당뇨병 연구의 역사 Context

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19 세기에 과학적 이해는 끊임없이 변화했습니다. 1889 년 Oskar Minkowski와 Josef von Mering은 개의 판자 유도 된 심한 당뇨병을 제거하여 질병으로 판자 설립을 발견했습니다. Paul Langerhans는 판자 내에서 세포의 이전 클러스터를 식별했으며 나중에 Langerhans의 입구로 이름을 따서 beta 세포를 유도 할 것으로 입증되었습니다. 사실 획기적인 파괴는 19 번의 골목을 성공적으로 발견 할 수 있습니다. [1], 의약, 의약, 의약, 의약, 의약, 의약], 의약, 의학의학의학의학의학을 성공적으로 발견 할 수 있습니다.[1]

유형 1 당뇨병: Autoimmunity와 혁신

1 당뇨병 (T1D)은 췌장의 인슐린 생산 beta 세포를 파괴하는 autoimmune 공격에서 유래합니다. 생물 감염과 식이요법을 포함하여 환경 방아쇠와 결합된 유전 적 susceptibility는 임상 증상이 나타나기 전에 수시로 시작된 과정을 시작합니다. 내인성 인슐린 생산의 손실은 일생의 exogenous 인슐린 보충 및 주의한 포도당 감시를 중단합니다.

인슐린의 발견에 따라 수십 년은 증가 된 개선을 보았습니다. 1940 년대, 도료 동물 인슐린 (Prin), 1982 년 Recombinant Human insulin (Insulin)과 같은 더 긴 행동 정립. 1990 년대는 인슐린 아날로그 - lispro, aspart 및 glargine을 도입했습니다. 그보다 밀접한 mimic 생리적 인 인 인슐린 비밀. 동시에, 납품은 유리 및 필링에 유리한 붓기로 발전했습니다.

지속적인 포도당 감시 및 인공 Pancreas

2000s는 지속적인 포도당 모니터링 (CGM)을 가져 와서 실시간 포도당 판독 및 추세 분석이 가능합니다. 오늘날 하이브리드 폐쇄 루프 시스템 (인트 판크라)는 인슐린 펌프와 알고리즘을 통합하여 basal 인슐린 배달을 자동으로 조정합니다. Medtronic의 780G, Tandem의 Control-IQ와 같은 시스템 및 오픈 소스 루프 플랫폼은 급격히 감소한 감소를 가지고 있습니다. [2] D.C. [2] D.A. [2] D.C. [2] D.A. [2]

면역 요법과 베타 셀 보존

현재 연구는 공격적으로 halt beta 세포 파괴를 추구합니다. teplizumab의 랜드 마크 2019 승인 - 항 CD3 단일 클론 항체 - 약 2 년 동안 고위 개인에서 임상 T1D의 온 세트를 지연합니다. 조사의 다른 immunotherapies는 CTLA-4-Ig (abatacept), 항-thymocyte globulin 및 저 복용량 interleukin-2를 포함하여 면역 세포를 확장하는 것입니다. 또한 tecellence 및 tecellence의 줄기세포를 억제하고 바이러스를 억제하는 것은 금지합니다.

T1D Onset의 환경 트리거 역할

연구자들은 다른 사람들이하지 않는 동안 일부 유전자 감염성 개인이 T1D를 개발하는 이유를 조사하기 위해 계속됩니다. TEDDY 연구 (영의 당뇨병의 환경 세제)는 수천 명의 어린이를 출생, 바이러스 감염, 식이 노출 및 과염 미생물 변화를 추적합니다. Evidence는 enterovirus 감염이 일부 경우에 autoimmune 태아를 유발할 수 있음을 제안합니다. 복잡한 식품 및 비타민 D 보충제의 조기 도입은 결국 방어적인 효과를 제공 할 수 있습니다. 이러한 연구자들은 이러한 인구의 방어적인 영향을 예방할 수 있습니다.

유형 2 당뇨병: Multifactorial 대사 Disorder

당뇨병의 90% 이상을 위한 유형 2 당뇨병 (T2D) 계정 세계전반. 그것은 유전 전분, 비만, 육체적인 불활성 및 나이 드는의 복잡한 상호 작용에서 나타납니다. 복도 결점은 인슐린 저항입니다 - 근육, 지방 및 간 세포는 인슐린에 적절하게 반응하기 위하여 실패합니다 - 및 진보적인 beta 세포 역기능. 시간에, beta 세포는 더 이상 부족한 인슐린에, hyperglycemia를 일으키는 원인이 되는 원인이 될 수 없습니다.

약국 요법의 진화

1990 년대까지, pharmacologic 비소 제한되었다: metformin (biguanide), sulfonylureas, 그리고 insulin. Metformin는 프랑스 리락 식물에서 파생해, 그것의 안전, 저가 및 겸손한 무게 방위 단면도 때문에 첫번째 선 치료 남아 있습니다. troglitazone의 1997 승인 (Talazolidinedione)는 급속한 확장의 기간을 개시했습니다. 오늘, clinicians는 다수 종류에서 선택할 수 있습니다:

  • GLP-1 수용체 주작동근 (exenatide, liraglutide, semaglutide) - 포도당 의존하는 인슐린 분비, 지연 기체 비우기, 체중 감소를 촉진하고, 심장 혈관과 신장 이익을 제안합니다.
  • SGLT2 억제제 (empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin) - 신장에 포도당 흡수를 감소시키고, 글리세라이드 통제의 심장 혈관과 신장 결과를 독립적으로 개량합니다.
  • DPP-4 억제제 (sitagliptin, saxagliptin) - 무게에 중립적 인 효과와 함께 머리말을 붙입니다.
  • Updated insulin 아날로그 및 GLP-1 agonists와 고정-ratio 조합.

이 에이전트의 권고는 개별화 및 초기 조합 요법으로 치료 패러다임이 변화했습니다. 미국 당뇨병 협회의 표준은 업데이트 된 pharmacotherapy 알고리즘 을 제공합니다.

생활, 미생물, 정밀의학

정상적인 신체적 변화, 증가된 신체적 활동, 체중 감소 - T2D와 함께 일부 개인에 대한 재발을 얻을 수 있습니다. 당뇨병 Remission 임상 시험 (DiRECT)은 거의 절반의 참가자에서 당뇨병을 역전 할 수 있음을 보여주었습니다. 연구 링크는 인슐린 감도에 대한 비 미생물 구성을 증가시킵니다. 특정 세균성 변형은 물질 대사와 약물에 대한 응답에 영향을 미칠 수 있습니다. 그 분석적 유전자, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적, 임상적

T2D의 심혈관 및 렌알 합병

심장 혈관 질병은 T2D를 가진 사람들에 있는 morbidity와 사망의 주요한 원인을 남아 있습니다. SGLT2 억제물 및 GLP-1 수용체 주작동근은 중요한 불리 심장 혈관 사건을 감소시키고 만성 신장병 진전은 처리 우선권을 변형했습니다. Clinicians는 지금 metformin 저쪽에 선 대리인을 선정할 때 심장 혈관과 신장 위험 단면도를 고려합니다. canagliflozin를 가진 CREDENCE 예심 예심 예심 예심은 이리한 치료에 있는 리놀드 치료에 있는 지도자를 가진 지도자 시험합니다.

당뇨병의 가장 높은 당뇨병 및 Monogenic 형태

Gestational 당뇨병 mellitus (GDM)는 임신 중 처음으로 인식 된 고혈당이 특징으로 전혈의 6 ~ 9 %에 발생했습니다. GDM은 macrosomia, neonatal hypoglycemia 및 preecsia의 위험을 증가시키고 어머니와 어린이 모두에게 장기 대사 결과를 나타냅니다. 혈액 포도당 모니터링, 식이 조정, 인슐린, 또는 metformin에 관리 센터. Postpartum resum reventions는 T2B보다 더 많은 것을 개발할 수 있기 때문에 T2B의 비효율적 인 결과를 감소시킵니다. [2F]

모세관 (젊은의 성숙에 한함)과 신생아 당뇨병과 같은 형태는 beta 세포 발달 또는 기능에 영향을 미치는 단일 유전자 mutations에 기인합니다. 모세관은 종종 T1D 또는 T2D로 임신됩니다. 유전 테스트는 예를 들어, sulfonylureas는 KCNJ11 또는 또는 ] 또는 [CCFLT]]에 대한 이러한 위험에 대한 의향을 결정합니다.

글로벌 버든 및 예방 전략

당뇨병은 현재 전세계 537 만 명에 영향을 미칩니다. 이 프로젝트는 700 만 명에 2045 만 명 이상의 투상이 있습니다. 경제 부담은 비틀거입니다. 추정된 $ 966 억은 2021 년 건강 지출에 영향을 미칩니다. Prediabetes는 예방을위한 중요한 창을 제공하는 추가 541 만 명의 개인에 영향을 미칩니다. 랜드 마크 재판 - 당뇨병 예방 프로그램 (미국 당뇨병 예방 연구), 핀란드 당뇨병 예방 연구 및 중국 Da Qing 연구에 영향을 미칩니다. - 실생활의 체중 감소 (Turence)는 지난 30 년 동안 지속될 수 있습니다. [D]

당뇨병 치료에 대한 건강 불평

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기술 및 개인화 Diabetes 관리

디지털 건강 도구는 당뇨병 자체 관리 변환. CGM 시스템은 하루 최대 288 glucose 독서를 제공합니다. hypoglycemia 및 hyperglycemia에 대한 경고와 함께. 스마트 인슐린 펜은 역사와 스마트 앱을 통해 데이터를 공유합니다. 닫히는 루프 시스템은 일정한 결정을 내릴 수 있습니다. 글루코오스 모니터링, 인공 지능 (AI) 모델을 넘어 이제 포도당 excursions를 예측하고 인슐린 boluses를 권장합니다. 플랫폼은 Claritys-surglucose와 같은 표준 검사를 통해 스마트 인슐린의 변화가 가능하도록 설계되었습니다.

데이터 통합 및 상호 운용성 도전

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당뇨병 교육의 중요한 역할

이 연구는 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.

Diabetes Research의 미래 방향

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듀얼-하몬 휴먼 시스템의 약속

현재 하이브리드 폐쇄 루프 시스템 사용은 인슐린, 이중 호르몬 시스템뿐만 아니라 포도 대를 제공 할 수 있습니다 더 낮은 혈당 위험을 줄일 수 있습니다. 글루타곤은 필요한 경우 혈액 포도당을 올리는 카운터 조절 호르몬 역할을합니다. 이중 호르몬 시스템의 초기 연구에는 인슐린 전용 시스템과 비교하여 시간 범위와 적은 혈당 이벤트가 개선되었습니다. 도전은 안정된 액체 포도 대각선 정립 알고리즘 및 더 복잡한 복합체를 필요로합니다. 이 회사는 이러한 주요 산업 발전에 대한 주요 목적이 될 수 있다면, 이 회사는 이러한 주요 산업 발전에 대한 발전을 나타냅니다.

의약

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