아연의 당뇨병 환자의 면역 기능을 강화하는 역할

자연 살인자 (NK) 세포: NK 세포는 급속한 항 바이러스 및 항 종양 면제를 제공합니다. 아연 결핍은 과립 exocytosis 및 perforin 표식 바꾸어서 NK 세포 lytic 활동과 세포 독성을 감소시킵니다. 보충은 나이 든 당뇨병 인구 모두에 있는 NK 기능을 복원하기 위하여 보였습니다.

Monocytes and macrophages: Zinc modulates the balance between pro-inflammatory (M1) and anti-inflammatory (M2) macrophage polarization. Adequate zinc promotes M2 phenotypes, which dampen chronic inflammation—a hallmark of insulin resistance and diabetic complications. Additionally, zinc inhibits nuclear factor-κB (NF-κB) activation, reducing the production of pro-inflammatory cytokines such as interleukin-1β (IL-1β) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α).

아연과 적응성 면역

T-lymphocyte 개발 및 기능: 아연은 T 세포 성숙 예방 및 T 세포 성숙에 대 한 중요 한. 그것은 네이티브 T 세포 차별화를 구동 하는 갑 호르몬 활성화. 주변 혈액에서 아연 CD4 + 돕기 T 세포와 CD8 + 세포 독성 T 세포의 확산을 향상, IL-2 IL cell의 규제를 통해 부분적으로 활성화. 이 일반적 반응은 종종 아연을 복원할 수 있습니다. 이 플랫은 일반적 반응을 복원 할 수 있습니다.

B-cell 항체 생산:] 산화를 억제하여 산화를 억제하는 데 영향을 미치는 영향. 연구는 산화에 낮은 항체를 생산하는 아연 deficient 동물이 항체를 생산하는 것을 보여주고, 인간 연구는 불균증 및 폐경 vaccines에 대한 반응을 향상 시켰습니다. 아연 repletion 후에 연구는 종종 초래 백신 응답을 보여주고 당뇨병 환자를 위해 고착합니다.

당뇨병의 Compromised 면역 경관

당뇨병은 여러 개 간헐적인 메커니즘을 통해 감염을위한 방사 환경을 만듭니다. Hyperglycemia는 산화성 죽이기와 관련된 단백질의 효소 글리세라이드를 통해 직접 방사성 미생물 활성을 만듭니다. 면역 세포에 수용체 (RAGE)를 묶고 만성 저급 염증 및 기생성막이 유발됩니다. 미생물의 미생물 글리세라이드 end-products (AGEs)는 면역 세포에 묶어 만성 저급 염증 및 면역성 장애를 유발합니다. 미생물의 미생물 혈전증은 면역 세포 당 면역 세포의 면역 세포에 대한 면역성 검사를 감소시킵니다.

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당뇨병 환자의 아연 보충 지원

연구분야

디아베틱 환자가 거의 낮은 혈청 아연 농도 (무게는 −0.76 μmol/L, 95% CI −0.93 ~ −0.60)을 비 당뇨병 통제보다 −0.60)를 포함하는 20 개의 교차 구역 연구의 메타 분석. 중요하게, 아연 결핍의 규모는 hemoglobin A1c (HbA1c) 수준과 관련되어, 가난한 글리세라이드 제어가 중국 (NOF)의 2 차 (F)의 2 차 (F)에 비해 더 높은 농도를 갖는다.[F]의 3 차 (F) : [F]의 3 차 (F) : [F]의 3 차 [F]

방사식 랜덤 제어 시험 (RCTs)

몇몇 RCTs는 당뇨병 환자에 있는 면역성 감적검정 및 임상 결과에 아연 보충의 효력을 시험했습니다:

• Ranjit et al. (2018)는 12 주 동안 원소 아연 (아연 gluconate)의 2 diabetic 성인 30 mg / 일간을 입력했습니다. 위약에 비해 아연 그룹은 높은 민감성 C 민감성 단백질 (hs-CRP) (−1.2 mg / L, p<0.01)의 상당한 증가를 보여주었습니다. CD4 + T 세포는 15 % 증가했으며 22%가 증가한 천연 세포 활성 단백질 (hs-CRP) (−1.2 mg / L, p<0.01)에 의해 자연 세포를 죽이는 자연적인 세포 활성 물질을 증가시킵니다.
• Jafarnejad et al. (2019)는 10-30 년, 8 주 동안 25 mg / day 아연을 관리하는 60 유형 1 당뇨병 환자에 대한 이중 맹검 RCT를 실시했습니다. 개입 그룹은 상위 호흡 기관 감염 (URTIs)의 부신율에 30 % 감소를 경험했으며 기본에 비해 neutrophil phagocytic 색인의 40 % 개선을 경험했습니다.
• 세트 외. (2020)]는 만성 다리 궤양 환자 80의 당뇨병 환자에서 부상 치료에 20 mg/day 아연의 효력을 평가했습니다. 12 주 후에, 아연 보충된 그룹은 위약과 비교된 52% 더 중대한 부상 지역 감소, 더 높은 혈청 아연 및 변형 성장 인자 beta 1 (TGF-β1) 수준 - 조직 수선을 위한 중요한 시토키인 있었습니다.

Wang et al. (2021)]는 22 RCTs (1,068 참가자)를 풀는 22 RCTs (1,068 참가자) 아연 보충이 크게 감소 된 빠른 혈액 포도당, HbA1c 및 염증 마커 (TNF-α, IL-6, CRP)를 증가하면서 과산화 효소가 아연에 의존하는 것으로 결론을 내렸다. 중요하게, 이러한 이점은 대부분의 불능 환자 또는 아연과 함께 가장 빈혈증 환자에 가장 빈혈을 겪었다.

아연 보충에 대한 실제 권장

보충을 시작하기 전에, 의료 제공자는 기본 아연 상태를 평가해야 합니다. 혈청 아연은 가장 널리 이용된 생물 마커, 비록 신뢰성은 순환 변비, 염증 및 보행 수준에 의해 제한되는 그러나, 입니다. 빠른 아침 표본에서 70 μg/dL (10.7 μmol/L)의 밑에 혈청 아연 농도는 일반적으로 비만 고려됩니다. 빨간 혈액 세포 또는 머리 아연은 더 긴 기간 시각을 제안할지도 모르지만 일상적으로 추천되지 않습니다.

아연의 규정

식품은 아연 취득의 기초 남아있다. 부유 한 소스는 굴 (74 g 당 mg), 쇠고기 (4.8 mg/100 g), 게 (5.3 mg/100 g), 돼지를 포함한다. 식물 기반 식단, 호박 씨앗 (7.8 mg/100 g), chickpeas (1.5 mg/100 g), 캐슈 (5.6 mg/100 g), 그리고 금지 된 곡물은 중요하지만, 피펫 함량은 아연 생물 분해성을 감소시킵니다. 토양, 곡물 및 낮은 수준은 수질을 감소시킬 수 있습니다.

보충 투약 및 양식

추천식당수(RDA) 아연은 성인 남성 11mg/day이며, 성인 여성 8mg/day입니다. 확인된 부족을 가진 당뇨병 환자를 위해, 치료성 복용량은 일반적으로 15-30 mg/day의 성분 아연에서 범위, 위장 자극을 최소화하기 위해 식사와 함께 이상적입니다. 일반적인 형태에는 아연 글루코산염 (13-15% 성분)과 아연 붕규산 (황산)이 더 낮은 아연이 함유되어 있습니다. 아연은 종종 아연이 더 낮은 아연의 함량이 더 낮은 경우 아연이 더 낮은 것입니다.

40 mg / 일 이상의 장기 보충은 구리 부족 (흡수에 대한 아연 경쟁), neutropenia 및 위장 경감의 위험 때문에 의료 감독없이 피해야합니다. 혈청 아연 및 구리 수준의 지속적 모니터링 (tar Cuget : Zn ratio >0.8)은 압류입니다.

당뇨병 약물과의 상호 작용

아연은 근육내과 sulfonylureas의 hypoglycemic 효력을, 잠재적으로 필요로 하는 복용량 조정을 강제할지도 모릅니다. 게다가, 아연은 특정 항생제 (예를들면, ciprofloxacin, tetracyclines) 및 penicillamine에, 2~4 시간 별거를 necessitating 아연을 묶습니다. 아연은 또한 thiazide diuretics와 ACE 억제물, 증가 urinary 아연 대우 환자를 위한 낙관적인 낙관적인 낙관을 가진 상호 작용할지도 모릅니다.

특수 인구 및 고려 사항

유형 1 당뇨병

1개의 당뇨병을 가진 환자에는 아연의 immunoregulatory 효력에서 혜택을 받을지도 모르다 autoimmune 성분이 있습니다. 아연은 또한 pancreatic β 세포 생존을 위해 중요합니다; 동물 학문은 아연 보충이 인체적 시험이 한정되더라도 autoimmune β 세포 파괴를 감소시킬 수 있다는 것을 건의합니다. 젊은 환자는 아연 부족으로 주의깊게 감시되어야 합니다, 근실한 지연과 관련이 있습니다.

임신과 수염

당뇨병 임신 여성은 아연 요구 (11-13 mg/day)를 증가시켰습니다. 낮은 maternal 아연은 임신과 낮은 출생 무게에 연결됩니다. 안전한 한계 (≤25 mg/day) 내의 보충교재는 유리합니다, 그러나 높은 복용량은 teratogenic일지도 모릅니다. 의과 상담은 근본적입니다.

만성 신장 질환 (CKD)

당뇨병 신경병은 일반적이며, CKD는 아연 물질 대사를 변경합니다. 아연 수준은 감소 된 비뇨기과의 결과로 인해 전단 병리 질환의 기생성 정상 또는 높을 수 있습니다. 과잉 아연은 신경병과 빈혈을 일으킬 수 있습니다. 따라서, 3~5 CKD를 가진 당뇨병 환자의 아연 보충제는 신경병에 의해 안내되어야합니다.

잠재적 위험 및 부작용

아연은 일반적으로 권장 복용량에 안전하지만, 부작용은 다음과 같습니다.

• Gastro 내장: Nausea, vomiting, 금속 맛-식품으로 복용하여 최소화 될 수 있습니다.
• 구리를 묶고 흡수를 방지하는 금속 로타히오닌의 장 종합을 유도하는 ] Chronic 고 복용량 아연 (>40 mg/day)는 구리를 묶고 빈혈 및 neutropenia에 지도하는 흡수를 방지하는 금속 로타히오닌의 장 종합을 유도합니다.
• 면역 조절:] 파라도xically, 과도한 아연은 T 세포 기능을 억제하고, 마그네슘 과부하를 통해 염증을 촉진 할 수 있습니다.
• Drug 상호 작용: 항생제의 감소된 흡수 및 몇몇 약물.

이러한 위험을 완화하려면 아연 보충제는 기본 평가 및 후속없이 당뇨병 환자에서 스스로 시작하지 않아야합니다. "음식 - 우선" 접근법은 권장되며, 검증 된 결핍 또는 불균형식 섭취로 그에 대한 보충이 있습니다.

미래 지향과 의문

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연구는 또한 SARS-CoV-2를 넘어서 아연의 잠재적인 항 바이러스성 효력에 집중합니다. 당뇨병 환자가 가혹한 COVID-19에 의해 영향을 미치고, 아연은 RNA 의존성 RNA 고분자, 임상 시험과 interfering에 의해 바이러스성 복제를 금합니다 이 고분자 그룹에 있는 아연의 방어적인 역할을 평가하는 착수하는 착수한다는 것을 주어진.

의약

아연은 면역력 유지를위한 요암 영양소로서, 그것의 중요성은 당뇨병 환자에서 증폭되고, 면역력과 넓은 배설 아연 결핍의 이중 부담을 직면하고 있습니다. 신경 류마 및 NK 세포 활동을 강화하여 만성 염증을 조절하고 상처 치유를 지원하며, 아연은 bolster 호스트 방어에 여러 정면에서 작동합니다. 임상 증거의 성장체는 아연 보충제를 지원하며, 의학적 지침에 따라 배설물 및 염증을 감소시키고, 질병을 예방하고, 질병을 예방하고, 질병을 예방하는 데 도움이됩니다.

의약은 의약적인 의약을 가진 의약을, 특히, 의약한 의약을, 또는 의약한 대사 통제하는 환자를 위한 일상적인 당뇨병 배려로 아연 상태 평가를 통합해야 합니다. 이 modifiable 영양 간격을 해결해서, 우리는 당뇨병과 함께 생활하는 수백만에 있는 전체적인 결과를 개량하는 것을 목적으로 의약한 단계를 가지고 갈 수 있습니다.

외부 자원:

• 국립 보건 연구소 – 보건 전문가용 아연 팩트 시트
• 다이베트 영국 – 미조리주 및 당뇨병]
• Review: 아연과 당뇨병 – 링크가 있습니까? (PubMed Central)
• CDC – 당뇨병 및 감염 예방
• Linus Pauling Institute – 아연 미량 영양 센터]