맥 경직 및 수명에서 비내부경증의 단계를 놓습니다.
진균성기능:]진균성경량은 비스체 지방 축적을 촉진하고, adiponectin (lowered)와 leptin (elevated)와 같은 부록신의 분비를 바꾸고. 이 dysregulation는 여성을 위해 더 강하게 하는 전체 체중의 체계적인 인슐린 저항을, 체중을 잃는 경우에 조차 신진 대사 건강을 유지하기 위하여 승진시킵니다.

이 메커니즘에 대한 이해는 왜 제스처 당뇨병이 만성 질환 위험 상태로보고되어야합니다.

예방: 모든 여성이 알아야 할 것

당뇨병은 당뇨병을 2 형으로 변형시키는 것이 바람직하지 않습니다. 랜드 마크 당뇨병 예방 프로그램 (DPP)는 7 % 체중 감량과 주당 신체 활동의 150 분을 달성하는 데 중점을 둔 집중적 인 라이프 스타일 개입이 입증되었으며 임신 당뇨병의 역사와 여성 중 5 %의 유형 2 당뇨병의 위험을 감소시킵니다. 이 역사없이 여성의 35 % 감소보다도 효과적이었습니다. Metformin은 위험이 감소했지만 라이프 스타일은 우수했습니다.

임신 후 임신을 계획하는 여성은 임신 한 후, 임신 한 상담은 중요합니다. 건강한 체중을 줄이기 위해 혈액 포도당과 HbA1c 수준을 선택하고 혈압과 지질을 관리하고 개념의 앞에 모든 comorbidities를 해결하는 것은 어머니와 아기를 위해 결과를 향상시킵니다. 임신 간격은 적어도 18 개월 동안 전체 대사 회복을 허용하고 재발의 위험을 감소해야합니다.

CDC의 National Diabetes Prevention Program과 같은 postpartum 라이프스타일 개입을 지원하는 커뮤니티 및 공공 보건 프로그램 - 생명 자원. 여성은 코칭, 그룹 지원 및 책임 제공을 제공하는 구조식 변화 프로그램에 등록하도록 격려해야합니다.

의약

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