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Thyroid 호르몬과 글루로스 Metabolism의 양방향 충격

갑상선에서 갑상선 (T4) 및 triiodothyronine (T3)의 과량 생산에 의해 특징입니다. 갑상선의 이 상태는 basal 대사 비율을 가속하고, 심장 산출을 증가시키고, 크게 탄수화물과 지질 물질 대사를 바꾸고. 당뇨병 환자에서는, 이 대사 이동은 혈액 포도당 수준에 즉시 그리고 확산한 효력이, 인슐린 감도 및 당뇨병 관리 계획의 전반적인 효능을 가질 수 있습니다.

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Epidemiology 및 임상적 중요성

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당뇨병에 있는 Iodine 균형과 Thyroid 기능

Iodine는 갑상선 호르몬 종합을 위한 기질을 제공하는 추적 무기물입니다. 갑상선은 나트륨 iodide symporter (NIS)를 통해 혈류에서 이산화를, 산화하고 T4와 T3를 형성하기 위하여 갑상선으로 통합합니다. 성인 갑상선은 요오드의 대략 15 20 mg를 붙이고, 대략 150 mcg의 매일 입구는 적절한 호르몬 생산을 유지하기 위하여 가장 성인을 위해 추천됩니다.

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이오딘–Thyroid–다이베트 축선

갑상선의 갑상선은 갑상선 세포에서 갑상선 세포에서 갑상선 세포에서 갑상선을 움직여, 몇몇 요인이 정상적인 요오드 처리를 방해합니다. 갑상선 저항 및 만성 염증은 갑상선 autoimmunity를 바꾸고, 갑상선의 위험이 증가합니다. 또한, 몇몇 항 당뇨병 약물은 metformin-can를 포함하여 갑상선 자극 호르몬 (Tarphal)에 영향을 미치고, 이식성 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선을 증가할 수 있습니다.

갑상선 당뇨병 환자의 면역 억제를위한 임상 가이드 라인

이오딘의 일반적인식이 참조 섭취는 잘 설립되지만, 특히 동시 당뇨병 환자는 개인적 접근 방식을 필요로합니다. 건강한 성인의 요오드에 대한 권장 일일 허용 (RDA)는 150 mcg이며 임신 중 더 높은 요구 (220 mcg) 및 lactation (290 mcg)입니다. 활성 고혈압 환자의 경우, 목표는 단순히 고정 섭취 수준에 충족하는 것이 아니라 과도한 치료 목표를 지원하면서 과잉 목표를 방지하기 위해.

질병 단계에 근거를 두는 입구 조정

갑상선 선구자는, 갑상선 선은 이미 과잉 호르몬을 일으키기 위하여 입니다. 추가 요오드를 제공해서 호르몬 종합을 위해 유효한 기질을 만들기에 의하여 조건을 exacerbate 할 수 있습니다. 이 이유로, 많은 clinicians는 온건한 요오드 금지를, 전형적으로 50와 100 mcg 사이에서, 갑상선 질병 또는 유독한 기질을 가진 환자를 위해, 전형적으로 추천합니다. 이 제한은 의학 감독의 밑에 실행되어야 합니다, 가혹한 요오드 호르몬 부족으로 또는 갑상선 선구적인 처리는 더 나쁜 조직을 유도할 수 있습니다.

  • 보통증진:]는 endocrinologist가 다르게 지시하지 않는 한 보통 섭취 (~150 mcg/일)를 유지한다.
  • 중요한 갑상선에Moderate:] 식이 소스에서 ~50-100 mcg/일에 한계 요오드를 함유하고, 요오드를 함유한 보충을 피하십시오.
  • Post-radioactive iodine 처리:는 1~2 주 전에 엄격한 낮 iodine 규정식 (<50 mcg/day)에 접착하고 방사선흡입을 확대하기 위하여 처리의 뒤에 오는 처리.
  • 갑상선과 당뇨병을 가진 임신: 주의적인 임상 균형. 면역력 증가, 그러나 과잉은 태아를 해칠 수 있습니다. 내분비학 및 폐경 의학 전문가는 관리 지침을 해야 합니다.

낮은 면역 다이어트의 실용적 구현

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숨겨진 Iodine에 대한 음식 라벨을 읽으십시오

이오딘은 식품 라벨을 읽는 것을 가르칩니다. 이오딘은 종종 반죽 조절기 (iodate)로 상업 빵에 추가됩니다. 다이리 제품은 우유 장비에 사용되는 요오딘 기반 청소 에이전트로 높은 수준을 포함 할 수 있습니다. 칼륨 아이오드, 나트륨 아이오드, 칼슘 이오다, 알기 (켈프에서 파생 된). 많은 멀티비타민은 150 mcg 또는 더 많은 요오드를 함유하지 않고 특히 처방되지 않는 한, 피할 수 없습니다.

규정 및 그 영향

식품의 요오드 함량은 지리 및 가공에 따라 널리 변화합니다.

  • 바다에 (켈프, 노리, 와카메):] 매우 높은 아이오딘에서, 그램 당 1,000에서 4,500 mcg 배열. 이들은 완전하게 활성 하이퍼 갑상선에서 피해야 합니다.
  • 피쉬와 쉘어 : 코디는 3 온스 서빙 당 99 mcg, 35 mcg에 대한 새우, 17 mcg에 대한 참치가 포함되어 있습니다. 모더레이트 소비는 하루 섭취가 모니터링되는 경우 허용됩니다.
  • 디어 제품: 밀크 (~56 컵 당 mcg), 요구르트 (~75 컵 당 mcg), 치즈 (~15 온스 당 mcg) 일반적인 기여자입니다. 낮은 iodine 옵션은 소스에 따라 사용할 수 있습니다.
  • Eggs: 큰 계란은 yolk에서 주로 24 mcg에 대해 포함. 이들은 변조에 허용됩니다.
  • 분산화 소금: 1 그램은 약 77 mcg의 요오드를 제공합니다. 코셔 또는 바다 소금과 같은 비산화 소금으로 전환하면 실질적으로 섭취를 줄일 수 있습니다.

Iodine 상태 및 Thyroid 기능 감시

갑상선 환자는 갑상선을 위한 요오드 금지를 겪는 당뇨병 환자를 위해 근본적입니다. Iodine 상태는 일반적으로 100-199 mcg/L의 매체 UIC와 더불어 비뇨기과 iodine 농도 (UIC)를 통해서, 일반적인 인구를 위해 충분한 것으로 평가됩니다. 갑상선 환자에서는, UIC는 처리 이전에 높고 식이요법을 인도할 수 있습니다.

Diabetes의 Context에 Thyroid 패널을 해석

Thyroid 기능 테스트-TSH, 무료 T4, 무료 T3-should는 초기 관리 단계 도중 4 6 주마다 검사되고, 그 후에 환자가 euthyroid인 경우에 더 적은 자주 검사됩니다. 당뇨병 환자를 위해, 이 감시는 hyperthyroidism가 빠른 포도당 및 hemoglobin A1c 수준을 높일 수 있기 때문에 중요합니다. 일단 갑상선 기능 정상화되면, 인슐린과 구두 항아리학 대리인 노출량은 hypogemia.

항실균제 약물 및 글리세라이드 제어

갑상선을 위한 첫번째 선 처리는 methimazole와 propylthiouracil (PTU)와 같은 thionamides를 포함합니다. 이 약은 갑상선 peroxidase를, 감소시킵니다 새로운 호르몬 종합 금합니다 금합니다. 이 약 입구는 이 약을 직접 방해하지 않으며, 식이요한 iodine는 euthyroidism를 달성하기 위하여 시간에 영향을 미칠 수 있습니다. 온건한 iodine 제한은 수시로 thionamides에 응답을 가속화하고, 더 낮은 복용량 및 경미한 효력 및 경미한 효력에 있는, 갑상선 효력 및 경미한 효력에 있는 반응을 허용하.

당뇨병 환자는 methimazole가 인슐린 또는 sulfonylureas와 결합될 때 특히 희석한 질병을 일으킬 수 있다는 것을 인식해야 합니다. 가까운 포도당 감시는 항실성 치료의 처음 주 도중 보증됩니다. 게다가, propranol 같이 beta 차단제는 아드레날린 증후를 통제하기 위하여 통용됩니다; 이들은 hypoglycemia의 표시를, 그래서 환자 및 공급자는 vigilant 남아 있어야 합니다.

특수 고려 대강 당뇨병 유형과 생활 단계

유형 1 대 유형 2 당뇨병

당뇨병의 병리학은 두 가지 원인을 알려줍니다. 고혈압 및 요오드 관리에 대한 접근.

타입 1 당뇨병(T1D): T1D 환자는 특히 갑상선 질환에 강한 유전 적 전염성 존재가 있다. 과도한 요오드 섭취는 갑상선적 인 개인에 있는 갑상선염을 유발할 수 있다. 갑상선 항체(anti-TPO, anti-Tg)에 대한 루틴 선별은 갑상선의 갑상선을 유발하는 데 필요한 갑상선적 인 갑상선적 인 갑상선을 유발할 수 있다. 갑상선 항체(anti-TPO, anti-Tg)에 대한 갑상선은 갑상선적 인 갑상선의 갑상선을 증가한 갑상선에 있는 갑상선을 증가하는 것으로 예상한다.

유형 제형 제형제 2절 (T2D): T2D에서, 하이퍼 갑상선은 독성 제형제 또는 갑상선 유도 된 하이퍼 갑상선 (Jod-Basedow 현상)에 의해 더 자주 발생, 특히 갑상선 제형제와 함께 이전 성인에서. 이odine 제한은 특히 이러한 환자에서 중요합니다. T2D 환자는 종종 T2D 환자는 T2D의 환자가 T2D에 필요한 경우, T2D는 T2D의 검사 및 검사를 위해 필요한 경우, T2D의 검사를 할 수 있습니다.

임신과 수염

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Iodine Excess와 관련된 위험

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통합 관리 Framework 구축

당뇨병 환자의 고혈압의 효과적인 관리는 공동적인 접근을 요구합니다. 1 차적인 배려 공급자, endocrinologist, 등록한 규정식 및 당뇨병 배려 및 교육 전문가는 갑상선과 당뇨병 처리 목표 둘 다를 가진 규정식 계획을 맞추기 위하여 함께 일해야 합니다.

환자 교육은이 프레임 워크의 코너스톤입니다. 환자는 요오드 제한에 대한 합리적 이해를 해야한다, 음식 라벨을 읽는 방법, 일관된 탄수화물 섭취의 중요성. 그들은 또한 저하와 갑상선 기능 정상화로 변경 될 수 있습니다 모두의 증상의 인식이어야한다. 환자와 관심 팀 사이의 명확한 의사 소통은 불리한 사건을 방지하고 관리 계획에 장기적인 고착을 개선 할 수 있습니다.

의약

갑상선의 가장 중요한 부분은 갑상선의 가장 중요한 부분입니다. 갑상선의 갑상선 기능, 갑상선 기능을 회복하는 데 도움이되는 균형있는 접근법은 갑상선 기능을 회복하고, 갑상선 통제를 개량하고, 장기 합병증의 위험을 감소시킵니다. 전문가 중 협력은, 갑상선과 대사 모수 둘 다 주의깊게 감시하고, 갑상선 환자 교육은 최선의 결과를 달성하기 위하여 모두 필요합니다. clinicians와 환자 전망 식단이 건강 관리의 부분으로, 그것의 건강 관리의 질을 개량하는 것을 위한 것입니다.

더 읽기를 위해, ]Iodine에 규정식 보충교재의 NIH 사무실, 에 대한 미국 갑상선 협회 지침, 그리고 CDC의 의 의 의과 프로필 iodine.