Hyperthyroidism-Induced Lipid 변화의 골로 생리학

갑상선 호르몬-일반적으로 triiodothyronine (T]3]) 및 갑상선 (T]4])-다중한 수준에 정상적인 물질 대사. 그들은 갑상선에 있는 LDL 콜레스테롤의 정상적인 활동을 증가시키고, LDL 콜레스테롤의 LDL 콜레스테롤을 강화하는 저밀도 lipoprotein (LDL) 수용체의 표백성, LDL 콜레스테롤의 LDL 콜레스테롤을 증가하는.

그러나, 고밀도 lipoprotein (HDL) 콜레스테롤에 대한 효과는 더 변하기 쉽습니다. 일부 연구 보고서는 HDL 입자를 재구성하고 그들의 catabolism을 가속화하는 hepatic lipase 활동을 증가시키기 때문에 HDL 수준을 감소했습니다. 다른 사람들은 비침범성 및 개별 유전 적질 요인의 정도에 따라 HDL 수준을 변경하거나 증가시킵니다. 갑상선 호르몬 수용체의 역할에 대한 증거 포인트를 증가시키는 것은 - 특정 물질의 TRLT 및 TRLT를 TRLT : [2]의 β [2]의 β]의 β] β [2] β] β] β [2] β] β] β [2 β] β] β [2 β] β [2 β] β [2 β [2 β] β [2 β] β [2 β [2 β] β [2 β] β [2 β] β [2 β] β [2 β] β] β [2 β] β] β β β] β [2 β]

역 T3 및 Deiodinase 활동의 역할

T4의 변환은 활성 T]3]]]의 deiodinase 효소 (DIO1 및 DIO2)에 의해 선행되는 T의 조직별 규정에 대한 중요함. 하이퍼 갑상선에서, 이 변환은 가속, 지질 및 T3]과 역전 TLT[LT[FLT]][FLT]][FLT[FLT]]]]의 변화는 정상적인 변화에 있는다.]

당뇨병의 정서성 Dyslipidemia

당뇨병 mellitus, 특히 유형 2는, 당뇨병 dyslipidemia로 알려진 특성 dyslipidemic 본과 전형적으로 관련됩니다: triglycerides, 낮은 HDL 콜레스테롤 및 작은, 조밀한 LDL 입자의 전도. 이 단면도는 인슐린 저항, 증가한 hepatic VLDL 생산, 및 lipoprotein lipase 활동을 통해 몰고 있습니다. hyperthyroidism의 존재는 수시로 독특하고 유독한 결과를 이끌어내는 그것의 자신의 ----modifying, 그리고 독특하게 대우한 결과를 이끌어 내는 환자에 있는 독특합니다.

당뇨병 환자의 대비 효과

비강성 개인에서는, hyperthyroidism는 일반적으로 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤 및 트리글리세라이드를 감소시킵니다. 당뇨병 환자에서는, 그러나, 응답은 블리트 또는 역방향으로 떨어질지도 모릅니다. 예를 들면, 인슐린 저항은 갑상선 호르몬의 효력을 감소시킵니다 – LDL 수용체 조절, 잠재적으로 LDL 저하 효력. 더욱, hyperthyroidsulin에 의해 유도된 가속된 lipolysis는, 간질 또는 간질에 있는 간질을 증가할지도 모릅니다. 이 비강성 지방질은, 이식성에 있는 간질성에 있는 간질성, 이식성에 있는 증가할지도 모릅니다.

LDL 콜레스테롤 수치가 정상 범위 내에서도 euthyroid diabetic 제어와 비교하여 더 높은 트리글리세라이드 및 낮은 HDL 콜레스테롤을 전시하는 연구원은 종종 LDL 콜레스테롤 수치가 정상 범위 내에서 있습니다. 이것은 갑상선이 완전 역전하지 않다는 것을 제안하지만, 때로는 그 방향에서 그것을 수정합니다. hyperinsulinemia와 갑상선 호르몬 과잉 사이의 상호 작용은 갑상선의 LDL 콜레스테롤의 주요 원인입니다. [L 콜레스테롤]의 LDL 콜레스테롤 수치가 감소하는 것이 더 적은 부작용을 설명 할 수 있습니다.

Atherogenic 색인과 Lipoprotein 입자 크기에 충격

HDL 콜레스테롤은 HDL 콜레스테롤을 통해 높은 트리글리세라이드 (triglycerides/HDL 콜레스테롤)으로 정의 된 플라즈마 (AIP)의 Atherogenic 색인을 얻고 있습니다. hyperthyroidism을 가진 당뇨병 환자에서 AIP는 HDL과 상대적 높은 트리글리세라이드로 인해 종종 상승합니다. Elevated AIP는 더 작은, denser LDL 입자로, 산화 및 enduration에 더 많은 프로네이션이되는 HDL 콜레스테롤을 감소시킵니다. HDL 콜레스테롤은 HDL 콜레스테롤의 HDL 콜레스테롤을 감소시킬 때 HDL 콜레스테롤을 증가시킵니다.

외부 링크: HDL 기능에 대한 토론을 위해, AHA Journals]에서 미국 심장 협회 성명을 참조합니다.

임상적 증거 및 관찰 연구

임상 시험의 몸은 당뇨병에 있는 고혈압과 지질 물질 대사 사이 복잡한 상호 작용을 지원합니다. Diabetes & Metabolic Syndrome에서 간행된 2020의 단면 학문: 임상 연구 & 리뷰]는 과다한 hyperthyroidism를 가진 당뇨병 환자가 두드러지게 더 낮은 총 콜레스테롤 및 LDL 콜레스테롤 그러나 정상적인 갑상선 기능에 당뇨병 환자와 비교된 더 높은 triglycerides를 보고했습니다. [LT:]에 있는 또 다른 학문은 더 적은 갑상선 및 갑상선 기능에 있는 갑상선을 나타내고, 환자의 갑상선에 있는 갑상선을 나타내기 때문에, 더 적은 있. [FLT:]의 갑상선에 있는 갑상선 치료의 갑상선에 있는 갑상선 치료에 있는 혈구적인 학문은, 더 적은 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선을 나타내기 때문에, 더 적은 치료에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑

외부 링크: 이 연구에 대한 자세한 내용은 Diabetes & Metabolic Syndrome 2020를 참조하십시오.

또한 관찰 연구의 메타 분석은 LDL 콜레스테롤 감소와 관련되었지만 당뇨병 환자의 고도는 개별 위험 평가에 대한 필요성을 강조하는 당뇨병 환자에서 트리글리세라이드와 관련이 있음을 확인했습니다. 2023에서 최근의 작업은 Thyroid에서 출판 된 당뇨병 환자의 지질 검사 apolipoprotein B 수준은 비뇨기과 환자를 가진 당뇨병 환자의. 연구는 BLDL 콜레스테롤 수치가 낮은 수준으로 증가 할 수 있다고 발견했다.

성 차이와 공포의 영향

갑상선의 갑상선은, 그러나, 갑상선은, 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선 호르몬 묶음 돌비늘 수준, 자유로운 T4와 T]]]3[[lipidFLT:3]]에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선을 가진 갑상선의 갑상선의 갑상선을, 갑상선은은, 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선을 가진 갑상선을 더 낮은 잃을 잃을 갖춰야 합니다.

심장 혈관 위험에 대한 임상적 징후

심장 혈관 질환 (CVD)은 당뇨병과 고혈압 모두의 morbidity 및 사망의 주요 원인을 남아 있습니다. 고혈압은 심장 마비, 심장 마비 및 심혈구 산소 수요를 증가시키고 당뇨병은 마이크로 및 심혈관 손상에 기여합니다. 이러한 조건의 자신감을 통해 일부 지질 매개 변수가 향상 된 경우에도 뇌하수체를 가속화 할 수 있습니다. 예를 들어, 낮은 LDL 콜레스테롤은 더 높은 트리글리세라이드로 상쇄 될 수 있으며 HDL 콜레스테롤과 함께 더 낮은 LDL 콜레스테롤은 HDL 콜레스테롤과 내막증 및 내막성 질환으로 인한 장애를 증가시킵니다.

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Coexisting Hyperthyroidism 및 당뇨병에 대한 관리 전략

갑상선은 갑상선의 특정한 처리를 통해 euthyroid 상태를 달성하고 있습니다. 선택권은 antithyroid 약 (methimazole, propylthiouracil), 방사성 요오드 ablation, 또는 갑상선을 포함합니다. 갑상선 호르몬 수준을 정상화하는 것은 일반적으로 기본으로 지질 물질 대사를 회복할지도 모르지만, 변화는 점차적으로 예측할지도 모릅니다.

립피드 치료 및 조정

갑상선 기능 개정으로 지질 단면도가 변화한다는 것을, euthyroidism가 달성된 후에 지질을 재조정하는 것이 중요합니다. 많은 환자는 LDL 콜레스테롤 상승을 하이퍼 갑상선의 결심, 잠재적으로 개시 또는 statin 치료의 증강을 부정하는 것을 볼 것입니다. 구절, triglycerides는, 전반적인 지질 패널을 개량할지도 모릅니다. 갑상선 기능 및 문서가 문서 수준에 의하여 안정되어 있는 때까지 매 3 6 달을 닫는 닫습니다.

외부 링크: 미국 임상 내분비학 협회(AACE)는 ]AACE]에서 사용할 수 있는 내분비질병을 관리하기 위한 지침을 제공합니다.

항 당뇨병 약물 고려

특정 포도당 저하 대리인은 지질 단면도에 영향을 미칠 수 있습니다. Metformin에는 triglycerides와 HDL 콜레스테롤에 호의를 베푸는 효력이 있습니다. GLP-1 수용체 주작동근 및 SGLT2 억제물은 또한 심혈관 결과를 개량하고 물질 대사에 영향을 미칠지도 모릅니다. hyperthyroidism가 출석할 때, 대사 비율은 몇몇 약물 및 변화 인슐린 감도의 정리를 증가할 수 있는, 상승합니다. 인슐린의 복용량 조정 대리인은 또는 hyperthyroidismism를 위한 비정상적인 처리에 있는 비정상적인 처리에 있는 비정상적인 처리에 있는 비정상적인 처리가 있을지도 모릅니다.

PCSK9 Inhibitors와 Ezetimibe의 역할

LDLL 콜레스테롤은 LDL 콜레스테롤을 증가시키는 데 도움이되는 반면, LDL 콜레스테롤은 LDL 콜레스테롤을 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다. LDL 콜레스테롤은 LDL 콜레스테롤을 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다. LDL 콜레스테롤은 LDL 콜레스테롤을 증가시키고, LDL 콜레스테롤을 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다. LDL 콜레스테롤은 LDL 콜레스테롤을 증가시키고, LDL 콜레스테롤을 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

생활의 변화

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특수 고려 사항 : 진료소 Hyperthyroidism

TSH는 특히 비정상적인 비정상적인 비침범성, 낮은 TSH에 의해 정의된 비침범성, 그러나 정상 자유로운 T]4]와 T3 수준은, 또한 변화한 지형 단면도와 관련됩니다. 당뇨병 환자에서는, 심지어 비침범성 hyperthyroidism는 LDL 콜레스테롤에 있는 뜻깊은 감소를 일으키는 원인이 되고 triglycerides에 있는 증가를 일으키는 원인이 될지도 모릅니다. 비침범성 간염증의 치료에 대한 결정은, 특히 환자의 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험이 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는

소아과 청소년 고려

갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선을, 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선의 갑상선을, 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선을 갑상선을 갑상선에 갑상선을 갑상선에 갑상선에 갑상선을 갖춰집니다.

Prognostic Implications 및 긴 term Outcomes

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연구의 미래 방향

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외부 링크: 개발의 갑상선 호르몬 아날로그의 검토에 대한 PubMed.

클리닉에 대한 실제 알고리즘

갑상선 환자의 관리에 대한 관리, 다음 단계로 접근은 제안된다 :

  1. 갑상선 상태를 분석 – TSH, 무료 T4], 무료 T3]] 초기 방문시 지질 프로파일이 예기치 않게 변경할 수 있습니다.
  2. Evaluate 전체 지질 패널 – 총 콜레스테롤, LDL, HDL 및 트리글리세라이드를 포함, 그리고 비 HDL 콜레스테롤과 apolipoprotein B를 계산할 수 있습니다.
  3. 초기절차 치료 - 환자의 선호, 금기, 가용성을 기반으로 하는 형태를 선택하십시오. euthyroid까지 4-6 주마다 갑상선 기능을 모니터링 합니다.
  4. Reassesss lipids] – euthyroidism을 달성한 후 반복 지질 패널 3-6 개월을 얻습니다. 따라 지질 저하 치료 조정.
  5. 주소 다른 위험 요소 – 고혈압, 흡연, 비만 관리, 그리고 유연하게 제어.
  6. Consider referral – 갑상선을 위한 처리 선택권이 제한될 때, 특히 복잡한 케이스를 위한 endocrinologist에 - 지질 목표가 적을 때.

의약

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